S经颅磁刺激临床指南 栗克清TMS技术虽然已经推广到临床科研以及教学张云淑主译97871 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117261517

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经颅磁刺激临床指南 栗克清 张云淑 主译 9787117261517 西医 2018年3月参考书 人民卫生出版社
	定价	49.00
	出版社	人民卫生出版社
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	ISBN编码	9787117261517

内容介绍

经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation ，TMS）作为一种无创、无痛、安全可靠的神经刺激技术在精神科的应用已经取得显著成效。TMS技术虽然已经推广到临床、科研以及教学的各个领域，但是作为一种新兴的发展技术，还有许多问题亟待解决，包括刺激模式、刺激部位等的规范化。本书的翻译出版可以推动非药物治疗在精神科临床中的规范使用。本书不但适用于从事医疗、教学、科研工作的临床医生、科研工作者、教师，而且适用于医学生、研究生以及相关研发机构。

目录

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聚焦神经调控技术前沿：经颅磁刺激（TMS）的临床应用与前瞻 近年来，非侵入性脑刺激技术以前所未有的速度发展，其中经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）以其独特的优势，在神经科学研究、临床诊断与治疗领域展现出巨大的潜力。与传统的药物治疗或手术干预相比，TMS具有无创、靶向性强、副作用相对较小等特点，为众多神经系统疾病的诊疗提供了新的视角和手段。本书旨在系统梳理TMS技术的基本原理、操作规范、临床应用现状以及未来的发展趋势，为临床医生、科研人员及相关从业者提供一本全面、深入的参考指南。 第一章 TMS技术概述 本章将从TMS的起源和发展入手，深入剖析其基本工作原理。我们将详细阐述电磁感应定律如何在TMS设备中转化为对大脑皮层神经元的有效刺激。具体而言，TMS设备的核心部件——线圈，在通电后会产生一个快速变化的磁场。根据法拉第电磁感应定律，这个变化的磁场会在大脑皮层感应出相应的电流，进而改变神经元的跨膜电位，引发或抑制神经元的放电活动。我们将介绍不同类型线圈（如圆形线圈、8字形线圈）的设计特点及其在刺激精度和深度上的差异，并探讨这些差异如何影响临床应用的选择。 此外，本章还将详细介绍TMS刺激的参数设置，包括刺激强度（通常以百分比最大输出表示）、刺激频率（单脉冲、低频、高频）、刺激模式（连续刺激、间歇刺激）以及刺激方向等。我们将深入分析这些参数对神经元活动模式（兴奋性或抑制性）的影响，以及如何根据不同的临床目标和研究需求进行精确调控。例如，高频TMS（>5 Hz）通常被认为具有兴奋性作用，而低频TMS（≤1 Hz）则可能产生抑制性效果，但这种效应的机制及其个体差异性仍是当前研究的热点。 第二章 TMS的神经生理学基础 理解TMS对大脑功能的影响，离不开对其作用的神经生理学机制的深入探究。本章将从微观和宏观两个层面，详细阐述TMS的神经调控作用。在微观层面，我们将探讨TMS如何影响神经元膜电位、突触传递以及神经递质的释放。具体而言，感应电流引起的跨膜电位变化可以直接诱发神经元的动作电位，或改变其兴奋阈值。我们还将讨论TMS对神经递质系统（如谷氨酸、GABA）的影响，以及这些变化如何进一步调控神经环路的活动。 在宏观层面，我们将聚焦于TMS如何改变大脑功能网络的连接性和活动模式。通过结合脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）、功能性磁共振成像（fMRI）等神经影像学技术，研究人员已经揭示了TMS对特定脑区活动的影响，以及这种影响如何沿着功能连接通路扩散至其他脑区。我们将介绍TMS诱发的脑区兴奋性或抑制性变化如何影响局部脑区的活动，以及这种局部效应如何进一步导致网络层面功能的改变。例如，对前额叶皮层的TMS刺激可以影响其与边缘系统和基底神经 gang 的功能连接，这对于理解TMS在抑郁症治疗中的作用至关重要。 此外，本章还将探讨TMS刺激在不同大脑皮层区域的特异性效应。我们将详细介绍不同脑区的解剖结构、功能定位以及其在各种认知和行为过程中的作用，并阐述TMS刺激这些区域可能产生的特定神经生理学后果。例如，对背外侧前额叶皮层（DLPFC）的刺激与执行功能、工作记忆等相关，而对运动皮层的刺激则直接影响运动控制。 第三章 TMS在神经系统疾病中的临床应用 TMS技术在多种神经精神疾病的治疗中已取得显著成效，并展现出广阔的应用前景。本章将系统回顾TMS在主要神经系统疾病中的临床应用情况。 抑郁症（Depression）：TMS是目前治疗难治性抑郁症的重要手段之一。我们将详细介绍重复经颅磁刺激（rTMS）在治疗单极抑郁症和双相障碍中的疗效和安全性，重点关注其对大脑前额叶皮层、扣带回等关键脑区的影响。我们将深入分析不同刺激方案（如高频rTMS对左侧DLPFC的刺激，低频rTMS对右侧DLPFC的刺激）的疗效差异，以及其在改善患者情绪、认知功能等方面的具体表现。同时，我们将讨论TMS与其他疗法（如药物、心理治疗）的联合应用策略。 强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）：TMS被批准用于治疗中重度强迫症。本章将重点介绍TMS对眶额叶皮层（OFC）和腹内侧前额叶皮层（vmPFC）等与强迫症发病机制密切相关的脑区的调控作用。我们将分析不同刺激靶点和刺激方案的有效性，以及TMS在减轻患者强迫思维和强迫行为方面的效果。 精神分裂症（Schizophrenia）：TMS在精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）的治疗中均有研究。我们将介绍TMS对颞顶联合区（TPJ）等与幻听相关的脑区的抑制性刺激，以及其在减轻阳性症状方面的作用。同时，我们还将探讨TMS对前额叶皮层等脑区的兴奋性刺激在改善阴性症状和认知功能方面的潜力。 帕金森病（Parkinson's Disease）：TMS在帕金森病运动症状（如震颤、僵直、运动迟缓）的缓解以及非运动症状（如抑郁、认知障碍）的改善方面均有应用。本章将重点介绍TMS对运动皮层、辅助运动区以及基底 gang 相关脑区的调控机制，以及不同刺激方案对改善患者运动功能和生活质量的影响。 中风后遗症（Stroke Rehabilitation）：TMS作为一种促进神经重塑的手段，在中风后遗症的康复中发挥着重要作用。我们将详细介绍TMS在改善中风患者运动功能、语言功能和认知功能方面的疗效，重点关注其对运动皮层、布罗卡区等受损脑区的兴奋性调控以及对健侧半球代偿性激活的影响。 其他疾病：此外，本章还将简要介绍TMS在其他神经系统疾病中的应用，例如慢性疼痛（如偏头痛、纤维肌痛）、创伤性脑损伤、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑障碍等，并探讨其潜在的治疗机制和研究进展。 第四章 TMS的治疗方案设计与实施 成功的TMS治疗离不开精确的方案设计和规范的实施过程。本章将提供一套详尽的TMS治疗方案设计与实施指南。 靶点定位：精确的靶点定位是TMS治疗成功的关键。我们将详细介绍基于10-20系统、MRI导航以及基于病灶/功能区的靶点定位方法。特别是，我们将强调如何利用个体化的MRI数据进行高精度靶点定位，以确保磁刺激能量集中在目标脑区，从而最大化疗效并降低潜在副作用。 刺激参数优化：在明确靶点后，如何选择最佳的刺激参数至关重要。本章将深入讨论刺激强度、频率、脉冲模式、刺激持续时间等参数的选择依据，以及如何根据患者的具体病情、个体反应以及既往治疗经验进行动态优化。我们将提供不同疾病常用的推荐参数范围，并强调个体化治疗的重要性。 治疗流程与频次：本章将详细阐述TMS的治疗流程，包括患者准备、刺激过程中的注意事项、以及治疗后的评估和随访。我们将指导读者如何确定合理的治疗频次（每日、每周）和疗程长度，并讨论如何监测患者的治疗反应和不良反应。 联合治疗策略：TMS并非孤立的治疗手段，与其他疗法的联合应用往往能产生协同效应。本章将探讨TMS与药物治疗、心理治疗、康复训练等联合应用的策略，并提供相关的循证医学证据支持。 安全性与不良反应管理：尽管TMS相对安全，但了解并有效管理潜在的不良反应至关重要。本章将详细列举TMS可能出现的不良反应，如头痛、头晕、面部肌肉抽搐、局部皮肤不适等，并提供相应的预防和处理措施。我们将重点强调癫痫发生的风险，以及如何通过合理的参数设置和患者筛选来最大程度地降低这一风险。 第五章 TMS技术的未来发展与展望 TMS技术正处于飞速发展的阶段，其在神经科学研究和临床实践中的应用前景一片光明。本章将展望TMS技术的未来发展方向。 新型TMS设备与技术：我们将介绍正在研发中的新型TMS设备，例如聚焦式TMS（focused TMS）、脉冲式TMS（pulsed TMS）以及结合了电刺激（tES）的联合刺激技术。这些新技术有望提高刺激精度，拓展刺激深度，并实现更精细的神经调控。 实时反馈与闭环TMS：未来的TMS治疗将更加智能化。我们将探讨实时脑电图（EEG）或fMRI反馈的闭环TMS系统。这种系统能够实时监测大脑活动，并根据大脑的实时反应动态调整刺激参数，从而实现更精确、更个性化的神经调控。 精准医疗与个体化治疗：随着对神经精神疾病发病机制的深入理解，TMS治疗将更加走向精准化。本章将探讨如何结合个体化的遗传信息、脑功能影像数据以及行为学评估，来预测患者对TMS治疗的反应，并制定最优的个体化治疗方案。 TMS在认知增强与神经可塑性研究中的应用：除了治疗疾病，TMS在认知增强和促进神经可塑性方面也展现出巨大潜力。我们将探讨TMS在提高学习记忆能力、注意力和创造力等方面的应用，以及其在基础神经科学研究中作为工具，来探索大脑功能和可塑性机制的价值。 多模态集成与脑机接口：TMS与其他神经调控技术（如tDCS, tACS）以及脑机接口（BCI）的结合，将为神经康复和人机交互带来革命性的变革。本章将展望TMS在构建更复杂、更有效的脑机交互系统中的作用。 结论 经颅磁刺激（TMS）作为一项颠覆性的神经调控技术，已经从实验室走向临床，并为众多神经精神疾病的诊疗带来了新的希望。本书系统地阐述了TMS的基本原理、神经生理学基础、广泛的临床应用、严谨的治疗方案设计与实施，并展望了其激动人心的未来发展。我们相信，随着技术的不断进步和研究的深入，TMS必将在改善人类健康和提升生命质量方面发挥越来越重要的作用。本书旨在为所有关注和使用TMS技术的专业人士提供一份详实、可靠的参考，共同推动这一前沿技术的发展与应用。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计非常有质感，硬壳封面，纸张厚实且印刷清晰，给人一种专业、严谨的感觉。内页的排版也很合理，字体大小适中，段落分明，阅读起来十分舒适。我特别喜欢书中配有的插图和表格，它们将复杂的理论知识以直观易懂的方式呈现出来，极大地帮助了我理解。例如，在介绍TMS刺激参数时，书中用了好几个详细的图示来展示不同刺激部位、频率、强度对应的神经元激活模型，这比纯文字描述要生动得多，也更容易记住。另外，书中对不同疾病的治疗案例分析也相当详尽，每一种疾病都列出了详细的治疗方案、预期效果以及需要注意的禁忌症，这对于我这个临床工作者来说，提供了非常有价值的参考。虽然我还没有完全读完，但仅从其呈现的深度和广度来看，这本书无疑是TMS领域的一部力作，无论是初学者还是资深从业者，都能从中获益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

从一个对神经科学领域充满好奇心的普通读者的角度来看，这本书提供了一个窥探前沿医学技术的绝佳窗口。我之前对经颅磁刺激（TMS）的了解仅限于一些科普文章，知道它是一种能够无创刺激大脑的技术，但具体原理和临床应用却是一知半解。这本书的语言风格虽然偏向专业，但作者通过大量翔实的案例和理论阐释，将复杂的科学概念变得相对易于理解。我尤其对书中关于TMS在抑郁症、强迫症等精神疾病治疗中的应用感到震撼，书中描述的患者康复过程，以及科学家们对神经回路的精妙调控，都让我看到了未来医学的无限可能。这本书不仅仅是一本技术指南，更像是一部关于如何通过科学手段重塑人类大脑功能的科普读物，它激发了我进一步探索神经科学的兴趣，也让我对未来的医疗发展充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

作为一名神经内科的住院医师，我一直关注着各种能够改善神经系统疾病治疗效果的新技术。经颅磁刺激（TMS）作为一种新兴的神经调控技术，其在临床上的应用越来越广泛，吸引了我不少关注。当我接触到这本书时，我立刻被其内容的专业性和系统性所吸引。书中详细阐述了TMS的物理学原理、电生理机制，以及不同类型刺激方案的特点和适应症。对于临床医生而言，最重要的是如何在实际工作中应用这些技术。这本书在这方面做得非常出色，它不仅提供了详尽的操作指南，还涵盖了风险评估、不良反应处理等重要环节。通过阅读这本书，我能够更清晰地认识到TMS的优势与局限，也能更有信心地将其应用于日常的临床实践中，为患者提供更个体化、更有效的治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

这本书在逻辑结构上设计得相当出色，从基础理论的铺垫，到技术方法的讲解，再到临床应用的拓展，层层递进，条理清晰。我尤其欣赏书中对于每个技术环节的细致描述，例如在介绍刺激探头选择时，书中不仅列出了不同探头的形状和磁场分布特点，还结合了临床应用场景，分析了各自的优劣势。这一点对于新手来说是极其重要的，可以避免走弯路。同时，书中对于一些争议性问题的讨论也相当客观，比如对于不同疾病的疗效证据，书中引用了大量的研究数据和文献，并进行了深入的分析，这有助于读者形成自己独立的判断。总而言之，这本书提供了一个全面而深入的视角，帮助读者系统地掌握TMS技术，并理解其在不同临床场景下的实际应用价值。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对脑科学研究方向感兴趣的在读研究生，一直想深入了解经颅磁刺激（TMS）这项技术。这本书的出现，无疑为我提供了一个非常宝贵的学习资源。书中对TMS的物理学基础，包括电磁感应原理、磁场产生和传播的物理模型，都有详尽的解释。更重要的是，书中深入探讨了TMS对大脑功能的影响，包括其对神经兴奋性、突触可塑性以及神经环路的影响机制，这对于理解其治疗原理至关重要。书中还详细介绍了不同类型的TMS设备和刺激方案，以及它们在神经科学研究中的应用，比如利用TMS诱发运动后电位（MEP）来评估皮层兴奋性，或者利用重复经颅磁刺激（rTMS）来研究大脑的功能连接。这本书不仅提供了理论框架，还指导了实验设计和数据分析的方法，对我未来的科研工作将有极大的帮助。