内容简介
《老医真言》记录了一个草根老中医在读书、学医、行医、教学与带徒历程中的思考,以及业余生活体验,还有弟子们的跟师体会。全书分为读书明理、诊余杂谈、行医手记、用药如兵、验方举要、他山之石和门徒心语等七章。文论皆独立成篇,心绪随感,娓娓道来;现场手记,真实鲜活;医患对话,真切动人。字里行间,透视人生真谛,传承医中学术,展示医外功夫,可供探索借鉴。细细品来,沁人心脾,雅俗共赏,不无情趣!
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精彩书评
★精诚之至始有真 我与辉武教授的缘分,表象看是从工作中结的:他曾担任中华中医药学会科普分会的主任委员,我是他的继任者;深层看是从心灵上交的:我俩是有着大体相同经历的同龄者,都是在“对待革命事业,要当老实人、说老实话、办老实事;对待工作,要有严格的要求、严密的组织、严肃的态度、严明的纪律”那个提倡“三老四严”的时代里走过来的老实人。他的大作《老医真言》(中国中医药出版社出版),从头至尾都罩在这样的影子里,字里行间都透发出他“在继承留真、实践求真、言行守真、心灵藏真道路上的跋涉”之真。带着这样的情感去拜读他的书,立即就接通了埋在心灵深处的那条无形电源,拉近了“同是当年过来人”的那种息息相通而又难以言表的亲情感。 《老医真言》,全书七章,记录了辉武教授“在读书、学医、行医、教学与带徒历程中的思考,以及业余生活的体验,还有弟子们的跟师体会。透视人生真谛,传承医中学术,展示医外功夫。细细品来,沁人心脾,雅俗共赏,不无情趣。”透过这本书及其反映出的主人公的故事,不禁让人联系到中医名家的成才之路,联系到在这条路上为名医们塑性的那如影随形的“四大要素”——读经典、做临床、跟名师、长悟性。 读经典,是认识中医、接受中医学术的重要途径,是从源头上说的。“一切道术,必有本源。未有目不睹汉唐以前书,徒记时尚之药数种而可为医者。今将学医必读之书并读法开列于下,果能专心体察,则胸有定见。然后将后世之书遍观博览,自能辨其是非,取其长而去其短矣。”(清·徐大椿《慎疾刍言》)书的作用和力量是无法估量的,浩瀚的中医典籍孕育了中医的诞生、催化了中医的成熟、促进了中医的发展、记录了中医的成功!学到用时方恨少,多读些书、多背诵些基本知识,无论是对教学、临床、科研,还是对摄生、保健、延龄都大有益处,一生受益无穷。辉武教授读的书很多,除中医学本身的大量典籍外,他如传统文化、政治历史、书法美术等的书籍也都在涉猎之内,在“读书明理”和其他章节中谈到的书就有数百种;他读书的方法很讲究,只用眼不够,还要用心、用手,出于他手写的读书笔记和卡片就有数十万张之多,成为一道特有的风景线在书房中散发着墨的芬芳。他认为,中医学是融汇了“儒家之仁、道家之道、释家之禅”的综合学科,读书多了才“可以明白天理、地理、伦理、事理、情理与医理等,让人们远离愚昧和野蛮,实现进步与文明。” 做临床,是中医最主要的实践活动,是体验中医、运用中医学知识实现医学最终目的的基本方式,是从手段说的。“诸子之中,有益民生日用者,莫切于医家。”(清·俞曲园《内经辨言》)医乃性命之学,必须知其要、观其化、穷其变、尽其精,方敢言担当。这个过程不是一朝一夕能够完成的,必须经过实践实践再实践的无限反复,才能逐渐完善。疗效是中医学生命的灵魂,好的医者,不仅要做到学识丰,而且要做到经验丰,“学验俱丰”才可能获得可靠的疗效。临床能力的提升,很大程度上取决于实践的积累和升华:临证不多,无以谈能力;临证多了,能力自然就提高了,这是再普通不过的道理。关于这一点,《老医真言》是用四个章节的分量来阐释的,可见它在作者心目中的地位之重:“行医手记”一章,说病说治,33个医案,运筹精细,疗效可观;“用药如兵”一章,道药道法,12篇文稿,深谋远虑,切中利害;“验方举要”一章,谈方谈理,6首创制,把握玄机,左右逢源;“诊余杂谈”一章,论得论失,36则感言,剖心置腹,语重心长。全书贯穿着作者“生命只有一次,来不得半点虚假,只能百分之百地真情投入”的大医情结。 跟名师,是按照中医自身规律总结出的经验,是传承中医、发展中医学术的学科特色,是从途径上说的。名医,是中医学术传承、发展的重要支柱,是中医和国家的财富。“学书者纸贵,学医者人费。此言虽小,可以喻大。世有好功名者,以其未试之学,而骤出于政,其费人岂特医者之比乎?”(苏轼《墨宝堂记》)要学好中医,仅凭书本知识是远远不够的,必须在临证中不断学习、总结才能不断出新、出奇,中医强调师承,原因正在于此。因为老师所传承的,是自己一生乃至几代人积累起来的丰富学识和实践经验;学生能学到的,是经过老师呕心沥血考验的实实在在的招数,具有特色性,有不少属于绝招绝技。作为学生,辉武教授私淑过古今数以十计的国手,跟师过冉品珍、匡调元、郭子光等数名大师,深得多家妙传;作为名医,他又连续担任了全国三批名老中医专家传承工作的指导教师,对数十位高足传道、授业、解惑。其功其绩,在“门徒心语”一章中可见鳞爪:弟子们说,老师的精神境界、学术造诣、处事态度值得我们终生继承,“遇此良师,吾生幸也”!王辉武说,在弟子们身上所体现出的进步,“如果有一点是我思想之光的延续与燎原,足矣!” 长悟性,是对学习者的要求,中医的许多问题仅靠言传远远不够,需要学习者的细心体察、揣摩、思考、发挥才能较好地掌握,是从方法上说的。悟性,就是认识事物、体察事物的能力。悟性的高低,既没有统一的标准,也没有可供复制的模板,基本是靠每个人自己的领悟来塑造的。人与人之间虽然存在着较大的差异,但不是一成不变的,只要能坚持在长期实践中用心感受、艰苦历练,完全是可能提升的。大量实践证明,勤奋给力、博学强记、勇于探索、善于思辨,是出悟性的重要途径。辉武教授一生“所在乎的是学问的异趣和功夫的老实”,以医者心眼,观世间百相,是悟性极高的人。在“他山之石”一章中,这样的证据随处可见:从国学研究的大文化圈探究中医文化的内涵,一悟也;从良相治国的理念考量良医治病的法则,二悟也;从名人成败的经验教训寻求格物处世的路径,三悟也;从农民经营土地的启迪构架医生的角色当,四悟也;从书画临摹的动静体察中医行为的规矩,五悟也……13篇体会,刻画出作者感悟自然、感悟社会、感悟生活、感悟中医的丰富精神王国,再现了作者作为老师、作为医生、作为学者、作为文人的出彩人生。 庄子曰:“真者,精诚之至也。不精诚不能动人。”(《庄子·杂篇》)如是看,《老医真言》算得上一本真实之作、精诚之作、动人之作了!感动之中,乱弹一通,不知这篇小文能否表达我对《老医真言》的一点粗略理解、对辉武教授的一腔仰慕之情!
——王辉武《老医真言》拾贝 中华中医药学会 温长路 目录
●读书明理
《内经》“久而增气”的警示
“脾为谏议之官”与肿瘤防治
验证《内经》“肝者,罢极之本”
《内经》的祝由疗法
重温《伤寒杂病论》原序
从“伤寒最多心病”说起
《伤寒论》食欲辨证要义
谈谈《伤寒论》病程日数的辨治意义
重视《金匮要略》“漀饪之邪”的研究
“经方”的药物剂量须熟记
《温病条辨》与“《伤寒》方”
读《温病条辨》,谈久痢论治
闲话《儒门事亲》“药邪”说
我们应向张锡纯学点什么
浅谈医中之变
从知之者,到乐之者
学而不思则罔
医家当以“诚”为本
学学庄子“鞭其后”
再读《庄子·养生主》
老师不可成“老板”——再读《师说》
一味继承则涉嫌抄袭
再说“业精于勤,荒于嬉”
谈谈中医人的读书问题
读经、诵经与用经/渺
博学而笃志切问而近思
●诊余杂谈
发热辨治时习之
关于痤疮的思考
说“痞”
如何对付难治性耳鸣
说说瘙痒的辨与治
汗与汗症的辨治
说说少气与短气
也说饥不欲食
失眠的方证辨治
在“知止”中安眠
……
●行医手记
●用药如兵
●验方举要
●他山之石
●门徒心语
精彩书摘
此外,尚有“饮食如故”(129条)、“初欲食”(192条)、“食不下”(273条)、“人强与谷”(398条)等,都足以说明仲景在询问病情,描述症状方面诚是一丝不苟、至微详明,这种严谨的治学精神值得我们学习。 二、与食欲相关的症状 从病机分析,《伤寒论》中与食欲有关的各种症状,有寒、热、虚、实等不同属性,以此为纲来观察食欲状况,从而为辨证论治提供依据。 1.阳明中寒 阳明属胃,中寒者乃胃中虚冷。若患者脾胃素虚,加之外寒直伤胃阳,或误用苦寒攻下,必致中虚寒盛,阳气衰微,不能腐熟水谷,因而食欲减退。如194条“阳明病,不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也”;195条“阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩……”191条“阳明病,若中寒者,不能食……”190条“阳明病,不能食,名中寒”;243条“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之”等均为阳明中焦虚寒证。可见,阳明虽主燥,病多阳热炽盛,但因中寒而不食者亦不少。中寒之证与体质有关,胃气素虚之体再受外寒侵袭,必然胃阳更衰,影响食欲。即使外受热邪,胃中之寒也未必就能化解,切不可认定阳明之不食都是属热属实。 2.胃中积热 邪热盛于胃者亦能杀谷,最多见者是消谷善饥、食欲亢进。如257条“假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥……”122条“患者脉数,数为热,当消谷引食……”等将消谷能食之症辨作为“热”。但在《伤寒论》中更多见的是因里热壅盛所致的食欲减退,如太阳篇中有汗不得法而热阻于胃,转属阳明的呕不能食(185条);阳明病下后,余热不尽的“饥不能食”(228条);热结于里,不能外达的“口不欲食”(148条);蛔厥之“得食而呕又烦者”(338条);少阳热郁“嘿嘿不欲饮食”等等。由此可见,热郁中焦,既常见消谷善饥,又可影响气机升降,伤阴耗液,出现纳差食少的证候,这在辨证上不容忽视。 3.胃气虚损 食欲正常与否主要取决于脾胃的纳运功能是否协调,倘若脾胃虚弱,既不能纳谷,或虽可纳谷亦难运化等都要影响食欲。在太阳篇和阳明篇中最常见的原因是误吐、误下所致的脾胃虚弱不能食。如120条“太阳病……一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐……”陆渊雷解释说:“一二日、三四日谓病之深浅,不可拘泥日数。病浅而误吐之,则胃受刺激而为热,故食即吐,虽饥不能食;病渐深而误吐之,则胃受刺激而充血,故不喜糜粥,欲食冷食。”又如98条:“得病六七日,脉迟浮弱……医二三下之,不能食……”此因患者气血素虚,邪入里而表未解,医见邪人,竟二三下之,重虚胃气,因而不能食。此外,太阴病的主要病机是脾虚湿盛,运化无权;其主症是腹满而吐食不下,为太阴病的提纲证之一。再如厥阴病上热下寒,风木横侮脾土,脾胃受病,胃中空虚,故“饥而不欲食,食则吐”等诸如此类的食欲变化都属虚。一般情况下,辨证时可作为鉴别脾胃虚损的特征性证候。 ……
前言/序言
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