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内容简介

　　李东垣，名杲，字明之，晚号东垣（老人），以号行世，河北正定人。金元四大著名医学家之一，“补土派”的代表人物。
　　金元时期是中医学术争鸣异常活跃的时代，金元四大家在医学上都有着重大的贡献，并各具特色。李果所创立的“补土派”为金元四大学派之一。他在中医理论方面提出的创造性论点主要有：内外伤辨惑论、内伤脾胃论和与之相关的阴火学说等等。这些论点的提出都对中医学发展产生了较大影响，在中医理论中占据一定的位置。
　　李杲的著作情况比较复杂，从历代文献来看，有本来是李果书的却署名为他人，如《医学发明》《活法机要》《脉诀指掌》，也有不是李果的书却署名为李果，如《此事难知》《珍珠囊指掌补遗药性赋》。查最新的《全国中医图书联合目录》，署名为李杲的有10本书，即《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》《东垣试效方》《医学发明》《食物本草》《医方便儒》《（太医院补遗）本草歌诀雷公炮制》《珠珍囊指掌补遗药性赋》《东垣十书》。但据现代著名中医学家任应秋先生在《中医各家学说》中考证，确为李果的著作为《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》《活法机要》《医学发明》《东垣试效方》和《脉诀指掌》七种，故本“全书”遵从任应秋老的意见进行收集整理。
　　此次校勘整理，《内外伤辨惑论》以明嘉靖八年（1529）刻《东垣十书》本为底本，以明万历二十九年辛丑（1601）新安吴勉学校刻《古今医统正脉全书》为校本，以1959年人民卫生出版社铅印本为参校本。《脾胃论》以明万历二十九年辛丑（1601）新安吴勉学校刻《古今医统正脉全书》为底本，以明嘉靖八年已丑（1529）刻《东垣十书》本为校本，以上海涵芬楼影印元延佑二年（1315）刻《济生拔萃》本为参校本。《兰室秘藏》以明万历二十九年辛丑（1601）新安吴勉学校刻《古今医统正脉全书》为底本，以上海涵芬楼影印元延祐二年（1315）刻《济生拔萃》为校本，以1957年人民卫生出版社影印本为参校本。《活法机要》以明万历二十九年辛丑（1601）新安吴勉学校刻《古今医统正脉全书》为底本，以上海涵芬楼影印元延佑二年（1315）刻《济生拔萃》本为校本，以1959年上海科学技术出版社铅印本《丹溪心法附余》为参校本。《医学发明》以明万历二十九年（1601）新安吴勉学校刻《古今医统正脉全书》（节本）和北京图书馆善本室所藏九卷系统残本为共同底本，以1959年人民卫生出版社整理的《医学发明》综合残本和节本为校本。《东垣试效方》是以明刊倪维德校本为底本，以《兰室秘藏》为主校本，以《内外伤辨惑论》《脾胃论》为参校本。《脉诀指掌》旧题《丹溪脉诀指掌》，为元·朱丹溪所撰。今以《三三医书》中清·刘吉人辑录校正本为底本，以明万历二十九年辛丑（1601）吴勉学校刻《古今医统正脉全书》为校本，以1959年上海科学技术出版社铅印本《丹溪心法附余》为参校本。在选好底本的基础上，通过对校、本校、他校、理校，以文通理顺为整理目标，不求繁琐出注。对明显的讹误字、通假字、异体字径予改正。由于版式的变更，原方位词“右”、“左”也径改为“上”、“下”。

目录

内外伤辨惑论
脾胃论
兰室秘藏
活法机要
医学发明
东垣试效方
脉诀指掌
李东垣医学学术思想研究
李东垣医学研究论文题录
李东垣方剂索引

精彩书摘

　　《唐宋金元名医全书大成：李东垣医学全书》：
　　以上四经反治之法，为标本相反而不同，为病逆而不顺也，故圣人立反治之法以应之。虽言四经，以其手足经同法，乃八经也。其病为从治之法，反治也。正治者，以寒治热，以热治寒，直折之也。
　　又经云：惟有阳明厥阴，不从标本，从乎中也。启玄子注：以厥阴司天，中见少阳。阳明司天，中见太阴。当从少阳太阴处治。洁古老人云：殆不然也。四反治中，见有少阳太阴二经。若举此，是重差也。夫厥阴者，为生化之源。其支在卯，二月之分。前为阳，后为阴。阳明者，为肃杀之司。其支在酉，八月之分。前为寒水，后为燥火。且二八月者，乃阴阳之门户，为在天地分阴分阳之际。《内经》谓其分则气异，不见病传之逆顺，不能立定法，故日疑疑之间者，阳明厥阴，知厥阴阳明之体也。《至真要大论》云：两阳合明也，故日阳明。在辰巳之间，是生化之用也。两阴交尽，故日厥阴。在戌亥之间，是殒杀之用也。其厥阴心包乃包络，十二经之总也。经日：中有阳明，生杀之本。足阳明为水谷之海。又经云：万物生于土而终于土是也。标本俱阳，诸经中皆有之，故不能从其标，亦不能从其本。且手阳明喜热而恶清，足阳明喜清而恶热，足厥阴为生化之源，宜温而恶清，而手厥阴心包不系五行，是坤元一正之土，虽主生长，阴静阳躁，禀乎少阳元气，乃能生育也。若独阴不长，以此明之，是标本俱阴也。足厥阴肝，亦标本俱阴。肝为五脏之一也。受胆之气，乃能生长根菱芽甲于地中。其经，乃阴之尽也。故阳明纯阳，厥阴纯阴，此二者标本不相反也。故以寒治热，以热治寒，正治之法也。从少阳生化之用，其四经好恶不同。故圣人之法，为在疑疑之间，不能立定法也。临病斟酌，若热病以寒治，寒病以热治，故日从其中也。今明正治，假令手阳明有余，足阳明不足，当以热治寒。若足阳明有余，手阳明不足，当以寒治热。故日以寒治热，以热治寒谓之正治。言从中者，以从合宜酌中处用药也。手足厥阴二经仿此。通而论之，是手足同身十二经反正之治法也。启玄子作中外之中，非也。或作上中下之中，亦非也。此中之义，为在难立定法处，乃不定之辞也。临病斟酌于中道合宜之义也。此理明白，易决断矣。然而此中字，是中庸所谓君子而时中之义也。
　　手足经上下同法论
　　夫手少阴心，标寒本热。足太阳膀胱，标热本寒。此二者标本相反，故为之反治。疑手太阳小肠标本俱阳，又疑足少阴肾标本俱阴。虽所受气血多少不同，俱阳俱阴亦不相逆，如何与手少阴之经相反者，同法而治哉？且如足少阴标本纯寒，若更中寒邪，便用热药以折其寒，则寒热相拒，热药不得入。不惟不得入，而邪与正相反也，兼既上下经同，其寒邪便走上犯少阴心，为大逆乱。若热药冷之如冰，或少加寒药为向导，人引之而得人。寒邪之所不相恶拒，药进而入邪中，寒散显热，热药成其功，邪气乃服。是亦为热因寒用，从反治法也，故宜上下同法。手太阳仿此。
　　六经禁忌仲景
　　足太阳膀胱经，太阳为诸阳之首，此老阳也。禁下之太早。太阳寒水所伤，伤人之表。下之，则去其里邪。里邪者，肠胃中实热是也。膀胱者，主小便，无滓秽。滓秽者，血病也，宜下之。膀胱主小便者，气也。治气与血各异。总以六经言之，非胃实，不当下。胃实者，里实也。不大便，日晡潮热，大渴引饮，谵语，发热恶热，乃可下也。诸经皆然。仲景云：病发于阳，下之太早，则为结胸，治之以陷胸汤、陷胸丸之类是也。病发于阴，下之太早，则为痞气。其证有九种，治之以五个泻心汤是也。夫太阳者，其病在经则头项痛，腰脊强，胭如结，脯如裂，腰屈不得伸。此伤风、伤寒，须有此证。若脉浮缓，发热恶风自汗，乃病发于阳。表证未罢，不作里实。下之，则成结胸。何故结于胸中？盖风邪伤卫。卫者，固皮毛之元气是也。皮毛，肺之标也。下之，则邪入于本。故邪结胸中，肺之部也。若已成结胸，表证尚在，不可便用陷胸汤等攻之，当先解表，表解乃可攻也。痞气亦然。太阳证，头项痛，腰脊强，胭如结，脯如裂，腰屈不得伸，病发于阴。脉浮紧，发热恶寒无汗，未传人里，下之，则成痞气。痞气者，邪结心下。何故邪结心下？盖寒邪伤荣。此荣者，亦太阳所管，血之别名也，心主所主，表邪陷入于本，故心下为痞也。此太阳证不止禁下，细禁尤多。今略陈本经中一禁。若邪气在经，未渴，小便清，知邪气未入于本，只宜解表，若与五苓散利小便，谓之唤贼人家，不可与之。若已渴而表证罢，知谷消水去形亡，将传人阳明，当急与五苓散利其小便而撤其邪气，使不传阳明而愈矣。仲景日：汗家不得重发汗。为重亡津液，必成血结膀胱。若头痛恶寒脉浮紧者，是表未解也。表证全在，虽数十汗而不为逆也。咽干者不得发汗，为津液已亡，恐重亡津液，则必成畜血。若有小便，不得更利小便。或已有下证者，不大便，谵语，日晡所发潮热，大渴引饮者，亦禁之。若无此证，只在太阳经之本，小便黄色者，宜利之。若小便黄而迟不利之，必成小便闭塞，发为黄也。
　　足阳明胃之经，有二禁。尺寸脉俱长，身热目病，鼻干不得卧，不得发汗，不得利小便。夫胃者，血也，不主小便。此经得之时，戊癸化燥火，津液不得停，燥热必生。发汗利小便者，是重损津液，故禁之。
　　足少阳胆之经，胸胁痛而耳聋，口苦舌干，往来寒热而呕。有三禁：禁发汗，禁利小便，禁下。何故？盖经行太阳阳明水火之间。下之犯太阳，汗之利小便亦犯阳明，故为三禁。且胆者，无出无入，若犯此禁，必变成凶证，必得痼疾，犯生发之气故也。此经治法，当通因通用，热因热用，为天地俱生，不可伐也，为生气之源，不可犯此禁也。仲景之法，惟宜小柴胡汤和解之。柴胡证不必悉具，但有一证，皆柴胡证也。
　　足太阴脾之经，尺寸脉俱沉细，腹满而嗌干，禁下之。
　　足少阴肾之经，尺寸俱沉，其病口燥咽干而渴，禁发汗。谓病在里，脉沉细故也。脉涩而弱者，不得下。少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤。
　　三阴，非胃实不可下。此三阴无传经，止胃实得下也。
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前言/序言

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