最好的告别：关于衰老与死亡，你必须知道的常识 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 读品汇图书专营店

出版社： 浙江人民出版社

ISBN：9787213067792

商品编码：26048984513

包装：平装

开本：16开

出版时间：2015-07-31

用纸：纯质纸

页数：248

正文语种：中文

商品基本信息，请以下列介绍为准

商品名称：最好的告别

作者：（美）阿图葛文德（Atul Gawande）

定价：54.9

出版社：浙江人民出版社

出版日期：2015-07-01

ISBN：9787213067792

印次： 

版次：1

装帧：平装

开本：16开

编辑推荐
人终有一死，如何向死而生。“全球十大思想家”、美国著名外科医生阿图 葛文德划时代之作。
奥巴马、李开复、余华、刘瑜、苗炜力荐。
湛庐文化出品。
内容简介
当独立、自助的生活不能再维持时，我们该怎么办？在生命临近终点的时刻，我们该和医生谈些什么？应该如何优雅地跨越生命的终点？对于这些问题，大多数人缺少清晰的观念，而只是把命运交由医学、技术和陌生人来掌控。影响世界的医生阿图.葛文德结合其多年的外科医生经验与流畅的文笔，讲述了一个个伤感而发人深省的故事，对在21世纪变老意味着什么进行了清醒、深入的探索。本书富有洞见、感人至深，并为我们提供了实用的路线图，告诉我们为了使生命的岁月有意义，我们可以做什么、应该做什么。
作者选择了常人往往不愿面对的话题——衰老与死亡，梳理了美国社会养老的方方面面和发展历程，以及医学界对末期病人的不当处置。书中不只讲述了死亡和医药的局限，也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。书中对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列作者推崇的理念，都穿插在故事中作出了详尽的说明，相信会给老龄化日益加剧的中国社会以启迪。
众多专家、媒体推荐。创新工场CEO李开复：作为一名医生，阿图.葛文德关注的是医疗的局限以及人的尊严。作为凡人，我们都将面对人生的终点，本书给我们重要的启示。《新知》杂志主编苗炜：希望大家有机会能看看阿图葛文德医生的著作，他能帮助我们更好地理解医学，知道医学的局限和可能。畅销书作家马尔科姆.格拉德威尔：这是阿图.葛文德有力，也感人的一本书。《自然》杂志：难得读到这样一本发人深省的书。
作者简介
阿图.葛文德

白宫年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理.芒格大力褒奖的医学工作者。
2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。

 克林顿政府zui年轻的卫生医疗政策高级顾问
阿图出生在纽约布鲁克林区一个医生世家。作为印度新移民的后代，阿图成长在西方文化和教育环境下，先后就读于斯坦福大学、牛津大学和哈佛医学院。在牛津大学攻读著名的PPE专业（哲学、政治和经济学）的经历，对他在医学人文思想和社会支持方面的看法产生了巨大影响。他在哈佛医学院就读期间，恰逢克林顿竞选美国总统，他成为卫生保健部门中的一员。克林顿就职美国总统之后，他成为克林顿卫生与人类服务部的高级顾问，指导由3个委员会组成的75人医疗小组，那年他只有27岁。
影响世界的医生
完成学业后，阿图成为了外科医生，但是他不只将自己的工作局限在手术台前。面对医疗行业中的一些顽疾，他亲自参与并主导了全球手术清单的研发和实施，呼吁医护人员使用简单、却被证明很有效的清单来改变工作方式。这个项目大大降低了手术中因感染造成的死亡率。在全球
8个城市（其中既有印度德里，也有加拿大多伦多）执行、推广了这份清单后，死亡率降低了47%?——比任何一种药物都管用。
阿图积极主动地普及医学知识，对医疗体制进行思考与变革，他创造性的工作让他在2006年获得美国麦克阿瑟天才奖，2009年荣获哈斯丁斯中心大奖，是此份名单上仅有的医生。
奥巴马医改的关键之笔
阿图医生从1998年开始为《纽约客》撰写大量医疗观察类文章，见解极为深刻。2009年6月，阿图在《纽约客》上发表了一篇文章《成本的难题》 （TheCostConundrum）探讨医疗费用问题。文中指出，美国的医疗服务及成本存在巨大的区域差距，而卫生保健支出居高不下的主要原因是医生通过过度医疗提高收入。这篇文章成了医改的催化剂。奥巴马推荐白宫官员必须阅读这篇文章，文中的一些观点已经成为国会立法者们经常引用的论据。
来自金融大鳄的支票
阿图在《纽约客》上的文章不仅触动了奥巴马，同时也得到了金融大鳄查理.芒格的赞赏。看完这篇文章后，他立即给阿图寄上了一张两万美元的支票。
巴菲特在知名财经频道CNBC的SquawkBox节目上回忆起这件事：“……那绝对是一篇伟大的文章，我的搭档查理.芒格坐下来，立即写了一张两万美元的支票。他从来没有见过阿图，他们也从未有过任何信件往来，他只是将支票寄给了《纽约客》。他说：‘这篇文章对社会非常有用，我要把这份礼物送给葛文德医生。’”而阿图确实也收到了这张支票，但他没有存入个人账户，而是捐给了其所在的布莱根妇女医院的外科和公共卫生部。
医生中会写作的人
除了医术精湛、积极参与公共事务，阿图在写作方面的成就更是卓越，他的专栏文章在美国公众中反响巨大，同时也斩获了众多文学奖项。他出版过的4本书，其中3本都是《纽约时报》畅销书。本书更是荣获2014年众多媒体大奖。
在美国，很多医学院里那些有志于当作家的医学生会被称为“阿图.葛文德”。
精彩书评
当病人在死亡的边缘徘徊挣扎的时候，医生凭借什么去安抚他的追求？医学不能实现他的欲望，但医生可以为他走向死亡缓缓摆渡，为终会一死的他点亮一盏灯。本书不仅仅是告诉医生们如何尊重生命、挽救生命，也告诉了我们如何认识死亡，以及该为死亡做些什么准备。
——廖新波
广东省卫生和计划生育委员会巡视员

 阿图.葛文德笔法娴熟，将父亲的终老写成了一个包含着命运和信仰的背景广阔的故事。我们该怎样照料我们的父辈？他们能独立生活吗？他们该怎么养老呢？我们要进入一个“未富先老”的社会，会骤然面对许多生死攸关的问题。这些严峻的问题构成了冲突刺激的人生故事。希望大家有机会能看看阿图.葛文德医生的著作，他能帮助我们更好地理解医学，知道医学的局限和可能。也许未来，我们的平均寿命能上升到100岁，但我们还是得接受一个残酷的现实：人终有一死。
——苗炜
《新知》杂志主编

 与癌细胞交手的过程中，我深深地体会到“未知生，焉知死”。作为一名医生，阿图·葛文德关注的是医疗的局限以及人的尊严。他从医者的角度思考，对病人及其陪伴者来说，人生最后阶段真正重要和有意义的事情是什么。作为凡人，我们都将面对人生的终点，《zui好的告别》给我们重要的启示。
--李开复

创新工场CEO

目录
赞誉
总序 了不起的葛文德
自序 一介凡夫——医生也许都想错了
在医学院读书期间，我学到了很多东西，但是不包括死亡。第一个学期，我得到—具皮革似的干尸用于解剖，但那仅仅是了解人体解剖学的一个途径而已。对于衰老、衰弱和濒死，我仍旧一无所知，教科书也几乎只字不提。这个过程如何演变、人们如何体验生命的终点、对周围人有什么影响——这些问题好像都无关宏旨。

di1章 独立——活到100岁的代价
过去，能够活到老年的人并不多见，但是今天，科技、医疗的进步让高龄不再具有稀缺价值。然而，不管我们的寿命如何延续，“老”就像日落一样无可避免。当独立、自助的生活不能再维持时，我们该怎么办？独立、自尊的生活是否将一去不复返？
田园牧歌式的老年生活
活得久了，问题来了
当独立自助的生活不再

第2章 崩溃——接受变老这件事
生命衰亡的过程像一条长长缓缓的曲线，主流的医生会避开已过生命之巅的老年人，因为他们没有对付“老废物”的设施。在长生不老的幻觉大行其道的情况下，老年病学医生要求我们承认自己会衰老，这个举动很不讨巧。
人如何衰老以及为什么会老
连医生都避之不及的老年病
脚才是老年人真正的危险
承认“年纪大了”才能活得自然
老年病学家的晚年生活

第3章 依赖——我们为老做好准备了吗
老年是一系列连续不断的丧失，这些人处于生命旅程的最后阶段。疗养院的创办从来不是为了帮助人们面对高龄的依赖问题，而是为了给医院腾床位。几乎没有一所疗养院的工作人员会跟你一起坐下来，努力理解在这种情况下生活对你到底意味着什么，更不用说帮你建立一个家、一个使得真正的生活变得可能的地方。
衰老是一系列的丧失
离开生活几十年的家
“关”在救济院的“犯人们”
应运而生的疗养院
老了但对生活的要求不能仅仅是安全

第4章 帮助——适应从家到老人院生活的转变
我们想象不出，在我们衰老、崔柔，无人帮助就无法生活的情况下，还能有什么更好的选择。一所小小的房子，小小的厨房和卫生间，可以自己锁上的房门，没人要我们按时起床，穿衣，吃药……走出家门，来到另一种住脚，我们能奢望什么。
什么时候可以考虑去老人院看一看
老人的渴求：一扇能上锁的门
有没有一个真正像家的“老年之家”
如何平衡善意的保护和自立的尊严

第5章 更好的生活——抗击疗养院的三大瘟疫
厌倦感、孤独感和无助感，是疗养院的三大瘟疫，一位曾经的差生用两条狗、4只猫、100只长尾小鹦鹉、一片菜园和一个花园，向这三大瘟疫发起了猛攻。他成功了,疗养院的死亡率降低了15%。医学专业人士专注于修复健康，而不是心灵的滋养。但我们不要忘了，晚年生活的伊甸园里不能只有安全和保护，有价值的生活也是我们需要的。
绝望疗养院里的疯狂计划
用两条狗、4只猫、100只鸟发起的革命
修复健康，也需滋养心灵
生活中最好的事，就是能自己上厕所
战胜老年生活的无聊与无助

第6章 放手——什么时候努力医治，什么时候放弃治疗
如果你的心脏停搏，你希望做心脏复苏吗？你愿意采取如插管和机械通气这样的积极治疗吗？你愿意使用抗生素吗？如果不能自行进食，你愿意采取鼻饲或者静脉营养吗？在生命临近终点的时刻，我们和医生谈些什么呢？难道医生的职责不是让病人尽量多活，哪怕多一分钟、一秒钟也好？我们到底付钱让医生做什么？
大限来临该做什么
善终护理不是无所作为
100种治疗方法不一定能有一种有用
尽全力救治也许不是最正确的做法
临终讨论专家的话术
从医疗到照顾，从绝望到解脱

第7章 艰难的谈话——为迎接生命的终点谋求共识
我们来到了岔道口，我曾经目睹几十位病人经过同样的岔道口。父亲会逐渐全身瘫痪，严重的危机逼在眼前，艰难的谈话总要开始。如果瘫痪，他最担心什么？如果情况恶化，他有什么目标？他愿意做哪些取舍？这是我一生中问过的最艰难的问题。但是谈话之后，我们觉得如释重负，思路也清晰起来。
选择可以信任的医生
三种医患关系：家长型、资讯型、解释型
理解个人生命的有限性
少做一点也是一种帮助
艰难的谈话如何开始

第8章 勇气——最好的告别
父亲在生命的最后一天体验到的痛苦并不完全是身体上的。有时候他“浮出水面”，在意识最清楚的时候，听见我们的声音，他会露出微笑。然后他“完全上岸”了，意识到事情还没有结束，他本来希望已经全部消失的痛苦、焦虑仍然还在。他只有睡着的时候才是平静的。勇气是面对知道需要害怕什么或者希望什么时体现的力量，而智慧是审慎的力量。辅助生活比辅助死亡艰难得多，但是，它的可能性也好得多。
选择比风险计算更复杂
善终不是好死而是好好活到终点
和父亲最后的对话
尾声 三杯恒河水——思考死亡是为了活得更好
无论我们能够提供什么，我们的干预，以及由此带来的风险和牺牲，只有在满足病人个人生活的更大目标时，才具有合理性。一旦我们忘记这一点，我们就会造成极其残忍的痛苦；而如果我们记着这一点，那么，我们就能带来令人赞叹的好处。我从来没有想到，我作为医生，最有意义的体验会来自于帮助他人处理医学无能为力的问题。但是，无论是对于病人，还是朋友，抑或我爱之深切的父亲，概莫能外。

致谢
译者后记

《生命的告白：直面衰老与死亡的智慧》 前言 生命的河流，终将奔流入海。在这漫长而壮丽的旅程中，我们迎接着初升的朝阳，经历着午后的烈日，也终将面对黄昏的余晖。衰老与死亡，如同季节的更迭，是生命最自然、也最无法回避的篇章。然而，在我们的文化语境中，它们常常被蒙上神秘的面纱，成为禁忌的话题，引发恐惧、焦虑与回避。 本书并非一本关于如何“战胜”衰老或“逃避”死亡的指南。恰恰相反，它是一次深沉的探索，一次温柔的邀请，邀请我们以更坦诚、更具智慧的态度，去认识、理解并接纳生命中这两个至关重要的阶段。我们希望通过本书，能够拨开迷雾，揭示那些关于衰老与死亡的常识，让它们不再是令人不安的未知，而是我们可以从容面对的生命体验。 我们相信，对衰老与死亡的深刻理解，并非是为了增加生命的负担，而是为了更好地活在当下，活出生命的深度与广度。当我们将目光投向生命的终点，反而会更清晰地审视生命的意义，更珍视眼前的人与事，更勇敢地追求内心的渴望。 本书的写作，源于我们对生命深切的关怀，以及对人类共同体验的深刻洞察。我们不愿看到人们在面对衰老与死亡时，陷入无助与恐慌。我们希望提供一种更平和、更积极的视角，一种基于常识、经验与人文关怀的理解，帮助每个人，无论处于人生的哪个阶段，都能为生命的“告别”做好准备，并从中汲取力量。 第一章：衰老的真相——不仅仅是皱纹与白发 衰老，是大自然赋予生命的礼物，也是智慧沉淀的印记。然而，我们常常将衰老与“衰败”划等号，忽略了它所蕴含的丰富内涵。本章将深入剖析衰老的生理、心理和社会维度，颠覆你对衰老的刻板印象。 生理的悄然变革： 衰老并非一日之寒，而是身体各系统渐进式变化的累积。我们将探讨细胞的衰老机制，如端粒的缩短、DNA损伤的累积；身体机能的自然退化，包括心血管、呼吸系统、神经系统的变化，以及骨骼和肌肉的流失。我们会关注这些变化对身体健康的影响，并提供基于科学常识的应对之道，强调适度运动、均衡饮食与规律作息的重要性，而非盲目追求“返老还童”。 心理的成熟与升华： 随着年龄的增长，我们的心理状态也会发生深刻的变化。本章将探讨老年人的认知功能变化，如记忆力、注意力、解决问题能力的转变，以及如何通过持续的学习和思维锻炼来保持大脑的活力。更重要的是，我们将聚焦于心理的成熟，如情绪的稳定性、智慧的增长、价值观念的转变，以及从容面对人生起伏的能力。我们会反思年轻时的焦虑与急躁，理解老年人内心的平静与达观，以及他们对生命更深刻的体悟。 社会角色的变迁与价值的重塑： 步入老年，意味着社会角色的转换，子女长大成人，职业生涯告一段落。这是否意味着价值的消减？本章将打破这一误区，探讨老年人在家庭、社会中依然扮演着不可替代的角色，如经验的传授者、情感的支柱、历史的见证者。我们将强调老年人依然拥有独立的价值，以及如何在这种新的社会语境中找到属于自己的定位，发挥余热，实现自我价值的延续。 打破年龄歧视的藩篱： 在一个崇尚年轻的社会里，年龄歧视无处不在。本章将批判性地审视年龄歧视现象，呼吁社会对老年人给予更多的尊重、理解与支持，鼓励社会各界积极营造一个包容、友善的老龄化社会。 第二章：死亡的启示——生命的终点与意义的起点 死亡，是生命旅程的终点，也是赋予生命意义的维度。当我们直面死亡，才能更深刻地理解生命的宝贵，更清晰地规划人生的航向。本章将以开放与尊重的态度，探讨死亡的本质，以及它如何启迪我们对生命的思考。 死亡的多重解读： 死亡并非单一的概念，它在生理、哲学、宗教、文化等多个层面有着不同的含义。本章将从科学角度解释生理死亡的过程，并从哲学角度探讨死亡作为生命不可分割的一部分，它如何促使我们思考生命的短暂与珍贵。我们将简要介绍不同文化和宗教中关于死亡的观念，拓宽我们对死亡的认知边界，理解死亡在不同文明中的角色。 摆脱对死亡的恐惧： 恐惧，源于未知与失控。对死亡的恐惧，往往源于我们对未知过程的担忧、对生命终结的抗拒，以及对身后亲人的牵挂。本章将深入剖析这些恐惧的根源，并提供一些心理调适的方法，如通过了解死亡的自然过程来减少未知带来的恐慌，通过提前规划来获得对身后事的掌控感，以及通过建立深厚的情感连接来缓解对分离的担忧。 “好好告别”的艺术： 告别，是生命中一项重要的学习。它不仅仅是临终前的告别，也包括在生命旅程中与其他一切的告别，如故友、故乡、旧时年华。本章将侧重于“好好告别”的实践层面，探讨如何以积极、平和的心态与生命中的人与事做最后的告别。这包括与亲人进行坦诚的沟通，处理好未竟的事业，表达内心的爱与感激，以及放下遗憾与执念。 死亡教育的重要性： 死亡教育并非要将人引入消极情绪，而是要以理性、科学、人性的方式，帮助人们认识死亡，理解死亡，从而更积极地生活。本章将强调死亡教育在家庭、学校、社会中的缺失，以及其缺失带来的负面影响。我们呼吁将死亡教育纳入生命教育体系，让每个人都能在成长的过程中，逐渐建立起对死亡的理性认知，减少不必要的恐慌与误解。 第三章：生命的智慧——在衰老与死亡的阴影下绽放 当我们不再回避衰老与死亡，而是选择正视它们，生命反而会展现出前所未有的光彩。本章将引导我们如何将对衰老与死亡的理解，转化为积极的生活态度与人生智慧。 活在当下的力量： 认识到生命的有限，是促使我们珍惜当下的最佳催化剂。本章将探讨如何摆脱对过去的回忆与对未来的忧虑，将注意力集中在当下，全身心地投入到每一个生活片段中。我们会提供一些 mindfulness（正念）练习的方法，帮助读者更好地体验和感受当下，从而提升生活的幸福感。 重新定义“成功”与“幸福”： 许多人一生都在追求外在的成功与物质的富足，却忽略了内心的宁静与精神的满足。本章将鼓励读者重新审视“成功”与“幸福”的定义，将目光从外在转向内在，从物质转向精神，认识到真正的幸福源于内心的平和、对他人的关爱以及对生命的热爱。 “无憾”人生的可能： 遗憾，是生命中常有的情绪，但过度沉溺于遗憾，会阻碍我们前进的步伐。本章将探讨如何通过积极的生活方式，减少未来的遗憾。这包括勇敢地追求梦想，忠于内心的声音，建立真挚的人际关系，以及在力所能及的范围内帮助他人。我们会鼓励读者在生命的各个阶段，都做出符合自己心意的选择，从而让晚年的自己能够少一些“早知道”的叹息。 爱的传承与生命的延续： 即使肉体终将消逝，爱与智慧却可以通过各种方式得以延续。本章将探讨如何通过传承家族文化、分享人生经验、教育后代，以及在社会中留下积极的影响，来实现生命的延续。我们会强调，爱是连接生与死的桥梁，而分享与奉献，则是生命价值的升华。 结语 衰老与死亡，不是生命的终结，而是生命过程中的深刻体验。它们是自然的法则，也是人生智慧的源泉。我们希望本书能成为你生命旅途中的一盏明灯，照亮你通往平静、达观与充满意义的人生之路。 愿我们都能以勇气和智慧，拥抱生命中的每一个阶段，并在生命的告白中，绽放出最绚烂的光芒。 本书献给所有渴望理解生命，并准备好坦然面对生命终章的你。

评分☆☆☆☆☆

说实话，这本书的切入点非常新颖，它避开了传统的哲学思辨，而是像一本生活指南一样，将衰老和死亡的议题“日常化”了。我特别欣赏作者将这些宏大的主题拆解成一个个可以被理解、被讨论的小模块。比如，书中对不同文化背景下处理哀伤和告别仪式的对比分析，给了我很大的启发。这让我跳出了自己固有的思维定式，认识到“好的告别”并非只有一种标准答案。它教会我的不是如何“不害怕”，而是如何“更好地理解和接纳”，这种接纳是建立在充分信息和自我决定的基础上的。这种务实和开阔的视野，让这本书的价值远超一本普通的生命教育读物。

评分☆☆☆☆☆

这本关于生命终点的书简直是点亮了一盏灯。我一直觉得自己对衰老和死亡的认知停留在非常表面的那种，总觉得这是个沉重、避讳的话题，最好不要去深究。但读完之后，我发现自己错得离谱。作者的笔触非常细腻，没有那种故作高深的学术腔调，而是非常接地气地探讨了我们都会面对的现实问题。尤其让我印象深刻的是，书中对于“有质量地度过晚年”的探讨，不是空洞的口号，而是给出了很多实实在在的操作性建议，比如如何提前规划医疗和生活照护，如何和家人进行坦诚的对话。这些内容真的非常实用，让我原本那种“等老了再说”的心态发生了巨大的转变，开始思考现在就能为未来做些什么。它不是在贩卖焦虑，而是在提供一种积极应对人生的框架，让我觉得，面对终点，我们其实可以掌握更多的主动权。

评分☆☆☆☆☆

这本书的文字力量，简直是出乎我的意料。我原本预设这是一本会让人心情低落、充满沉重感的书，但事实恰恰相反，它读起来非常流畅，甚至在某些段落，我都能感受到一种近乎幽默的、对生命本身的敬畏。它没有试图去美化死亡，也没有刻意去渲染悲伤，而是用一种极其坦诚的姿态，去剖析生命周期中必然会发生的转变。尤其是它讨论到“放手”与“继续生活”之间的张力时，那种细腻的情感描摹，让我深刻体会到，即便是面对终点，生活依然充满了复杂而真实的情感流动。它不是一本催人泪下的书，而是一本激发思考、让你更想活好当下的书。

评分☆☆☆☆☆

作为一名读者，我最看重的是一本非虚构作品能否带来真正的认知升级，而这本书做到了。它打破了我一直以来对老年生活和临终阶段的刻板印象，那些关于照护、沟通障碍、以及精神世界变化的描述，真实到让我不得不正视。它提供的不是廉价的安慰剂，而是科学、心理学和社会学等多维度的知识支撑，让我能够更全面地理解这个过程的生理和心理机制。读完后，我不再将衰老视为一个“等待终结”的过程，而是一个需要积极规划和深度参与的生命阶段。这本书的价值在于，它赋予了读者一种知识武装起来的勇气，去与自己、与家人进行更有意义的对话。

评分☆☆☆☆☆

我必须承认，在翻开这本书之前，我对于“如何告别”这个主题是完全懵懂的，总觉得那是留给专业人士或者运气好的人去处理的课题。然而，这本书真正打动我的地方在于它的“人性化”程度。它没有回避那些让人不适的细节，比如疼痛管理、尊严的维护，以及临终关怀的复杂性。特别是关于“预先指示”的部分，讲得极其清晰明了，让我第一次意识到，原来我们可以提前为自己设定好生命的最后阶段的蓝图，而不是被动地接受命运的安排。这本书的叙事方式很像一位经验丰富的朋友在耳边轻语，温柔却又异常坚定地引导你去看清真相。读完后，我感到了一种前所未有的平静，那种对未知恐惧感被一种清晰的理解和准备所取代，感觉整个人都踏实了许多。