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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117260626

商品编码：28433947647

出版时间：2018-03-01

作  者:王辰,陈荣昌 主编 定  价:228 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2018年03月01日 页  数:455 装  帧:精装 ISBN:9787117260626 ●篇 呼吸支持技术概论
●第1章 呼吸支持技术历史
● 机械通气
●第二节 体外膜式氧合技术
●第2章 呼吸支持技术体系
● 呼吸支持技术
●第二节 呼吸支持相关的辅助技术
●第三节 呼吸功能监测技术
●第二篇 呼吸衰竭
●第3章 呼吸衰竭的病因与病理生理机制
● 呼吸衰竭的病因
●第二节 发病机制和病理生理
●第4章 呼吸衰竭的临床表现与诊断
● 临床表现
●第二节 辅助检查
●第三节 诊断原则
●第5章 呼吸衰竭的处理原则
● 保持呼吸道通畅
●第二节 氧疗
●第三篇 氧疗
●部分目录

内容简介

呼吸支持技术是救治呼吸衰竭重要的治疗手段，该项技术涉及的治疗和监测手段多，技术难度大，是关键的、专业和复杂的生命支持技术。本书共七篇，包括呼吸支持技术概论、呼吸衰竭、氧疗、气道建立与管理、正压机械通气技术、体外生命支持技术和呼吸支持技术相关临床问题，对整个呼吸支持技术体系进行了系统介绍。 王辰,陈荣昌 主编 王辰，中国工程院院士。中日医院院长，国家呼吸疾病临床医学研究中心主任，中华医学会呼吸病学分会主任委员，中国呼吸医师协会会长，首都医科大学呼吸病学系主任。长期从事肺栓塞、肺动脉高压、呼吸衰竭、呼吸系统病毒感染、慢性阻塞性肺疾病及烟草病学的医疗和教研工作。任英国医学杂志（BMJ）编辑指导委员会委员，Chest杂志编委，Clinical Respiratory，Journal、Chinese MedicalJournal杂志主编。承担重量科研课题十余项，取得多项改善临床实践的创新成果，5项研究成果被靠前指南采纳。在NEJM、Lancet等靠前期刊发表论文逾百篇。主编专著、规划教材等

《生命之潮：肺外支持新纪元》 导言 人类与呼吸的搏斗，贯穿了文明的始终。从古老的神话传说中对神明赐予呼吸的感恩，到近代医学对肺部疾病的探索与治疗，每一次进步都凝聚着无数智慧与汗水。呼吸，如此自然而又不可或缺，一旦受阻，便是生死存亡的考验。本书《生命之潮：肺外支持新纪元》正是诞生于这样的背景之下，它并非直接阐述“呼吸支持技术”这一概念本身，而是将目光投向了那些在传统呼吸支持手段触及不到的领域，那些为生命搏击到最后一刻而设计的、充满创新精神的“肺外支持”理念与实践。 第一章：生命之网——超越呼吸管的界限 当传统的机械通气，即通过气管插管或气切管将空气送入肺部，已不足以维持生命时，我们如何才能另辟蹊径，为濒危的生命争取宝贵的时间？本章将深入探讨“肺外支持”这一概念的提出与演变。它不是对现有呼吸支持技术的否定，而是对其局限性的深刻认识，并在此基础上拓展出全新的思路。我们将追溯历史，了解那些在肺功能严重衰竭、甚至肺部完全丧失功能的情况下，为维持血液循环和氧合所做的早期尝试。这些尝试可能涉及简陋但充满智慧的体外循环技术，或是通过其他器官替代技术来间接缓解呼吸系统的压力。 我们将聚焦于那些“绕过”肺部，直接在体外进行气体交换的设想。这并非是凭空想象，而是基于对人体生理的深刻理解，以及对工程技术进步的敏锐洞察。例如，早期的血液透析技术，在处理肾脏衰竭的同时，也为血液净化和气体交换提供了启示。本章将详细介绍不同类型“肺外支持”的早期理论模型，它们如何设想通过体外设备来模拟肺部进行氧合和二氧化碳清除，以及这些理论如何为后来的实际应用奠定基础。我们将从生理学的角度，分析在肺部无法工作的情况下，身体内部环境面临的巨大挑战，以及“肺外支持”试图解决的核心问题：如何持续稳定地为身体组织提供氧气，同时有效地清除代谢产生的二氧化碳。 第二章：技术的熔炉——体外生命支持的早期探索 “肺外支持”并非一蹴而就，而是经历了一个漫长而曲折的探索过程。本章将深入剖析那些在技术熔炉中淬炼出的早期体外生命支持系统。我们将重点关注体外膜肺氧合（ECMO）的前身，以及早期人工心肺机的发展。这些设备，虽然在今天看来可能显得笨重和粗糙，但在当时却是人类挑战生命极限的伟大壮举。 我们将详细描述这些早期设备的核心组件：血液泵、氧合器、储血罐等，以及它们在体外循环中的作用。我们会探讨当时的技术难题，例如材料的生物相容性、血液的抗凝问题、以及如何维持稳定的血流动力学。本章将通过生动的案例，展现科学家和医生们是如何克服重重困难，将理论变为现实的。我们会深入了解那些在动物实验中取得突破性进展的研究，以及早期在人类患者身上进行的临床试验，即便这些试验的结果可能并不总是成功的，但它们都为后来的技术发展积累了宝贵的经验。 我们将特别强调，这些早期的探索，其核心驱动力并非仅仅是“替代”呼吸，而是“支持”生命。当肺部无法承担其生理功能时，如何通过体外设备来维持身体的正常运转，这是“肺外支持”最根本的哲学思考。本章将勾勒出一条清晰的技术演进脉络，从最初的简单的血液循环辅助，到逐步实现气体交换功能的实现，为我们理解“肺外支持”的起源提供了坚实的依据。 第三章：生命的方舟——定向的体外气体交换技术 随着科学技术的飞速发展，那些曾经遥不可及的设想，开始逐步变为现实。本章将聚焦于那些专门针对肺部功能障碍而设计的、定向的体外气体交换技术，它们构成了“肺外支持”发展中的关键节点。我们将深入剖析不同类型体外气体交换技术的原理与应用，包括但不限于： 体外膜肺氧合（ECMO）的现代发展： 我们将详细介绍静脉-动脉（VA）ECMO和静脉- veineux（VV）ECMO的原理、适应症、禁忌症以及操作流程。重点将放在其如何实现体外高效的氧合和二氧化碳清除，为重症肺病患者提供“人工肺”的功能。我们将探讨不同类型氧合器的设计理念，例如膜式氧合器如何模拟肺泡膜进行气体交换，以及其在血液兼容性、气体交换效率等方面的优化。 其他新兴的体外气体交换装置： 除了ECMO，我们还将介绍其他正在发展或已获得临床应用的体外气体交换技术，例如微型化的氧合器、植入式气体交换装置等。这些技术可能更加微创，或者能够提供更长期的支持。我们将探讨这些技术的独特优势，以及它们在特定临床场景下的应用潜力。 血液循环动力学的调控： 体外气体交换不仅仅是简单的气体交换，还需要与血液循环系统紧密结合。本章将详细阐述如何在体外循环中维持有效的血液动力学，包括如何选择合适的泵、如何监测血流速度和压力，以及如何预防血栓形成等。我们将分析在不同ECMO模式下，对患者自身循环系统的影响，以及如何通过精细的调控来优化患者的血流动力学状态。 气体交换的参数优化： 氧合和二氧化碳清除的效率直接关系到患者的预后。本章将深入探讨影响气体交换效率的各项参数，例如膜面积、气体分压、血液流速、气体流量等，以及如何根据患者的具体情况进行优化。我们将分析在不同生理病理状态下，气体交换的需求是如何变化的，以及如何通过技术手段来满足这些需求。 我们将通过详实的病例分析和技术细节，展现这些“生命的方舟”是如何在危急时刻承载起生命的重担，为患者争取宝贵的康复时间。 第四章：生命的纽带——多学科协作与精细化管理 “肺外支持”的成功，绝非仅仅依赖于先进的技术设备，更离不开一个高度协同、专业精深的医疗团队。本章将重点阐述多学科协作在“肺外支持”实践中的关键作用，以及精细化管理对于确保患者安全和优化治疗效果的重要性。 跨学科的团队合作： 我们将详细介绍参与“肺外支持”的各个学科的职责与协作模式。这包括但不限于：重症监护医生、心血管外科医生、呼吸治疗师、体外生命支持技师、护理团队、药师、营养师、康复师以及心理咨询师等。我们将探讨团队内部如何进行有效的沟通与决策，如何共同应对复杂的临床挑战。 早期识别与转诊： 识别有潜在“肺外支持”需求的患者，并及时进行转诊，是治疗成功的关键第一步。本章将分析哪些临床征象和实验室指标预示着患者可能需要肺外支持，以及如何建立高效的转诊流程，确保患者能够尽快得到专业的评估和治疗。 技术操作与维护： 体外生命支持设备的操作和维护需要高度的专业性和精细度。本章将详细描述体外生命支持技师的专业技能要求，例如管道连接、泵速调节、气体流量控制、以及设备故障的排除等。我们将强调定期的设备检查和维护，以及如何建立完善的质量控制体系。 抗凝与出血风险管理： 在体外循环中，抗凝治疗是必不可少的，但同时也会增加出血的风险。本章将深入探讨不同抗凝方案的选择与优化，如何监测抗凝效果，以及如何管理潜在的出血并发症。我们将分析不同患者群体（例如儿童、孕妇、有特定合并症的患者）在抗凝治疗上的特殊考量。 感染防控与器官支持： 接受体外生命支持的患者往往伴有严重的感染和其他器官的功能障碍。本章将阐述如何建立严格的感染防控措施，以及如何同时对患者的其他衰竭器官（例如肾脏、肝脏、心脏）进行同步的支持与管理。 长期管理的挑战与康复： “肺外支持”往往是患者生命中的一个关键阶段，但随之而来的长期管理和康复同样至关重要。本章将探讨患者从体外支持中脱机后的管理，以及如何制定个体化的康复计划，帮助患者重新获得独立生活的能力。 本章将通过一系列的临床实践指南和经验分享，强调“肺外支持”不仅仅是一项技术，更是一种整合式的医疗理念，它需要高度的专业性、细致的关怀以及强大的团队协作能力，才能最终守护生命的潮汐。 第五章：未来的浪潮——前沿技术与展望 科学技术的进步永无止境，“肺外支持”领域也在不断孕育着新的突破与创新。本章将展望“肺外支持”的未来，探讨那些可能改变我们认知和实践的前沿技术。 更微创的介入技术： 我们将关注那些能够进一步降低创伤的介入式体外气体交换技术，例如经皮穿刺的ECMO导管技术，以及未来可能出现的体外血管植入式气体交换装置。这些技术有望减少手术创伤，缩短恢复时间。 智能化与自动化： 随着人工智能和大数据技术的发展，未来的“肺外支持”系统将更加智能化。我们将探讨如何利用机器学习算法来预测患者的病情变化，优化气体交换参数，甚至实现自动化控制，从而减轻医护人员的负担，提高治疗的精准度。 生物工程与组织工程的融合： 结合生物工程和组织工程的最新成果，我们或许能够开发出具有生物相容性更佳、更能够模拟天然肺功能的体外人工肺。例如，利用生物材料构建仿生膜，或者利用细胞培养技术来构建具有一定生理功能的体外器官。 个体化与精准化支持： 未来的“肺外支持”将更加注重个体化。通过基因组学、蛋白质组学等技术，我们可以更深入地了解患者的生理特点和疾病机制，从而为每位患者量身定制最适合的体外支持方案。 拓展的应用领域： 除了传统的肺功能衰竭，我们还将探讨“肺外支持”在其他领域的潜在应用。例如，在复杂手术中的血流动力学支持，在严重中毒或烧伤患者中的血液净化与支持，以及在某些新型治疗方法中的辅助作用。 伦理与社会挑战： 随着技术的发展，我们也必须正视随之而来的伦理和社会挑战。例如，体外生命支持的费用问题，资源分配的公平性，以及患者的知情同意权等。本章将引发我们对这些问题的深入思考，并呼吁在技术发展的同时，也应加强伦理规范和社会关怀。 “生命的潮汐”永不停歇，人类对生命的支持与守护也从未停止。本书《生命之潮：肺外支持新纪元》正是希望通过回顾历史、解析当下、展望未来，为我们揭示那些在生命边缘搏击的创新力量，以及那些为延续生命而付出的不懈努力。它旨在激发读者对生命科学、医学工程以及人类智慧的深刻理解与尊重，并期待着在不远的将来，能迎来更加辉煌的生命支持新篇章。

评分☆☆☆☆☆

我被这本书的“技术”二字深深吸引，这暗示着它可能不仅仅停留在概念层面，而是会深入到实际操作和原理的剖析。作为一个对科技发展非常敏感的读者，我一直关注着医疗器械领域的创新。呼吸支持技术，在我看来，是现代医学中至关重要的一环，尤其是在重症监护和急救领域。我非常想知道，这本书会如何阐述不同类型呼吸支持设备的具体技术细节。比如，关于正压通气（PPV）的各种模式，如容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）以及更高级的比例辅助通气（PAV），它们在工作原理、参数设置和临床应用上的差异，是否会有详尽的对比分析？另外，我还会对书中关于呼吸力学监测和波形分析的部分充满好奇。理解这些复杂的波形图，比如压力-时间波形、流量-时间波形、容积-时间波形，对于优化通气策略至关重要，这本书会在这方面给出怎样清晰的解读和指导？我希望它能提供一些实际的案例分析，通过图文并茂的方式，让我们这些非专业人士也能更好地理解这些“看不见”的技术是如何运作的，以及它们如何帮助患者克服呼吸困难。再者，随着技术的进步，人工智能在呼吸支持领域的应用也日益广泛，这本书是否会涉及这方面的内容，例如智能呼吸机如何通过算法优化通气，或者预测呼吸衰竭的风险？

评分☆☆☆☆☆

我是一个对社会责任和人文关怀有着深刻体悟的读者，而“呼吸支持技术”这个话题，在我看来，恰恰是连接科技与人道主义的重要桥梁。我希望这本书能够不仅仅局限于技术的阐述，更能探讨这些技术在实际应用中，所带来的伦理、法律和社会层面的影响。例如，书中是否会讨论临终关怀中呼吸支持技术的角色，以及如何平衡患者的意愿和医疗的干预？对于需要长期呼吸支持的患者，这本书会如何描绘他们的生活状态，以及社会和家庭应该给予怎样的支持？我特别关注书中是否会涉及一些关于呼吸支持技术可及性的问题，比如在不同地区和经济条件下，患者获得这些先进技术的差异，以及如何努力缩小这种差距。我还会对书中关于医患沟通和信息公开的议题感兴趣。在进行复杂的呼吸支持治疗时，医护人员如何与患者及其家属进行有效沟通，确保他们充分理解治疗方案和潜在风险？这本书是否会提供一些这方面的实践指导？总而言之，我期待这本书能够以一种更加广阔的视角，展现呼吸支持技术的人文价值和其在社会发展中的重要作用，让我能够从更深层次上理解这项技术的意义，并引发我对相关社会问题的思考。

评分☆☆☆☆☆

我一直以来都对人类身体的奥秘感到着迷，尤其是呼吸这一看似简单却无比复杂的生理过程。这本书的标题《呼吸支持技术》恰好触动了我内心深处的好奇。作为一名对生命科学有浓厚兴趣的普通读者，我渴望了解那些在生死关头，能够为患者提供生命支持的关键技术。我特别关注书中是否会深入探讨气道管理方面的内容，比如不同类型的气管插管和气切造口管，以及它们在选择、置入和维护过程中的注意事项。我希望这本书能提供一些关于如何正确评估患者呼吸道情况，以及如何应对常见气道并发症的实用信息。此外，我也对肺复张技术和胸腔闭式引流术等相关技术的发展和应用很感兴趣。这些技术对于治疗气胸、胸腔积液等情况至关重要，我希望能从中获得一些基础的认识，以便在需要的时候能够更好地理解医护人员的操作。这本书是否会涉及到各种肺部疾病，如ARDS、COPD、哮喘等，在呼吸支持技术中的特殊应用和考量？例如，针对不同的肺部疾病，通气策略上会有怎样的调整，以及有哪些特异性的支持技术？我期待这本书能够以一种清晰易懂的方式，解答我心中关于呼吸支持技术的一系列疑问，让我能更深入地理解生命支持的“技术”所在。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计我一直很喜欢，那种深邃的蓝色背景，上面点缀着若隐若现的呼吸图腾，简洁又不失专业感，第一眼就吸引了我。我本身不是医学领域的专业人士，但对健康科学有着浓厚的兴趣。我之前读过一些关于急救和基础护理的书籍，但总觉得在更深入的呼吸相关领域，我缺乏一些系统的知识。这本书的出版，让我感到有机会能够填补这方面的空白。我特别好奇书名“呼吸支持技术”背后究竟涵盖了哪些具体的内容。是关于各种呼吸机的原理和操作，还是涉及更广泛的辅助通气方法？比如，是否会详细介绍不同型号的呼吸机，它们各自的优势和适用范围？或者，它会深入探讨非侵入式通气（NIV）的最新进展，以及如何根据患者的具体情况选择最合适的NIV模式？另外，对于那些需要长期呼吸支持的患者，这本书会提供哪些关于康复训练和生活质量提升的建议吗？我期待它能提供一些实用的指导，而不仅仅是理论性的阐述。我还会关注书中是否会提及一些前沿的呼吸支持技术，例如高流量湿化氧疗（HFNC）在临床中的应用，或者人工气道管理和呼吸机相关的机械通气并发症的预防和处理。总而言之，我对这本书的期待是它能为我打开一扇通往呼吸支持技术更深层理解的大门，让我能够更全面地认识和掌握这一重要的医学领域。

评分☆☆☆☆☆

这本书的厚度和封面传递出的专业感，让我对它充满了期待。我是一名对工程原理和设备运作方式颇为好奇的读者，因此，我特别想知道《呼吸支持技术》这本书在阐述相关技术时，是否会涉及一些底层的物理和工程学原理。例如，在介绍呼吸机的工作机制时，是否会详细讲解气泵、阀门、传感器等关键部件的设计和工作原理？它会如何解释不同模式下，呼吸机是如何精确地控制气体的压力、流量和容积，以满足患者多样化的需求？我还会对书中关于呼吸机的校准、维护和故障排除方面的内容非常感兴趣。了解这些日常维护和应急处理的知识，对于确保设备的正常运行和患者的安全至关重要。此外，书中是否会涉及一些新兴的呼吸支持技术，比如体外膜肺氧合（ECMO）的原理和应用，或者如何利用人工智能和大数据来优化呼吸支持的决策过程？我希望这本书能够以一种严谨而不失趣味的方式，向我揭示呼吸支持技术背后所蕴含的科学智慧和工程巧思，让我能够对这些复杂的医疗设备有一个更全面、更深刻的理解。总而言之，我期待这本书能满足我对技术细节的好奇心，并提供一些关于呼吸支持设备运作原理和实际应用的宝贵信息。