牙髓病治疗技术图解牙体疼痛龋病临床操作技术牙髓 口腔医学丛书 (美)比尔//鲍曼//基尔巴 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 永红图书专营店

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787538149982

商品编码：11793360259

《临床牙髓病学：诊断、治疗与预后》 本书旨在为牙髓病学领域的临床实践提供全面、深入的指导。作为一本融合了最新研究成果与临床经验的专著，它将带领读者穿越错综复杂的牙髓疾病诊断迷宫，掌握精细的治疗技术，并深入理解预后评估的各个维度。本书的编写遵循严谨的科学态度与临床导向，力求为牙医、牙髓病专科医生以及相关医学院学生提供一份宝贵的参考资料。 第一部分：牙髓生物学与病理生理学基础 在深入探讨临床技术之前，本书首先为读者构建坚实的理论基础。这一部分将详细阐述牙髓组织的解剖学结构，包括牙本质小管的分布、牙髓血管与神经的走行，以及牙周膜的生理功能。通过对牙髓微观结构的透彻理解，读者将能更好地把握牙体疼痛的发生机制。 随后，本书将聚焦于牙髓病的病理生理学。我们将系统梳理龋病（包括釉质龋、牙本质浅龋、深龋以及牙本质过敏）在牙髓内的进展过程，深入分析其对牙髓组织的刺激因素、炎症反应的发生与演变。特别地，对于可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎的诊断区分，本书将提供基于症状学、临床检查以及辅助检查（如叩诊、冷测、电测等）的详细指南，并探讨细菌毒素、化学刺激、机械损伤以及创伤等多种病因对牙髓产生的不同病理影响。 此外，本书还将对牙髓退变、牙髓坏死、牙周牙髓联合病变等复杂情况的病理机制进行深入剖析。通过理解这些病理过程，读者能更精准地定位问题根源，为后续的诊断与治疗奠定基础。 第二部分：牙髓病诊断策略与技术 精准的诊断是成功治疗的关键。本书的第二部分将详细介绍一系列系统性的牙髓病诊断策略与技术。 1. 病史采集与主诉分析： 强调详细而有条理的病史询问，包括疼痛的性质（锐痛、钝痛、自发性痛、夜间痛）、持续时间、诱发因素（冷、热、甜、咀嚼）、缓解因素以及伴随症状（如肿胀、排脓）。本书将指导读者如何从患者的主诉中提取关键信息，建立初步的诊断方向。 2. 临床检查技术： 叩诊： 详细介绍叩诊的正确方法、力度以及叩诊部位（牙体、牙冠、牙根尖区），并解读叩诊阳性可能提示的病变类型，如牙周膜炎、根尖周炎等。 触诊： 描述对牙龈、面部软组织进行触诊以评估是否存在肿胀、压痛或脓肿。 牙体叩击试验： 区分急性牙髓炎与急性根尖周炎的常用方法。 牙周探诊： 评估牙周袋深度，排除牙周病因素对牙髓的潜在影响，以及区分牙周牙髓联合病变。 磨损、隐裂、洞穿等检查： 详细介绍各种检查工具（如探针、牙科影像）的使用，以发现牙体表面的微小损伤，这些损伤可能是疼痛的隐匿源头。 3. 牙髓活力测试： 冷测： 详细阐述使用冷测剂（如电冷媒、冰块）的程序、注意事项以及结果的解读。分析冷测反应迟钝、过度敏感或无反应时所提示的牙髓状况。 热测： 介绍热测的适用范围（主要用于排除冷测无反应的情况）及操作技巧，并强调其局限性。 电测法： 详细介绍电测仪的工作原理、操作流程、刺激点的选择以及对测试结果的评估。探讨电测法在诊断牙髓活力方面的优劣势。 4. 辅助检查： X线诊断： 强调根尖周X线片（如根尖片、咬翼片）在牙髓病诊断中的重要性。详细解读X线片上的牙体结构变化，包括龋坏深度、牙本质硬化、牙髓腔扩大或狭窄、根尖周透射区或致密区、牙周膜间隙改变等。介绍CBCT（锥形束CT）在复杂病例诊断中的应用，如三维可视化、根管解剖异常的识别等。 其他辅助检查： 简要介绍咬合检查、唾液分泌检查等在特定情况下的辅助诊断价值。 5. 鉴别诊断： 本部分将提供一个系统性的鉴别诊断流程，帮助读者区分牙髓病与非牙髓性牙痛，例如：三叉神经痛、颞下颌关节紊乱病、心源性牙痛、鼻窦炎、咽喉部炎症等，以及其他可能引起牙体疼痛的口腔疾病。 第三部分：牙髓病治疗技术详解 本书的第三部分是核心内容，将详细阐述各种牙髓病的临床治疗技术，涵盖从早期干预到复杂根管治疗的方方面面。 1. 早期牙髓病的保守治疗： 窝洞制备与充填： 针对浅龋、中龋，详细介绍窝洞的分类、成形原则、窝洞的加固与隔离措施，以及各种充填材料（如复合树脂、玻璃离子水门汀）的选择与临床应用。 去腐： 强调在保证牙髓安全的前提下，彻底去除腐质的重要性。介绍不同龋坏深度下去腐的策略。 盖髓术： 详细阐述直接盖髓术和间接盖髓术的适应症、禁忌症、操作步骤、材料选择（如氢氧化钙制剂、生物陶瓷材料）及预后评估。 脱敏治疗： 针对牙本质过敏，介绍各种脱敏剂（如硝酸钾、氟化物）的应用原理和临床操作。 2. 不可逆性牙髓炎的治疗： 根管治疗： 这是本书的重点。 诊断与计划： 再次强调精准诊断，包括根管解剖评估、X线片分析。 根管预备： 初步探查与测量： 详细介绍根管预备的器械（如根管锉）、步骤、以及测量根管长度的方法（如电子根管长度测量仪、X线测量）。 根管预备技术： 详细阐述传统根管预备技术（如逐步扩大法）与现代根管预备技术（如根管预备器械的种类、镍钛器械的优势、根管预备的形成原则、根管充填的预备）。强调根管预备的清洁、成形、平滑原则，以及根管预备过程中需要注意的细节，例如避免根管侧穿、根管口损伤等。 根管冲洗： 详细介绍各种冲洗液（如亚氯酸钠、EDTA、生理盐水）的种类、作用、冲洗的频率与技巧。强调根管冲洗在清除碎片、杀菌、去污方面的重要作用。 根管塑形： 介绍各种根管塑形技术，如手用根管锉的机械塑形、机用根管锉（如镍钛器械）在塑形方面的应用，以及根管预备的形态要求（如锥度、平滑度）。 根管充填： 充填材料： 详细介绍根管充填材料的种类（如牙胶尖、根管充填糊剂、生物陶瓷材料）、特性、选择原则。 充填技术： 详细阐述单尖法、侧压法、垂直压实法等根管充填技术，以及热牙胶充填技术（如连续波、单次充填）的应用。强调根管充填的致密性、严密性、无空隙要求。 根管充填的评估： 通过X线片评估根管充填的质量，如充填高度、致密性、是否存在空隙。 牙髓摘除术（活髓切断术）： 详细阐述其适应症（如年轻恒牙牙髓暴露）、操作流程、材料选择（如氢氧化钙、生物陶瓷）及预后。 根管治疗失败的处理： 讨论根管治疗后疼痛复发、根管治疗失败的原因，以及再治疗（包括根管再充填、根管内异物取出）的技术与策略。 3. 根尖周病的治疗： 急性根尖周炎的处置： 强调引流、减压、止痛、消炎等原则，以及切开排脓、根管开放等治疗措施。 慢性根尖周炎（根尖周囊肿、肉芽肿）的治疗： 根管治疗： 强调根管的彻底清创、冲洗和严密充填。 根尖搔刮术（根尖刮除术）： 介绍适应症、手术步骤、术后处理。 根尖切除术： 详细介绍手术适应症、操作流程、倒充填技术（如逆行充填），以及其在处理复杂根尖周病变中的作用。 牙周牙髓联合病变的处理： 讨论其诊断的复杂性，并提供针对性治疗方案，包括优先处理牙周病或牙髓病，以及联合治疗。 4. 牙髓病治疗的预后评估与影响因素： 评估指标： 讨论用于评估牙髓病治疗预后的临床与影像学指标，如疼痛消失、叩诊无痛、X线片上根尖周组织的愈合情况。 影响因素： 深入分析影响牙髓病治疗预后的各种因素，包括患者全身健康状况、牙髓病的严重程度、诊断的准确性、治疗技术的规范性、材料的选择、术后维护等。 长期随访： 强调定期复查的重要性，以及如何通过长期随访来监测治疗效果，及时发现并处理可能出现的问题。 第四部分：特殊情况下的牙髓病治疗 本书还关注了一些特殊情况下的牙髓病治疗，为临床医生提供更广泛的指导。 年轻恒牙的牙髓治疗： 重点关注年轻恒牙牙根尚未完全发育成熟的情况，包括活髓保护、根尖形成术（如血凝块诱导法、生物陶瓷诱导法），以及它们的适应症与操作要点。 外伤牙的牙髓治疗： 详细阐述牙震荡、牙挫伤、牙脱位、牙折等外伤导致牙髓损伤的诊断与治疗，包括牙髓活力的监测、固定、封闭以及后续的牙髓治疗。 修复前牙髓病的治疗： 讨论在进行全冠、贴面等修复治疗前，如何处理牙髓问题，以确保修复体的长期成功。 色素牙、四环素牙等美容性治疗前的牙髓评估。 第五部分：牙髓病的预防与口腔卫生 虽然本书侧重于治疗，但也认识到预防的重要性。本书将简要介绍牙髓病的预防策略，包括： 龋病的预防： 强调良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线、合理膳食，以及氟化物的使用（如含氟牙膏、氟化泡沫）。 定期口腔检查： 强调早期发现和早期治疗的重要性。 儿童口腔健康指导。 总结 《临床牙髓病学：诊断、治疗与预后》力求成为一本集理论与实践于一体的权威著作。通过对牙髓组织生物学特性、病理生理机制的深刻理解，结合系统而精细的诊断技术与严谨的治疗操作流程，本书将帮助读者在日常临床工作中，更自信、更有效地应对各种牙髓疾病的挑战，为患者提供最优质的口腔健康服务。本书内容详实，图文并茂（虽然这里无法展示图片，但原文会有丰富的插图），语言清晰，是牙医和牙髓病专业人士案头的必备工具书。

评分☆☆☆☆☆

评价五： 这本书给我最大的感受是它所传达的“精益求精”的工匠精神。虽然我不是直接的执业医生，但在学习和了解口腔医学的过程中，我越来越认识到，牙髓病的治疗是一项极其精细且需要高度责任感的工作。书中对每一个治疗步骤的分解，对每一个细节的强调，都体现了作者对临床质量的极致追求。例如，在讲述根管治疗的充填技术时，书中不仅仅是介绍了几种常见的充填方法，更是深入地探讨了每种方法的优劣、适应症，以及如何通过精细的操作来保证根管的严密充填，避免二次感染。这种对细节的关注，让我看到了牙髓病治疗的“科学性”和“艺术性”的结合。书中也提到了很多关于“预后评估”和“并发症处理”的内容，让我了解到，即使是成功的治疗，也需要长期的随访和监测，以及应对可能出现的各种问题。这种严谨的态度，是对患者健康负责任的表现，也让我对整个口腔医学领域充满了敬意。这本书，就像是一本“工匠手册”，它用清晰的图文和精炼的语言，将一项复杂精密的临床技术，拆解成一个个可学习、可掌握的步骤，展现了医学的严谨和智慧。

评分☆☆☆☆☆

评价一： 拿到这本书，我最直观的感受就是它的“图解”二字名副其实。封面上的插画就非常精细，翻开内页更是让我惊喜。每一页几乎都被丰富的、高质量的解剖图、病理图以及操作示意图占据。作为一名临床新手，我常常会在一些复杂的病例前感到无从下手，即使看了文字描述，脑海中也很难形成清晰的空间概念。而这本书，就像是为我量身打造的“导航仪”。它不仅仅是简单地展示一张图，而是通过多角度、不同层次的示意图，将牙体内部的结构、疾病的发生发展过程，以及各种治疗器械在操作中的精确位置和方向，都展现得淋漓尽致。比如，在讲到根管治疗的预备步骤时，作者并没有止步于文字描述，而是通过一系列的细致插图，清晰地展示了如何识别根管口、如何进行根管预备的各个角度和深度，以及不同锉的适用范围。就连一些细微的操作技巧，例如如何避免过度预备、如何防止器械折断，也通过生动的图示得到了很好的呈现。这对于我这种“视觉型学习者”来说，简直是福音。而且，图片的色彩运用和清晰度都非常高，细节之处的标注也非常明确，使得我能够快速理解和记忆。这本书的图解部分，已经超越了我之前看过的任何一本同类书籍，它真正做到了“一图胜千言”。

评分☆☆☆☆☆

评价四： 作为一名在牙科诊所工作多年的技术员，我一直对口腔器械和操作流程有着高度的关注。这本书的“临床操作技术”部分，对我来说简直是“宝藏”。它不仅仅是简单地列举器械名称，而是非常细致地讲解了每一种器械的构造、功能、使用方法，以及在不同操作中的注意事项。例如，在介绍根管治疗中常用的各种锉时，书中不仅展示了不同锉的外形和尺寸，还详细说明了它们的弹性、切削力以及在根管预备过程中各自的作用。更让我惊喜的是，书中还对一些容易被忽视的操作细节进行了强调，比如器械的消毒、维护，以及在操作过程中如何减少患者的不适感。这对于提高我们的工作效率和准确性，以及更好地配合医生完成治疗，都有着非常大的帮助。而且，书中对于一些复杂病例的治疗步骤，也进行了详细的分解和演示，让我们能够更好地理解医生的意图，并在实际操作中予以支持。它就像是为我们量身定制的“操作指南”，让我在工作中更有底气，也更能够理解治疗的每一个环节的意义。

评分☆☆☆☆☆

评价三： 这本书的编排结构非常合理，语言通俗易懂，即使是像我这样并非医学背景出身，但对口腔健康非常有兴趣的读者，也能从中获取到不少知识。我尤其欣赏书中对于“牙体疼痛”的剖析。在日常生活中，很多人对牙痛的认识比较片面，认为只是小问题，拖延就医。而这本书则非常细致地阐述了牙体疼痛的发生机制，从早期的龋病发展到牙髓炎、牙周炎，再到更深层次的牙髓坏死和根尖周炎，每一个阶段的疼痛表现和临床特点都讲得非常清晰。它让我明白，牙体疼痛绝不仅仅是“小痛”，而是身体发出的重要的健康信号。书中对于龋病的预防和早期治疗的强调，也让我印象深刻。它详细介绍了如何正确刷牙、使用牙线，以及定期的口腔检查的重要性。对于已经形成的龋病，书中也用简单易懂的图文并茂的方式，介绍了不同程度的龋齿的治疗方法，让我了解到，很多时候，小洞是可以及时填补，避免发展成更严重的疾病的。这本书就像是一位耐心的口腔医生，在我面前娓娓道来，将复杂的口腔医学知识转化为我能理解和实践的内容，让我更加重视牙齿的日常护理和健康。

评分☆☆☆☆☆

评价二： 这本书的作者团队，我一直有所耳闻，他们在牙髓病学领域的造诣非常深厚。拿到这本书，首先被吸引的是它严谨的学术风格和前沿的临床理念。虽然书名强调“图解”，但其背后扎实的理论基础和丰富的临床经验才是这本书最宝贵的财富。它不仅仅是一本操作手册，更是一部牙髓病学领域内的“临床指南”。在阅读过程中，我发现书中对于疾病的诊断和鉴别诊断的部分，有着非常深入的探讨。例如，对于不同类型的牙体疼痛，作者不仅仅列举了常见的病因，还详细阐述了如何通过病史询问、临床检查（包括叩诊、冷热测痛等）以及影像学检查，来准确地判断疼痛的根源。书中对于一些疑难病例的分析，更是让我受益匪浅。作者通过案例分析，循序渐进地引导读者去思考，去分析，去权衡不同的治疗方案。这对于提升我的临床思维能力非常有帮助。此外，书中对于一些新技术、新材料的应用，也进行了详细的介绍和评价，让我能够及时了解到行业内的最新动态，并思考如何将其运用到我的临床实践中。整体而言，这本书给我一种“厚重感”和“前沿感”，它不仅教我“怎么做”，更教我“为什么这么做”，以及“还有什么更好的方法”。