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内容简介

　　孙幼立，近代名医范文虎先生的关门弟子，早年毕业于上海新中国医学院，曾问业于章次公、徐小圃、朱小南等甬沪名医，在杭州、宁波、余姚及周边地区享有盛誉。孙幼立老先生在基层悬壶70余载，积累了极为丰富的临床经验，尤其擅长应用中医药治疗慢性肾病综合征、慢性肾衰竭、肝硬化腹水等现代医学尚不能攻克的疑难杂症。
　　《老医秘验：范文虎传人孙幼立70年临证经验集》内容深入浅出，文字简朴，是一部可供广大基层及农村临床医务工作者的实用参考书籍。

作者简介

　　俞承烈，主任医师，第一批宁波市名中医药专家学术经验继承工作指导老师，余姚市名中医，余姚市优秀专业人才，浙江省基层名中医，浙江省高级中医师学术助手。现任浙江省中西医结合学会精神专业分会理事，中国睡眠研究会中医睡眠医学专业委员会总干事。
　　1992年被定为第一批全国老中医药专家学术经验继承人，师从国家级名老中医赵炯恒先生。从事中医临床工作40年，积累了丰富的临床经验，擅长肝胆脾胃系疾病的诊治，近年来又师从上海市中医医院全国名老中医王翘楚教授，开展以失眠为主症的及其相关疾病的临床和科研工作。在国家级及省级医学核心期刊上公开发表学术论文30余篇，主编著作3部，参编著作5部。先后主持和参与各级科研课题7项，获省、市科技进步奖各1项。2007年荣获全国首届中医药传承高徒奖。

目录

学术思想
掌握治病最佳时机
先辨病后辨证，病证结合
辨证论治，名方续新案
辨病论治，专病专方
近期疗效与远期疗效相结合

学验传承
肠伤寒治疗的古今异同
虫类药治疗某些疑难杂症的体会
附子的运用经验
脾胃病辨治经验
继发性闭经
肝硬化逆转三例
治疗小儿肠套叠经验
附小儿肠梗阻
菌毒同治
治疗秃发经验

名方续验
咯血证治
气候变异对流感发病机制的影响及方药变化
清震汤治疗久泻

自创验方
蝉衣合剂治疗过敏性咽炎
蝉衣合剂治疗咳嗽变异性哮喘
治疗顽固性咳嗽经验
清金抑木汤治疗咯血
冠心一号治疗冠心病
泄胆和胃方治疗反流性胃炎
归芍九味汤治疗痢疾
清肾汤治疗急性肾炎
黄芪生脉地黄汤治疗慢性肾炎
肾炎血尿1号方治疗肾炎血尿
肾盂肾炎2号方治疗肾盂肾炎
肾衰一号治疗慢性肾衰竭
肾石一号、二号治疗尿路结石
三消合一汤治疗糖尿病
治疗痹证经验
新清经汤治疗青春期功血
儿童平消饮治疗女童性早熟
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验案选粹
论文选录
附录一诗词选录
附录二曲赋选录

精彩书摘

　　《老医秘验：范文虎传人孙幼立70年临证经验集》：
　　附子的运用经验
　　附子辛、甘，大热，善走十二经络及督脉，功能引火归原，温少阴之里，补命门真阳，是一味非常有用且极为重要的药物。附子用之得当，可追复亡失之阳，愈危急，起沉疴。
　　附子的使用指征是面色晄白，神疲乏力，四肢发凉，便溏溲清，皮肤湿润，舌淡苔白，两脉沉弱。就诊时，诸症不必悉俱，只要抓住阳虚证的主要表现，即可大胆应用。人汤剂时宜先煎半小时去其毒性，若疑惧附子之大辛大热，举棋不定，可招致亡阳之变，有噬脐莫及之悔。一、咯血附子理中汤即理中汤加附子。近代名医范文虎擅长以此方治疗咯血，获效迅捷，孙老多年来亦常以此方治愈咯血者甚众。孙老曾治1例咯血重症（见“名方续验——咯血证治”），且又患有肝硬化的患者，在用药诸多掣肘之下竟2剂而起，以后亦未再发，得非附子之功欤！范老尝云：“咯血属阴虚阳甚者同多，但阳虚夹寒者亦不少。”并基于古义“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”及“阳虚者阴必走”诸说，范老认为温补中焦和滋阴生血是血证的两大疗法。范老还日：“服寒凉药止血，血得寒而凝结，血止是暂时的，血凝而不畅流，导致血妄行而外溢，故愈后常复发；血得温则畅行，畅行则循环无阻，血循经而不外溢，故愈后少复发。”关于附子理中汤中附子的用量，一般为4g左右，服之有效，可续加至10g，而理中汤剂量不变。范老尝谓：“附子每增加3g，就是将原方药力加一倍，意不在理中之轻重也。”一、急性扁桃体炎急性扁桃体炎俗称乳蛾，以单侧为多，治疗多以清热解毒为主。范老认为，本病不尽属于火，其病机亦可为寒包火，此时寒不去则热不解，故自创以附子为主的“大黄附子细辛汤”。方用淡附子4g，生大黄10g，细辛1g，元明粉10g（冲服），姜半夏10g，清甘草5g。凡乳蛾，症见舌苔白质微红者，即投上方，常一服而愈。按《灵枢·经脉》载，“足少阴肾经系喉咙，夹舌本”，故《伤寒论》将咽痛列入少阴病中。此方乃范老参合《伤寒论》之少阴病中的301条、302条、311条及313条之经旨而制成。方中以附子、细辛辛热，善走散其寒为主药，若舌苔淡白或淡白腻者，附子剂量可加至6～9g。
　　孙老尝治一盛姓患者，23岁，患单侧乳蛾肿痛2天，不能进食，舌质偏红苔薄白，脉弦，即投大黄附子细辛汤全方5剂，其中淡附子为5g。服药后得大便2次，翌日即乳蛾肿痛消失而愈。该患者谓常患扁桃体炎，用西药或服清凉解毒中药亦能控制，但需要3天左右，此次用温药，仅1剂解决问题，疗效之速，出人意料。
　　三、痹证
　　痹证属寒湿引起者，往往需要服用温药。凡症见下肢逆冷麻木，夜半膝踝等关节疼痛增剧，面色苍白，脉沉，舌苔淡白者，乃寒凝关节，不通则痛，可用以附子为主的“附桂姜辛乌草汤”，附子必须重用，少则30g，多则50g，附子一定要用文火先煎2小时，再配以干姜、甘草，则毒性大减，而温经散寒之功不变。
　　孙老曾治一冯姓妇人，35岁。15年来，每至冬天，则下肢逆冷，膝踝关节疼痛难忍，活动受限，舌苔淡白，左脉寸濡、右尺滑，血沉、尿酸及类风湿因子检查均正常。辨证为寒凝关节，痹而不通，法当大辛大热，散寒蠲痹。方用淡附子40g（先煎2小时），干姜10g，炙甘草9g，桂枝10g，细辛3g，制草乌9g（先煎半小时），制川乌9g（先煎半小时）。10剂后，随着夏至寒凉感消失且疼痛逐渐缓和，再以此方加减出入，共服50剂而肢温痛止。次年冬天，复又下肢发凉疼痛，但程度较前减轻，仍投原方30剂，症状缓解。大剂量附子因有一定的毒性，医多畏用，但只要认证准确，注意煎煮方法及配伍，不失为治顽痹的一味重要药物。四、亡阳证附子为四逆汤之主药，能追复亡失之阳，立愈危疾。孙老早年曾治一名仅6个月的女孩，患儿患支气管肺炎，经西医治疗后汗出亡阳，出现了典型的少阴病，脉绝，血压测不出，仅留呼吸，家人已办好后事，一待气绝，即予掩埋。孙老察其胸口微温，心搏虽十分微弱但未停跳，故急投大剂四逆汤救之。方予厚附子10g（先煎1小时），干姜6g，炙甘草5g，以小羹匙频频灌服。6小时后竞脉起肢温，并有微弱啼哭声，病已转机，原方加党参20g益气健脾，再予3剂呷服，以后渐能吸乳而恢复健康。
　　……

前言/序言

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