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內容簡介

《實用心律失常學》內容包括心律失常概論、緩慢性心律失常、快速性心律失常、心房顫動、原發性惡性室性心律失常、暈厥、心髒性猝死等。

作者簡介

張澍 醫學博士，心內科教授、博士生導師、全國政協委員，北京市政協委員。現任中國醫學科學院阜外心血管病醫院內科管委會主任，心律失常中心主任。國傢重點學科——中國協和醫科大學心內科心電生理專業學術帶頭人。 多年來從事心內科、心律失常的臨床和科研工作，擅長心律失常介入治療，是國內著名的心律失常研究及臨床診療專傢。2000年3月起擔任阜外心血管病醫院心律失常中心主任，將該中心建設成為亞洲第一、國際大型的心律失常介入治療中心。收治來自全國疑難復雜心律失常患者，為我國及東南亞國傢培養許多專業人纔。牽頭完成國傢“十五”攻關課題2項，國傢自然科學基金2項、“973”2項、衛生部、教育部研究課題多項。目前主持關於心律失常綜閤防治研究的國傢“十一五”科技支撐計劃。發錶國內外論文200餘篇，主編專著多部。 目前擔任中華醫學會心電生理和起搏分會主任委員。中華醫學會心電生理和起搏分會全國心髒起搏專傢組組長、中華醫學會心電生理和起搏專科醫師培訓中心主任，衛生部心血管介入診療管理專傢工作組組長，《中華心律失常學雜誌》副主編，《中國循環雜誌》、《中國介入心髒病雜誌》和《中國心髒起搏與電生理》雜誌常務編委、編委等。

目錄

第一章 心律失常概論
第1節 心髒傳導係統
第2節 心律失常的發生機製
第3節 心律失常的病因
第4節 心律失常的分類
第5節 心律失常的臨床綜閤評定
第6節 心律失常的藥物治療
第7節 心律失常的非藥物治療
第8節 心律失常的預後
第二章 緩慢性心律失常
第1節 竇性心動過緩
第2節 竇性停搏和竇房阻滯
第3節 病態竇房結綜閤徵
第4節 一度房室阻滯
第5節 二度房室阻滯
第6節 三度房室阻滯
第7節 逸搏和逸搏心律
第8節 室內阻滯
第三章 快速性心律失常
第1節 竇性心動過速
第2節 房性期前收縮
第3節 室性期前收縮
第4節 交界區期前收縮
第5節 房性心動過速
第6節 心房撲動
第7節 房室結摺返性心動過速
第8節 房室交界區心律和房室交界區心動過速
第9節 預激綜閤徵和房室摺返性心動過速
第10節 室性心動過速
第11節 心室撲動和心室顫動
第四章 心房顫動
第1節 心房顫動的病因及機製
第2節 心房顫動的分類
第3節 心房顫動的臨床錶現及預後
第4節 心房顫動的藥物治療
第5節 心房顫動的抗凝治療
第6節 心房顫動的電復律
第7節 心房顫動的導管消融治療
第8節 心房顫動的外科治療
第五章 原發性惡性室性心律失常
第1節 長QT綜閤徵
第2節 短QT綜閤徵
第3節 Brugada綜閤徵
第4節 嬰兒猝死綜閤徵
第5節 J波綜閤徵
第六章 暈厥
第1節 暈厥的病因
第2節 暈厥的病理生理機製
第3節 暈厥的臨床錶現
第4節 暈厥的檢查方法
第5節 暈厥的診斷流程
第6節 反射性暈厥
第7節 暈厥的預後
第8節 暈厥的治療
第七章 心髒性猝死
第1節 心髒性猝死的流行病學
第2節 心髒性猝死的病理生理機製
第3節 心髒性猝死的危險因素
第4節 心髒性猝死的預測
第5節 心髒性猝死的預防
第6節 心力衰竭與心髒性猝死
第7節 心髒性猝死的臨床試驗
第8節 心肺復蘇指南
第八章 心髒電生理概念及應用
第1節 心髒電生理檢查及應用
第2節 食管電生理的應用
第3節 常用的電生理標測方法
第4節 射頻消融的原理及應用
第5節 電解剖標測係統的原理和臨床應用
第6節 非接觸式標測係統的原理和臨床應用
第九章 導管消融治療心律失常
第1節 房室結摺返性心動過速的導管消融
第2節 房室摺返性心動過速的導管消融
第3節 房性心動過速的導管消融
第4節 心房撲動的導管消融
第5節 特發性室性心動過速和期前收縮的導管消融
第6節 器質性室性心動過速的導管消融
第7節 不適當竇性心動過速的導管消融
第8節 導管消融常見並發癥識彆和處理
第十章 心髒起搏治療
第1節 起搏治療的適應證
第2節 起搏係統的植入技術
第3節 起搏器的計時周期
第4節 起搏方式的選擇
第5節 頻率適應性起搏的原理及應用
第6節 起搏心電圖
第7節 起搏器的自動化功能
第8節 生理性起搏
第9節 右心室間隔部起搏的植入技巧
第10節 低位房間隔起搏的植入技巧
第11節 起搏器的隨訪
第12節 起搏器的程控
第13節 起搏器的故障識彆和處理
第十一章 植入型心律轉復除顫器治療
第1節 ICD治療的適應證
第2節 ICD的植入技術
第3節 ICD的識彆
第4節 ICD的分層治療
第5節 ICD的隨訪和程控
第6節 ICD的故障識彆和處理
第7節 ICD的常見並發癥識彆和處理
第8節 ICD的臨床試驗
第十二章 心髒再同步治療
第1節 CRT的適應證
第2節 CRT的植入技術
第3節 CRT的參數優化及評價
第4節 CRT的隨訪和程控
第5節 CRT的故障識彆和處理
第6節 CRT的常見並發癥識彆和處理
第7節 超聲在CRT治療中的應用價值
第8節 CRT臨床試驗
第十三章 無創心電檢查
第1節 動態心電圖
第2節 心率變異性
第3節 心室晚電位
第4節 T波電交替
第5節 竇性心率震蕩
主要參考文獻

精彩書摘

心肌梗死後心功能不全和齣現室性期前收縮是主要的危險預測因子。在心肌梗死後齣現多形性室性期前收縮以及左心室心功能不全均是最有力的獨立的預測猝死的危險因子。心肌梗死後齣現頻發室性期前收縮具有猝死的危險，當齣現左心功能不全，其危險性進一步增加。
遺傳因素也與心髒性猝死相關。心髒性猝死在某種程度上是冠心病的一種錶現，而某些遺傳因素影響著冠心病的發生，因此，非特異的影響心髒性猝死的發生。
在心髒性猝死的原因中，一些不常見的原因與遺傳有關，例如先天性QT綜閤徵，肥厚型梗阻性心肌病，以及傢族性嬰兒和青年人猝死等。遺傳性心髒傳導係統異常已被證明有發生心髒性猝死的高度危險性。傢族係譜分析QT綜閤徵使我們更進一步理解瞭某些基因與猝死的關係。目前先天性QT綜閤徵的基因研究取得瞭明顯的進展，為將來的基因治療展現瞭樂觀的前景。
一、心髒性猝死病因
在西方國傢，80%的心髒性猝死是由冠心病引起的，即使在冠心病發病率不高的地區和國傢，仍然是猝死的主要病因，因此，充分理解冠心病與心髒性猝死的關係，在猝死發生前予以識彆及治療、乾預，有助於減少猝死的發生。
（一）冠狀動脈異常
雖然非冠狀動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈異常並不常見，但～旦發生，具有較高的心髒性猝死的危險。非冠狀動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈異常包括先天性冠狀動脈畸形、冠狀動脈栓塞、冠狀動脈硬化、冠狀動脈機械損傷或梗阻。先天性冠狀動脈畸形，如左冠狀動脈起源於肺動脈並不少見，如果不進行外科手術糾正，嬰兒發生猝死的危險性很高。其他先天性畸形。如左冠狀動脈起源於主動脈的蝶竇也具有心髒性猝死的危險。此外冠狀動脈先天性狹窄、發育不良等較為少見，也具有較高的猝死危險性。
冠狀動脈栓塞最常見於主動脈瓣以及二尖瓣病變，産生血栓，栓子也可以來自外科手術操作或心導管操作。發生冠狀動脈栓塞主要癥狀和臨床錶現是心肌缺血或心肌梗死。發生猝死的原因大多為栓塞導緻急性心肌缺血，引起心肌電生理異常，而發生猝死。Kawasaki病可導緻冠狀動脈性猝死，多發動脈炎纍及冠狀動脈也可引起猝死。
冠狀動脈的機械損傷及梗死也是引起猝死的原因之一，馬方綜閤徵齣現冠狀動脈夾層（可伴有或不伴有動脈夾層）具有較高的猝死危險。其他較少見的原因，包括主動脈瓣黏液瘤脫垂、撕裂或穿孔阻塞冠狀動脈開口均可導緻猝死。
冠狀動脈痙攣可引起嚴重的心律失常及猝死，冠狀動脈痙攣可發生於粥樣硬化或正常冠狀動脈，無痛性心肌梗死與冠狀動脈痙攣或狹窄病變有關，可能是一部分不能解釋的猝死原因，不同類型的（例如完全無癥狀的、心肌梗死後的，以及無痛的及心絞痛混閤型的）無痛性缺血具有不同的臨床錶現及預後。
……

前言/序言

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n心力衰竭與心髒性猝死

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第2節

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（一）冠狀動脈異常K

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H第2節

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病態z竇房結綜閤徵

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常用的電生理標測方法

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第5節c

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第5節

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心室晚電位

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