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內容簡介

　　《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》首先講述瞭內髒疼痛病發病機製、流行病學、臨床錶現、診斷、治療及基礎研究，接著分述瞭頭頸部內髒疼痛病、胸腔內髒疼痛病、腹腔內髒疼痛病、盆腔疼痛病，然後講述瞭周圍血管性疼痛病，包括周圍動脈疾病、紅斑性肢痛癥、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜閤徵、手足發紺癥、動脈硬化閉塞癥、糖尿病血管病及其他血管性疼痛病。從定義、病因、發病機製、癥狀與體徵、診斷、預防與治療等方麵進行瞭係統詳細地闡述，以期《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》可以成為疼痛科醫生和其他涉及疼痛診療醫務人員的參考工具。

目錄

第一章 內髒疼痛病發病機製
第二章 內髒疼痛病流行病學
第三章 內髒痛基礎研究
第一節 內髒痛相關動物模型
第二節 內髒痛評估
第三節 內髒痛的生理及分子生物學機製

第四章 內髒疼痛病臨床錶現和診斷
第五章 內髒疼痛病治療
第一節 藥物治療
第二節 微創介入與手術治療
第三節 心理治療
第四節 物理療法

第六章 頭頸部內髒疼痛病
第一節 舌咽神經痛
第二節 頸動脈痛

第七章 胸腔內髒疼痛病
第一節 胸膜炎疼痛
第二節 肺栓塞疼痛
第三節 心絞痛
第四節 膈肌疼痛疾病

第八章 腹腔內髒疼痛病
第一節 胃輕癱綜閤徵疼痛
第二節 功能性腹痛綜閤徵
第三節 膽囊結石及膽囊炎疼痛
第四節 胰腺炎疼痛
第五節 腸係膜缺血疼痛
第六節 剋羅恩病疼痛
第七節 腸易激綜閤徵疼痛
第八節 潰瘍性結腸炎疼痛
第九節 慢性闌尾炎疼痛
第十節 腸粘連及腸梗阻痛
第十一節 功能性便秘疼痛
第十二節 泌尿係結石疼痛
第十三節 慢性腹膜炎疼痛

第九章 癌性內髒疼痛病
第十章 盆腔疼痛病
第一節 盆腔炎疼痛
第二節 子宮內膜異位癥疼痛
第三節 痛經
第四節 盆腔粘連疼痛
第五節 間質性膀胱炎疼痛
第六節 輸卵管炎疼痛
第七節 前列腺疼痛
第八節 睾丸痛
第九節 肛門直腸痛
第十節 會陰痛

第十一章 血管性疼痛病流行病學與緻病因素
第一節 周圍動脈性與微血管障礙性疼痛病
第二節 周圍靜脈性疼痛疾病
第三節 血管瘤與淋巴管性疼痛疾病

第十二章 血管性疼痛病發病機製
第一節 動脈性疼痛疾病發病機製
第二節 微血管障礙引起疼痛的機製
第三節 靜脈性疼痛疾病發病機製

第十三章 周圍動脈性與微血管障礙性疼痛病
第一節 周圍動脈疾病
第二節 紅斑性肢痛癥
第三節 血栓閉塞性脈管炎
第四節 雷諾綜閤徵
第五節 手足發紺癥
第六節 動脈硬化閉塞癥
第七節 糖尿病性血管病

第十四章 周圍靜脈性疼痛病
第一節 下肢深靜脈血栓形成
第二節 血栓性淺靜脈炎
第三節 胭動脈擠壓綜閤徵
第四節 胭動脈外膜囊腫
索引

精彩書摘

　　（一）病史
　　病史的采集主要依賴詳細的問診，不僅需要對現病史進行詢問，患者的既往史和手術史等都是明確診斷重要的綫索，因此應仔細詢問。問診主要包括以下內容：
　　1.發病情況包括發病時間、發病原因或誘因、主要癥狀、部位、性質、持續時間等。
　　2.病變過程詢問從發病到就診這段時間內病情的變化、哪些癥狀加重或減輕，又齣現瞭哪些新的癥狀，或疾病的發展有無特定的規律等。
　　3.診治情況就診前曾做過何種診斷和治療、做過哪些檢查、診斷的依據是什麼、用過哪些藥物以及治療的效果等。4.既往史既往健康狀況、患過哪些疾病，以便瞭解患者現發疾病與既往所患疾病有無聯係，以及對現在病的治療應注意問題等。
　　（二）體格檢查
　　1.視診
　　（1）腹部外形：正常人的腹部外形平坦且對稱；腹水、胃腸脹氣等患者可齣現彌漫性全腹膨隆；腫塊患者可齣現局部膨隆、包塊等；惡病質及嚴重脫水患者多見腹部凹陷，舟狀，因此也稱為舟狀腹；術後患者手術瘢痕收縮可齣現局限性凹陷。
　　（2）腹部呼吸運動：男性和小兒以腹式呼吸為主；腹膜炎、腹水、急性腹痛、腹腔內巨大腫物患者腹式呼吸運動減弱，急性腹膜炎和膈肌麻痹患者腹式呼吸可消失。
　　（3）腹壁靜脈：肝硬化及上、下腔靜脈梗阻可齣現腹壁靜脈怒張。
　　（4）胃腸型和胃腸蠕動波：正常人一般看不到胃腸蠕動波，幽門梗阻患者上腹部可見胃腸型或胃蠕動波；腸梗阻亦可見胃腸型或腸蠕動波。
　　2.聽診①腸鳴音：正常人腸鳴音為4~5次／分鍾；超過10次／分鍾或者伴有響亮、高亢、金屬音為腸鳴音亢進，機械性腸梗阻患者常齣現腸鳴音亢進現象；腸鳴音少於正常為腸鳴音減弱，一般持續聽診3-5min未聽到腸鳴音，且刺激腹部仍無腸鳴音，認為是腸鳴音消失。②此外，腹主動脈瘤患者可聽到收縮期血管雜音；腎動脈狹窄患者可於臍左右處聽到收縮期吹風樣雜音；肝癌腫塊壓迫肝動脈或腹主動脈時，可聽到收縮期吹風樣雜音。
　　3.叩診
　　（1）腹部叩診音分布1）肝叩診：肝上界叩診：由右鎖骨中綫各肋間從上至下叩診，叩診音由清音轉為濁音即肝上界。正常人位於第5肋間，正常肝濁音區（右鎖骨中綫）為9-11cm。當觸及肝下緣時，應叩肝上界及肝下界明確肝髒是否真正腫大。肝膿腫、肝炎患者可齣現肝區叩擊痛。
　　2）胃泡鼓音區叩診：胃泡鼓音區位於左前胸下部，呈半圓形的鼓音區，因胃內含氣故叩診為鼓音；脾腫大、左側胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大及溺水等患者胃泡鼓音區縮小或消失。
　　3）腎叩診：正常無腎叩擊痛，腎炎、腎盂腎炎、腎結石、腎結核及腎周圍炎等患者，可有不同程度腎髒叩擊痛。
　　……

前言/序言

　　疼痛作為第五大生命體徵，是睏擾人類已久的一個難題。內髒痛與血管性疼痛病，由於其特殊的疼痛性質和特點，使其成為疼痛領域中的研究難點之一。值得慶幸的是，近年來，在國內外疼痛工作者的共同努力下，關於內髒與血管性疼痛病的研究已經取得瞭很大的進展。然而，隨著對慢性疼痛研究的深入，人們對疼痛病的認識日益提高，同時麵臨的睏惑也越來越多，正所謂“Knowledge was boundless”，疼痛病學事業路之漫漫，任重而道遠。
　　內髒痛是臨床上常見的一種疼痛癥狀，常伴有情緒反應和防禦反應。流行病學資料證實，多種疾病都伴有內髒痛，錶現為急性、慢性、復發性等多種形式，並且支配不同內髒器官的傳人縴維之間存在交互作用，緻使有多髒器病變的患者其疼痛愈加強烈。同時，內髒痛可能傳達瞭生命正麵臨死亡威脅的訊息，例如心肌梗死、急性胰腺炎、腹膜炎、腸梗阻等。由於內髒痛錶現多樣性、多源性等特點，不像軀體疼痛那樣定位清晰和描述準確，因而正確診斷內髒疾患不是一件容易的事，尤其是同一個患者發生多處內髒器官疼痛時，醫生很難準確作齣判斷。
　　血管性疼痛，如周圍動脈疾病、紅斑性肢痛癥、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜閤徵等疾病引起的疼痛，類型繁多，原因復雜，疾病分布在臨床不同學科，治療水平各異，給診斷和治療帶來瞭不少睏難。
　　正因為如此，本書邀請瞭眾多疼痛相關學科專傢，從軀體不同部位的常見疾病角度，全麵係統地進行內髒痛及血管性疼痛這一難題的闡述，內容從基礎研究到臨床診療進展，力爭提供內髒痛和血管性疼痛最新的診療方法及切身診療經驗，為研究和醫治內髒痛及血管性疼痛病的專業人員提供一本內容全麵而新穎的專著。
　　本書首先講述瞭內髒疼痛病發病機製、流行病學、臨床錶現、診斷、治療及基礎研究，接著分述瞭頭頸部內髒疼痛病、胸腔內髒疼痛病、腹腔內髒疼痛病、盆腔疼痛病，然後講述瞭周圍血管性疼痛病，包括周圍動脈疾病、紅斑性肢痛癥、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜閤徵、手足發紺癥、動脈硬化閉塞癥、糖尿病血管病及其他血管性疼痛病。從定義、病因、發病機製、癥狀與體徵、診斷、預防與治療等方麵進行瞭係統詳細地闡述，以期本書可以成為疼痛科醫生和其他涉及疼痛診療醫務人員的參考工具。
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