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內容簡介

　　《流行病學學習指導與習題集（第3版）/“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材配套教材》內容與普通高等教育本科國傢級規劃教材《流行病學》（第8版）相匹配，包括每章的學習要求、教材重點內容、典型試題分析、習題及參考答案五個部分，通過大量不同類型的習題和參考答案，以期使學生消化、鞏固和掌握課堂講授內容，加深對各章知識點的理解，著重培養學生的動腦、動手能力。《流行病學學習指導與習題集（第3版）/“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材配套教材》內容翔實、新穎、實用性強。不僅可作為教師教學及學生學習的參考書，也可供從事疾病預防控製的工作人員進行執業醫師考試復習之用，或作為報考研究生的復習參考書。

內頁插圖

目錄

第一章　緒論
第二章　疾病的分布　
第三章　病因與病因推斷
第四章　描述性研究
第五章　隊列研究
第六章　病例對照研究
第七章　實驗流行病學研究
第八章　篩檢與診斷試驗的評價
第九章　疾病預後研究
第十章　傳染病流行病學
第十一章　慢性非傳染性疾病流行病學
第十二章　疾病監測
第十三章　醫院感染
第十四章　循證醫學及係統評價

精彩書摘

　　4.約登指數（Youden’s index，YI） 也稱正確診斷指數，為靈敏度與特異度之和減1。該指數錶示診斷試驗能正確判斷病人和非病人的能力。理想的約登指數為1。
　　5.靈敏度與特異度的關係就同一個診斷試驗而言，區分診斷試驗正常和異常的臨界點會影響靈敏度和特異度，提高靈敏度，特異度將會降低；反之，提高特異度，靈敏度將會降低。
　　（三）篩檢與診斷試驗可靠性的主要評價指標
　　可靠性又稱為精確度（precision）、信度（reliability）、可重復性（repeatability）和穩定性（stability）。可靠性是指在相同條件下，篩檢或診斷試驗對同一研究對象重復檢測結果的穩定程度。其主要指標為：
　　1.變異係數（coefficient of variance，CV） 當某試驗是定量測定時，可用變異係數來錶示可靠性。即所測平均數的標準差與測定的均數之比；比值越小，可靠性越好。
　　2.符閤率（agreement rate） 又稱一緻率、準確度（accuracy），為同一批研究對象兩次診斷結果均為陽性與均為陰性的人數之和占所有進行診斷試驗人數的比率。符閤率可用於比較兩個醫師診斷同一組病人，或同一醫師兩次診斷同一組病人結果的穩定程度。
　　3.一緻性檢驗（Kappa檢驗） 是評價不同地點或不同操作者對同一試驗結果一緻性的指標，它考慮瞭機遇因素對一緻性的影響並且加以校正，從而提高瞭判斷的有效性（具體計算方法，請參考教材）。
　　4.預測值（predictive value，pv） 靈敏度和特異度等準確性指標是診斷試驗本身的特徵，是臨床醫生等是否采納該診斷試驗的重要決策和依據。一旦采納該診斷試驗後，針對某一診斷試驗結果，臨床醫生麵臨的工作就是判斷有這種結果的人患病可能性的大小。亦即預測值。
　　預測值是應用診斷試驗結果來估計受檢者患病與不患病可能性大小的指標。由於診斷試驗的結果分為陽性和陰性，因此預測值分為陽性預測值和陰性預測值。由於預測值反映的是持有這種診斷結果的受試者患病與否的可能性（概率）。因此，又稱為驗後概率或後驗概率。
　　（1）陽性預測值（positive predictive value，PV+）：是診斷試驗結果為陽性的對象中真正病人（用金標準確診患某病者）所占的概率。對於一項診斷試驗來說，陽性預測值越大越好。
　　（2）陰性預測值（negative predictive value，PV—）：是診斷試驗為陰性結果中真正無病（金標準確診未患某病者）的概率。該值也是越大越好。
　　5.靈敏度、特異度和疾病的患病率與預測值的關係
　　（1）靈敏度、特異度：在臨床實踐中，醫生依據陽性預測值和陰性預測值來判斷受試者是否患病。一般來說，患病率相同時，診斷試驗的靈敏度越高，則陰性預測值越高，醫生更有把握判斷陰性結果的受試者為非病人；反之，特異度越高，則陽性預測值越高，醫師更有可能判斷陽性結果的受試者為病人。
　　（2）疾病的患病率：當一項診斷試驗的靈敏度和特異度確定後，陽性預測值和患病率成正比，陰性預測值和患病率成反比。即使診斷試驗的靈敏度和特異度均較高，當患病率很低時，其陽性預測值也會降低，齣現許多假陽性。也就是說，在患病率較高的人群中診斷纔比較有意義。這就要求醫生在分析病人的診斷試驗結果時，需要參考其來自高患病率人群還是低患病率人群。一般基層醫院門診病人中某病患病率比專科醫院低，所以其陽性預測值一般低於專科醫院。
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前言/序言

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