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倪子俞 著

图书标签:

• 糖尿病
• 内分泌
• 临床医学
• 医学研究
• 诊断
• 治疗
• 新进展
• 医学科普
• 健康指导
• 内科

出版社： 金盾出版社

ISBN：9787508259055

版次：1

商品编码：10100022

包装：平装

开本：16开

出版时间：2009-12-01

页数：218

正文语种：中文

内容简介

　　本书由糖尿病专家与糖尿病患者合作编写而成，共分十三章，介绍了胰腺基本知识，糖尿病流行病学与诊断要点，糖尿病饮食与运动疗法，糖尿病治疗和应注意的问题，糖尿病预防与自我保健，糖尿病急性并发症的诊断与治疗，糖尿病慢性并发症及伴随疾病的诊断与治疗，糖尿病外科手术和麻醉，老年糖尿病，糖尿病预后和病死率预测，治疗2型糖尿病的新药等。其内容科学新颖，通俗易懂，适合糖尿病医师、社区医师，以及糖尿病患者和家属阅读，是可供医患共用的参考书。

作者简介

　　倪子俞，1949年毕业于国立同济大学医学院，从事代谢病、呼吸病和内科疑难病的医疗和研究工作。退休前任哈尔滨医科大学第二临床医学院内科教授，内科学教研室副主任，黑龙江省呼吸病研究所所长，哈尔滨市医学老教授疑难病研究所所长。60年来，发表论文200余篇，主编专著12部。曾前往德国、美国、加拿大和日本进行学术交流和宣读论文，1996年荣获英国剑桥大学颁发的肖像奖，业绩编入到世界名人录25／26卷。2008年获中华医学会呼吸病学会颁发的“有突出贡献专家荣誉奖”。虽已高龄86岁，患糖尿病20余年，但仍在孜孜不倦地写作中。

内页插图

目录

第一章 胰腺的基本知识
一、胰腺的局部解剖
二、胰腺内分泌组织学
三、胰腺内分泌激素及其作用
（一）胰岛素
（二）胰升糖素
（三）其他内分泌激素

第二章 糖尿病流行病学与诊断要点
一、糖尿病流行病学
二、糖尿病定义和分型
三、糖尿病发病机制和致病因素
（一）1型糖尿病
（二）2型糖尿病
（三）1型和2型糖尿病特点的比较
四、糖尿病诊断
（一）重视早期发现糖尿病
（二）代谢综合征诊断标准
（三）糖尿病诊断标准
（四）血糖测定方法
五、糖尿病常用检测指标
（一）尿测定
（二）血测定

第三章 糖尿病饮食与运动疗法
一、饮食疗法
（一）糖类
[附]如何确定主食量
（二）蛋白质
（三）脂肪
[附]调脂治疗
（四）维生素
（五）无机盐和微量元素
[附]防治骨质疏松
（六）食品互换与水果互换
（七）食品营养成分简介
（八）平衡膳食和饮食结构金字塔
（九）确定副食量
（十）饮食疗法的六大要求
（十一）糖尿病食谱
（十二）血糖正常后对饮食的控制
二、运动疗法
（一）运动疗法目的
（二）运动疗法选择
（三）运动量的决定
（四）运动要避开降糖药作用高峰

第四章 糖尿病治疗和应注意的问题
一、口服降糖药物的选择
（一）胰岛素促分泌药
（二）α-葡萄糖苷酶抑制药
（三）噻唑烷二酮类药
（四）双胍类降糖药
（五）口服降糖药的正确用法
二、胰岛素治疗
（一）应用胰岛素的指征
（二）各种胰岛素的剂型和作用时间
（三）胰岛素治疗的整体方案
（四）胰岛素注射部位的选择
（五）胰岛素剂量的调整
（六）空腹血糖控制不理想的处理
（七）餐后高血糖的处理
（八）低血糖反应的症状和防治原则
（九）黎明现象和Somogyi反应
（十）胰岛素治疗导致肥胖的原理和防治对策
（十一）胰岛素用量的探讨
（十二）胰岛素治疗中应注意的细节
（十三）胰岛素笔式注射器使用时可能出现的问题
（十四）几种新型胰岛素和类似物
（十五）胰岛素注射泵
（十六）高压无针注射仪
（十七）胰岛素非注射剂的给药途径
三、联合用药是治疗糖尿病的新策略和方向
（一）两种或两种以上的口服降糖药同时服用
（二）口服降糖药和注射胰岛素同时应用
四、糖尿病中医药治疗
（一）概述
（二）病因病机
（三）诊断要点
（四）治疗
[附]桑叶对糖尿病的治疗作用
五、胰岛移植
（一）概述
（二）胰岛移植实验研究进展
（三）临床胰岛移植的应用
（四）胰岛移植应用现状和展望
六、糖尿病治疗中值得注意的问题
（一）西方学者对二甲双胍情有独钟
（二）2型糖尿病的治疗原则
（三）警惕餐后高血糖
[附]糖尿病临床血糖控制目标
（四）保护B细胞
（五）降糖药物的安全性
（六）口服降糖药治疗失败的原因和治疗策略
（七）拜糖苹可优化降糖安全达标
（八）重新认识现有口服降糖药物改善胰岛素抵抗的作用
（九）口服降糖药物在糖尿病防治中的策略
（十）重视低血糖的危害
（十一）降低餐后高血糖的对策
（十二）对照与换算糖化血红蛋白与血糖的监测结果
（十三）一天的血糖变化规律
（十四）2型糖尿病治疗理念的转变
（十五）糖尿病与免疫损伤的研究
（十六）治疗糖尿病新药的研究
（十七）口服降糖药的原发性失效和继发性失效
（十八）我国2型糖尿病的特点

第五章 糖尿病预防和自我保健
（一）当前2型糖尿病的治疗情况
（二）生活方式干预是预防2型糖尿病的重要措施
（三）预防及保健措施
（四）患糖尿病的先兆症状
（五）糖尿病的防治策略
（六）血糖控制的共识
（七）加重糖尿病的危险因素
（八）早期治疗达标是提高生存率的关键
（九）餐前与餐后血糖控制目标
（十）患者在长期综合治疗中应有良好依从性
（十一）糖尿病控制指标
（十二）适合我国糖尿病患者的防治方案

第六章 糖尿病治疗的新认识和新模式
（一）肠促胰岛素的新进展
（二）新型降糖药工期临床试验
（三）干细胞疗法可用于治疗1型糖尿病
（四）胰岛素应用的暗区和跨越血脑屏障
（五）胰岛素抵抗新说
（六）餐后血糖管理指南
（七）关于撤停胰岛素意见的商权
（八）早期2型糖尿病治疗的新模式
（九）有关达美康口服药的新解读
（十）糖尿病治疗中的药物经济学

第七章 糖尿病急性并发症的诊断与治疗
第八章 糖尿病慢性并发症的诊断与治疗
第九章 糖尿病伴随疾病的诊断与治疗
第十章 糖尿病外科手术和麻醉
第十一章 老年糖尿病
第十二章 糖尿病预后的危险因素和病死率预测
第十三章 治疗2型糖尿病的新药

精彩书摘

　　1.胰岛素抵抗 胰岛素抵抗（IR）是指机体、某些器官或组织对胰岛素作用的反应降低。换言之，是指体内正常量的胰岛素无法产生正常的生理效应，或者说发挥正常生理效应需要超过正常量的胰岛素。简言之，胰岛素抵抗就是指胰岛素敏感性下降。
　　胰岛素作用的靶细胞主要是肌细胞、肝细胞和脂肪细胞，所以胰岛素抵抗发生的主要部位就在这些靶细胞上，但也可发生在其他细胞如血管内皮细胞。当机体出现IR时，胰岛素刺激所产生的葡萄糖的利用减少，同时机体不能有效地抑制肝糖原的分解和输出，导致血糖升高。换言之，当骨骼肌和肝脏对胰岛素生物效应的反应降低，胰岛素介导的骨骼肌对葡萄糖摄取减少及胰岛素对肝脏分解葡萄糖的抑制作用减弱时，即发生胰岛素抵抗。
　　胰岛素抵抗与肥胖和体力活动减少有很强的相关性，目前已经发现多种介导相互作用的机制。循环中的许多激素、细胞因子及供能物质如非酯化（游离）脂肪酸（NEFA），均来自脂肪细胞并且有调节胰岛素的作用。三酰甘油储存量的增多，特别是内脏或皮下组织深部脂肪蓄积量的增多会导致脂肪体积增大，就会抵抗胰岛素抑制脂肪分解的作用。
　　除了脂肪细胞外，大量脂肪在非脂肪细胞异体蓄积，同样有重要作用；而肝脏内脂肪与肝脏胰岛素抵抗的关联似乎更紧密些。
　　测试机体胰岛素敏感性的方法有两大类：一类为精确测定法，主要有高胰岛素正葡萄糖钳夹技术（Glucose clamp），每次抽血的静脉葡萄糖耐量试验（FSIVGTT）结合微小模型（minimal model）数学分析法，胰岛素耐量试验或抑制试验等。其中，葡萄糖钳夹技术是公认的“金标准”。另一类为简易估测法，由空腹及糖负荷后胰岛素及血糖值而计算得出的各种指数来估测胰岛素抵抗。常用的有稳态模式评估法，空腹胰岛素敏感性指数，李光伟指数。1999年世界卫生组织（WHO）认为，利用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术测定的个体葡萄糖利用率低于所处背景人群的下1／4位点（<4.93毫克／千克／分钟），可诊断为胰岛素抵抗。上海市第六人民医院调查2型糖尿病病人2 217人，发现有胰岛素抵抗占69.7％，说明胰岛素抵抗在我国糖尿病病人中广泛存在。

前言/序言

　　本书主要由哈尔滨医科大学附属第二医学院、上海交通大学附属上海第一人民医院和上海同济大学医学院附属上海第十人民医院的教授、主任医师、糖尿病实验室的主管技师和患糖尿病20余年的教授等共同编写而成。书中既包含糖尿病发病机制、诊断和治疗的基本知识，还有近年来（2005～2008年）糖尿病研究的进展，及国内外糖尿病学会的报道，治疗指南和某些专题的讨论摘录。书中还有内科老教授患糖尿病20余年来在治疗和保健方面的体会，不少内容会对正在治疗中的病友有一定的指导和参考意义。本书共分为十三章，介绍了胰腺的基本知识，糖尿病流行病学与诊断要点，糖尿病饮食与运动疗法，糖尿病治疗和应注意的问题，糖尿病预防和自我保健，糖尿病治疗的新认识和新模式，糖尿病急性并发症的诊断与治疗，糖尿病慢性并发症的诊断与治疗，糖尿病伴随疾病的诊断与治疗，糖尿病外科手术和麻醉，老年糖尿病，糖尿病患者预后危险因素和痛死率预测，治疗2型糖尿病新药介绍。力求文字上深入浅出，通俗易懂。书中某些章节曾在黑龙江省老年科技报上连续刊登，受到读者好评。本书内容丰富，新颖实用，既是糖尿病医师和社区医师必备的专业参考书，又可作为糖尿病之友，提供给广大糖尿病患者和亲属作为自我治疗和保健之用。
　　由于我们的知识面有限，难免有错误之处，欢迎各方面的专家、学者和广大读者不吝批评指正，俾使再版时得以改进和提高。

《慢性病管理实践指南》 引言 在现代社会，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，慢性病已成为影响人类健康和生活质量的重要挑战。它们不仅给个体带来长期的身体不适、心理压力，更对社会医疗资源造成巨大负担。然而，慢性病并非无法管理。通过科学、系统的干预和个体化的护理，慢性病的进展可以被有效延缓，并发症的发生率可以显著降低，患者的生活质量也能得到最大程度的提升。《慢性病管理实践指南》正是基于这一理念，为广大医护人员、慢性病患者及其家属提供一本全面、实用、易懂的操作手册。本书并非聚焦于某一特定疾病的最新研究突破，而是着眼于慢性病管理的共性原则、核心要素和前沿实践，旨在构建一个 holistic（整体性）的管理框架，赋能个体，促进健康。 第一部分：慢性病管理的核心理念与原则 本书的首部分将深入探讨慢性病管理的基石。我们将首先剖析“慢性病”的本质，理解其病程长、病因复杂、难以根治的特点，以及由此带来的多维度挑战。在此基础上，我们将阐述“管理”的核心内涵，强调其区别于“治愈”的积极、持续、主动的介入过程。 整体性（Holistic）健康观： 慢性病的影响绝非仅仅局限于生理层面。我们将深入探讨身体、心理、社会、环境以及精神（灵性）等多个维度如何相互作用，共同影响患者的健康状况。本书将引导读者认识到，有效的慢性病管理必须将患者视为一个完整的个体，关注其全方位的需求。 个体化（Personalized）干预： 每一个慢性病患者都是独一无二的，其疾病类型、严重程度、生活背景、文化信仰、社会支持系统以及个人意愿都存在巨大差异。因此，本书将强调“千人一方”的局限性，推崇基于循证医学证据、结合患者具体情况制定的个体化管理方案。我们将介绍如何进行全面的患者评估，从而制定切合实际、可执行的长期管理计划。 赋权（Empowerment）与自我管理： 慢性病管理并非单方面的医疗指令，而是医患双方共同参与、共同决策的过程。本书将重点介绍如何通过教育、支持和技能培训，提升患者的健康素养和自我管理能力，使其能够主动参与到自己的健康管理中，成为自己健康的第一责任人。 跨专业协作（Interdisciplinary Collaboration）： 慢性病管理往往需要多学科的专业知识和技能。本书将详细阐述不同医疗专业人士（医生、护士、营养师、药师、康复治疗师、心理咨询师等）在慢性病管理中的角色与职责，以及如何构建高效的跨专业协作团队，为患者提供整合性的服务。 持续性（Continuity）与长期性： 慢性病管理是一个贯穿患者生命全程的持续过程。本书将强调建立稳定、可及的医患关系，确保患者在不同医疗机构、不同转诊阶段都能获得连续、协调的照护，避免诊疗的断层和重复。 第二部分：慢性病管理的具体策略与实践 在奠定了坚实的理论基础后，本书将进入更为具体的操作层面，系统介绍慢性病管理的关键策略和实践方法。 生活方式干预的精细化： 营养管理： 针对不同慢性病（如肥胖、高血压、高血脂、肾脏疾病等）的营养需求，本书将提供科学、详尽的饮食指导。我们将讲解如何识别不健康的饮食模式，如何制定均衡、多样的膳食计划，如何根据个体情况调整食物种类和烹饪方式，以及如何应对特殊情况下的饮食挑战（如节假日、外出就餐）。 运动疗法： 强调运动在慢性病管理中的重要性，并根据不同疾病特点和患者体能状况，提供个性化的运动建议。我们将介绍不同类型运动（有氧运动、力量训练、柔韧性训练）的益处，如何安全有效地开始运动，如何循序渐进地增加运动量，以及如何克服运动中的常见障碍。 戒烟限酒： 深入分析烟酒对多种慢性病的负面影响，并提供科学、有效的戒烟限酒策略和支持方法。 睡眠管理： 探讨睡眠障碍与慢性病之间的复杂关系，并提供改善睡眠质量的实用技巧。 药物治疗的合理化与依从性提升： 药物的正确认知： 强调患者对所用药物的充分了解，包括药物的名称、剂量、用法、作用机制、常见副作用以及注意事项。 依从性策略： 分析影响患者药物依从性的各种因素，并提供多种实用的依从性提升方法，如简化用药方案、使用提醒工具、多重用药管理、家庭成员的参与等。 药物不良反应的监测与管理： 引导患者和医护人员关注药物的不良反应，并提供及时的处理建议。 心理健康支持与情绪管理： 识别与应对负面情绪： 慢性病往往伴随焦虑、抑郁、恐惧、无助等负面情绪。本书将指导如何识别这些情绪，并提供有效的心理调适方法，如认知行为疗法（CBT）基础、放松训练、正念练习等。 社会支持网络的构建： 强调家庭、朋友、社区以及病友组织在提供情感支持、信息共享和实际帮助方面的重要性。 并发症的预防与早期识别： 常见的慢性病并发症： 详细介绍与主要慢性病相关的常见并发症，如心血管疾病、肾脏损害、神经系统损伤、眼部病变等。 预防性措施： 针对每一种并发症，提供具体的预防策略和生活方式调整建议。 早期识别与干预： 教授如何通过自我监测和定期体检，早期发现并发症的迹象，并及时寻求专业帮助。 康复与功能重建： 物理康复： 针对因慢性病导致的活动能力下降、肌力减弱等问题，介绍科学的物理康复方法，如功能锻炼、平衡训练、步态训练等。 职业康复： 探讨慢性病对患者工作能力的影响，并提供支持其重返工作岗位或调整职业规划的建议。 生活技能训练： 帮助患者重新学习和掌握适应慢性病生活所需的日常技能。 第三部分：特殊人群与新兴管理模式 本书的最后部分将聚焦于慢性病管理中的特殊人群以及不断涌现的新型管理模式，展现慢性病管理的广度和深度。 老年慢性病管理： 关注老年人群的生理、心理和社会特点，以及多重慢性病的复杂性，提供老年慢性病管理的特殊考量和策略。 儿童与青少年慢性病管理： 探讨儿童与青少年在生长发育期管理慢性病的挑战，以及在家庭、学校和医疗系统中的多方协作。 偏远地区与资源匮乏地区的慢性病管理： 针对资源有限的环境，提供创新的、可持续的慢性病管理解决方案。 远程医疗与数字健康的应用： 介绍远程监测、在线咨询、健康管理APP等新兴技术在慢性病管理中的应用前景和实践案例，如何利用技术提升管理效率和可及性。 社区健康促进与疾病预防： 强调从社区层面入手，通过健康教育、筛查、干预等活动，从源头控制慢性病的发病率和流行。 结语 《慢性病管理实践指南》旨在成为您应对慢性病挑战的坚实后盾。本书所包含的内容，是从长期的临床实践、严谨的科学研究以及对患者需求的深刻理解中提炼而成。我们相信，通过系统学习和积极实践本书中的理念与方法，无论是专业医护人员，还是深受慢性病困扰的患者及其家人，都能找到一条更加积极、有效、充满希望的管理之路，最终实现“与病共存，活出精彩”的目标。本书不是对某一疾病的速效秘籍，而是对科学、系统、人性化慢性病管理理念的全面呈现，助力您构建健康、充实的生活。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计让我眼前一亮，它不是那种枯燥乏味的医学书籍惯有的风格，而是选择了相对柔和、温暖的色调，搭配简洁而富有现代感的字体，给人一种专业但不失亲和力的感觉。书的整体装帧也很扎实，纸张的手感很好，翻阅起来不会有廉价感。作为一名有多年糖尿病管理经验的读者，我特别关注书籍的实用性和前沿性。虽然我还没来得及深入阅读，但仅仅从目录和前言来看，这本书涵盖了从诊断的最新技术，到不同类型糖尿病的个体化治疗方案，再到并发症的管理和最新的药物研发动态，这些都是我一直以来希望获得更深入了解的领域。特别是关于“新进展”这个主题，它暗示了书中会包含一些最新的研究成果和临床实践的更新，这对于我这种需要紧跟医学前沿的读者来说，无疑是一个巨大的吸引力。我对书中关于精准医疗在糖尿病诊疗中的应用，以及基因测序在个体化治疗中的角色充满期待，希望能从中获得一些突破性的见解，能够真正地指导我的日常工作和患者的治疗。

评分☆☆☆☆☆

这本书的设计风格相当吸引人，封面配色大胆而富有科技感，与“新进展”这个主题相得益彰。我是一名资深的糖尿病患者，多年来一直在积极寻求更有效、更安全的治疗方法。当我看到这本书时，立刻被其中关于“新型降糖药物的研发与应用”的内容所吸引。我注意到书中详细介绍了近年来涌现出的GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等药物的作用机制、临床疗效以及潜在的副作用。这对我来说非常有价值，因为我一直在关注这些新兴的治疗选择，并希望了解它们是否适合我的病情。更令我惊喜的是，书中还探讨了“糖尿病合并心血管疾病的综合管理”，这正是我一直以来非常关心的问题。我深切体会到糖尿病对心血管系统的影响，因此，希望这本书能够提供更全面、更系统的管理方案，帮助我更好地控制病情，提高生活质量。从书籍的编排和内容来看，它显然是经过精心打磨的，希望能从中获得我所期待的实用信息。

评分☆☆☆☆☆

这本书的整体风格让我感受到一种严谨而不失温度的专业关怀。它不是那种只堆砌数据和术语的书籍，而是更注重将前沿的医学知识以一种读者易于理解的方式呈现出来。我特别欣赏书中关于“糖尿病患者的心理健康支持”这一章节。作为一个长期与糖尿病抗争的群体，我深知除了生理上的治疗，心理上的调适同样至关重要。书中不仅强调了积极心态的重要性，还提供了一些实用的心理疏导技巧和资源链接，这让我觉得这本书真正从患者的角度出发，给予了全面的关照。此外，书中关于“糖尿病与营养的最新研究进展”也引起了我的极大兴趣。我一直认为科学合理的饮食是糖尿病管理的基础，而这本书显然在这方面做了深入的探讨，提供了最新的营养学观念和实践指导。我期待通过阅读这本书，能够更全面地认识糖尿病，并在日常生活中做出更明智的决策，从而更好地管理我的健康。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚刚接触糖尿病领域的医学生，我对于如何系统地学习和理解这个复杂的疾病感到有些迷茫。幸运的是，我发现了这本《糖尿病诊断治疗新进展》。这本书的语言风格非常易懂，即使是一些高深的理论，作者也通过生动的比喻和清晰的逻辑结构进行阐释，让我能够快速抓住核心要点。我最喜欢的是书中关于“糖尿病的早期筛查与风险评估”部分。它详细介绍了各种筛查方法，并且用图文并茂的方式讲解了高危人群的识别依据，这对于我理解如何预防和早期发现糖尿病非常有帮助。此外，书中还专门开辟了一个章节，讲解了不同类型糖尿病的最新治疗指南，包括药物的选择、剂量的调整以及联合治疗的策略。我感觉通过阅读这本书，我不再是零散地学习知识，而是建立起了一个完整的知识体系，这让我对未来的学习和临床实践充满了信心。我尤其欣赏书中在介绍新进展时，还会追溯其理论基础，这样我不仅知其然而知其所以然，也更容易将新知识内化。

评分☆☆☆☆☆

我对这本《糖尿病诊断治疗新进展》的初印象，可以用“厚重而充满希望”来形容。翻开书页，一股严谨的学术气息扑面而来，精选的图表清晰地展示了复杂的生化通路和临床数据，让人不禁感叹医学研究的精深。我尤其对其中关于“糖化血红蛋白的监测新策略”这一章节抱有浓厚兴趣。我注意到书中不仅仅是罗列了各种检测指标，而是深入剖析了不同检测方法在不同患者群体中的适用性，以及如何解读这些数据以优化治疗方案。此外，书中关于“生活方式干预的个性化设计”的篇幅也让我印象深刻。它不再是泛泛而谈的“多运动、少吃糖”，而是结合了营养学、运动生理学等多学科的知识，为不同年龄、不同生活习惯的患者量身定制了切实可行的干预计划。我能感受到作者在撰写时，不仅仅是信息的搬运工，更是将多年的临床经验和深厚的理论功底融汇其中，力求为读者提供最前沿、最实用、最有指导意义的知识。这本书无疑为我应对临床上的挑战提供了新的视角和更强大的武器。

评分☆☆☆☆☆

列车开动，那个纤小的白色身影仍旧跟在后面。两天半的时间里，她不睡不息跋涉一百八十三公里，走了去德国的四分之三路程。

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跋涉

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新买的书，要看看，还可以吧

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维希政权的巴黎市长皮埃尔·泰丁格在德军巴黎战区司令官冯·肖尔铁茨的面前，看到了这位普鲁士军人要将巴黎夷为平地的坚定决心。

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东西不错，很实用,很喜欢

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火车将她越甩越远，但她继续蹬着自行车。

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玛丽·海伦折回巴黎，但她并没有放弃。巴黎解放后，她乘一辆红十字会的救护车穿过美军和德军的战线，回到南锡，找到巴黎一些朋友认识的一个秘密警察的官员，通过与其有过黑市交易的法国人对他施加的压力，终于说服他带她乘坐法国参谋部的汽车到德国境内的布痕瓦尔德集中营，把皮埃尔领了出来，然后三人开车回到南锡，并最终把丈夫带回巴黎的家中。

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