内容介绍
基本信息
| 书名: | 实用关节镜手术学 |
| 作者: | 刘玉杰 | 开本: | |
| YJ: | 298 | 页数: | |
| 现价: | 见1;CY=CY部 | 出版时间 | 2017-03 |
| 书号: | 9787122278517 | 印刷时间: | |
| 出版社: | 化学工业出版社 | 版次: | |
| 商品类型: | 正版图书 | 印次: | |
内容提要 作者简介 《实用关节镜手术学 》主编,刘玉杰,***总医院,主任,教授,我国关节外科及矫形外科专家。曾多次赴美国、德国、法国、澳大利亚、新西兰和香港等国家地区学习和学术交流。现任中国人民***总医院骨科专科医院副院长、骨六病区主任,主任医师、教授、博士导师,ZY保健WY会会诊专家,技术三级。国家与军队特殊津贴获得者。曾被聘为国家体育总局备战2008年奥运会国家队医疗专家,多次参与国家明星队员的医疗会诊和医疗任务。 精彩导读 目录 D一篇 总 论001
D一章 关节镜手术设备器械与养护 002
D一节 关节镜手术室及数字图像资料管理 002
一、系统工作流程 002
二、系统主要功能 003
D二节 关节镜专用设备 004
一、关节镜 005
二、光导纤维与光源系统 005
三、成像系统 006
四、电动刨削动力系统 006
五、射频等离子刀 007
D三节 关节镜器械保养与消毒 010
一、关节镜器械的清洗与消毒 010
二、关节镜器械的保养 011
D四节 关节镜专用手术器材 011
一、关节镜基本器械 011
二、关节镜手动器械 012
D二章 麻醉与术后镇痛 017
D一节 围术期麻醉 017
一、膝关节镜手术的麻醉 017
二、肩关节镜手术的麻醉 021
D二节 术后镇痛 022
一、口服止痛药 023
二、肌注镇痛药 024
三、膝关节腔内给药 024
四、连续硬膜外镇痛 024
五、连续外周神经阻滞镇痛 024
六、患者自控镇痛(PCA) 025
七、多模式镇痛 025
参考文献 026
D三章 关节功能评价 027
D一节 肩关节功能评分 027
一、UCLA肩关节评分系统 027
二、Constant和Murley肩关节评分 028
三、美国肩肘外科评分 029
四、Rowes评分系统 030
五、HSS肩关节评分系统 030
六、国人肩关节功能评分表 031
D二节 肘关节功能评分 033
一、Mayo肘关节功能评分 033
二、HSS肘关节评分 034
D三节 腕关节功能评分 035
一、Levine腕管综合征问卷评分 035
二、腕关节不稳定评分 036
三、腕关节PRWE评分 037
D四节 髋关节功能评分 038
一、人工全髋关节置换术Harris 评分表 038
二、HSS(美国特种外科医院)髋关节评分 039
D五节 膝关节功能评分 041
一、Tegner运动水平评级标准 041
二、Lysholm膝关节评分标准 041
三、IKDC膝关节主观评估系统 042
四、IKDC膝关节客观评分系统 043
五、HSS膝关节评分标准 044
六、美国膝关节协会疼痛评分 045
七、WOMAC骨性关节炎指数 046
D六节 踝关节与足功能评分 047
一、AOFAS踝与后足功能评分 047
二、AOFAS踝与中足功能评分 048
三、Liu踝关节外侧副韧带损伤评价标准 049
四、Povacz外侧副韧带重建疗效评定标准 050
五、Kofoed 踝关节评分标准 051
D七节 臀肌挛缩评分 052
D二篇 膝关节055
D四章 膝关节镜检查的基本技术 056
D一节 膝关节解剖结构 056
D二节 膝关节镜手术入路 057
D三节 膝关节镜下解剖结构 058
D四节 膝关节镜手术 062
一、膝关节镜手术适应证 062
二、膝关节镜手术禁忌证 062
三、膝关节镜手术并发症 063
D五章 半月板损伤 067
D一节 半月板解剖与功能 067
D二节 半月板损伤的分类 069
D三节 半月板损伤的临床表现与诊断 071
一、半月板损伤的临床表现 072
二、半月板损伤的体格检查 072
三、半月板损伤的物理检查 073
四、半月板损伤的鉴别诊断 075
D四节 半月板损伤的影像学检查 075
D五节 关节镜下半月板手术 079
D六节 半月板缝合技术 082
一、由内向外半月板缝合技术 083
二、由外向内半月板缝合技术 084
三、全关节内半月板缝合技术 085
D七节 半月板后根损伤 089
D八节 半月板桶柄状撕裂 091
D九节 半月板横形(放射状)撕裂 093
D十节 半月板囊肿 094
一、半月板囊肿的原因 094
二、半月板囊肿的特点 095
三、半月板囊肿的** 096
D十一节 盘状半月板 097
一、盘状半月板的病因 097
二、盘状半月板的影像学表现 097
三、盘状半月板成形术 099
D十二节 同种异体半月板移植 100
一、同种异体半月板取材保存与消毒 100
二、同种异体半月板的测量和匹配 101
三、异体半月板移植手术适应证和禁忌证 102
四、半月板移植的术前准备 102
五、半月板移植技术 103
六、半月板移植术后处理 106
七、半月板移植与ACL重建 107
八、同种异体半月板移植疗效 107
参考文献 109
D六章 前交叉韧带损伤修复与重建 110
D一节 概述 110
D二节 交叉韧带的解剖与功能 111
一、交叉韧带的大体解剖 111
二、交叉韧带的组织形态学 114
三、前交叉韧带的功能 115
四、前交叉韧带的生物力学 116
D三节 交叉韧带损伤流行病学与损伤机制 116
一、交叉韧带损伤的流行病学 116
二、前交叉韧带的损伤机制 117
D四节 交叉韧带损伤的诊断 117
一、前交叉韧带损伤的临床诊断 117
二、前交叉韧带损伤的MRI检查 118
三、交叉韧带损伤的关节镜下表现 121
D五节 交叉韧带重建的移植材料 123
一、概述 123
二、不同移植材料的生物力学 124
三、自体移植材料 128
四、异体肌腱移植材料 133
五、人工韧带 136
D六节 影响交叉韧带重建疗效的因素与对策 136
一、继发半月板损伤和骨性关节炎 136
二、股骨和胫骨隧道的位置 136
三、髁间窝狭窄及撞击 137
四、移植肌腱的固定方法 138
五、术后康复训练 138
D七节 前交叉韧带解剖重建 138
一、概述 138
二、术前检查 139
三、ACL解剖重建的方法与要点 140
四、术后影像学评价 144
D八节 单束单隧道重建前交叉韧带 145
一、概述 145
二、手术适应证 145
三、手术入路的选择 146
四、ACL单束重建胫骨隧道技术 146
五、股骨隧道定位与钻取技术 148
D九节 双束重建前交叉韧带 152
一、概述 152
二、双束三骨道重建ACL 154
三、双束四骨道解剖重建 155
四、异体骨- 髌腱骨- 双束四骨道重建前交叉韧带 158
五、双束重建前交叉韧带的疗效 165
D十节 保残重建前交叉韧带 167
一、ACL部分束损伤的诊断 167
二、保留残束残端重建ACL 168
三、保留残束残端对促进ACL重建韧带再血管化的研究 172
D十一节 骨栓肌腱结嵌压固定法单束重建前交叉韧带 173
一、概述 173
二、骨栓腘绳肌腱结的制备 174
三、带髌骨块的股四头肌腱的制备 175
四、建立胫骨和股骨隧道 176
五、肌腱移植物的植入 176
六、术后处理 178
七、嵌压固定重建ACL的优点 178
八、嵌压固定法注意事项 178
D十二节 股骨Intrafix固定重建前交叉韧带 179
一、双束双隧道ACL重建的不确定因素 179
二、股骨Intrafix固定系统重建ACL优点与生物力学特性 179
三、股骨Intrafix固定系统的方法 180
四、术中注意事项 184
D十三节 股骨Rigid Fix横穿钉固定重建前交叉韧带 184
一、不同固定方法的生物力学 185
二、Rigid Fix横穿钉固定股骨侧安全区的研究 187
D十四节 股骨与胫骨端双Rigid Fix固定重建ACL 191
一、肌腱移植物的制备 191
二、建立股骨隧道 191
三、Rigid Fix横钉孔的钻取 191
D十五节 人工韧带重建前交叉韧带 194
一、人工韧带重建前交叉韧带人工韧带的应用概况 194
二、人工韧带的分型 195
三、PET人工韧带重建ACL研究现状 196
D十六节 交叉韧带重建与腱骨愈合的研究 201
一、前交韧带重建移植物的固定方式 201
二、促进腱骨愈合的研究 202
参考文献 204
D七章 后交叉韧带损伤的修复与重建 208
D一节 后交叉韧带解剖与生物力学 208
一、后交叉韧带的功能解剖 208
二、后交叉韧带的生物力学 211
D二节 后交叉韧带损伤的诊断 213
D三节 后交叉韧带重建方法 215
一、骨- 髌腱- 骨移植重建后交叉韧带 215
二、胫骨Inlay技术重建后交叉韧带 217
三、嵌压固定法重建后交叉韧带 220
D八章 膝关节多韧带损伤 222
D一节 解剖与病理机制 222
一、解剖 222
二、损伤机理 223
D二节 膝关节脱位伴多韧带损伤分类 224
一、经典分类 224
二、Schenck分类 225
D三节 急性膝关节多韧带损伤的早期评估 225
一、病史 226
二、物理检查 226
三、血管损伤的评估 227
四、神经损伤的评估 228
五、影像学检查 228
D四节 膝关节脱位的急诊处理 229
一、复位 229
二、血管探查修复与筋膜间室切开减压 229
三、难复性脱位的切开复位 230
四、开放性脱位的处理 230
D五节 膝关节多韧带损伤的诊断 231
一、应力试验 231
二、常见膝关节多韧带损伤类型的体征 232
D六节 影像学检查 233
一、X线平片 233
二、应力X线片 233
三、MRI检查 234
D七节 关节镜检查 234
一、髌股关节 234
二、内侧室 234
三、髁间窝 234
四、外侧室 236
D八节 膝关节多韧带损伤的修复与重建原则 236
一、手术时机 237
二、修复与重建应考虑的问题 237
三、移植物选择 239
D九节 膝关节周围韧带损伤的修复与重建 239
一、内侧副韧带与后内侧角损伤的修复 240
二、肌腱移植物重建内侧副韧带与后内侧角 241
三、MCL/PMC紧缩重建 242
四、PLC的修复 242
五、PLC重建 243
D十节 ACL/PCL同期重建 245
一、髁间窝的准备 245
二、建立胫骨隧道 245
三、建立股骨隧道 246
四、移植物选择与引入 246
五、移植物固定 247
参考文献 249
D九章 髌股关节不稳 252
D一节 髌股关节解剖与生物力学 252
一、髌股关节的解剖与功能 252
二、髌骨内外侧支持带的稳定机制 253
三、髌股关节的生物力学 254
四、髌股关节的稳定机制与髌骨不稳的相关因素 255
D二节 髌股关节不稳诊断及修复重建 257
一、髌股关节不稳诊断 257
二、髌股关节不稳修复重建 259
D三节 髌腱与股四头肌腱损伤的重建 265
一、股四头肌腱与髌腱的功能解剖 265
二、髌腱末端病 267
三、髌腱断裂 268
四、股四头肌腱部分撕裂 270
五、股四头肌腱WQ撕裂 271
D十章 膝关节软骨损伤与骨关节炎 273
D一节 关节软骨的结构与功能 273
D二节 膝骨关节炎继发交叉韧带退变损伤 275
D三节 软骨损伤的手术** 277
一、保守** 278
二、手术** 278
D四节 骨关节炎选择性有限化清理 285
D五节 髌骨成形去神经化**髌股关节炎 289
D六节 关节镜与软骨成像核磁序列对单髁适应症筛选的价值 292
D七节 关节镜清理联合截骨术**膝骨关节炎 295
一、胫骨高位截骨 295
二、腓骨中上段截骨术 296
D十一章 膝关节滑膜病变 298
D一节 滑膜皱襞综合征 298
D二节 痛风性滑膜炎 300
D三节 结核性滑膜炎 303
D四节 滑膜软骨瘤病 305
D五节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 306
D六节 血友病性关节炎 310
一、血友病性关节炎的病理生理学 310
二、血友病性关节炎的分期 311
三、血友病性关节炎的关节镜** 312
D七节 膝关节粘连关节镜下松解术 312
D三篇 髋关节315
D十二章 髋关节镜 316
D一节 髋关节镜手术入路与检查方法 318
一、体位与牵引 318
二、手术入路 320
三、髋关节穿刺与基本操作 321
D二节 髋关节疾病的临床诊断 323
一、髋关节疾病的临床诊断 323
二、影像学检查 325
D三节 髋关节镜手术适应证、禁忌证与并发症 328
一、髋关节镜手术适应证 328
二、髋关节镜手术禁忌证 329
三、髋关节镜手术并发症 329
D四节 髋关节撞击症 331
一、发病机理 331
二、临床分型 332
三、临床表现 333
四、影像学检查 334
五、诊断与鉴别诊断 336
六、FAI 的** 336
D五节 髋关节盂唇损伤 338
一、解剖基础及发病机理 338
二、临床诊断 339
三、手术** 340
D六节 髋关节运动损伤与软骨损伤 343
D七节 髋关节骨关节炎 344
D八节 髋关节滑膜疾病 346
D九节 强直性脊柱炎早期髋关节病变清理术 348
D十节 滑膜软骨瘤病 351
D十一节 股骨头坏死的关节镜手术 353
D十二节 髋关节感染性疾病 355
一、髋关节化脓性关节炎的关节镜下** 355
二、髋关节结核的关节镜下** 356
D十三节 原因不明的髋关节疼痛 358
D十四节 全髋关节置换术后并发症的处理 358
参考文献 359
D四篇 足踝关节361
D十三章 足踝关节镜 362
D一节 足踝关节镜手术入路与检查方法 362
一、手术入路 362
二、检查方法 364
D二节 足踝关节镜手术适应证、禁忌证与并发症 366
一、手术适应证 366
二、手术禁忌证 366
三、主要并发症 366
D三节 踝关节撞击症 366
D四节 距骨软骨损伤 370
D五节 踝关节滑膜疾病 372
D六节 关节镜下足踝关节融合术 375
D七节 距下关节病变关节镜清理术 378
D八节 关节镜下外翻囊炎手术 379
一、临床表现 379
二、分期 380
三、** 380
四、关节镜微创手术**外翻 382
D九节 踝关节不稳的关节镜下** 386
一、概述 386
二、损伤机制 386
三、踝关节扭伤分型 387
四、外踝不稳的评估 387
五、手术适应证及手术目的 389
六、手术方法 390
七、临床经验 392
参考文献 392
D五篇 肩关节395
D十四章 肩关节镜概述 396
D一节 肩关节周围的解剖结构 396
一、概述 396
二、肩关节周围的滑囊 397
三、盂肱关节 398
四、肩袖 400
五、肩关节的功能 401
D二节 肩关节镜手术体位与入路 402
一、肩关节镜的体位 403
二、肩关节镜入路 404
三、手术并发症 407
D十五章 肩袖损伤 408
D一节 肩袖损伤概述 408
一、发病机制 408
二、肩袖损伤分型 409
三、肩袖损伤分期 410
四、肩袖损伤分度 410
五、肩袖损伤的临床表现 411
六、肩袖损伤的特殊检查 412
七、影像学诊断 417
八、肩关节手术入路 421
九、手术适应证与禁忌证 421
D二节 肩袖损伤由保守**到小切口手术 421
一、肩袖损伤保守** 421
二、关节镜辅助下小切口手术 422
三、关节镜辅助下小切口手术的疗效 422
四、关节镜辅助下小切口手术方法 423
D三节 单排锚钉肩袖修复术 424
一、麻醉体位 425
二、肩关节镜手术探查 425
三、关节镜下肩峰减压成形术 425
四、肩袖缝合 426
D四节 双排锚钉固定修复肩袖术 427
一、双排锚钉固定修复肩袖手术方法 428
二、同种异体骨生物锚钉固定修复肩袖 429
D五节 巨大肩袖损伤的修复术 431
D六节 肩袖手术注意的问题 433
D十六章 肩关节不稳 435
D一节 肩关节Bankart损伤 435
一、Bankart损伤概述 435
二、Bankart损伤临床检查 437
三、鉴别诊断 438
四、影像学检查 439
D二节 Bankart损伤手术方法 439
一、Bankart损伤创面清理 439
二、可吸收Bankart钉修复Bankart损伤 441
三、肩关节脱位Bankart损伤伴肩袖损伤 444
D三节 骨性Bankart损伤 446
一、手术适应证 447
二、关节镜下骨性Bankart修复术 448
三、关节镜下喙突移位修复骨性Bankart损伤 450
D四节 锁定型Bankart损伤 452
一、Hill-Sachs损伤骨质缺损的判断 452
二、Remplissage手术**锁定型Bankart损伤 452
三、手术方法 454
四、术后疗效评估 456
五、手术并发症 457
D五节 SLAP损伤 457
一、损伤分型 457
二、SLAP损伤查体 459
三、影像学检查 461
四、手术适应证 461
五、关节镜下SLAP损伤修复术 461
六、不同缝线锚钉固定法修复Ⅱ型SLAP损伤 463
参考文献 463
D十七章 肩关节其他疾病 465
D一节 冻结肩 465
一、冻结肩分期 466
二、冻结肩的**方法 466
D二节 肩袖钙化性肌腱炎 466
一、肩袖钙化性肌腱炎的诊断 466
二、关节镜下钙化性肌腱炎清理术 467
D三节 肩关节滑膜软骨瘤病 468
D四节 **性肩关节炎 470
一、临床表现 470
二、实验室检查 470
三、X线检查 470
四、临床分型 471
五、鉴别诊断 472
六、** 473
D五节 夏科关节病 473
一、概述 473
二、临床分型 474
三、临床表现 474
四、鉴别诊断 475
五、保守** 476
六、手术** 476
参考文献 477
D六篇 肘腕关节479
D十八章 肘关节镜 480
D一节 肘关节镜基本技术 480
一、体位与麻醉 480
二、肘关节镜手术入路 481
三、肘关节镜检查 483
D二节 关节镜清理术**肘骨关节炎 484
D三节 肘关节类风湿性关节炎清理及桡骨头切除术 487
D四节 肘关节镜手术并发症 490
参考文献 490
DSJ章 腕关节镜 491
D一节 腕关节镜基本技术 491
一、腕关节镜手术适应证 491
二、腕关节镜手术入路 492
三、腕关节镜检查 493
四、腕中关节检查 494
D二节 腕关节TFCC关节镜手术 494
D七篇 关节镜技术创新与应用497
D二十章 关节镜技术在关节外的临床应用 498
D一节 关节镜下臀肌挛缩症松解术 498
一、发病特点 498
二、临床症状 500
三、关节镜下臀肌挛缩松解术 500
四、临床分型 505
五、术后康复锻炼 507
D二节 关节镜下腘窝囊肿摘除术 507
一、腘窝囊肿发病机理 507
二、腘窝囊肿发病率与分型 508
三、影像学诊断 508
四、关节镜下腘窝囊肿摘除术 508
五、膝关节镜下清理术 513
D三节 局麻关节镜下先天性肌性斜颈松解术 514
D四节 局麻关节镜下等离子刀**网球肘 519
D五节 局麻关节镜下射频**跟腱末端病 521
D六节 局麻关节镜下腕横韧带松解减压术 529
D七节 关节镜下钢板螺钉取出术 533
D八节 骨关节良性骨肿瘤关节镜清理术 537
D九节 关节镜下跟腱断裂缝合术 542
D十节 局麻关节镜下掌腱膜挛缩松解术 547
D二十一章 关节镜技术**关节内骨折 551
D一节 关节镜下撬拨复位固定**肱骨大结节骨折 551
一、概述 551
二、关节镜辅助手术方法 553
三、术后处理 554
D二节 关节镜下复位固定**肩锁关节骨折脱位 555
一、概述 555
二、肩锁关节脱位的常规** 557
三、关节镜辅助手术方法 558
四、术后处理 559
D三节 关节镜下撬拨复位固定**肩胛颈粉碎骨折 563
一、概述 563
二、关节镜辅助手术方法 564
三、术后处理 566
D四节 关节镜下撬拨复位固定**桡骨头骨折 567
一、概述 567
二、关节镜辅助手术方法 569
三、术后处理 569
D五节 关节镜下踝关节Pilon骨折复位固定术 572
一、概述 572
二、关节镜下辅助手术方法 574
D六节 髌骨骨折的关节镜手术 575
一、概述 575
二、关节镜辅助手术方法 577
三、术后处理 578
D七节 关节镜下**胫骨髁间棘撕脱骨折 579
一、概述 579
二、胫骨髁间嵴撕脱骨折诊断 581
三、不同固定方法的生物力学 582
四、胫骨髁间嵴撕脱骨折的现有**方法 585
五、关节镜下手术复位固定**ACL撕脱骨折 586
六、术后处理 591
D八节 关节镜下手术**后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 591
一、概述 591
二、PCL损伤机制 592
三、临床表现及诊断 592
四、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折**方法的选择 593
五、关节镜下手术修复重建PCL止点撕脱骨折 594
D九节 关节镜下撬拨复位**胫骨平台骨折 597
一、概述 597
二、关节镜辅助手术方法 601
D十节 关节镜下膝关节骨软骨骨折固定术 604
一、关节镜下微骨折术 604
二、大块骨软骨骨折可吸收钉固定术 605
三、同种异体皮质骨钉固定术 607
参考文献 611
D八篇 术后康复613
D二十二章 关节镜术后康复 614
D一节 关节镜术后康复的目的与原则 614
一、术后急性期康复主要内容 614
二、恢复期康复主要内容 614
D二节 前交叉韧带损伤的康复 615
一、概述 615
二、术前康复 616
三、术后康复 616
D三节 后交叉韧带损伤的康复 618
一、概述 618
二、术前康复 619
三、术后康复 619
D四节 髌股关节不稳术后康复 620
一、概述 620
二、康复方案 620
D五节 踝关节镜术后康复 621
一、概述 621
二、康复方案 621
D六节 肩关节镜术后康复 624
一、概述 624
二、康复方案 625
D七节 髋关节镜术后康复 627
一、概述 627
二、康复方案 627
D八节 腕关节镜术后康复 629
一、概述 629
二、康复方案 629
D九节 肘关节镜术后康复 631
一、概述 631
二、康复方案 631
D十节 多发韧带损伤围术期康复 633
一、术前康复准备 633
二、术后处理与康复 633
三、康复应注意的问题 634
参考文献 634
目录
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《骨科康复的理论与实践》 书籍简介 《骨科康复的理论与实践》是一部系统阐述骨科康复医学核心理念、关键技术、评估方法以及临床应用的全方位指南。本书旨在为骨科医生、康复治疗师、运动防护师、医学院校师生以及所有关注骨骼肌肉系统功能恢复的专业人士提供一本权威、实用且兼具前瞻性的参考著作。 本书的出版,恰逢现代医学对功能恢复和生活质量提升日益重视的时代背景。随着人口老龄化加剧以及运动损伤的年轻化趋势,骨科疾病和损伤的治疗已不再局限于手术或药物的干预,而更加强调术后及非手术治疗的康复过程。有效的康复不仅能帮助患者恢复生理功能,更能显著提升其生活自理能力、参与社会活动的能力,从而全面改善其生活质量。然而,骨科康复领域知识更新迅速,技术手段日新月异,如何系统掌握理论基础,灵活运用临床实践,是摆在广大从业者面前的挑战。本书正是为了应对这一挑战而编撰。 全书结构与内容亮点 本书共分为十二章,逻辑严谨,内容涵盖了骨科康复的各个关键环节。 第一章:骨科康复的原理与发展历程 本章从骨科康复学的定义、学科定位出发,深入探讨了其在现代医疗体系中的重要性。我们将追溯骨科康复的发展脉络,从早期经验积累到现代循证医学的指导,阐述其学科的演进和关键突破。同时,本章将重点介绍骨科康复的核心理论基础,包括生物力学、运动生理学、神经肌肉调控等,为后续章节的深入探讨奠定坚实的理论基础。我们将讨论不同类型骨科疾病(如骨折、关节炎、软组织损伤等)的病理生理改变,以及这些改变如何影响患者的功能状态,并引出康复干预的必要性。 第二章:骨科康复的评估方法与策略 准确的评估是制定有效康复计划的前提。《骨科康复的理论与实践》在本章中详细介绍了骨科康复的全面评估体系。这包括但不限于: 病史采集与体格检查: 如何细致地询问患者的既往病史、现病史、生活习惯、职业需求以及疼痛特征,并结合系统的体格检查,如关节活动度(ROM)测量、肌力测试、步态分析、触诊等,获取患者功能受损的初步信息。 功能性评估工具: 介绍各种公认的、可靠的评估量表和测试方法,如VAS疼痛评分、L Borges功能评分、奥斯陆肩部功能评分(OSFS)、KOOS膝关节骨关节炎评分、Harris臀部功能评分等。这些工具能够客观量化患者的疼痛、关节功能、日常生活活动能力(ADLs)以及参与社会活动的能力,为康复目标的设定提供依据。 影像学与辅助检查的解读: 强调康复专业人士如何理解X光、CT、MRI、超声等影像学检查结果,并将其与临床评估相结合,更全面地理解骨骼肌肉系统的损伤情况。 运动学与生物力学评估: 介绍如何通过观察患者的运动模式、姿势以及运动链的协同性,来识别潜在的功能障碍和代偿机制。 本章还强调了评估的动态性,即康复过程中需要根据患者的反应和进展,不断进行再评估,并及时调整康复方案。 第三章:运动治疗在骨科康复中的核心作用 运动治疗是骨科康复的基石。本章将深入探讨各种运动治疗技术及其临床应用: 基础运动训练: 包括关节活动度训练(被动、主动辅助、主动活动)、肌力训练(等长、等张、离心、向心收缩,以及抗阻训练)、耐力训练和柔韧性训练。我们将详细介绍不同肌群的训练方法,以及如何根据患者的具体情况设计训练计划。 本体感觉与平衡训练: 强调本体感觉(proprioception)在维持关节稳定性和协调运动中的关键作用,介绍多种平衡训练方法,如单腿站立、不稳定平面训练、重心转移训练等,以及这些训练如何应用于踝关节扭伤、膝关节韧带损伤、老年人跌倒预防等。 神经肌肉促进技术(PNF): 详细阐述PNF的原理、基本技术(如关节 the, 节段, 节段 轴心 , diagonal patterns)及其在改善关节活动度、肌力、协调性和本体感觉方面的应用。 运动控制与运动模式重塑: 探讨如何通过特定的运动训练,纠正患者不正确的运动模式,促进神经肌肉系统的重新学习和整合,例如在腰痛患者中改善核心肌群的激活模式。 器械辅助运动治疗: 介绍弹力带、哑铃、阻力器、健身球、悬吊训练系统(TRX)、跑步机、椭圆机等辅助器械的使用方法,以及如何利用它们提高训练的有效性和趣味性。 第四章:物理因子治疗在骨科康复中的应用 物理因子治疗作为辅助手段,在缓解疼痛、消炎、促进组织修复、改善血液循环等方面发挥重要作用。本章将详细介绍: 热疗与冷疗: 阐述热疗(如热敷、蜡疗、超声热疗)和冷疗(如冰敷、冷水浴)的适应症、禁忌症、作用机制以及在不同骨科疾病中的应用,例如急性损伤期的冷疗,慢性疼痛期的热疗。 电疗: 重点介绍经皮神经电刺激(TENS)用于止痛,低频和中频电疗用于肌肉兴奋和放松,高频电疗(如短波、微波)用于消炎和止痛,以及直流电离子导入等。 超声治疗: 讲解治疗性超声的类型(连续波、脉冲波)、声频、强度、作用方式(热效应、机械效应)以及在肌腱炎、滑囊炎、骨关节炎等疾病中的应用。 光疗: 介绍低强度激光疗法(LLLT)在促进组织愈合、减轻炎症和疼痛方面的潜力。 水疗: 探讨水温、水压、浮力等因素对康复的影响,以及在关节炎、骨折术后等患者中的应用。 第五章:手法治疗在骨科康复中的理论与技巧 手法治疗,作为经验丰富的治疗师的“看家本领”,在骨科康复中占有不可或缺的地位。本章将聚焦于: 软组织松动术: 详细介绍针对肌肉、筋膜、韧带、肌腱的各种松动技术,如深层摩擦按摩、肌筋膜释放(MFR)、触发点疗法(TPT)、淋巴引流等,以及其在缓解肌肉紧张、改善组织粘连、恢复肌纤维功能方面的应用。 关节松动术: 讲解不同级别的关节松动技术,包括滑动(gliding)、牵引(distraction)、倾斜(tilting)、滑动(sliding)和旋转(rotation),以及其在恢复关节活动度、减轻关节僵硬、缓解关节疼痛方面的作用。我们将重点介绍针对脊柱和四肢大关节的松动技术。 神经松动术: 阐述神经滑行(nerve gliding)和神经滑动(nerve sliding)的原理,以及在治疗神经卡压综合征(如腕管综合征、坐骨神经痛)中的应用。 徒手肌力测试(MMT)与手法阻抗的评估: 介绍如何通过手法感知肌肉的收缩力、阻力以及运动的质量,进行更精细的肌力评估和治疗反馈。 第六章:特定骨科疾病的康复策略 本章将结合临床实践,针对几种常见且重要的骨科疾病,详细阐述其康复方案: 骨折的康复: 从骨折愈合的不同阶段出发,介绍不同类型骨折(如四肢骨折、脊柱骨折)的康复原则和进程。重点关注早期活动、制动期间的康复、负重训练的恢复、以及功能性训练的回归。 骨关节炎的康复: 探讨保守治疗的重要性,包括疼痛管理、关节功能维持、肌肉强化(尤其股四头肌)、本体感觉训练、以及生活方式的调整,以延缓疾病进展,改善生活质量。 运动损伤的康复: 针对常见的运动损伤,如踝关节扭伤、膝关节韧带损伤(ACL、MCL、LCL)、半月板损伤、肩袖损伤、网球肘等,详细介绍其伤后康复的各个阶段、评估重点、以及针对性的运动和物理治疗。 脊柱疾病的康复: 涵盖颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、脊柱侧弯等常见脊柱疾病的康复策略,强调核心稳定性训练、姿势纠正、步态训练的重要性。 术后康复: 重点介绍骨科手术(如关节置换术、韧带重建术、肌腱修复术)后的早期、中期和晚期康复计划,包括疼痛管理、抗凝、早期活动、循序渐进的负重和功能性训练。 第七章:老年骨科康复的特点与方法 随着人口老龄化,老年骨科康复的重要性日益凸显。本章将探讨老年骨科患者的生理、心理和社会特点,以及相应的康复策略。重点关注: 跌倒的预防与管理: 分析老年人跌倒的危险因素,介绍平衡训练、肌力训练、步态训练以及环境改造等综合干预措施。 骨质疏松症的康复: 强调运动在骨质疏松症防治中的作用,以及安全有效的负重运动和抗阻训练。 慢性疼痛的管理: 探讨老年患者慢性疼痛的特点,以及多模式的疼痛管理策略,包括药物、物理治疗、运动治疗和心理干预。 第八章:运动防护与损伤预防 本书还将拓展到运动防护和损伤预防的领域,这对于减少骨科疾病的发生率具有重要意义。本章将介绍: 运动前热身与运动后整理: 强调科学的热身和整理活动对预防运动损伤的重要性。 运动专项训练: 针对不同运动项目的特点,设计专项的体能训练、柔韧性训练、爆发力训练和协调性训练。 装备选择与场地安全: 提醒运动员和爱好者关注合适的运动装备选择和运动场地的安全性。 运动生物力学与技术指导: 分析不良运动技术如何导致损伤,并提供纠正性指导。 第九章:康复技术的新进展与展望 本章将聚焦于骨科康复领域的前沿技术和发展趋势,为读者提供前瞻性的视野。可能包括: 运动康复中的科技应用: 如虚拟现实(VR)、增强现实(AR)、可穿戴设备、生物反馈技术在康复中的应用。 生物力学分析技术: 如三维运动分析、足底压力测量等在评估和指导康复中的作用。 疼痛管理的最新进展: 如神经调控技术、心理康复疗法在骨科疼痛管理中的应用。 精准康复: 基于个体化基因、影像学和生理数据的精准康复策略。 第十章:康复计划的制定与实施 本章将综合前述章节的内容,详细指导读者如何为患者制定个体化、系统化、科学化的康复计划。这包括: 康复目标的设定: 如何设定短期、中期、长期可衡量、可达成、相关性强、有时限(SMART)的康复目标。 康复方案的整合: 如何将运动治疗、物理因子治疗、手法治疗等多种手段有机结合,形成完整的康复处方。 循序渐进的康复原则: 如何根据患者的病情进展、耐受能力和反应,逐步增加训练的强度、难度和频率。 患者教育与依从性管理: 强调对患者进行充分的健康教育,使其理解康复过程的重要性,提高其积极性和依从性。 多学科合作: 强调康复治疗师、医生、护士、营养师、心理师等之间的密切合作,为患者提供全方位的照护。 第十一章:康复效果的评估与随访 本章将深入探讨如何科学地评估康复效果,并进行有效的随访: 康复效果评估的指标: 包括主观指标(如疼痛评分、生活质量问卷)和客观指标(如关节活动度、肌力、步态分析、运动功能测试)。 随访的重要性: 阐述定期随访对于监测病情、调整方案、预防复发、评估长期疗效的意义。 回归运动和工作: 制定详细的回归运动和工作计划,指导患者安全有效地重返社会生活。 第十二章:骨科康复中的伦理与法律问题 最后,本书将触及骨科康复领域的重要伦理和法律议题: 患者知情同意: 强调在实施治疗前,必须充分告知患者治疗的目的、过程、可能的风险和收益。 专业责任与义务: 明确康复专业人士的职业道德和法律责任。 隐私保护: 强调对患者信息的保密。 医患沟通: 探讨良好的医患沟通技巧,建立信任关系。 本书特色 《骨科康复的理论与实践》最大的特色在于其理论与实践的紧密结合。本书不仅仅是知识的堆砌,更注重实用性和可操作性。书中将包含大量临床案例分析、流程图、典型手法演示图片以及评估量表的填写示例,力求让读者在阅读中能够身临其境,学以致用。 循证医学的指导: 本书的内容充分参考了最新的医学研究和临床指南,确保理论的科学性和权威性。 图文并茂: 丰富的插图、表格和图示,帮助读者更直观地理解复杂的概念和操作。 案例驱动: 结合大量的临床真实案例,生动地展示了康复理论在实际应用中的场景和效果。 前瞻性: 关注行业发展趋势,介绍最新的技术和理念,为读者提供持续学习的动力。 目标读者 本书的目标读者群十分广泛,包括: 骨科医生: 了解术后康复和保守治疗的最新进展,更好地指导患者的康复过程。 康复治疗师(物理治疗师、作业治疗师): 系统提升专业知识和技能,掌握最新的评估和治疗技术。 运动防护师: 学习运动损伤的预防、诊断和康复方法。 医学院校学生: 作为教材或参考书,建立扎实的骨科康复理论基础。 体能教练、健身指导员: 了解损伤风险,掌握科学的训练方法,更好地服务客户。 对骨骼肌肉健康感兴趣的普通读者: 了解如何通过科学的方法改善和维护自身的骨骼肌肉功能。 结语 《骨科康复的理论与实践》的问世,是对骨科康复领域的一份重要贡献。它不仅填补了相关领域的知识空白,更将为广大从业者提供一条系统、科学、高效的康复之路。本书的出版,必将有力地推动我国骨科康复事业的发展,为提高患者的生活质量,促进全民健康做出积极的贡献。我们深信,通过本书的研读和实践,每一位读者都将成为更优秀的骨科康复专家,为人类的健康福祉贡献自己的力量。