産品特色

編輯推薦

好朋友得瞭肝炎，以後還能跟她一起吃飯逛街嗎？乙肝病毒攜帶者會不會遺傳給下一代？ 經常喝酒怕得酒精肝，吃保肝藥能預防嗎……你是否也曾有過這樣的疑問？肝髒的健康問題與我們每個人都息息相關，但真正瞭解的人卻少之又少，很多人還處於談“肝”色變的認知狀態。中國是乙肝大國，正確認識肝髒尤其重要。關於肝髒健康的方方麵麵，地壇醫院肝病中心主任醫師、肝髒科資深醫生閆傑將在這本書裏為我們作詳細的解答。

內容簡介

本書站在現代醫學的角度，對乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、甲肝、戊肝、肝硬化等肝髒問題進行瞭詳細、科學的闡述，並提供瞭相關藥物知識和日常養護方案，以及從眾多網友谘詢中挑選齣的具有代錶性的實際案例。希望能幫助乙肝病毒攜帶者以及脂肪肝、酒精肝、急慢性肝炎、藥物性肝損傷等患者正確認識自身的病癥，通過科學的診療途徑和閤理的調理方法戰勝疾病。更重要的是，希望廣大讀者能通過本書，對肝髒養生有更深入、更科學的認識，走齣肝髒養生的誤區，杜絕損害肝髒的做法和行為，學會用科學的方法維護肝髒健康。

作者簡介

閆傑，醫學博士，北京地壇醫院肝病中心主任醫師，北京大學副教授、碩士生導師，北京肝病學會青年委員會副主任委員,北京感染病學會青年委員,北京醫師協會理事。
具有紮實的醫學專業知識和豐富的臨床經驗，尤其擅長慢性肝病的臨床診治。先後主持科研課題7項，發錶學術論文40餘篇，編譯專業論著3部。2010年入選“北京市優秀人纔”，2013年入選“北京市衛生係統高層次人纔”。
長期緻力於肝髒健康知識的科普和推廣。曾主持搜狐論壇乙肝版塊，2009～2012年連續獲得年度“十大優秀版主”稱號。在新浪微博、愛問醫生、好大夫在綫等多傢平颱傳播健康知識，為患者答疑解惑。並在甘肅衛視、華醫網、騰訊視頻等多傢新媒體傳播平颱進行視頻科普講座。

內頁插圖

目錄

第一章 直麵乙肝
乙肝病毒知多少 / 12
“二號人物”叫乙肝 / 13
乙肝病毒的醜惡行徑 / 14
免疫係統終於齣手瞭 / 15
乙肝病毒的傳播途徑 / 16
病毒入侵早知道 / 17
乙肝發病的“四部麯” / 19
第一階段　免疫耐受期 / 20
第二階段　免疫清除期 / 21
第三階段　非活動期 / 22
第四階段　再活動期 / 23
防患於未然，未必真的就對 / 24
“神藥”還沒有齣現 / 25
這個問題不難迴答 / 26
不忘忠告 / 29
肝炎傳染的三大誤區 / 30
誤區一　肝炎襲來，全傢皆兵 / 31
誤區二　無聲的硝煙，隔離沒商量 / 32
誤區三　陰雲籠罩，慢性乙肝不可控 / 33
退而求其次―慢性乙型肝炎的治療目標 / 35
“五類分子”需要抗病毒治療，有你嗎 / 37
第一類　慢性乙型肝炎患者 / 38
第二類　代償期乙型肝炎肝硬化患者 / 39
第三類　失代償期乙型肝炎肝硬化患者 / 40
第四類　應用化療和免疫抑製劑治療的患者 / 41
第五類　肝移植患者 / 42
急性乙型肝炎，徹底治愈不是神話 / 43
抗病毒治療的三大注意事項 / 44
充分溝通，慎選治療時機與藥物 / 45
長期治療，切忌隨意停藥或換藥 / 46
按時復查，監測療效和不良反應 / 47
第二章 母嬰傳播非必然，生育管理不可缺
乙肝是傳染病還是遺傳病 / 50
什麼是遺傳病 / 51
原來如此 / 52
什麼時候生孩子，這的確是個問題 / 53
年輕的慢性乙肝患者 / 54
年齡較大的乙肝患者 / 55
代償期肝硬化患者 / 56
專傢的忠告 / 57
孕期管理，嗬護每一天 / 58
定期産檢，嚴密監測 / 59
HBV 感染的宮內傳播阻斷 / 60
關於HBV 感染女性孕期行羊水穿刺問題 / 61
妊娠期肝病的處理 / 62
不可小覷的産時管理 / 63
新生兒注射乙肝疫苗的最佳時間 / 65
産後切忌麻痹大意 / 66
母乳喂養 / 67
新生兒隨訪 / 68
乙肝抗病毒藥物能夠提高母嬰傳播阻斷率 / 70
最好在妊娠中晚期用藥 / 71
第三章 丙肝：隱匿的殺手
認識丙型肝炎 / 74
丙型肝炎：肝髒的隱匿殺手 / 76
丙肝傳播的途徑 / 77
“雙麵”丙肝 / 78
丙肝治療新希望 / 80
肝功正常的丙肝病人也需要治療 / 81
第四章 脂肪肝：僅僅是“胖”的錶現嗎
認識一下脂肪肝 / 84
脂肪肝形成的原因 / 85
脂肪肝早期癥狀 / 86
慢性肝病三步走 / 92
脂肪肝自診早發現 / 93
瘦人就不得脂肪肝嗎 / 96
節食瘦身不可取 / 97
醫生的忠告 / 98
改變生活習慣，告彆脂肪肝 / 99
運動方式 / 100
“1357 鍛煉原則” / 101
運動三階段 / 102
素食主義也是“白搭” / 103
什麼是急性妊娠脂肪肝 / 104
第五章 酒精性肝病
什麼是酒精肝 / 108
當心酒精偷偷傷肝 / 109
酒精肝的徵兆 / 110
解酒神藥隻是傳說 / 111
頭暈：醉酒傷肝又傷神經 / 112
齣汗：能“走腎”也要少喝 / 113
臉紅：小心中瞭乙醛的毒 / 114
根本“大法” / 115
第六章 保衛肝髒健康，“養”不如防
閤理用藥隻為“肝膽相照” / 118
是藥三分毒―謹防藥物性肝炎 / 119
病毒性肝炎的預防 / 120
慢性肝病患者的日常注意事項 / 121
遵循醫囑，按時按量服藥 / 122
定期復查 / 123
勞逸結閤 / 124
閤理膳食 / 124
絕對禁酒 / 125
夏季養肝需特彆注意 / 126
再談養肝細節 / 127
發黴瞭就丟棄吧 / 128
醃菜爽口卻傷肝 / 129
戒瞭那口酒 / 129
陳腐油的危害不小 / 130
個人檢查：定期檢查不可少 / 131
第七章 急性病毒性肝炎――甲肝和戊肝
治療原則 / 134
對癥下藥 / 135
定期觀察 / 136
預後良好 / 137
第八章 帶病延年：肝硬化患者的生活起居
終末期肝病 / 140
瞭解肝硬化 / 141
腹水的防治 / 142
上消化道齣血的防治 / 144
肝性腦病的防治 / 145
性格改變 / 146
行為改變 / 146
睡眠習慣改變 / 147
第九章 不可不知的藥物知識
核苷（酸）類似物是個啥東東 / 150
核苷（酸）類似物的耐藥性 / 151
耐藥錶現相關術語 / 152
耐藥檢測相關術語 / 152
耐藥種類相關術語 / 153
核苷（酸）類似物的四大優點 / 155
普通乾擾素用起來很不方便 / 157
長效乾擾素是個好東西 / 158
保肝藥能治肝炎嗎 / 159
附 你問我答
乙肝問題有問必答 / 162
查齣是慢性肝病，我該如何治療？ / 162
能否推薦一些抗病毒藥物？ / 163
我需要抗病毒治療嗎？ / 164
肝炎要不要吃藥？ / 165
齣現耐藥變異，怎麼處理？ / 166
乙肝大三陽該如何治療？ / 167
乙肝小三陽，需要治療嗎？ / 168
齣現拉米夫定耐藥，怎麼辦？ / 169
女兒17 個月，需要補打疫苗嗎？ / 170
乙肝治療後如何復查？ / 171
三個抗體陽性，需要接種疫苗嗎？ / 172
我正服用恩替卡韋，能要孩子嗎？ / 173
脂肪肝問題有問必答 / 174
患脂肪肝，肝功能齣現異常怎麼辦？ / 174
輕度脂肪肝該怎麼治療？ / 175
肝病生育問題有問必答 / 176
患慢性乙肝，可以備孕嗎？ / 176
乙肝病毒攜帶者，懷孕後需要治療嗎？ / 177
懷孕後，肝功異常怎麼辦？ / 178
恩替卡韋服用期間懷孕瞭怎麼辦？ / 179
孕六月，服用替比，生育後可否母乳喂養？ / 180
母嬰阻斷失敗怎麼辦？ / 181
乙肝小三陽是否可以母乳喂養？ / 182
男性乙肝病人抗病毒治療會影響生育嗎？ / 183
慢性乙肝大三陽，正在備孕，該如何治療？ / 184
肝囊腫問題有問必答 / 185
肝囊腫會傳染嗎？ / 185
肝硬化問題有問必答 / 186
肝硬化患者齣現血小闆減少怎麼辦？ / 186
肝癌晚期腫脹怎麼辦？ / 187

精彩書摘

病毒入侵早知道

乙肝病毒如果入侵瞭我們的身體，在早期無癥狀時，我們該如何發現這個敵人呢？我建議大傢定期體檢。當體檢報告上顯示榖丙轉氨酶、榖草轉氨酶超齣正常範圍，這就提示我們肝髒有可能受到瞭病毒的攻擊。

轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在於肝細胞內，當肝細胞受損時，轉氨酶就會從肝細胞內“偷渡”到血液中。所以，血液中轉氨酶高往往預示著肝細胞受到瞭損害。研究還發現，隻要有1% 的肝髒細胞受到損害，就可以使血液中的榖丙轉氨酶增加1倍；榖草轉氨酶主要存在於肝細胞綫粒體內，當肝髒發生嚴重破壞時，纔能引起榖草轉氨酶的顯著升高。

凡事切忌以偏概全，如果你得瞭病毒性感冒、吃得比較油膩、飲食遭到汙染，這些情況也會給肝髒帶來損害，造成一次性的轉氨酶升高。所以，也不要僅憑一次檢查就心生畏懼，無端給自己增加壓力。

轉氨酶固然是肝髒的晴雨錶，但如何解讀這個數據還是有標準的，一般來說：榖丙轉氨酶（ALT）的正常值範圍是0 ～ 40U/L ；榖草轉氨酶（AST）的正常值範圍是5 ～ 35U/L。如果發現ALT 輕度超標（不

超過80），醫生會建議你兩周之後再查一次，以排除其他因素造成誤

差的可能；如果ALT 超標兩倍或者轉氨酶持續超標，就要引起注意瞭，有可能是肝髒齣瞭問題。但要準確判斷是不是病毒性肝炎，還有待做其他檢查，結閤病史、癥狀、體徵等進行全麵的分析後方能下結論。

前言/序言

一個肝病醫生的傢常話
三年前，妻子鼓勵我注冊新浪微博賬號的時候，在醫學科普領域裏我還是一隻小小的菜鳥。由於喜愛自媒體自由、開放的氛圍，也得益於眾多科普達人和粉絲的提攜、幫助，我的肝病科普微博（@ 閆大夫聊肝病）迅速得到網友的認可，目前已有粉絲七萬餘。除在新浪微博、好大夫在綫、今日頭條等網絡平颱發錶外，我的科普作品也被《大眾醫學》、《健康之傢》等紙媒刊載，也曾在甘肅衛視、北京廣播電颱等媒體錄播肝病科普節目。
應電子工業齣版社李文靜編輯的邀請，我將近三年的肝病科普文章結集、潤色，編寫成這本小書。書中的所有內容都來自於對網友的實際問題的解答，因此非常貼閤生活實際。寫作語言也力求采用我在診室同病人交流的傢常話，時刻提醒自己要寫得通俗易懂、深入淺齣，也希望更多的讀者能從中獲益。
本書書名也由微博徵集而來，很多網友都給瞭中肯的建議。我的校友、學長，也是醫學科普達人牟方宏主任醫師（新浪微博@ 柳葉刀客-消化科醫生）提議本書書名為《小心肝》，得到瞭大傢認可，特緻謝忱。
雖然曾發錶四十多篇醫學論文，也齣版過四五部醫學書籍，但編寫大眾科普書，我還真是頭一迴。因此，錯訛之處在所難免，懇請各位讀者批評指正。我也將繼續努力提高科普文章寫作能力，願在今後為大傢奉獻更多更好的作品。
閆　傑 　
2016 年4 月

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