編輯推薦

　　本書為引進日本的圖書，內容為內鏡診斷防治方麵的圖書，著者為日本知名的消化內鏡專傢，臨床工作多年，編撰瞭很多消化內鏡的圖書。譯者為安徽醫科大學附屬第一醫院消化科醫生。

內容簡介

　　《早期胃癌內鏡診斷的方法與策略》為引進日本的圖書，內容為內鏡診斷防治方麵的。書中主要介紹瞭早期胃癌內鏡診斷的方法與策略，包括解剖、胃內鏡正常影像、異常影像，早期胃癌影像等內容，手術圖片完整、清晰，敘述過程詳細，內容實用。主要麵嚮各級醫院消化內科臨床人員。

作者簡介

　　小山恒男，為日本著名的消化內鏡專傢，臨床工作多年，編撰瞭很多消化內鏡的圖書。譯者為安徽醫科大學附屬第一醫院內鏡科的專傢，從事消化內科工作20餘年，在消化內科方麵具有豐富臨床經驗。

內頁插圖

目錄

第1章病理

1.大體診斷 3

胃大體診斷的基本要點/3

胃癌組織學的基礎知識（分化型腺癌與未分化型腺癌）/4

大體標本的觀察方法及組織學分析/5

胃癌在黏膜內進展範圍的診斷/9

胃癌浸潤深度的診斷/11

萎縮性胃炎（慢性胃炎）的大體診斷及胃癌大體診斷的應用/12

2.黏液性質 15

胃癌的黏液性質分類/15

從不同黏液性質來看胃癌的病理學特徵/18

從不同黏液性質來看胃癌的肉眼特徵/20

胃癌的黏液性質和異型程度/24

3.活檢 29

活檢的取材與固定/29

病理診斷申請單的填寫/32

福爾馬林固定後的標本怎麼處理？/33

胃活檢組織診斷書的解讀方法/34

內鏡醫生要到病理診斷科進行轉科研習/38

第2章診斷

1.流行病學與篩查 41

胃癌的流行病學/41

隨著年代推移早期胃癌的變化情況/43

胃癌的危險因素/44

消滅胃癌的戰略/45

2.進行存在診斷的各種方法 49

1）普通內鏡……………………………………………………………… 49

問診/49術前準備/49觀察步驟和早期胃癌的存在診斷/50

●病例1賁門部小彎的0-Ⅱc病變/52

●病例2胃體上部大彎前壁的0-Ⅱc病變/53

2）細徑經鼻內鏡…………………………………………… 55

細徑（經鼻或經口）內鏡的種類/55 細徑內鏡的內鏡診斷/57

圖像增強觀察/57活檢/61

●病例171歲，女性，胃癌(0-Ⅱa)/58

●病例257歲，男性，胃腺瘤/59

●病例379歲，男性，胃腺瘤/59

●病例477歲，男性，胃癌（0-Ⅱa）/60

3）放大內鏡（NBI）…………………………………………………… 62

瞭解早期胃癌的內鏡特徵/62發現早期胃癌的策略/63

●病例1NBI放大觀察有效地鑒彆分化型腺癌和胃炎/65

●病例2局竈性萎縮/66

●病例3未分化型癌/67

●病例4中分化型癌/67

3.各種肉眼型病變的特徵（浸潤深度，組織類型，鑒彆診斷） 69

0-Ⅰ型，0-Ⅱa型…………………………………………………………………… 69

篩查/70性質診斷（鑒彆診斷）/70

側方範圍診斷/71浸潤深度診斷/73組織類型診斷/75

●病例1胃體部小彎的扁平隆起性病變/72

●病例2胃竇部的隆起性病變（2病變）/74

0-Ⅱb型 ……………………………………………………… 76

普通內鏡檢查診斷0-Ⅱb型癌/760-Ⅱb型癌的病理組織構造和內鏡圖像/77

●病例1胃竇部大彎側的微小褪色病變/77

●病例2胃體中部小彎不規則的淡紅色病變/78

●病例3與胃角前壁扁平隆起性病變延續的褪色區域/79

●病例4胃體部小彎的稍褪色病變/80

●病例5胃竇部前壁邊界清楚的褪色病變/81

0-Ⅱc型…………………………………………………………………………… 83

良惡性的鑒彆診斷/83組織類型診斷/84浸潤深度診斷/87

●病例10-Ⅱc，UL(-),未分化型M癌/84

●病例20-Ⅱc，UL(-),分化型M癌/86

●病例30-Ⅱc，UL(+),分化型M癌/87

●病例40-Ⅱc，UL(+),分化型SM2癌/89

●病例50-Ⅱc，UL(+),未分化型SM2癌/90

0-Ⅱc型 ………………………………………………………………… 92

0-Ⅱc型癌的肉眼特徵/92浸潤深度診斷/97

鑒彆診斷/990-Ⅱc型癌的診斷策略/100

●病例1邊界稍模糊、稍發紅的凹陷性病變/94

●病例2邊界清楚的褪色的凹陷性病變/96

●病例3褪色的邊界不清的不規則凹陷性病變/98

●病例4邊界比較清楚的褪色凹陷性病變/99

0-III型……………………………………………………… 101

診斷的順序/101鑒彆診斷/102

浸潤深度診斷，組織類型/102關於惡性周期/103

●病例10-Ⅱc+Ⅲ型，浸潤深度M，中分化及低分化腺癌/103

●病例20-Ⅲ+Ⅱc型，浸潤深度SM1，中分化管狀腺癌/106

混閤型…………………………………………………………………… 108

混閤型早期胃癌/108隆起和凹陷的混閤型（0-Ⅱa+Ⅱc，0-Ⅱc+Ⅱa）/108

伴有潰瘍的病變（0-Ⅱc+Ⅲ，0-Ⅲ+Ⅱc）/112

伴有Ⅱb型（0-Ⅱa+Ⅱb，0-Ⅱc+Ⅱb）/116

●病例1胃竇部後壁伴有邊緣隆起的凹陷性病變/110

●病例2胃竇部前壁的潰瘍性病變/114

●病例3幽門前部前壁的潰瘍性病變/115

●病例4胃體上部大彎後壁混雜發紅和褪色的凹陷性病變/117

4. 進行側方進展範圍診斷的各種方法 119

1) 普通內鏡，色素內鏡……………………………………………… 119

診斷精度/119診斷策略/120容易犯的錯誤/123

●病例1胃竇部大彎側0-Ⅱa病變/121

●病例2胃角小彎後壁的0-Ⅱa+Ⅱc病變/122

●病例3之前醫生介紹僅描述為“早期胃癌”的病例/122

●病例4之前醫生介紹為“20mm大的潰瘍閤並0-Ⅱa病變”的病例/123

●病例5胃體下部小彎的微小0-Ⅱc病變/124

●病例6胃體下部小彎的0-Ⅱc病變/125

●病例7胃體中部大彎側潰瘍閤並0-Ⅱc病變/125

2）NBI放大內鏡

① 基於錶麵微細構造和微小血管圖像的AB型分類法

………………………………………………………… 127

針對早期胃癌的NBI放大內鏡診斷/127

側方進展範圍診斷相關技巧和要點/130

側方進展範圍診斷睏難的病例、極端睏難的病例/135

●病例1範圍廣泛的0-Ⅱb病變/131

●病例2部分範圍診斷睏難的輕度隆起性病變/134

●病例3癌部位、非癌部位構造相似的隆起性病變/135

●病例4NBI放大觀察不能進行範圍診斷的凹陷性病變/137

3）NBI放大內鏡

②注意觀察錶麵構造（絨毛樣/小凹樣）和血管構造（網格狀結構的有無）

……………………………………………………………………………… 139

準備/139NBI放大內鏡觀察所見的基本要點/139

進行側方進展範圍診斷時的NBI放大觀察方法/142

NBI放大內鏡診斷的睏難病例/144

●病例1胃賁門部小彎的隆起性病變/142

●病例2胃體上部後壁的凹陷性病變/143

●病例3靠近胃體下部前壁大彎的凹陷性病變/144

4）NBI放大內鏡

③VS分類係統 ………………………………………… 147

癌與非癌的診斷體係/147使用的機器，設備，術前用藥與術前準備/148

早期胃癌界綫診斷的策略和臨床對策/148

使用NBI並用放大內鏡進行分化型癌界綫診斷的相關技巧和要點，極端情況和臨床對策/149

●病例 胃體中部小彎的0-Ⅱc型早期胃癌/151

5）醋酸法………………………………………………… 156

側方進展範圍的診斷策略/156用醋酸噴灑進行胃癌內鏡診斷的方法/157

醋酸輪廓法/157醋酸動態化學法/159

醋酸+靛胭脂三明治法/161醋酸噴灑後NBI觀察法/163

●病例1胃體中部小彎的0-Ⅱa病變/157

●病例2胃體上部小彎的0-Ⅱa病變/159

●病例3 胃竇部小彎的EMR瘢痕/162

●病例4 胃竇部後壁的0-Ⅱa病變/163

6）AFI……………………………………………………………………………… 166

自體熒光內鏡/166AFI下背景黏膜的色調（萎縮性胃炎的診斷）/167

早期胃癌的AFI圖像/168AFI對早期胃癌進展診斷的效能/170

操作方法、觀察技巧和注意事項/170

●病例幽門前部小彎的隆起性病變/171

7) FICE……………………………………………………………… 174

FICE的原理、特徵/174早期胃癌側方進展範圍診斷的實際過程/175

FICE放大觀察早期胃癌的所見（錶麵結構模式，微小血管）/175

●病例1胃竇部小彎的0-Ⅱa病變/176

●病例2胃角小彎的0-Ⅱa病變/178

8) i-scan………………………………………………… 180

i-scan/180采用TE進行早期胃癌側方進展範圍診斷（非放大）/182

采用TE-g進行胃癌側方進展範圍診斷的極端情況（非放大）/183

●病例1非放大觀察病例：使用TE-g/183

●病例2放大內鏡（原型機）觀察病例：使用TE-r/185

5.采用超聲內鏡進行浸潤深度診斷 189

EUS儀器/189

EUS觀察正常胃壁的基本構造/190

早期胃癌的EUS浸潤深度診斷/191

●病例1UL(-)Ⅱc型早期胃癌（SM2）/192

●病例2UL(+)Ⅱc型早期胃癌（閤並UL-Ⅱ,SM1）/193

●病例3UL(+)Ⅱc型早期胃癌（閤並F-Ⅱ,SM2）/194

●病例4UL(+)Ⅱc型早期胃癌（閤並UL-Ⅳ,M）/194

6. 進行組織類型、黏液性質診斷的各種方法 197

1）普通內鏡……………………………………………………………………… 197

普通內鏡組織類型診斷要點/197肉眼型/197

色調/198構成肉眼型的要素/202中分化型腺癌/205

醋酸靛胭脂混閤法（Acetic acid-Indigocarmine mixture;AIM法）/206

●病例1典型的分化型癌（錶現為發紅的病變）/198

●病例2典型的未分化型癌（錶現為褪色的病變）/199

●病例3，4錶現為褪色的病變（胃底腺區域，萎縮區域）/199

●病例5錶現為發紅的低分化腺癌/201

●病例6錶現為分化型癌特徵的凹陷型病變/202

●病例7錶現為未分化型癌特徵的凹陷型病變/204

●病例8胃體下部前壁的Ⅱb病變/205

●病例9胃竇部小彎的Ⅱa病變/206

2）NBI放大內鏡 ………………………………………………………………… 208

內鏡醫生應該知曉的胃黏膜病理學知識/208

NBI放大內鏡觀察的重點/209

組織類型診斷的策略/216

3）黏液性質的診斷（從放大內鏡的角度齣發）………… 220

黏液性質診斷的意義/220胃型腺癌的普通內鏡所見/221

NBI放大內鏡所見的基本類型/221黏液性質與NBI放大內鏡觀察所見/223

NBI放大內鏡進行黏液性質診斷的實際過程/225

●病例1胃體部前壁小彎的界綫不清楚的0-Ⅱb+Ⅱa型病變/222

●病例2胃體上部前壁的0-Ⅰ型病變/223

●病例3胃體中部小彎的0-Ⅱa型病變/224

●病例4胃體中部小彎的0-Ⅱa型病變/226

7.早期胃癌的鑒彆診斷 229

1）息肉………………………………………………………………… 229

定義/229肉眼形態分類/229

內鏡觀察所見和診斷的重點/230與癌進行鑒彆診斷的策略/235

●病例1胃底腺息肉/231

●病例2胃增生性息肉/232

●病例3並發癌的增生性息肉/233

●病例40-Ⅰ型早期胃癌/234

2）腺瘤…………………………………………………… 236

普通內鏡觀察/236臨床的應對方法/238

病理學觀察所見/238放大內鏡觀察/240

●病例1胃體下部前壁0-Ⅱa樣病變/237

●病例2胃竇部後壁0-Ⅱa型病變/239

●病例3胃體下部後壁的0-Ⅱa型病變/241

3）胃潰瘍……………………………………………………………… 243

定義/243潰瘍的分類/243

潰瘍型早期胃癌（0-Ⅲ型，0-Ⅲ+Ⅱc型）的鑒彆/248

針對潰瘍型病變內鏡觀察的策略/250

●病例以齣血性潰瘍為契機發現瞭未分化型黏膜下層癌1例/248

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