编辑推荐

　　孩子生病，全家着急！不知道怎么和医生沟通，更着急！

　　本书的作者和译者都是临床儿科专业医师，在多年门诊中经常遇到没时间给家长仔细解释医疗处理方法的情况。这种情况会增加家长的困惑不安，使家长在护理患儿时发生问题，从而造成医患双方的误解和矛盾，不利于患儿康复。为了让医师和家长团结一致，更好地守护儿童的健康，本书的作者和译者在繁重的工作中抽时间撰写、翻译了本书。

　　相信家长们通过阅读此书，可以在孩子患病时做到“心中有数”，与医师沟通时能“高效流畅”，做家庭护理时能“得心应手”。

内容简介

　　本书将对家长普遍关注的儿童疾病问题进行了详细解答，内容包括儿童易患的感染性疾病、过敏性疾病、耳鼻疾病、皮肤疾病等常见疾病的医疗处理原因，家长在儿童患病后应注意观察的方面，就诊时与医生沟通的要点等。

　　书中还将儿童常见意外伤害的处理方法、疫苗接种和用药的注意事项、就诊时选择医院的方法也全部奉上。*后还有就诊小窍门哦！

作者简介

　　白冈亮平

　　儿科医生，日本儿科学会认定儿科专家，医疗法人社团MNYS理事长，CAPS“诊所总院长，CAPS代官山诊所T-SITE院长。

　　2004年毕业于庆应义塾大学医学部。曾任埼玉市立医院初期临床研修医，埼玉市立医院儿科、庆应义塾大学医院、医疗法人步武会诊所非常驻医师。武藏境医院儿科非常驻医师。2012年4月开设CAPS西葛西儿童诊所。2013年7月开设CAPSFAMILY北葛西诊所，2014年1月开设CAPS代官山诊所T-SITE。

　　CAPS：“ChildAndParentSupport”，即儿童与家长支援。

　　Dr.365:是一个医师团体，他们承担着作者诊所里365天全年无休的诊疗工作。

　　译者

　　乔荆

　　博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师

　　日本东京大学毕业，师从藤田敏郎、川崎富作先生。

　　现任上海市东方医院儿科主任。在三级甲等医院从事儿科临床与研究工作27年，发表论文30余篇，擅长矮小症、性早熟、肥胖症等儿童生长发育障碍疾病方面疾病与川崎病等疑难杂症的诊治，具有丰富的临床经验及研究经历。

内页插图

目录

序章

儿童疾病的关注点——儿童的病症变化多端观察变化非常重要

第一章

儿童易患的感染性疾病

知道后才安心 谈谈感冒 / 3

小提示 感冒和抗生素 / 5

知道后才安心 谈谈感冒和感冒药 / 6

小提示 感冒时请不要过度依赖药物，家庭护理极为重要 / 8

知道后才安心 谈谈发热 / 9

小提示 发热时家庭护理要点 / 11

知道后才安心 谈谈发热和退热药 / 12

知道后才安心 谈谈流感 / 15

治疗流感药物的种类 / 17

知道后才安心 谈谈呼吸道合胞病毒感染症 / 19

知道后才安心 谈谈溶血性链球菌感染症 / 23

A族乙型溶血性链球菌感染后会出现的疾病 / 24

知道后才安心 谈谈咽结膜热（游泳池热） / 28

知道后才安心 谈谈疱疹性咽峡炎和手足口病 / 31

小提示 关于疱疹性咽峡炎和咽结膜热（游泳池热）的上学问题 / 33

知道后才安心 谈谈脓疱病 / 34

小提示 脓疱病的家庭护理和游泳池须知 / 35

知道后才安心 谈谈支原体感染 / 36

小提示 支原体感染一定会引起肺炎的发生吗 / 37

小提示 支原体感染在学校流行时 / 40

知道后才安心 谈谈病毒性肠胃炎 / 41

脱水程度的确认要点 / 43

知道后才安心 谈谈呕吐、腹泻 / 46

脱水症状的确认要点 / 47

小提示 口服补液盐的制作方法 / 49

第二章

儿童常见的过敏性疾病

知道后才安心 谈谈过敏 / 50

小提示 最忌讳谈到过敏，家长就反应过激 / 52

知道后才安心 谈谈特应性皮炎 / 53

特应性皮炎的主要症状 / 54

寻找致症状加重的恶化因子 / 55

外用类固醇药物的种类及作用程度 / 56

小提示 特应性皮炎容易并发的感染症 / 57

知道后才安心 谈谈哮喘 / 58

哮喘与喘息性支气管炎的辨别要点 / 59

气道炎症形成的原因 / 60

引起气道狭窄的原因 / 60

小提示 什么是过敏性体质 / 61

知道后才安心 谈谈哮喘用药 / 62

小提示 了解哮喘的重症程度 / 64

第三章

儿童常见的耳、鼻疾病

知道后才安心 谈谈急性中耳炎 / 65

小提示 不要擅自中途停止急性中耳炎的治疗 / 68

知道后才安心 谈谈分泌性中耳炎 / 69

分泌性中耳炎的临床表现 / 70

小提示 观察孩子的状况，弄清听力下降对孩子的影响 / 71

知道后才安心 谈谈耳垢（屎） / 72

知道后才安心 谈谈流鼻涕 / 74

小提示 关于幼儿的鼻涕吸引 / 76

第四章

儿童常见的皮肤疾病

知道后才安心 谈谈尿布皮炎 / 77

知道后才安心 谈谈痱子 / 79

小提示 容易长出痱子的部位 / 81

知道后才安心 谈谈荨麻疹 / 82

小提示 发生过敏反应时，请立刻叫救护车 / 83

易引发荨麻疹的情况和环境的具体例子 / 84

小提示 患荨麻疹时的家庭护理 / 85

第五章

儿童常见的其他疾病

知道后才安心 谈谈高热惊厥 / 86

单纯性高热惊厥的特征 / 87

高热惊厥的注意要点 / 89

知道后才安心 谈谈便秘 / 90

小提示 排便的过程 / 93

第六章

儿童常见的意外伤害

知道后才安心 谈谈中暑 / 94

轻度中暑的症状 / 95

中度中暑的症状 / 96

重度中暑的症状 / 96

知道后才安心 谈谈脑外伤 / 98

头被撞击后，需注意的儿童的临床表现 / 99

小提示 关于头部外伤后进行CT的指南 /100

第七章

儿童常用疫苗和药物的基础知识

知道后才安心 谈谈疫苗的同时接种 / 101

知道后才安心 谈谈儿童药物 / 103

知道后才安心 谈谈支气管扩张药物 / 107

知道后才安心 谈谈抗组胺药 / 109

第八章

医院、诊所的选择方法以及正确的就诊方法

知道后才安心 谈谈儿科诊所的选择方法 / 111

知道后才安心 谈谈儿童就诊的技巧 / 117

小提示 专职儿科医生的重要性 / 119

跋 / 120

精彩书摘

　　序章

　　儿童疾病的关注点——儿童的病症变化多端观察变化非常重要

　　疾病会随着时间而发生改变

　　密切观察病情变化是非常重要的

　　因为保护儿童的健康是非常重要的，想让家长们了解些关于儿童疾病的知识。当儿童发生病症时请家长在家好好观察，准确把握以下两点非常重要:

　　（1）有些疾病需要密切观察病情变化才可做出明确诊断。

　　（2）即使就诊时没有出现较为严重的病状，随着时间的变化，病情可能会出现恶化。

　　由疾病引发的症状会随着时间发生变化。患儿刚发病来就诊时，由于病症是逐渐表现出来的，那时有些症状还没有完全表现出来，在这样的情况下，可能会导致医生诊断结果出现错误。儿童的病症随着时间推移会发生很大的变化，这是儿童疾病的最大特点之一。此外，儿童大多无法清楚说明自己的症状，因此有时很难知晓病情的变化。就诊时状态可能儿童还较为安定，回家后情况有可能会恶化，因此，医生需要观察病情变化后才能做出明确诊断。

　　儿童的很多疾病仅通过一次就诊是无法得出正确诊断结果的。尽管患儿起病初期症状较轻，之后却发生变化出现新的症状，医生需要通过症状程度的变化做出正确诊断，这点需要家长好好认识与理解。

　　发现其他症状是再次就诊的指标

　　～正确把握病情变化经过是不可欠缺的～

　　当患儿病情恶化后，何时应该再次就诊?下面对几种病症分别进行简单的说明。

　　发热

　　由病毒感染引发的感冒发热大多在4~5日内可得到改善。如果发热持续在4~5日以上时一定要再次进行诊断，医生需要检查患儿是否会出现与发热相关的其他重症疾病。

　　书摘与插画

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前言/序言

　　前言

　　当您带着孩子在小儿科就诊时是否会有这样的疑惑：孩子现在接受的治疗有什么真正的意义？或者您能否准确地理解医生对治疗的解释与说明？

　　本书将针对家长常见的疑惑进行非常详细的讲解，以期望家长理解医生在医疗上的真正意图。

　　本书将侧重于讲述在日常诊疗中患儿及家属们会遇到的一些常问的医疗、疾病和健康方面相关内容与问题。这样可以让患儿及家属们更容易与医生沟通，从而更进一步地了解医疗行为的意义所在。

　　孩子感冒、发热、肠胃炎引发的呕吐等让您有些担心的情况下，这本书一定也会对您有所帮助。本书的内容您只要在脑中记住少许，再与医生以及护士交流就会很充实，不再感到困难。

　　我个人认为医疗的起点在于人与人的沟通。让患者和医务人员拥有相同的目光和想法，并为其创造一个共同面对疾病的平台是十分必要的。

　　我本人大学毕业以后，在琦玉县的综合医院完成实习，又在大学附属医院、综合医院、诊所从事小儿科医生工作至今。这10年中，我既参与了简单的常见疾病的诊治，如感冒等，又参与了较高专业水准的危重疑难疾病的诊治，以及为患者争分夺秒的急救医疗。在急诊室中，曾亲眼看见夜晚家长和孩子们排着长蛇般长队等候诊治的情形。

　　医生在治疗的过程中，每日都会接触、感受到各式各样的问题。因此，怎样让患儿及家属们安心地度过诊疗期的每一天，如何让他们满意地去接受治疗，以及，那些一直对孩子生长发育持有担心和不自信的家长；或者，他们在医疗机构就诊过程中还可能存在什么我们做得不够周全的地方等都是我常常思考问题。而这中间，我说实话难以避免就会遇到医疗提供者（医生）与医疗被提供者（患者）间因存在医疗知识与信息上的不对等而产生误差。

　　改善医疗必要的三点条件

　　当今的日本，医疗仍面临着许多问题。我想这些问题要是全部得以解决，日本的医疗水平还会变得更好，我们国家的人民才会变得更健康。

　　我个人认为改善医疗服务必须有以下三点必要条件。

　　（1）修正医疗质量的偏差

　　总是从患者的口中听到“这个医院是这么解释的”“虽然这个医生是这么解释的，但是别的医生却给了另外的解释”。对于患者来说，不管什么样的医疗机构或者医生，他们只希望接受高品质高标准的医疗服务。这些本应该是很正常的事情，但现实中存在着因为就诊的医生、医院或者诊所不同，诊疗内容也就有各种可能的不同与差别。

　　为了解决这个问题，医生必须从一开始就要获取最新的知识，医生间、各诊所之间、各医院之间以及全国范围内的资源共享是很重要的。

　　为了实现这一点，我在我的诊所里统一规范了诊疗方案，经常更新最新的情报并在同事之间共同分享。这样的方法如果可以在更多的地区以及全日本实现的话，应该就会构建出非常了不起的医疗体系。另外，很重要的一点是医生针对患者及其家属的医疗，一定要了解得非常透彻：我们对自己所说的内容是否真的正确，是否能让人信服，一定要认真进行判断。

　　（2）要消除患者和医疗提供者的情报误差

　　作为患者，总会对医疗处理有太专业、太复杂的印象。当然，作为医疗提供者的医生们也会抱有“这些知识可能太难理解，讲了他们也听不懂”的想法，从而对疾病的内容等不进行详细的说明。

　　但对于医疗提供者来说，首先应该想着如何将难理解的内容简单明了地解释出来。其次，患儿及家属也要对医疗过程抱有关心的态度，我希望大家能储备一些最基本的医学知识，以便于向医疗提供者提出自己的问题。

　　我认为这样的话便可消除双方在医疗知识、信息情报上的不对等，同时，医疗提供方（医院与医生）与被提供方（患儿及其家属）大家一起面对疾病是至关重要的。

　　（3）消除各个医疗机构分担责任的不清晰

　　现在日本有小诊室、诊疗所、小规模医院、中规模医院、大规模医院（综合医院或大学附属医院）等各种规模的医疗机构，它们所担任的诊疗范围也不同。在小诊室和诊疗所，手术这样高难度治疗是无法进行的。此外，在大学附属医院等大型医院内，由于疑似感冒去就诊的患者日益增加，使得真正需要高等专门医疗技术的患者无法及时得到治疗。

　　遍布在各个地域的小诊室、诊疗所内提供常见病（如感冒）或每日身体状况的诊察、健康诊断、预防接种、婴幼儿的健康诊断等初级诊疗。日常不可或缺的医疗服务本来就是这类诊所基本的责任。

　　对于需要高等专科治疗的患者，诊所、诊疗所会根据病情严重程度将其转入较大的医院诊治，这也是其医疗分担的责任。

　　但是，没有很好地实行各自本应分担的责任是日本医疗的现状。诊所、诊疗所仅在平时（周末、节假日除外）的时间内营业，在儿童身体状况容易发生变化的夜晚或假期，初期诊断就只能依赖当地的假日夜间诊疗所和承担急救任务的综合医院等。

　　这些提供初级诊断的小诊室、诊疗所，如果可以将其营业时间延长，并且适当扩大其医疗范围，便可起到对上级医疗机构很好的分担作用。

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