疼痛病学诊疗手册 手术与创伤后疼痛病分册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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金毅，李伟彦 著

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117246941

商品编码：26791032866

包装：软精装

出版时间：2017-09-01

基本信息

书名：疼痛病学诊疗手册 手术与创伤后疼痛病分册

定价：59.00元

作者：金毅、李伟彦

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2017-09-01

ISBN：9787117246941

字数：

页码：

版次：1

装帧：软精装

开本：大32开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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内容提要

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目录

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作者介绍

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文摘

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序言

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《疼痛病学诊疗手册：手术与创伤后疼痛分册》 内容概要： 本书《疼痛病学诊疗手册：手术与创伤后疼痛分册》是一部针对临床医生、研究人员以及对疼痛管理有深入需求的专业人士而编写的权威性参考指南。它聚焦于手术和创伤后出现的复杂疼痛问题，旨在提供全面、系统且具有高度实践指导意义的诊疗方案。本书深入剖析了各类手术（包括骨科、普外科、神经外科、妇科、泌尿外科等）及创伤（如骨折、软组织损伤、烧伤等）后可能出现的疼痛机制、临床表现、诊断评估方法以及个体化治疗策略。 本书的编写遵循了循证医学的原则，整合了最新的研究成果、国际指南和临床实践经验。内容涵盖了从疼痛的基础科学到临床应用的全过程，力求为读者提供一个清晰、准确且实用的诊疗框架。 本书的结构与内容细致解读： 第一部分：手术与创伤后疼痛的机制与评估 疼痛的生物学基础： 伤害性感受： 详细阐述了外周神经末梢（伤害感受器）如何响应疼痛刺激，包括机械、热、化学等多种类型。介绍参与信号转导的关键分子通路，如TRP离子通道、P2X3受体等。 脊髓与脑干的疼痛信号处理： 深入探讨了疼痛信号通过脊髓后角神经元传递，并上行至脑干、丘脑、皮层等高级中枢的过程。介绍脊髓内的兴奋性和抑制性调制机制，以及中继核团在疼痛信息整合中的作用。 中枢敏化： 重点分析了手术或创伤后，中枢神经系统（脊髓和脑）发生的适应性改变，导致对疼痛刺激的敏感度异常升高。阐述了NMDA受体激活、胶质细胞活化、突触可塑性改变等在慢性疼痛形成中的作用。 炎症与疼痛： 详细论述了手术或创伤引起的局部炎症反应如何激活和募集免疫细胞，释放促炎细胞因子（如TNF-α, IL-1β, IL-6）和趋化因子，这些物质不仅加剧了组织损伤，还直接作用于伤害感受器和神经通路，导致炎性疼痛。 组织缺血与缺氧： 分析了手术创伤、血管损伤或炎症水肿可能导致的局部组织缺血缺氧，这会诱发缺血性疼痛，并影响组织的修复过程，加剧疼痛。 神经损伤与神经病理性疼痛： 深入探讨了手术操作（如神经剥离、牵拉、切断）或创伤（如骨折移位压迫神经）直接损伤周围神经或中枢神经系统，导致神经元结构或功能的改变，产生灼烧、刺痛、放电样疼痛等神经病理性疼痛。 心理社会因素： 强调了疼痛的复杂性，不仅仅是生理层面的感知。详细分析了焦虑、抑郁、恐惧、负面期待、创伤后应激障碍（PTSD）等心理因素如何影响疼痛的感知、放大疼痛体验，并阻碍康复。社会支持、文化背景、经济状况等也对疼痛的应对策略和预后产生重要影响。 临床评估体系： 详细的病史采集： 指导医生如何系统性地询问疼痛的性质（如锐痛、钝痛、烧灼痛、电击样痛）、部位、程度（使用数字评定量表NRS、面部表情评定量表FACES等）、持续时间、频率、诱发因素、缓解因素，以及对日常生活的影响。 体格检查： 强调针对性地进行神经系统检查（评估感觉、运动、反射）、骨骼肌肉系统检查（评估活动度、压痛、肿胀）、血管检查，以及对术后伤口、引流管等进行细致观察。 疼痛评估工具： 详细介绍各种量化和定性评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评定量表（NRS）、简明疼痛调查表（BPI）、短痛问卷（SPQ）等，并解释其临床应用场景。 神经病理性疼痛筛查： 介绍DN4、ID-PAIN等工具，用于识别可能存在的神经病理性疼痛成分。 影像学与实验室检查： 明确哪些影像学检查（X线、CT、MRI、超声）有助于评估组织损伤、神经压迫或炎症，以及哪些实验室检查（血常规、C反应蛋白、血沉、自身抗体等）有助于排除或诊断相关病因。 多学科评估： 强调必要时进行心理评估（焦虑、抑郁量表）、康复评估（功能障碍评估）等，以制定全面的治疗计划。 第二部分：常见手术与创伤后疼痛的诊疗 本部分是本书的核心，将针对不同类型的手术和创伤，逐一进行深入的诊疗阐述。 骨科手术与创伤后疼痛： 骨折后疼痛： 详细讨论骨折部位的急性疼痛、骨不连或畸形愈合引起的慢性疼痛。 关节置换术后疼痛： 涵盖全髋关节、全膝关节、肩关节等置换术后可能出现的疼痛原因，包括假体相关并发症、软组织损伤、神经卡压等。 脊柱手术后疼痛： 重点分析椎间盘突出症、脊柱狭窄、椎体滑脱等手术后的疼痛，包括神经根痛、硬膜外纤维化、假关节形成等。 四肢软组织损伤后疼痛： 如肌腱断裂修复、韧带重建术后疼痛，以及严重的软组织挫伤、挤压伤后疼痛。 截肢术后疼痛： 专门探讨幻肢痛和残肢痛的特点、评估与治疗。 疼痛机制： 结合骨骼、关节、肌肉、神经等组织的解剖和生理特点，解释各类骨科手术和创伤导致疼痛的特异性机制。 诊疗策略： 详细列举针对不同骨科疼痛的药物治疗（止痛药、神经痛药物、肌肉松弛剂）、介入治疗（神经阻滞、射频消融）、康复训练、物理治疗、以及必要时的再手术指征。 普外科手术后疼痛： 腹部手术后疼痛： 如胆囊切除术、胃肠道手术、疝修补术等术后腹部疼痛，包括切口痛、内脏痛、肠粘连引起的疼痛。 胸部手术后疼痛： 如胸腔镜手术、开胸手术后的肋间神经痛、胸壁疼痛。 乳腺手术后疼痛： 重点关注术后乳腺残余综合征（PMPS）的诊断与治疗。 疼痛机制： 分析腹腔内脏器牵拉、神经损伤、炎症、粘连形成、腹壁肌肉功能障碍等。 诊疗策略： 强调早期镇痛、腹壁神经阻滞、肠道管理、康复训练等。 神经外科手术后疼痛： 脑肿瘤切除术后疼痛： 包括头痛、面部疼痛、视觉障碍等。 脑血管病手术后疼痛： 如动脉瘤夹闭术后可能出现的顽固性头痛。 脊髓手术后疼痛： 尤其关注脊髓肿瘤切除、脊髓减压术后的神经根痛、感觉异常。 疼痛机制： 关注术后炎症、神经水肿、神经黏连、术后脑脊液动力学改变等。 诊疗策略： 药物治疗、硬膜外注射、鞘内镇痛泵植入、神经调控技术。 妇科与泌尿外科手术后疼痛： 妇科手术后疼痛： 如子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、盆腔淋巴结清扫术后盆腔疼痛、腹股沟疼痛、神经性疼痛。 泌尿外科手术后疼痛： 如前列腺癌根治术后会阴部疼痛、神经性疼痛，肾切除术后腰部疼痛。 疼痛机制： 盆腔神经损伤（如盆腔自主神经、阴部神经）、腹股沟韧带相关疼痛、盆腔粘连、尿道损伤等。 诊疗策略： 盆腔神经阻滞、阴部神经阻滞、物理治疗、药物治疗。 烧伤后疼痛： 急性烧伤疼痛： 烧伤创面本身的剧烈疼痛。 清创、植皮等手术后疼痛： 手术过程中的疼痛以及术后伤口愈合过程中的疼痛。 慢性烧伤后疼痛： 疤痕挛缩、神经损伤、皮肤感觉异常等导致的慢性疼痛。 疼痛机制： 广泛的皮肤神经损伤、炎症介质释放、疤痕增生压迫神经、心理因素等。 诊疗策略： 早期系统镇痛、镇静、抗焦虑，创面管理，疤痕防治与治疗，神经病理性疼痛管理，心理支持。 第三部分：疼痛治疗的策略与技术 药物治疗： 非阿片类镇痛药： 对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）的适应症、禁忌症、剂量选择与不良反应。 阿片类镇痛药： 吗啡、羟考酮、芬太尼等在围手术期和术后疼痛管理中的应用，包括剂量滴定、序贯镇痛、联合用药、成瘾预防与管理。 辅助镇痛药： 抗惊厥药： 加巴喷丁、普瑞巴林在神经病理性疼痛中的应用。 抗抑郁药： 三环类抗抑郁药（TCAs）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）在慢性疼痛中的作用。 肌肉松弛剂： 用于缓解肌肉痉挛引起的疼痛。 局部麻醉药： 口服或外用，如利多卡因贴片。 多模式镇痛： 强调将不同机制的药物联合使用，以提高镇痛效果，减少单一药物的剂量及副作用。 介入治疗： 神经阻滞： 局部浸润麻醉、周围神经阻滞（如臂丛神经阻滞、股神经阻滞）、椎旁神经阻滞、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞等。详细介绍不同阻滞技术的适应症、禁忌症、操作要点、并发症及效果评估。 射频消融术： 适用于治疗慢性颈肩痛、腰背痛、三叉神经痛等。 鞘内镇痛泵（CPSI）： 适用于长期、严重的慢性疼痛，特别是癌痛和非癌性慢性疼痛。 脊髓电刺激（SCS）： 适用于治疗各种原因引起的慢性难治性疼痛，如脊髓损伤后疼痛、带状疱疹后神经痛、节段性神经病等。 经皮神经电刺激（TENS）： 作为一种辅助镇痛手段，介绍其原理和应用。 物理治疗与康复： 运动疗法： 介绍针对不同部位和类型的疼痛，设计个性化的运动方案，如拉伸、力量训练、平衡训练。 手法治疗： 如按摩、关节松动术、肌筋膜松解术。 物理因子治疗： 热疗、冷疗、超声波、激光治疗等。 认知行为疗法（CBT）： 帮助患者改变对疼痛的消极认知和行为模式。 生物反馈疗法： 训练患者控制生理反应，减轻疼痛。 心理干预： 心理咨询与支持： 针对患者的焦虑、抑郁、失眠等问题进行疏导。 正念训练： 帮助患者接纳并管理疼痛。 放松训练： 如渐进性肌肉放松、深呼吸练习。 第四部分：特殊人群与特殊情况的疼痛管理 老年患者的疼痛管理： 考虑老年人生理特点、多重用药、认知功能等因素。 儿童与青少年患者的疼痛管理： 强调个体化评估和治疗，以及家长参与的重要性。 围手术期快速康复（ERAS）中的疼痛管理： 强调多模式镇痛、早期活动和患者教育。 疼痛的预防策略： 讨论如何通过术前评估、术中技术改进、术后早期干预来预防慢性疼痛的发生。 本书的特色与价值： 权威性： 由多位在疼痛医学领域享有盛誉的专家学者共同编著，内容严谨，理论扎实。 系统性： 覆盖了手术与创伤后疼痛的各个方面，从基础到临床，从诊断到治疗，全面深入。 实践性： 提供了大量具有操作指导意义的诊疗技术和方案，能够直接指导临床实践。 前沿性： 引入了最新的研究进展和国际指南，反映了疼痛医学的最新发展动态。 图文并茂： 包含大量精美的插图、流程图和表格，有助于读者更直观地理解复杂内容。 《疼痛病学诊疗手册：手术与创伤后疼痛分册》不仅是一部教科书，更是一本临床工作者必备的工具书，它将帮助广大医务人员更有效地识别、评估和管理手术与创伤后出现的各类疼痛，从而提高患者的生活质量，促进其康复。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是打开了我对疼痛的新世界！我一直以为疼痛就是忍忍就过去了，但读了这本书才知道，原来疼痛背后藏着那么多复杂的学问。从神经的信号传递，到肌肉骨骼的细微变化，再到心理因素的影响，这本书都讲得特别透彻。特别是手术后和创伤后的疼痛，以前总觉得是理所当然的，现在才知道原来有这么多精细化的处理方法。这本书不是那种干巴巴的教科书，而是用了很多生动的案例，让我很容易理解那些复杂的医学概念。比如，书中提到一位患者因为长期慢性疼痛导致情绪低落，严重影响了生活质量，而通过多学科的联合治疗，不仅缓解了疼痛，还帮助患者重拾了生活的信心。这种“身心一体”的治疗理念，让我觉得非常受启发。我尤其欣赏的是，书中不仅介绍了各种治疗手段，还强调了预防的重要性，告诉我们如何通过调整生活习惯来降低疼痛的发生几率。这对于我这种平时也容易腰酸背痛的人来说，简直是太有用了！而且，这本书的排版也很清晰，重点内容都有突出显示，查阅起来非常方便。总之，这本书让我对疼痛有了全新的认识，也让我更加重视自己的身体健康。

评分☆☆☆☆☆

我是一位长期遭受慢性疼痛困扰的患者，也看过不少相关的书籍，但《疼痛病学诊疗手册 手术与创伤后疼痛病分册》绝对是我读过的最专业、最深入的一本。这本书的作者团队显然是该领域的顶尖专家，他们用严谨的科学态度，将手术和创伤后疼痛的病理机制、诊断流程、治疗方案一一梳理得井井有条。我最看重的是它对不同类型疼痛的细致区分和针对性讲解，比如神经病理性疼痛、肌肉骨骼性疼痛、炎症性疼痛等等，每一类都有详细的病因分析和鉴别诊断要点。书里介绍的各种影像学和实验室检查方法，以及常用的评估量表，都具有很高的临床实用性。更重要的是，书中对药物治疗、物理治疗、介入治疗、康复训练乃至心理治疗等多种治疗方法的最新进展都有全面的介绍，并且非常强调个体化治疗的原则，根据患者的具体情况制定最合适的方案。我特别喜欢书中对一些疑难杂症的案例分析，很多我之前遇到的困惑，在这本书里都能找到答案。读完这本书，我感觉自己对自己的病情有了更清晰的了解，也更有信心和医生沟通，争取更好的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

作为一名康复治疗师，我发现这本书对我工作上的帮助简直是“雪中送炭”！之前在学校学到的知识，很多在面对复杂的术后和创伤后疼痛时显得有些捉襟见肘，而这本《疼痛病学诊疗手册 手术与创伤后疼痛病分册》则像是一本“武林秘籍”，将各种高深的理论和实用的技术都囊括其中。书中关于疼痛的神经生理学机制的讲解，让我对疼痛信号的传递有了更深入的理解，从而能更好地制定针对性的康复训练计划。特别是关于术后疼痛的章节，详细阐述了不同术式可能导致的疼痛类型及其管理策略，这对于我与外科医生、麻醉医生进行多学科协作至关重要。书里介绍的各种评估工具，比如疼痛评分量表、关节活动度测量、肌力测试等，都非常规范和详细，帮助我更准确地评估患者的疼痛程度和功能障碍。我印象最深刻的是，书中不仅讲解了传统的物理治疗方法，还介绍了许多前沿的康复技术，比如肌筋膜触发点疗法、神经松动术、机器人辅助康复等，这些内容极大地拓宽了我的治疗思路。这本书的深度和广度都令人惊叹，它让我能够更自信地面对临床中的各种挑战，为患者提供更专业、更有效的康复服务。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我本来对医学类的书籍不太感冒，觉得枯燥无味。但朋友推荐了这本《疼痛病学诊疗手册 手术与创伤后疼痛病分册》，我抱着试试看的心态翻开了，结果被彻底吸引了！这本书的写作风格非常独特，它没有使用那些晦涩难懂的医学术语，而是用一种非常通俗易懂的语言，将复杂的医学知识娓娓道来。比如，书中在解释神经传导的时候，就用了“信息高速公路”的比喻，让我一下子就明白了。而且，这本书的逻辑结构也安排得非常合理，从疼痛的本质，到引起疼痛的原因，再到如何诊断和治疗，层层递进，非常适合我这种非专业人士阅读。我特别喜欢书里关于“疼痛的误区”那一章，纠正了我以前很多关于疼痛的错误认知，让我觉得豁然开朗。虽然我不是医生，但通过阅读这本书，我对疼痛有了更科学的认识，也学会了一些简单的自我缓解方法。这本书让我觉得，疼痛并不可怕，关键在于我们是否了解它，是否掌握了正确的应对之道。强烈推荐给所有关心自己和家人健康的朋友们！

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容非常丰富，信息量极大，它为我提供了一个全新的视角来理解和处理术后及创伤后的疼痛问题。书中详细阐述了各种复杂的病理生理过程，例如炎症反应、神经损伤、肌肉痉挛等在疼痛发生和持续过程中所扮演的角色。对于一些罕见的疼痛综合征，书中也给出了详尽的描述和鉴别要点，这对于临床医生来说，无疑是宝贵的参考。我尤其欣赏的是，本书在介绍治疗方法时，不仅罗列了药物、手术等传统手段，更着重强调了多模式镇痛的理念，以及心理干预、物理疗法、神经调控技术等非药物治疗的重要性。书中关于不同疼痛类型，如神经病理性疼痛、躯体性疼痛、内脏性疼痛的治疗策略，也进行了深入的探讨，并提供了详细的操作指南。本书的案例分析丰富且贴近临床实际，有助于读者将理论知识转化为实践技能。此外，书中对疼痛管理的最新研究进展和未来发展趋势也进行了展望，极具前瞻性。总而言之，这是一本具有极高学术价值和临床指导意义的专业著作，它不仅能够帮助医生更有效地诊治患者，更能提升整个疼痛管理领域的水平。