正版 2017新版 国家抗微生物治疗指南 第2版第二版 中华人民共和国卫生部医政司 编写 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 2017
• 卫生部
• 医政司

店铺： 新知图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117243964

商品编码：25958950111

丛书名： 国家抗微生物治疗指南第2版

基本信息

书名:国家抗微生物治疗指南（第2版）

定价：42.00元

作者:国家卫生计生委合理用药专家委员会 编著

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2017-08

ISBN：9787117243964

字数：381000

页码：342

版次：2

装帧：平装

开本：32开

商品重量：270g

内容摘要

      《国家抗微生物治疗指南（第2版）》尽量参考我国研究成果，特别注重细菌耐药监测结果与临床用药实践相结合，兼顾不同医疗机构用药习惯、药物遴选品种、细菌耐药与感染构成等方面差异。正文共分四章，第1章为各种感染性疾病经验治疗，第2章为各种微生物感染目标治疗，第3章为儿童感染性疾病治疗相关内容，第4章为抗微生物药物药理学内容。

《国家抗微生物治疗指南（2017年版）》深度解读与临床应用 引言 在现代医学实践中，抗微生物治疗是控制和治愈感染性疾病的基石。然而，随着病原微生物耐药性的日益严峻，合理、规范的抗微生物药物应用已成为全球公共卫生领域面临的重大挑战。为指导我国临床合理用药，提高抗感染治疗的有效性，降低耐药性发生率，由中华人民共和国卫生部医政司组织编写的《国家抗微生物治疗指南（2017年版）》（以下简称“指南”）应运而生，并被视为我国抗感染领域的一项重要里程碑。本篇简介旨在深入剖析该指南的精髓，阐述其在指导临床实践、促进医患共同决策、提升整体医疗质量方面的重要意义，并对其内容进行细致的解读，而非简单地复述其条目。 一、 指南的诞生背景与战略意义 2017年版的《国家抗微生物治疗指南》并非凭空出现，而是基于对我国当前抗感染治疗现状的深刻洞察和对未来发展趋势的审慎预判。在指南编写前，耐药菌感染的威胁已日益凸显，院内感染、社区获得性感染的挑战层出不穷，不恰当的抗微生物药物使用不仅导致治疗失败，更加速了耐药性的播散，形成恶性循环。此外，不同地区、不同医疗机构在抗感染治疗策略上的差异，以及新抗菌药物的不断涌现，都亟需一套统一、权威、具有可操作性的指导性文件。 因此，指南的编写具有深远的战略意义： 统一治疗标准，提升诊疗水平： 指南的发布，为全国各级医疗机构提供了一套统一的抗微生物治疗原则和具体方案，有助于规范临床诊疗行为，缩小地区间、机构间的诊疗差距，从而整体提升我国的抗感染治疗水平。 应对耐药挑战，守护公众健康： 通过强调合理用药、规范处方，指南旨在延缓和遏制细菌耐药性的发展，保护现有抗菌药物的有效性，为患者提供更安全、有效的治疗选择，从长远来看，是守护人民健康的重要防线。 促进学科发展，培养专业人才： 指南的发布，也为我国抗感染领域的临床研究、教育培训提供了方向和依据，将促进相关学科的持续发展，并为培养更多具备专业知识和临床技能的抗感染人才奠定基础。 指导医患沟通，赋能患者参与： 指南并非仅仅面向医务人员，其内容也旨在为医患之间的沟通提供科学依据，帮助患者理解疾病、药物选择、治疗过程中的注意事项，从而更好地配合治疗，实现医患共同决策。 二、 指南的核心理念与总体框架 《国家抗微生物治疗指南（2017年版）》的核心理念在于“合理、规范、精准、个体化”。这意味着在抗微生物治疗中，必须基于循证医学证据，遵循科学的逻辑，针对具体的感染类型、病原体、患者情况，选择最适宜的药物、剂量、疗程。 指南的总体框架设计严谨，层次分明，充分考虑了临床实践的复杂性： 1. 总论部分： 确立了抗微生物治疗的基本原则，包括感染的诊断、病原学检查的重要性、药物选择的原则（如经验性治疗与目标性治疗的结合、药物的药代动力学/药效学特性、不良反应、经济性等）、剂量与疗程的确定、以及抗微生物药物的合理使用与管理等。这部分内容为后续的章节提供了理论基础和宏观指导。 2. 各论部分： 针对常见的感染类型，如呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染、妇产科感染、儿科感染、骨关节感染、菌血症/败血症等，进行了详细的阐述。每个感染类型下，又进一步细化到具体的病原体、推荐的药物选择、剂量、疗程，并考虑了特殊人群（如老年人、孕妇、儿童、肝肾功能不全者）的用药差异。 3. 特殊情况与管理： 涵盖了如社区获得性感染与医院获得性感染的治疗差异、免疫功能低下患者的感染治疗、重症感染的管理、抗微生物药物不良反应的防治、以及耐药菌感染的监测与防控等重要议题。 4. 附录与参考： 提供了一些有益的辅助信息，如常用抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的给药途径、药物相互作用等，便于临床医师查阅。 三、 指南内容深度解读与临床应用价值 1. 强调病原学诊断的重要性与时机： 指南明确指出，虽然经验性治疗在许多情况下是必要的，但获取病原学证据应贯穿始终。鼓励临床医师在开始抗微生物治疗前，尽可能采集病原学标本（如痰液、血液、尿液、伤口分泌物等），并进行细菌培养、药物敏感性试验。这有助于实现从经验性治疗向目标性治疗的转化，提高治疗的精准性，避免盲目用药，从而减少耐药性的产生。指南在各论部分也提供了不同感染类型下，病原学检查的推荐程度和最佳采集时机。 2. 精细化的药物选择策略： 指南不仅仅是罗列药物，更强调药物选择的科学性。在选择抗菌药物时，充分考虑了以下因素： 病原体种类与敏感性： 基于病原体谱和当地的耐药情况，指导医生选择对目标病原体敏感的药物。 感染部位的药物浓度： 某些药物在特定组织或体液中的浓度可能不足以达到治疗效果，指南对此有所提示。 患者因素： 包括年龄、性别、肝肾功能、过敏史、基础疾病、合并用药等，指导医生进行个体化调整。 药物的抗菌谱与作用机制： 明确不同药物的作用范围和杀菌/抑菌机制，避免重复用药或选择药效不匹配的药物。 不良反应与安全性： 提示常见不良反应，并为患者选择安全性更高的药物。 经济性： 在保证疗效的前提下，考虑药物的成本，指导医生选择性价比高的治疗方案。 3. 明确剂量、给药途径与疗程： 指南详细规定了各类药物的常用剂量、给药途径（静脉、口服、局部等）以及推荐疗程。这对于确保药物在体内的有效浓度、提高治愈率、预防复发至关重要。同时，也提醒医生在特殊情况下（如儿童、老年人、肝肾功能不全者）需要调整剂量。疗程的规定也旨在避免过长或过短的治疗，减少不必要的耐药性暴露或治疗不彻底的风险。 4. 关注特殊人群与特殊情况： 指南特别关注了儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者、免疫功能低下者等特殊人群的抗微生物治疗。由于这些人群的生理特点不同，药物的代谢和清除能力也存在差异，因此在用药上需要更加谨慎。指南提供了针对这些特殊人群的详细用药指导，确保治疗的安全性和有效性。此外，对于重症感染、院内感染等复杂情况，指南也给出了相应的管理原则和治疗建议。 5. 强调抗微生物药物的合理使用与管理： 指南的价值远不止于单次的药物选择，更在于倡导一种负责任的抗微生物药物使用文化。它呼吁建立健全医院感染管理体系，加强耐药监测，推广感染预防与控制措施，限制不必要的抗菌药物使用，如预防性使用（除非有明确指征）、缩短疗程、遵循“三阶梯”用药原则等。这体现了指南的宏观视野和对公共卫生的长远考量。 四、 指南的临床应用与挑战 《国家抗微生物治疗指南（2017年版）》的发布，为我国临床抗感染治疗提供了坚实的理论和实践指导。其临床应用价值体现在： 降低误诊误治率： 规范的诊疗流程和药物选择，有助于减少因诊断不清或用药不当导致的治疗失败。 提高治愈率与降低死亡率： 精准的药物选择和个体化治疗方案，有助于提高感染的治愈率，降低并发症和死亡率。 遏制耐药性蔓延： 合理用药的推广，是减缓耐药性发展最有效的手段之一。 节约医疗资源： 避免不必要的药物使用和治疗延长，有助于降低医疗成本。 促进医患信任： 透明、科学的治疗方案，有助于提升患者对治疗的信心和依从性。 然而，指南的推广和应用也面临着一些挑战： 基层医疗机构的实施： 基层医疗机构的专业技术水平、设备条件、信息获取能力可能存在差异，需要加强培训和技术支持。 地方性耐药特点的差异： 虽然指南提供了整体指导，但不同地区、甚至同一城市不同医院的耐药菌谱可能存在差异，需要结合本地实际情况进行调整。 新药与新进展的更新： 抗菌药物的研究不断进展，指南也需要适时更新以反映最新的科学证据和临床实践。 医务人员的依从性： 推广和落实指南需要持续的教育、培训和监督，确保医务人员能够准确理解和应用指南。 医患双方的认知： 提升医患双方对合理用药重要性的认识，是实现指南目标的重要一环。 五、 结语 《国家抗微生物治疗指南（2017年版）》是我国在抗微生物治疗领域的一份重要成果，它集结了众多专家的智慧，凝聚了宝贵的临床经验和研究证据。它的发布，标志着我国抗感染治疗迈向了更加科学、规范、精细化的新阶段。深入理解和熟练应用指南，对于每一位临床医务人员而言，都是一项重要的职责。通过遵循指南的原则和建议，我们不仅能够为患者提供更优质的医疗服务，更能为应对全球性的耐药挑战贡献中国力量，守护人民健康。指南的价值并非止步于其内容本身，更在于它所倡导的科学精神、严谨态度以及对人类健康的深切关怀。

评分☆☆☆☆☆

读完这本《国家抗微生物治疗指南（2017新版）》，我最大的感受就是它的“与时俱进”和“接地气”。作为一名临床医生，我深知抗微生物药物的发展日新月异，病原体的耐药性问题也越来越严峻，而这本书恰恰抓住了这些核心痛点。2017年的新版，意味着它包含了近几年最新的研究成果和临床实践经验，这对于我们这些在临床一线工作的医生来说，其价值不言而喻。 我特别欣赏它在章节设置上，不是简单地按药物分类，而是更多地从疾病和病原体出发，例如专门辟出章节来讨论呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等常见临床问题。在每个疾病单元中，它都会详细分析常见病原体、药物选择的原则，以及不同治疗方案的优缺点。这种以临床问题为导向的编排方式，让我在面对具体病人时，能够更快速地找到相关的指导意见。 书中对于细菌耐药性的分析也做得非常深入，它不仅列举了各地、各级医疗机构的耐药监测数据，还据此提出了相应的治疗建议。这让我能够更好地理解当前耐药的严峻形势，并在开具处方时更加审慎，避免不必要的药物滥用。此外，它还强调了抗微生物药物的合理使用，包括预防性用药、经验性用药、目标性用药的原则，以及如何进行治疗监测和评估疗效，这些都是提升临床治疗水平的关键。 而且，这本书在语言风格上也比较注重实用性，避免了过多晦涩的专业术语，使得普通临床医生也能轻松理解。一些复杂的概念，通过图示或者简明的文字解释，都变得清晰易懂。对于我来说，这本指南已经成为了我案头必备的参考书，每次遇到疑难杂症，都会翻开它来寻求灵感和依据。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉就像是在迷雾中找到了一盏明灯。作为一名基层医疗机构的医生，我们经常面临着各种各样的感染性疾病，但由于信息渠道的限制，有时候对于抗微生物药物的选择会感到有些茫然。而这本《国家抗微生物治疗指南（2017新版）》的到来，简直就是雪中送炭。 它非常贴合基层临床实际需求，语言表达清晰明了，很多内容都是我们日常工作中经常会遇到的问题。比如，在关于常见细菌感染的章节，它会提供清晰的治疗路径图，从经验性治疗到目标性治疗，每一步都写得非常具体。对于一些常见病，比如急性上呼吸道感染，它会明确指出哪些情况不需要使用抗生素，哪些情况需要慎用，这对于遏制滥用非常有帮助。 我尤其欣赏书中关于“合理用药”的强调。它不仅教我们如何选择药物，更教我们如何“少用”、“慎用”，如何通过非药物治疗、疫苗接种等方式来预防感染。这些理念对于我们基层医生来说，具有非常重要的教育意义，有助于我们树立正确的用药观。 而且，这本书在章节的结尾，通常会提供一些“提示”或“注意事项”，这些小小的提醒，往往能帮助我们避免一些常见的错误，提高治疗的安全性。例如，它会提醒我们在某些特定情况下，需要警惕耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药菌的发生。 这本书的出版，对于提升我们基层医疗机构的抗微生物治疗水平，具有划时代的意义。它不仅为我们提供了科学的治疗依据，更重要的是，它培养了我们合理用药的意识，让我们能够更好地为患者服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直太让我惊艳了！作为一个医学生，我一直在寻找一本能够系统性地梳理抗微生物药物使用的权威指南，而这本《国家抗微生物治疗指南（2017新版）》绝对超出了我的预期。首先，它的内容组织非常清晰，从总论部分深入浅出地介绍了抗感染治疗的基本原则，包括病原学诊断、药物选择的依据、剂量调整、疗程长短等关键要素。我特别喜欢它对不同病原体（细菌、真菌、病毒、寄生虫）的详细分类和针对性治疗策略的阐述，这对于我理解复杂感染的治疗逻辑非常有帮助。 而且，这本书不仅仅是罗列药物和剂量，更重要的是它强调了基于证据的临床决策。在具体章节中，它会详细分析不同临床场景下的首选药物、替代药物，并解释选择背后的循证医学依据。例如，在讨论呼吸道感染时，它会根据不同类型的肺炎、支气管炎等，给出不同细菌谱的药物推荐，并附带耐药性监测的数据支持。这种严谨的科学态度，让我能够更深刻地理解每一种药物的选择 rationale，而不仅仅是死记硬背。 书中的图表和表格也运用得非常恰当，将复杂的药物相互作用、不良反应、肾功能/肝功能调整等信息以直观的方式呈现出来，大大提高了我的阅读效率。我经常会回头翻阅这些表格，来快速查找关键信息。此外，它还包含了一些特殊人群（如儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下者）的抗微生物治疗建议，这些细节的考虑，体现了指南的全面性和实用性。 作为一名即将步入临床的医学生，这本书为我打下了坚实的理论基础，也为我未来在临床实践中进行合理的抗感染治疗提供了重要的指导。它不仅仅是一本工具书，更是一本能够提升我临床思维能力和专业素养的宝贵财富。我强烈推荐所有医学专业的学生和临床医生都应该拥有一本。

评分☆☆☆☆☆

说实话，刚拿到这本书的时候，我有点被它的厚度吓到，但翻开后，我立刻被它严谨的学术态度和丰富的临床信息所吸引。《国家抗微生物治疗指南（2017新版）》真不愧是国家级的指南，其内容之全面、之权威，让人望尘莫及。 让我印象最深刻的是，它在每一章节的开头，都会概述该病原体或疾病的流行病学特点、临床表现以及诊断要点。这为我们理解后续的治疗方案奠定了基础。然后，它会详细阐述基于最新研究证据的治疗原则，并对不同治疗方案的疗效、安全性、经济性进行比较分析。这种“知其然，更知其所以然”的阐释方式，让我对每一种药物的使用都有了更深刻的理解。 特别值得一提的是，书中在讨论具体疾病的治疗时，会非常细致地考虑不同因素对药物选择的影响。例如，在治疗老年患者的感染时，它会提示我们注意老年人肾功能、肝功能的变化，以及可能存在的合并用药，并据此调整药物剂量或选择更安全的药物。同样，对于儿童和孕妇，也有专门的章节进行详细的指导。 这本书还包含了很多关于抗微生物药物管理和循证实践的内容，比如如何建立和维护抗微生物药物管理团队，如何进行合理用药的培训和监测，以及如何参与抗微生物药物相关的临床研究。这些内容对于提升整个医院的抗微生物合理使用水平，具有重要的指导意义。 总而言之，这是一本集科学性、实用性、权威性于一体的宝贵学术著作。对于任何希望在抗微生物治疗领域深耕的医务人员来说，它都是一本不可或缺的案头必备。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直太“硬核”了！它不是一本读起来轻松愉快的读物，而是一本需要你沉下心来，认真研读的专业工具书。作为一名在感染科工作多年的医生，我深切体会到抗微生物治疗的复杂性和挑战性。这本《国家抗微生物治疗指南（2017新版）》正是这样一本能够帮助我们应对挑战的利器。 我非常喜欢它对不同病原体感染的治疗策略的细致划分。比如，在讨论真菌感染时，它不仅列举了常见的侵袭性真菌病，还详细分析了不同抗真菌药物的药代动力学、药效学特点，以及它们的适应症和禁忌症。对于一些少见但凶险的真菌感染，书中也提供了相应的治疗建议，这对于我们在日常工作中遇到罕见病例时，无疑是巨大的帮助。 更让我印象深刻的是，书中对药物相互作用和不良反应的提示。在抗微生物治疗中，我们经常需要联合用药，而药物之间的相互作用可能会影响疗效甚至引发严重不良反应。这本指南非常详细地列出了常见的药物相互作用，并给出了规避的建议。同时，对于一些重要的不良反应，也进行了重点强调，提醒我们在用药过程中需要密切监测。 这本书的实用性体现在它不仅仅停留在理论层面，而是紧密结合临床实际。例如，在讨论社区获得性肺炎的治疗时，它会给出不同分层（轻度、中度、重度）的治疗方案，并根据当地的耐药情况，推荐不同的抗生素组合。这种细致的指导，能够帮助我们更精准地选择药物，提高治疗成功率，同时减少不必要的费用和抗生素的消耗。 当然，要完全消化这本书的内容需要投入大量的时间和精力，但它的价值绝对对得起这份付出。它为我们提供了一个坚实的循证医学框架，帮助我们在复杂的抗微生物治疗中，做出更科学、更安全的决策。