李文丰,笔名李鸿政,广东药科大学附属第一医院重症医学科主治医师。丁香园、知乎签约医学科普专栏作者。被称为知乎最会写故事的医生。
知乎专栏:李鸿政医生。目前已发布原创医学故事类文章超过310篇,粉丝16万+,文章获得346000+次赞;抖音@李鸿政;微信公众号:听李医生说。
前言
▌胸痛未必就是心肺问题
一次寻常的“心肌梗死”诊断
判断心肌梗死就看这两个指标
一路“绿灯”的冠脉造影剂
多少英雄好汉,折在三种胸痛疾病之下
排除三种胸痛大病,又迎来腹痛
▌闻“恐水”而色变,我们恐的到底是什么
年轻人出现呼吸困难和发热,首先考虑肺炎
急诊科是病房排头兵
一杯水引发的集体恐惧
呼吸困难、乏力、恐水,生命出现大危机
有救了!“晨轻暮重”之后,绝症诊断被推翻
▌小小“阑尾炎”,竟能让人住进ICU
无论肾结石还是阑尾炎,其实都不难搞
微创改开腹,摊上大事了
小阑尾“戴罪立功”
▌“心门”不能随便开,关不上了才真叫糟糕
医生开那么多检查单,总是有道理的
听到心脏杂音,关键问题浮出水面
手术风险很大,却是唯一的生机
屋漏偏逢连夜雨:两个并发症同时出现
▌被忽略的皮疹
怀疑颅内感染?患者脖子却活动自如
肺部、泌尿道、颅内……几种最常见的感染灶均被排除
一通扫射后,“敌人”依旧身份不明
发现皮疹!终于看到希望的转角
▌抗凝药是把双刃剑
中老年人出现腹痛,一定要关注心电图
医生对病因的推测速度,时常赶不上病情的发展速度
不遵医嘱服药,后果很严重
▌检验也不能保证100%准确
一份急诊科检验报告:不算太差,也不算正常
奇怪!抗生素没奏效,大多数推测也证据不足
恙虫病?不是已经被排除了吗?
▌“无辜”的20cm小肠
女性便血不能大意,失血量大更要重视
出血灶在哪儿?小肠里发现小小出血点
概率再小的事件,也可能切实发生
▌胸片照出一双白肺,医生的努力却没白费
前一秒喘气说话,后一秒心脏停搏
突发呼吸困难,必须警惕气胸
找到双肺变白的原因,又引起新的担心
▌妻子昏迷的真相,藏在“难言之隐”里
无缘无故的昏迷,不能只考虑低血糖
病危通知都下了,感染灶依旧是个谜
丈夫的坦白证实了医生的猜测
▌服用降压药长期没效果:可能是其他疾病的锅
中老年人头痛不是小事
心脏停搏10分钟、血压坐了过山车……还有救吗?
这种罕见的肿瘤,可没少折腾人
▌再暴躁的患者,在病魔面前也没了脾气
“特殊”的肺炎患者
“它不过比肺炎难缠一点,但不是绝症”
久治无果,或许穿刺能找到答案
肺穿刺的重磅发现:肉芽组织、多核巨细胞
▌ICU里的“一波十三折”
有家族病史,就不能只考虑肺炎
不管病因如何,先上呼吸机再做CT造影
“风险再大,都需要治疗”
出现这几个症状要考虑多发性骨髓瘤
▌心碎是一种病
年纪轻轻突发“心梗”的单身汉
肌钙蛋白值升高,不一定就是心肌梗死
什么是应激性心肌炎?
▌我是1型糖尿病患者,也是个失恋的女孩
“她倒在地上的时候,旁边散落着平时常用的胰岛素”
“脑死亡”是否等同于真正的死亡?
医生有时也得干侦探的活儿
一通起“死”回生的电话
▌即使“阅片无数”,医生也是普通人
咳嗽两年,“咳到怀疑人生”
抓到了!气管里潜伏两年的“真凶”
▌用真实病例告诉你啥叫“祸不单行”
育龄女性、腹痛休克、停经,医生听完汗流浃背
怀孕本是件好事,碰上宫外孕就成了大麻烦
两种少见的脏器破裂,竟在一个人身上同时发生
后记
· · · · · · (
收起)
一个病症的背后,有很多的可能,面对复杂的病情,医生需要“按图索骥”,对症下药。
每一次急诊救治都是一场对疾病种类的逻辑推理。重症医学科中的诊疗过程,有时可以上演一场关乎生命的“大反转”……
本书以故事形式,讲述病人在治疗过程中出现的种种疑难症状,以及医生如何像侦探一样,从疑惑不解到抽丝剥茧,综合种种原因,最终得出确诊结果与背后逻辑。对确诊过程中关键症状的发现、紧急状态下的医疗处置及其如何改变了医生的医学认知,或改变了患者的人生命运,进行了细致而发人深省的描写。
生命的反转 电子书 下载 mobi epub pdf txt
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##最大感触,以后看病再也不反抗各种检查了
医生不是神,必须通过各类检查才能逐一摸索排查病情
当然好医生有丰富的临床经验,可以很大程度减少检查种类
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##被科普了很多医学常识,同时更感受到了生命的脆弱,或许简单的一次摔倒,就会导致内脏出血;珍惜生命,珍惜每一天。
面对病患的时候,必须选择相信医生,医生是最不希望你出事的人之一。
面对一些非常规疾病的时候,医生也是无助的,只能根据经验进行尝试,验证想法,排除所有的不可能,找到最终的病症,才能对症下药。
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##好看,写得像悬疑侦探片,细节也到位。看板报警,然后数据下钻,找相关性,提出假设,测试反馈,终极解决办法就是逻辑都做进去,可视化,报警的同时就给方案了,当然终极的终极是做到事前,治未病。
难点是梳理逻辑,毕竟指标千千万,获取指标成本还不低。大概医学的话,逻辑会比较确定?猜测一个病症对应的几个指标变化都还是比较明确的吧。只是苦于没有这个系统,单靠人工就容易忽视小概率事件。
作为病人或家属的话,最好尽可能多提供病史及近期异常(不要忽视私密部位),无条件相信医生,善待护士(不,是所有人),就o了。
对了,看了这书会有个错觉,似乎进ICU也没啥大不了,然而这不过是好心的作者写的童话罢了。童话在有些时候能给人希望。
希望有生之年我还有机会做一名医生。
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##连续看了好几本医疗相关的,这本也同样是很棒。急诊室的故事,疑难杂症,人命关天,医生简直是行走在生死之间,真的是关于生命的终极推理。
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##高分的原因是给我打开了一扇从未见过的新世界窗口,危重的疑难杂症诊断治疗考验的是经验、知识、见识和胆识的综合素质。