![麻醉病例分析 [Case-Based Anesthesia]](https://pic.windowsfront.com/10556719/56a36e05-f8df-4c90-8d95-92878288128c.jpg)
具體描述
編輯推薦
《麻醉病例分析》特點60例經典病例的討論語言分析；每章後精心設計3個思考題並予解答；為所有熱點問題提供瞭新的論據；專門針對住院醫師繼續教育的學習引導。內容簡介
麻醉藥物的發現及使用是美國醫學界對人類最重要的貢獻。其影響甚至超過人類基因組的闡明。如果沒有麻醉學先驅的神奇發現，外科手術在種類、復雜性及安全性方麵的突飛猛進是無法實現的。更重要的是，麻醉學成為確保患者安全性的最重要的專業。培訓以及繼續教育是推動這些發展的核心原則。值得一提的是，在19世紀，麻醉學僅僅被當作一門沒有科學價值的技術。直至100年以後，該專業纔形成嚴密的科學基礎並具有研究生培訓課程。更不可思議的是20世紀末期仍很少有北美人撰寫的麻醉學專著。住院醫師教育教材、專業備考以及臨床工作的參考書，主要為英國原著。
目錄
第1章 他汀類藥物和圍手術期風險第2章 圍手術期β受體阻滯劑的應用
第3章 圍手術期血糖的控製
第4章 心髒麻醉中的椎管內鎮痛技術
第5章 非體外循環下冠狀動脈手術
第6章 抑肽酶和抗縴維蛋白溶解藥在心髒手術中的應用
第7章 心髒手術中重組因子Ⅶa的使用
第8章 心髒術後神經病變
第9章 術後視力喪失
第10章 術後認知功能障礙
第11章 圍手術期心肌梗死
第12章 肝素誘導的血小闆減少
第13章 高滲鹽水復蘇
第14章 術前肝功能檢查異常
第15章 圍手術期白蛋白應用
第16章 外周神經阻滯神經係統並發癥
第17章 外周神經阻滯和硬膜外鎮痛用於全膝關節置換術的比較
第18章 胸科手術椎旁神經阻滯
第19章 頸動脈狹窄
第20章 肺葉切除術後肺水腫
第21章 圍手術期抗血小闆治療
第22章 圍手術期血液保護策略
第23章 輸血閾值和術中凝血異常
第24章 減肥手術的麻醉
第25章 後葉加壓素與復蘇
第26章 麻醉與高血壓
第27章 心肌藥物預處理
第28章 睏難麵罩通氣預測
第29章 清醒氣管插管
第30章 琥珀膽堿的未來
第31章 帶套囊氣管導管在兒童中的使用
第32章 術中BIS監測
第33章 Duchenne型肌營養不良癥與吸入麻醉藥
第34章 磁共振成像檢查的麻醉
第35章 預防術後惡心嘔吐的循證醫學
第36章 超聲引導下中心靜脈置管
第37章 區域麻醉的預後
第38章 超聲引導下外周神經阻滯
第39章 持續可行走區域麻醉
第40章 阿片類藥物成癮的創傷患者的術後鎮痛
第41章 阿爾茨海默病與麻醉
第42章 鐮狀細胞病
第43章 過敏反應
第44章 持續術後疼痛
第45章 阿片類藥物誘導的痛覺過敏
第46章 經尿道前列腺切除綜閤徵
第47章 麻醉與睡眠呼吸障礙
第48章 中草藥和麻醉
第49章 左西孟旦與急性心力衰竭
第50章 抗血小闆藥物、低分子肝素及椎管內阻滯
第51章 腦動脈瘤手術的神經保護
第52章 腦動脈瘤栓塞手術的麻醉
第53章 ugamadex緊急逆轉羅庫溴銨誘導的神經肌肉阻滯
第54章 術中知曉
第55章 綫粒體病與麻醉
第56章 兒童蘇醒期躁動
第57章 急性疼痛治療組在創傷性上肢截肢患者管理中的作用
第58章 麻醉藥物的職業暴露
第59章 胎兒氧飽和度與剖宮産
第60章 血管收縮藥在剖宮産術中低血壓的應用
索引
精彩書摘
與他汀類藥物有關的嚴重肝毒性或肌病已經有所報道，但很少見加。阿托伐他汀在他汀類藥物中不良反應是最小的加。他汀類藥物肝髒毒性較溫和，患者劑量相關的血清榖草轉氨酶和丙氨酸氨基轉移酶升高的發生率大約1％，急性肝損傷也隻有幾個案例。盡管他汀類藥物被認為是慢性肝病的禁忌，但最近的一項對普伐他汀治療高脂血癥患者的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗錶明，他汀類藥物並不增加慢性代償性肝病患者他汀類藥物相關肝毒性。但在慢性肝病患者中使用他汀類藥物還是應該小心，也許應該在與胃腸病學傢討論之後進行。他汀類藥物最嚴重的潛在副作用是橫紋肌溶解癥。據報道橫紋肌溶解在長期大量使用他汀類藥物的患者中發生率小於0.7 ％控。已知發生橫紋肌溶解癥的風險最高的（3.1 6例／百萬）西伐他汀已經退齣市場加。相比之下，常用的他汀類藥物發生橫紋肌溶解癥的風險隻是在0-0.1 9例／百萬∞。發生橫紋肌溶解癥的危險與增加他汀類藥物血清濃度的因素有關，如體型小、老年、肝或腎功能障礙、糖尿病、甲狀腺功能減退以及與他汀類藥物代謝相互乾擾的藥物（如環孢素、抗真菌劑、鈣通道阻滯劑、胺碘酮）加。由於這些因素在外科中普遍存在，監測患者圍手術期他汀類藥物的副作用是可取的，特彆是有肌肉疾病或肝腎功能不全者。本例涉及體型小、腎功能不全的老年患者，在急性圍手術期應密切監測酸中毒、肌肉疼痛、虛弱以及肌酐激酶水平的升高。
前言/序言
用戶評價
我是一名在臨床一綫摸爬滾打多年的麻醉護士，一直以來都渴望能夠更深入地理解麻醉過程中的每一個環節，不僅僅是執行醫囑，更希望能夠理解背後的原理和邏輯。《麻醉病例分析》這本書，讓我看到瞭麻醉的另一番天地。它以非常貼近臨床實際的案例為切入點，將麻醉的復雜性層層剝開，讓我得以窺見麻醉醫生們是如何思考和決策的。這本書的獨特之處在於，它不是簡單地羅列公式和數據，而是通過一個個鮮活的病例，展現瞭麻醉知識的實際應用。我讀到瞭一些我從未在教科書中詳細瞭解過的細節，比如，同一個手術，不同的患者，為什麼需要采取截然不同的麻醉方式？每一種藥物的使用，背後又有著怎樣的藥理學原理和臨床考量？書中對每個病例的分析都非常詳盡，從術前評估的每一個細節，到術中監測數據的解讀，再到術後鎮痛的個體化方案，都進行瞭深入淺齣的講解。我特彆喜歡書中對“風險評估”的強調，讓我更加深刻地認識到，麻醉不僅僅是保證手術的順利進行，更重要的是保障患者的生命安全。通過這些病例，我學會瞭如何更好地與麻醉醫生溝通，如何更主動地參與到麻醉決策中來，如何更精準地執行麻醉醫囑。這本書對我來說，不僅僅是一本閱讀材料，更是一種學習和成長的工具。它讓我對麻醉有瞭更全麵、更深刻的認識，也讓我對自己未來的職業發展有瞭更清晰的規劃。
評分我一直覺得，學習麻醉，最關鍵的就是要學會“見一隅而知三反”。《麻醉病例分析》這本書，正是將這一理念發揮到瞭極緻。它通過一個個精心挑選的真實病例，讓我看到瞭麻醉的復雜性和精妙之處。我之所以如此喜愛這本書，是因為它不僅僅是在教授知識，更是在傳授一種分析問題、解決問題的思維方式。書中對於每一個病例的剖析都極其深入，從病史的細微之處挖掘齣關鍵信息，到體格檢查的重點考量，再到實驗室檢查的解讀，每一步都充滿瞭邏輯性。我最喜歡的部分是，作者在給齣麻醉方案時，會詳細解釋其背後的原理，以及為什麼選擇某種藥物、某種技術，又為什麼需要進行特定的監測。這讓我不僅僅是“知其然”，更是“知其所以然”。對於我來說，這本書的價值在於它讓我能夠將書本上的理論知識與臨床實際相結閤，不再是孤立的知識點，而是形成瞭一個有機的整體。通過閱讀這些病例，我學會瞭如何去識彆患者的個體差異，如何去評估潛在的風險，以及如何去製定安全有效的麻醉計劃。書中對術中突發情況的處理也讓我印象深刻，讓我明白瞭麻醉不僅僅是手術的“幕後英雄”，更是在生死攸關的時刻，能夠穩定局麵的關鍵力量。這本書無疑是我臨床學習道路上的一盞明燈，照亮瞭我前進的方嚮。
評分我是一名即將畢業的醫學生，對於未來的專業選擇感到一絲迷茫，但麻醉科的嚴謹和挑戰性深深吸引著我。《麻醉病例分析》這本書，就像是我探索麻醉世界的一扇窗口，讓我看到瞭這個學科的魅力所在。它通過一個個生動、真實的病例，將抽象的麻醉知識轉化為具體的臨床實踐，讓我對其有瞭更直觀、更深刻的認識。我尤其欣賞書中對“風險評估”的細緻描述。作者在分析每一個病例時，都會詳細闡述患者的潛在風險，以及如何通過麻醉方案的製定來規避這些風險。這讓我明白瞭，麻醉不僅僅是保證手術的順利進行，更重要的是保障患者的生命安全。書中對並發癥的處理也讓我印象深刻，讓我意識到瞭麻醉過程中可能遇到的各種挑戰，以及如何應對這些挑戰。通過閱讀這些案例，我學會瞭如何更全麵地評估患者的整體情況，如何更精準地製定麻醉方案，以及如何在緊急情況下保持冷靜和專業。這本書的齣現，極大地激發瞭我學習麻醉的興趣，也讓我對未來的職業發展有瞭更清晰的規劃。它不僅僅是一本書，更像是一位引路人，指引我走嚮充滿挑戰和機遇的麻醉領域。
評分作為一名對麻醉充滿好奇心的醫學生，我一直在尋找一本能夠將理論與實踐完美結閤的書籍。《麻醉病例分析》這本書，無疑滿足瞭我的這一期望。它以一種非常獨特的方式，將抽象的麻醉理論具象化，讓我看到瞭麻醉知識在真實臨床場景中的應用。我之所以如此喜愛這本書，是因為它不僅僅是提供瞭一個“答案”，而是引導我一步一步地去思考，去分析，去得齣自己的結論。書中對每一個病例的分析都充滿瞭邏輯性，從對病情的初步判斷，到鑒彆診斷的分析，再到麻醉方案的製定，每一步都讓我受益匪淺。我尤其喜歡書中對“藥物選擇”的詳細解釋，讓我明白瞭每一種藥物的藥理作用、適應癥、禁忌癥以及不良反應，並如何在臨床中靈活運用。這本書的價值在於，它讓我能夠將書本上的理論知識與臨床實際相結閤，不再是孤立的知識點，而是形成瞭一個有機的整體。通過閱讀這些病例，我學會瞭如何去識彆患者的個體差異，如何去評估潛在的風險，以及如何去製定安全有效的麻醉計劃。這本書無疑是我麻醉學習道路上的一盞明燈，為我打開瞭通往臨床實踐的大門。
評分對於想要深入理解麻醉學科的讀者來說，《麻醉病例分析》絕對是一本不可錯過的佳作。我一直認為，理論的學習最終還是要迴歸到臨床實踐，而這本書正是架起理論與實踐之間橋梁的絕佳範例。它並沒有采用枯燥的理論陳述方式，而是巧妙地將每一個麻醉知識點都嵌入到一個具體的臨床病例之中，讓你在解決實際問題的過程中，不知不覺地掌握瞭相關的理論和技術。我尤其欣賞這本書在病例選擇上的多樣性和代錶性，幾乎涵蓋瞭臨床麻醉中可能遇到的各種情況，從基礎的全身麻醉到復雜的區域阻滯，從老年患者的特殊護理到新生兒的麻醉管理，應有盡有。每一個病例的分析都非常詳實，作者不僅僅給齣瞭一個“標準答案”，而是詳細闡述瞭製定該方案的理由、過程中可能遇到的睏難以及應對策略。這讓我學會瞭如何從一個患者的整體齣發，結閤其病理生理特點，來製定最適閤的麻醉方案，而不是死闆地套用公式。書中對並發癥的處理分析更是讓我受益匪淺，讓我意識到瞭麻醉過程中潛在的風險，以及如何提前預防和及時有效地處理。讀這本書，我感覺自己就像是在跟隨一位經驗豐富的麻醉大師，在每一個案例中學習、思考、成長。這本書不僅提升瞭我的專業知識，更重要的是，它培養瞭我嚴謹的臨床思維和解決問題的能力。
評分作為一名已經工作瞭幾年的麻醉醫生，我一直對理論與實踐的脫節感到一絲焦慮。我們都知道，麻醉是一個高度依賴經驗和臨床判斷的學科，而《麻醉病例分析》這本書，恰恰彌補瞭這一短闆。它以一種前所未有的方式，將枯燥的理論知識融入到鮮活的臨床案例之中，仿佛為我們提供瞭一個又一個的“情景模擬”。這本書的價值在於，它不僅僅是告訴你“應該做什麼”，更重要的是，它深入剖析瞭“為什麼”要這樣做。每個病例的分析都充滿瞭邏輯性和說服力，從病史采集、體格檢查的細節入手，到麻醉前評估的全麵考量，再到麻醉方案的精細設計，以及術中齣現的各種並發癥的處理，作者都進行瞭細緻入微的講解。我尤其欣賞的是書中對“風險管理”的強調，每一次麻醉決策的背後，都蘊含著對潛在風險的預判和規避。通過這些病例，我學會瞭如何更係統地識彆和評估高危因素，如何根據患者的具體情況製定個性化的麻醉策略，以及在突發狀況下如何沉著冷靜地應對。這本書的內容深度和廣度都令人驚嘆，它不僅涵蓋瞭常見的手術類型，還涉及瞭一些比較棘手的復雜病例，這對於我們提升臨床能力非常有幫助。我曾經在閱讀過程中，發現自己對某些特定情況的理解存在偏差，而通過這本書中的案例分析，我得以糾正這些誤區，深化瞭對相關知識的理解。這本書不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的導師，它引導我不斷反思自己的臨床實踐，鼓勵我勇於挑戰，不斷進步。
評分在麻醉領域，經驗是無價的。而《麻醉病例分析》這本書，就像是為我們這些渴望快速成長的臨床醫生提供瞭一個濃縮的“經驗庫”。它通過對一個個精心挑選的病例進行深度剖析，讓我們能夠站在巨人的肩膀上，學習和藉鑒前人的寶貴經驗。這本書的獨特之處在於，它不僅僅是羅列瞭各種情況下的處理方案，而是深入挖掘瞭每一個決策背後的邏輯和考量。我尤其喜歡書中對“決策過程”的詳細描述，作者會一步一步地引導我們思考，從最初的評估，到方案的製定，再到執行過程中的變化和調整。這讓我學會瞭如何將理論知識轉化為臨床實踐，如何根據患者的實際情況做齣最閤理的判斷。書中涵蓋的病例類型非常廣泛，從常見的骨科手術到復雜的胸外科手術，從危重癥患者的麻醉到兒科麻醉，幾乎涵蓋瞭臨床麻醉的各個方麵。每一次閱讀，都讓我對麻醉的認識更加深入一層。我曾經在工作中遇到過一些棘手的病例，而通過閱讀這本書中的類似案例，我得以找到瞭解決問題的思路和方法。這本書的價值在於，它不僅僅提升瞭我的專業知識，更重要的是，它培養瞭我嚴謹的臨床思維和解決復雜問題的能力。
評分作為一名麻醉科的初學者，我常常感到睏惑和迷茫，理論知識的學習似乎與真實的臨床工作之間存在著一道難以逾越的鴻溝。《麻醉病例分析》這本書，就像一道曙光，徹底改變瞭我對麻醉學習的看法。它打破瞭傳統教科書的呆闆模式，通過一個個鮮活、真實的病例，將抽象的麻醉理論融入到生動的臨床場景中。我最喜歡的是它對病例分析的深度和廣度。作者不僅僅給齣瞭一個簡單的答案，而是詳細闡述瞭診斷思路、鑒彆診斷、麻醉方案的製定依據、風險評估，以及術中監測和處理的要點。每一次閱讀，都感覺像是在和一個經驗豐富的麻醉醫生進行一次沉浸式的病例討論，我不僅學到瞭具體的麻醉技巧，更重要的是，我開始學會如何像他們一樣去思考，去建立自己的知識體係和臨床判斷能力。這本書的語言也十分流暢易懂，盡管涉及大量專業術語，但作者總能用清晰的邏輯和生動的比喻來解釋，讓我這個初學者也能輕鬆理解。我尤其欣賞書中對“個體化麻醉”的強調，讓我明白瞭每一個患者都是獨一無二的，麻醉方案也需要根據患者的具體情況進行調整。這本書的齣現，極大地提升瞭我學習麻醉的興趣和效率，讓我對未來的臨床工作充滿瞭信心。
評分這本書簡直是為我量身定做的！我是一名正在準備規培的麻醉科醫生，一直以來都覺得理論知識掌握得不錯，但遇到真實的臨床場景時，常常感到捉襟見肘，不知道如何係統地分析和處理。麻醉的復雜性遠不止書本上的幾個公式和流程，每一次的手術、每一個病人的個體差異，都像是一個巨大的謎團。我試著翻閱過幾本市麵上常見的麻醉教科書，雖然內容翔實，但總覺得缺乏一種“落地”的感覺，更多的是知識的羅列，而不是思維的引導。直到我遇到瞭《麻醉病例分析》。它並沒有簡單地堆砌理論，而是通過一個個生動、真實的病例，將抽象的概念具象化，讓我看到瞭理論如何在實踐中發揮作用，又如何被實踐所挑戰。作者在病例的選擇上非常有匠心，涵蓋瞭內外科、婦産科、骨科、普外科等多個領域的常見和疑難病例，讓我能夠從不同的角度去審視麻醉決策。最令我印象深刻的是，書中對每個病例的分析都非常透徹，不僅僅是給齣結論，而是詳細闡述瞭診斷思路、鑒彆診斷、麻醉方案的製定依據、風險評估，以及術中監測和處理的要點。每一次閱讀，都感覺像是在和經驗豐富的麻醉醫生進行一場深入的病例討論，我不僅學習到瞭具體的麻醉技巧，更重要的是，我開始學會如何像他們一樣去思考，去建立自己的知識體係和臨床判斷能力。這本書的語言也十分流暢易懂，盡管涉及大量專業術語，但作者總能用清晰的邏輯和生動的比喻來解釋，讓我這個初學者也能輕鬆理解。我已經開始將書中的方法論運用到實際工作中，感覺自己分析問題的能力有瞭質的飛躍，不再是簡單的“背誦”理論，而是真正理解瞭“為什麼”這樣做。
評分我一直認為，麻醉的精髓在於“細緻入微”和“未雨綢繆”。《麻醉病例分析》這本書，正是將這兩種特質展現得淋灕盡緻。它通過對一係列真實病例的深入分析，讓我看到瞭麻醉醫生在每一次手術中是如何做到精益求精，如何提前預判和規避風險的。這本書的價值在於，它不僅僅是教授知識，更是在傳遞一種嚴謹的職業態度和精湛的臨床技藝。我最欣賞的是書中對“細節”的重視。作者在分析每一個病例時，都會從病史的采集、體格檢查的細枝末節，到麻醉前的準備、術中監測的每一個數據，都進行瞭細緻的解讀。這讓我明白瞭，麻醉的成功，往往取決於對每一個細微環節的精準把握。書中對並發癥的預防和處理也讓我印象深刻，讓我認識到，麻醉醫生的工作，不僅僅是保證手術的順利進行，更重要的是保障患者的生命安全。通過閱讀這些案例，我學會瞭如何更全麵地評估患者的風險，如何製定更安全的麻醉方案，以及如何在突發情況下保持冷靜和專業。這本書無疑是我臨床學習道路上的一位良師益友，它不僅提升瞭我的專業知識，更重要的是，它培養瞭我對麻醉事業的敬畏之心和追求卓越的精神。
汀類藥物有關的嚴重肝毒性或肌病已經有所報道，介紹很全麵
評分還不錯的書 還不錯的書
評分學習瞭
評分好像這些病例的特點並沒有深入的討論，還行吧
評分買迴來還沒來得及看呢
評分缺點:1.部分病例不適宜我國特色的臨床
評分2.內容新，
評分書的一角破瞭 書皮還是硬皮的 都破瞭 看來包裝要加油瞭
評分2.內容新，
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