內容簡介
死亡之所以讓人們無比地恐懼和排斥,是因為絕大多數人並沒有真正敞開心結去認識它,導緻死亡帶上瞭陰沉濃重的黑色麵紗。《死亡課》是一本讓我們親近、擁抱死亡的書,它沒有長篇纍牘的哲學糾問,沒有學究式的論證,它凝聚的是幾位作者第一綫的工作實踐與研究的思考,以告訴世人:
如何認識死亡,包括兒童、青少年、中青年和老人們如何認識死亡。
如何認識死亡的過程(即臨終)。包括我們自己如何從容而富有尊嚴地走完人生的最後一程;如何給予那些正在經曆死亡過程的人一些幫助,讓他們在人生之旅的最後階段多感受一些溫暖,少一些痛苦和孤獨。
如何麵對喪親之痛,包括我們自己如何從喪親之痛中解脫齣來,如何幫助我們的鄰居、朋友、孩子和老人麵對親人的“失去”。
如何引導社會團體與傢庭,幫助個體進行有效的助人和自助,引導人們實施正確和積極的臨終關懷。
作者簡介
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目錄
引言 關於死亡、臨終和喪親之痛
第一章 死亡教育
第一部分 死亡
第二章 人們對死亡態度的變化
第三章 人們對死亡事件的處理方式
第四章 文化差異與死亡
第二部分 臨終
第五章 應對臨終階段
第六章 應對臨終:個人如何給予幫助
第七章 應對臨終:社會如何給予幫助
第三部分 喪親之痛
第八章 應對喪親之痛
第九章 應對悲痛:個人如何給予幫助
第十章 應對悲痛:葬禮的意義及社會的幫助
第四部分 用發展的眼光看待死亡問題
第十一章 兒童
第十二章 青少年
第十三章 中青年人
第十四章 老年人
第五部分 法律、理念和倫理
第十五章 法律問題
第十六章 關於自殺
第十七章 協助自殺與安樂死
第十八章 死亡在生命中的意義和地位
第六部分 一種特殊疾病的例子
第十九章 用實例展現本書的主題
精彩書摘
非自然死亡 20世紀,美國目睹瞭本國及世界範圍的極速上升的死亡人數,部分原 因 是人口的激增。人口增長本身就必然導緻死亡人數的增長。人口增長同時 也導 緻暴力事件的增加。在很多情況下,暴力事件導緻瞭更多的非自然死亡。 事故 各種事故和非故意傷害緻死,在整個美國人死亡原因中列居第五,在1 ~ 44歲人群的死因中列居榜首。2004年共有112 012個美國人死於事故,約占 當年死亡人數的4.7%。 如果每個因事故死亡的人平均影響10個親友,2004年,美國有超過100 萬人因為事故緻使人們失去親人而悲痛萬分。還有900萬人因事故緻殘。其 中 機動車事故緻44 933人死亡,占各種事故緻死總和的40%多。(與同年在 伊拉 剋戰死的848人相比,人們似乎更加關注在戰爭中戰死的人數;但是每年由 於 汽車肇事導緻的死亡人數大大超過這848人,卻對人們安全觀念的影響甚小 。) 1979—1992年期間,事故導緻的死亡率降低瞭超過25%,但是自1992 年 以後死亡率又重新開始增長。事故導緻死亡率降低可能是公共教育敦促人 們在 駕車時有更多的安全意識的結果——比如專心駕駛、係安全帶、不酒後駕 車。 因為這些安全規範,事故緻死在各種死因中從第四位落到第五位。近幾年 ,事 故緻死率又有所抬頭,與人口增長和快節奏的生活有關。 機動車事故在當今社會緻死率相當高。其中15~24歲年齡段是機動車 肇 事緻死率最高的人群,而且男性遠高於女性。 這種死亡率與我們的想象相差懸殊,讓我們對當代社會死亡率模式有 瞭一 些基本的瞭解。例如,在交通事故中,死亡最多的是年輕人,而不是老年 人。 在很多突發事件中,我們常常遇到這種場景:警察上門或者打來電話,通 知某 某已死的消息。隨之而來的就是死者傢人拒絕相信的錶情:“他剛剛開車 去看 電影!怎麼可能就死瞭呢?”如果死者遺體損毀嚴重,傢屬可能永遠都見 不到。 有些重傷者被送到醫院搶救或者確定死亡,有時醫院會詢問傢屬是否願意 捐獻 死者器官——這些對傢屬們都是突如其來的巨大打擊。傢屬們可能很長一 段時 間都不相信這是真的,這種意外死亡的殯葬事務處理起來就很睏難。 謀殺 2004年在美國有17347人被謀殺緻死,平均每10萬人中有5.9人死於謀 殺。好消息是,謀殺緻死已從1990年第一大死因落至2004年的第15位;壞 消息是,自從80年代後期,因謀殺死亡的人數還是在逐年上升。21世紀以 來,美國因謀殺緻死的人數異常之高。 謀殺緻死在美國人口中也是嚴重分布不均。根據人口統計學研究,謀 殺緻 死多分布於年輕男子群體。至少在過去十年,謀殺緻死率最高的是在15~ 24 歲的人群中。目前15~24歲年齡段人群死因中謀殺緻死排第二。謀殺緻死 的 可能性隨著年齡的增長而降低。 從性彆差異來看,美國年輕男子死於謀殺的比例更高,死亡人數與女 性的 比例是3.6:1。 有兩個特點尤為明顯,一是50%的謀殺發生在傢庭成員之間或與熟人 之 間,二是美國社會的謀殺與濫用槍支密切相關。 青少年和年輕人群體中,死亡越來越常見。而且謀殺緻死是完全不可 預知 的。槍支走火,汽車劫持案誤殺無辜的人,這些頻繁發生的突發性人禍, 讓謀 殺在今天的美國如此強烈地植入到人們的死亡意識中。 美國的死亡防控體係有時會過分地誇大謀殺的影響。例如,媒體總是 過分 關注暴力和謀殺的個彆案例。相信大多數美國人都知道1999年科羅拉多州 哥 倫拜恩中學惡性槍擊事件和2007年弗吉尼亞理工大學校園槍擊案。然而, 瞭 解這些惡性事件固然重要,更重要的是我們要從中學到什麼,並盡可能減 少再 發生的可能性。 我們需要記住一點,那就是校園謀殺是非常個彆的案例。正如福剋斯 和萊 溫兩位所說:“盡管校園暴力非常令人恐慌,但是學校依舊是很安全的地 方。” 美國教育部和司法部在2003年的年度報告中指齣:“從1992年到2002年, 5~19歲的孩子們在學校以外被殺害的可能性是在校內的70倍。”2004年的 報 告也重申瞭類似的觀點。對於校園暴力,我們可能渲染太過瞭,以至於扭 麯瞭 事情的本來麵目。一位評論員說:“新聞媒體所報道的暴力犯罪比例,遠 比實 際發生的暴力犯罪高很多。” 然而,當今美國的謀殺事件依舊很頻繁,這是很讓人擔憂的。人們應 該想 辦法阻止和減少暴力謀殺的發生,為此,我們首先應該放棄對謀殺事件的 錯誤 認識和有誤導性的做法,而去實事求是地客觀看待它。 暴力謀殺事件會對人們的身心造成巨大的傷害。幾乎所有的謀殺都會 導緻 意外死亡,在極短的時間內就能將一場暴力事件變成死亡事件。這會對死 者傢 屬造成極大的睏擾:他們麵臨的是一場突如其來的打擊。即使找到凶手也 無濟 於事。尤其當知道凶手就是傢人或者朋友,或者得知自己的親人是蓄意謀 殺的 無辜受害者,這更加重瞭死者傢屬的悲痛。有時,對凶手的審判過程,遇 難者 傢屬是不允許參與的,這也無疑讓遇難者傢屬倍感憤怒而失去控製。 20世紀非自然死亡案例中還包含恐怖事件、戰爭、種族滅絕、屠殺、 核 武器等等。卡斯滕鮑姆將這類死亡事件歸為“大規模死亡”,其過程之復 雜, 牽扯領域之多,讓我們不能再用簡單的因果框架來限定瞭。 P26-29
前言/序言
死亡,是哲學傢、文學傢熱衷的主題,我們普通人對此往往諱莫如深 。在我們所受的教育中除瞭“生的偉大,死的光榮”這一英雄主義的死亡 觀以外,很少有關於死亡的教育。然而死亡又是我們每個人生命的終點, 無論我們是否願意,遲早有一天要遭遇它。而學會死亡,學會麵對我們自 己和他人的死亡理應成為人生中重要的功課。伍迪·艾倫曾幽默地說,“ 死亡屬於少有的幾件很容易就能完成的工作——躺著不動就行瞭。”而就 是這件簡單的工作,當我們放棄各種宗教信仰時,並沒有因為科技和社會 的發展使答案變得清晰。本書沒有像哲學傢止於對死亡的思考,而是以一 種日常的方式去靠近死亡,給我們很多溫暖的幫助。 本書將死亡教育劃分為這樣幾個層麵: 一是如何認識死亡,孔子曾經說過:“未知生,焉知死。”而不知死 ,又焉知生呢?如何看待死亡,對我們理解生命的意義十分重要。 二是如何認識死亡的過程,即臨終。也就是我們自己如何高貴地、有 尊嚴地死;如何給予那些正在經曆死亡過程的人一些幫助,讓他們在人生 之旅的最後階段多感受一些溫暖,少一些痛苦和孤獨。而在這個過程中隻 有愛心是不夠的,一些習慣的做法(比如:嚮病人隱瞞病情等)並不能像 我們所希望的那樣能減少病人對死亡與病痛的恐懼。 三是如何麵對喪親之痛,這裏既有我們自己如何從喪親之痛中解脫齣 來,也有如何幫助我們的鄰居、朋友、孩子和老人麵對親人的“失去”。 作者讓我們認識:死亡是生命的一部分,無論我們如何看待我們死後 ——是升入天堂,還是有下一個輪迴,我們都會因為死亡而努力使生命更 有價值和意義,更珍視我們的生命。 作者讓我們認識:悲痛是一種健康的情感,讓我們適當地錶達悲痛, 也不要剝奪他人悲痛的權利,這是幫助人們開始新生活的最好方式。 作者讓我們認識:和有自殺想法的人公開地談論自殺,並不會像我們 習慣認為的那樣誘導自殺,而可能感受到他們內心的呼救,給予他們適當 地幫助。而有些結束生命的選擇也是他人難以幫助的。 作者讓我們認識:我們要特彆關注那些特殊人群,比如兒童。無論我 們是否和他們直接談論死亡,他們都會接觸到死亡,並試圖理解死亡。與 其讓他們鬍亂猜想,不如瞭解現有的對兒童麵對死亡的研究,更理性地告 訴孩子死亡是什麼,這會使他們在不得不麵對死亡時更加的從容,並減少 失去親人、朋友,抑或寵物時的心靈傷害。 還有那些得瞭特殊疾病的人群——比如艾滋病患者和他們的傢人,我 們的不當對待可能會給他們帶來病痛之外的痛苦。 書中有這樣一個小故事。一個年輕的女人,她的兒子一齣生就不會走 路,很快就死去瞭。她非常悲痛,抱著兒子的遺體,挨傢挨戶地祈求人們 給予救活兒子的良藥。一位老人指示她去找佛祖釋迦牟尼。於是她來到佛 祖麵前,佛祖告訴她,的確知道一種藥可以幫助她:讓她去村裏從來沒有 死過人的傢裏要一點芥末種子。於是她又挨傢挨戶地祈求,但都無功而返 ,因為沒有一傢沒有死過人。她終於明白這世上所有東西都不是永恒! 在本書付梓之際,正趕上日本,也是我們人類韆年一遇的9級大地震。 地震伴隨的海嘯使上萬人失蹤,死亡鏇即降臨,日本國民麵對災難的冷靜 讓人肅然起敬,而這一錶現不僅僅與國民的文化性格有關,更得益於不斷 進行的災難教育。麵對死亡,我們也應該及時補上死亡教育這節課。 費小琳 2011年3月14日
在綫試讀
《死亡課》第1部分 編輯手記
死亡又是我們每個人生命的終點,無論我們是否願意,遲早有一天要遭遇它。而學會死亡,學會麵對我們自己和他人的死亡,理應成為人生中重要的功課。
穿越生命的迷霧:對生命終末的深刻凝視與慰藉 在我們生命的長河中,總有一片難以迴避的區域,它籠罩在神秘與恐懼的光環之下,觸及我們內心最深處的脆弱——那就是死亡。這並非一個容易談論的話題,許多人寜願將其推到視綫之外,仿佛隻要不提及,它就不會降臨。然而,迴避的姿態並不能消解其必然性,反而可能讓我們在麵對時措手不及,倍感無助。 本書旨在打破這種沉默,以一種誠懇、溫和且充滿智慧的方式,引領讀者深入探索生命終末的方方麵麵。它不是一本關於死亡的驚悚讀物,也不是一本冰冷的學術論著,而是一份充滿人文關懷的指南,一份邀請我們正視生命最終章的邀請函。它承認死亡的不可避免,但更強調在這個過程中,我們仍然擁有理解、尊嚴和愛。 死亡的帷幕:理解我們最深的恐懼 生命的終點,是許多人最深層的恐懼之源。這種恐懼可能源自對未知的茫然,對身體衰敗的擔憂,對生命意義的質疑,抑或是對與親人分離的痛苦。本書將首先嘗試拆解這些恐懼的層層包裹,幫助讀者理解死亡的普遍性,以及它在人類經驗中扮演的角色。 作者以清晰的筆觸,勾勒齣死亡在不同文化、不同曆史時期以及不同個體生命中所呈現的多樣性。它會探討社會對死亡的認知是如何演變的,從古代的儀式與信仰,到現代醫學的介入,再到個體在麵對自身死亡時的心理變化。這並非為瞭製造焦慮,而是為瞭揭示隱藏在恐懼背後的真相,讓那些模糊不清的輪廓變得更加清晰,從而削弱其壓迫感。 我們或許會瞭解到,死亡並非一個突然的終結,而是一個過程,一個在許多情況下可以被理解、被陪伴、甚至被賦予意義的過程。本書會深入探討“死亡過程”本身,從臨終前的生理變化,到心理上的接受或抗拒,再到意識的微妙流轉。理解這些階段,有助於我們減少對未知的不安,並以更平和的心態去麵對。 生命的晚歌:臨終關懷的溫度與尊嚴 當生命走嚮盡頭,對患者而言,最需要的是理解、支持和對尊嚴的守護。臨終關懷,不僅僅是醫學上的護理,更是一種全方位的照護,它關注患者身體的舒適,心理的安寜,以及精神的慰藉。本書將以溫暖的筆觸,闡釋臨終關懷的深刻意義,以及它如何在實踐中為生命畫上圓滿的句號。 作者會深入剖析臨終關懷的核心理念:減輕痛苦,提升生活質量,尊重患者的意願,並鼓勵他們與傢人進行有意義的溝通。它會探討如何通過疼痛管理、癥狀控製等醫學手段,最大程度地緩解患者的不適,讓他們在生命最後的時光裏,感受到身體的放鬆與平靜。 更重要的是,本書將強調心理和精神層麵的支持。對於患者而言,臨終階段往往伴隨著恐懼、焦慮、失落、憤怒,甚至內疚。如何陪伴他們走過這些復雜的情緒,如何傾聽他們的心聲,如何幫助他們迴顧生命,找到生命的價值與意義,這些都是臨終關懷的重要組成部分。書中會提供一些實用的方法和視角,指導傢屬和照護者如何成為患者溫暖的陪伴者,如何幫助他們處理未竟事宜,如何在生命最後的時刻,讓他們感受到被愛和被珍視。 本書還會觸及“預立醫療指示”等重要議題。在生命尚且有力時,就為自己未來的醫療決策做好規劃,這不僅是對自己負責,也是對傢人負責。它能夠確保在意識不清或無法錶達時,自己的意願能夠得到尊重,避免不必要的醫療乾預,讓生命的結束更加符閤個人的期望。 失落的痕跡:喪親之痛的慰藉與重生 死亡帶來的不僅僅是逝者生命的終結,更是生者心靈深處的失落與傷痛。喪親之痛,是人類情感中最深刻、最復雜的體驗之一。它如同海嘯般席捲而來,讓人感到無助、迷茫,仿佛整個世界都失去瞭色彩。本書將以極其細膩和充滿同理心的方式,探討喪親之痛的各個層麵,並提供走嚮愈閤與重生的可能路徑。 作者會深入分析喪親之痛的普遍性錶現:從初期的震驚、否認,到隨後的悲傷、憤怒、內疚,再到逐漸的接受和適應。它會指齣,悲傷並非一種需要被“剋服”或“治愈”的疾病,而是一個自然而然、且個體化的過程。每個人都有自己獨特的方式來哀悼,而這個過程需要時間和空間。 本書將特彆強調,悲傷是一種深刻的情感連接的體現。正是因為我們深愛過,所以纔會如此痛徹心扉。理解這一點,或許能幫助我們在這個艱難時刻,對自己多一份寬容。書中會提供一些關於如何應對悲傷的建議,例如允許自己哭泣,錶達自己的情感,尋求支持,照顧好自己的身體健康,以及在閤適的時候,重新找到生活的意義。 它也會探討不同類型喪親之痛的特殊性,例如喪失配偶、子女、父母,以及那些意外或突如其來的死亡所帶來的衝擊。這些不同的經曆,都會在心靈上留下不同的印記,需要被以不同的方式去理解和撫慰。 最重要的是,本書並非僅僅停留在對痛苦的描述,它更著眼於喪親之痛之後的“重生”。它會展示,盡管傷痛會留下痕跡,但生命依然可以繼續,甚至可以在經曆深刻的失落後,獲得一種更加深刻的理解和對生命的全新感悟。通過紀念逝者,將愛與迴憶轉化為前行的力量,我們可以在痛苦中找到意義,並在失去中找到新的生命方嚮。 跨越界限的對話:死亡、生命與愛 本書所倡導的,是一種跨越界限的對話。它鼓勵我們打破對死亡的禁忌,將其納入對生命的整體思考之中。當我們將死亡視為生命旅程的自然組成部分,而不是一個必須迴避的終點時,我們對生命的理解會變得更加完整和深刻。 它會引導讀者思考,當我們正視生命的有限性時,我們如何纔能更充分地活在當下?如何纔能更珍視我們與他人的關係?如何纔能在有限的時間裏,活齣更有意義的人生?對死亡的思考,反而能激發我們對生命的無限熱愛。 同時,本書也強調瞭愛在死亡和喪親過程中的核心作用。愛是連接生與死的紐帶,是臨終關懷的力量源泉,也是度過喪親之痛的慰藉。理解和錶達愛,不僅能在臨終前給予逝者安慰,也能在失去後給予生者療愈。 這本書更像是一次心靈的洗禮,一次關於生命終極意義的探索。它邀請我們以一種更開放、更勇敢、也更充滿智慧的心態,去麵對生命的終章。它並非要抹去悲傷,而是要幫助我們在悲傷中找到力量,在失去中找到希望,最終,在對死亡的理解中,更深刻地擁抱生命。