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内容简介

本书以孕期十个月为主线，介绍了每个孕月可能遇到的问题，告诉你如何面对和解决，内容包括可能出现的特殊情况、重要的产检项目及数据分析、饮食营养、运动、胎教等，以协和专家的视角给你科学的指导，又有已为人母的过来人的孕期经验传授。本书还设计了很多专题小栏目，帮你一一解答孕期常出现、但产检时医生没时间告诉你的问题。好孕原则--好好吃饭、合理运动、保持快乐，你掌握了吗？

作者简介

马良坤

北京协和医院妇产科主任医师、教授。2015-2016年度中国十大妇产医生。中国医师协会医学科学普及分会委员，国家卫计委围产营养项目组专家，中国优生科学协会理事，中国女性健康公益联盟专家委员会专家，北京健康科普专家。

对围产营养和健康教育及产前筛查诊断、遗传咨询以及妇科内分泌疾病都有丰富的临床经验。

目录

北京协和专家和”协和”妈妈圈达人，纷纷上场了

你跟胎宝宝，只隔着一层小肚皮

精子与卵子的相遇

胎宝宝40周成长轨迹

Part1 怀孕第 1 个月?（孕0~4 周）不知不觉你来了

孕妈妈和胎宝宝的变化

胎宝宝：只是一颗受精卵

孕妈妈：微微感觉到小生命的萌发

发现早孕信号

”大姨妈”迟到一周以上

乳房出现变化

体温持续轻度增高

排尿增多了

总是犯困、感觉疲乏

恶心呕吐，对气味敏感

急性子的人可使用早孕试纸验证

早孕试纸准吗

怀孕多久能测出来

早孕试纸最好验晨尿

如何提高早孕试纸的准确性

”两道杠”一深一浅不能确定怀孕

最准确的早孕诊断：HCG检测

孕期的两个重要数据：HCG和黄体酮

检测HCG的方法：血检和尿检

如何根据HCG数据判断胚胎是否正常

解读HCG检测单

HCG不能和别人比，只能和自己比

哪些孕妈妈最该做血检HCG

算算跟宝宝见面的日子

怎么推算预产期

预产期准吗

安全用药，远离致畸因素

药物最易致畸的几个阶段

孕期用药应遵循的原则

一定要重点看

”二孩”妈妈要抚慰大宝的”玻璃心”

怀孕的事儿什么时候告诉大宝

跟大宝描绘一下有弟弟或妹妹的好处

经常和大宝谈论肚子中的小宝贝

让大宝跟你一起做胎教

满足大宝的好奇心，热心解答关于大肚子的疑问

给大宝安全感，让他（她）知道你的爱不会减少

若大宝坚决反对怎么办

孕妈妈别被大宝的负面情绪影响

饮食指南：不需要特别补

胎宝宝此时不需要太多营养

不挑食、不偏食，正常吃饭

孕前饮食不规律的现在要纠正

这些食物可以拉入黑名单

一定要重点看

叶酸，整个孕期都要补

叶酸能有效预防神经管畸形

孕前补了，孕期还要补吗

孕期每日需摄入叶酸微克

哪些天然食物中叶酸含量高

靠天然食物补叶酸，够吗

食物补不足，叶酸片来补

孕妈妈营养食谱

桃仁菠菜　通便、补叶酸

鲜虾芦笋　提供叶酸和蛋白质

莲子红豆粥　清心安神

全麦面包　改善孕期疲劳

情绪胎教：快乐是最好的胎教

受过胎教的宝宝更聪明

做胎教可调节孕期生活

胎教有利于建立亲子感情

有大宝的带大宝一起胎教

鼓励准爸爸参与胎教

孕期好心情，宝宝出生后不爱哭闹

尽快转移不良情绪

孕期运动的好处

运动让妈妈开心、宝宝聪明

循序渐进，根据承受力而定

出现哪些情况时必须停止做运动

安全运动：以轻柔为主

运动准则

枕臂侧躺：全身放松

坐姿聆听：保持平和的心态

专题 马大夫问诊室

Part2怀孕第2个月?（孕5~8周）早孕反应来了

孕妈妈和胎宝宝的变化

胎宝宝：有了扑通扑通的心跳

孕妈妈：乳房增大

孕吐，孕妈妈的”专享待遇”

别担心，孕吐是正常的妊娠反应

为什么会出现孕吐

没有孕吐正常吗

吐得越严重宝宝越聪明吗

吃啥吐啥会不会耽误胎宝宝生长

出现妊娠剧呕要就医

孕吐期间体重没增加怎么办

放松心情能减轻呕吐

吃了就吐，也要该吃就吃

可缓解孕吐又有营养的食物

适当运动能缓解孕吐

一定要重点看

减少流产发生

孕早期是流产高发期

引起流产的因素有哪些

流产的征兆是什么

什么是先兆流产

预防先兆流产的人为因素

高龄孕妈妈更要做好孕期保健

孕早期先兆流产到底应该注意什么　

如何选择，是否干预

黄体酮到底能不能治疗先兆流产

使用黄体酮很多时候是一种安慰

胎停育

什么是胎停育

出现哪些情况要警惕胎停育

确定胎停育后怎么做

有胎停育史的孕妈妈需要注意什么

及时发现宫外孕

宫外孕就是受精卵安错了家

宫外孕有何表现

宫外孕的治疗方法

饮食指南：清淡为主

避免油腻食物

少食多餐

补充B族维生素

多吃点新鲜蔬菜、水果，喝点果蔬汁

适当吃点凉拌菜

常备一些苏打饼干

偏爱酸味食物并不奇怪

喝水别”牛饮”

孕妈妈营养食谱

田园蔬菜粥　补充多种维生素

精彩书摘

发现早孕信号

”大姨妈”迟到一周以上

如果你月经周期一贯稳定、准确、规律，突然晚了一周还没来，加上近期有过同房的事实，这就应当引起你的高度警惕了，这个时候，你极有可能怀孕了。但也不能因此下定论，因为也有环境变化或精神刺激因素引起月经推迟的可能。

乳房出现变化

怀孕后乳房变化很像月经前期的变化，而且更加明显。一般乳房在怀孕4~6周后开始增大并变得更加敏感，乳头、乳晕颜色加深，乳晕上细小的孔腺变大。

体温持续轻度增高

一般来说，排卵前基础体温较低，排卵后基础体温会升高，并且会持续下去。如果体温升高状态持续3周以上，基本上就可以确定为怀孕了。

排尿增多了

尿频主要是因为怀孕时体内的血液以及其他液体量增加，导致更多的液体经过肾处理排入膀胱成为尿液。随着孕期的推进，不断长大的胎宝宝会给膀胱施加更大的压力，怀孕早期的尿频症状可能会持续下去。

总是犯困、感觉疲乏

如果你突然很容易就感到劳累、疲倦，睡眠也有所增加，那也有可能是怀孕后体内激素的变化造成的。

恶心呕吐，对气味敏感

如果你突然对某种气味变得敏感，比如炒菜的油烟味、汽车的汽油味、香水味等，甚至看到某样食物会感到恶心，出现呕吐，你也应该想到是不是怀孕了。

算算跟宝宝见面的日子

怎么推算预产期

确定怀孕了，孕妈妈最想知道的就是宝宝何时出生。根据预产期预算法则，从最后一次月经的首日开始往后推算，怀孕期为40周，每4周计为1个月，共10个月。

计算预产期月份

月份＝末次月经月份－3（相当于第2年的月份）或＋9（相当于本年的月份）

例如：末次月经日期是2015年5月，预产期就应该是2016年2月。

预产期日期的计算

日期＝末次月经日期＋7（如果得数超过30，减去30以后得出的数字就是预产期的日期，月份则延后1个月）

例如：末次月经日期是2015年5月15日，所以预产期就应该是2016年2月22日。

预产期准吗

预产期不是精确的分娩日期，只是个大概的时间。据统计，只有53%左右的女性在预产期那一天分娩，所以不要把预产期这一天看得过重。在孕38~42周之间出生都是正常的，80%~90%的孕妈妈都在这个时间段内分娩。

虽然并不是说预产期这个日子肯定生，但计算好预产期可以知晓宝宝安全出生的时间范围，进入孕37周应随时做好分娩准备，但不要过于焦虑，如果到了41周还没有分娩征兆，可以住院观察或听从医生安排。

孕吐，孕妈妈的”专享待遇”

别担心，孕吐是正常的妊娠反应

大部分的孕妈妈会在怀孕6周左右出现食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、疲倦等早孕症状，尤其是呕吐。孕吐，民间也称害喜，是正常的妊娠反应，一般持续到14周左右即可减轻或消失，也有在18周才慢慢减退的，甚至有的人整个怀孕期间都伴有呕吐现象。

为什么会出现孕吐

孕吐主要与三个方面有关：1）孕妇体内相应激素迅速升高；2）孕期嗅觉变得更灵敏；3）孕妈妈肠胃蠕动减慢，运动量减少，导致消化不良。

没有孕吐正常吗

有的孕妈妈吃啥吐啥，可有的孕妈妈孕吐反应极小，甚至有的人整个孕期都不会吐，不孕吐的孕妈妈会疑虑：是不是胎儿发育不好呢？

孕吐反应是因人而异的，跟个人体质有关，有孕吐正常，无孕吐也不用担心，更不要通过有无孕吐反应去判断胎儿的发育好坏。

吐得越严重宝宝越聪明吗

民间也有说法称孕妈妈吐得越严重，宝宝就越聪明，这种说法目前并没有科学依据。呕吐严重的孕妈妈，不妨把这句话当成一种激励，而没有孕吐反应的孕妈妈则不要纠结这件事。

吃啥吐啥会不会耽误胎宝宝生长

孕期有孕吐反应的孕妈妈还是占大多数的，吃啥吐啥，甚至一闻到油烟味都想吐，于是很多孕妈妈都会担心会对胎宝宝发育造成影响。

孕早期，胎宝宝所需的营养很少，孕妈妈并不需要额外多吃多少东西，轻度到中度的恶心以及偶尔呕吐，不会影响宝宝的健康。但是如果出现剧吐就要加以注意了。

出现妊娠剧呕要就医

程度较轻的孕吐是不会影响正常妊娠的，但是也有少数孕妈妈早孕反应较重，发展为妊娠剧吐，这个时候就需要就医了。

那么什么程度的孕吐属于妊娠剧吐呢？一般来说，孕吐呈持续性，无法进食或喝水，体重消瘦特别明显，体重下降超过原有体重的15%；出现严重的电解质紊乱和严重的虚脱，甚至发生生命体征的不稳定；孕吐物除食物、黏液外，还有胆汁和咖啡色渣物，这时应及时到医院检查。

孕吐期间体重没增加怎么办

孕吐是一种很不舒服的妊娠体验，而且孕期的呕吐、恶心感造成了孕妈妈无法保证饮食平衡，有的孕妈妈体重一点也没长，甚至有的会降低。

在孕妈妈有食欲的情况下尽量正常吃喝，虽然孕吐严重，但身体原来储存的营养足以供应胎宝宝，而且胎宝宝在前几个月长得也很慢，对营养的需求不是很大，所以千万不要过于担忧体重减少的问题。

增加铁储存，避免孕期贫血

从现在开始补铁，预防缺铁性贫血

铁能够参与血红蛋白的形成，从而促进造血。孕中期的孕妈妈对铁的需求量增加，如果铁的摄入量不足，孕妈妈可能会发生缺铁性贫血，这对孕妈妈和胎宝宝都会造成不利影响。

贫血对孕妈妈的影响

慢性或轻度贫血，对孕妈妈的影响不大。但如果贫血明显，就会出现心跳加快、疲乏无力、食欲减退、情绪低落等症状。贫血严重者还会导致贫血性心脏病。贫血会加重妊高征的发病率，导致机体抗病能力下降，以及分娩时宫缩不良、产后出血、失血性休克等症。

贫血对胎宝宝的影响

孕妈妈如果发生缺铁性贫血，很容易导致早产、宝宝体重低及生长迟缓等。如果胎宝宝缺铁，会干扰胎宝宝的正常发育和器官的形成；宝宝在出生后，容易出现缺铁性贫血，影响生长发育、智力及学习能力。

铁的需要量应达到每日24毫克

一般的成年女性，每天摄入铁20毫克，孕中期以后，孕妈妈的铁需求量会增加。在孕4~7月，孕妈妈平均每日铁的摄入量应为24毫克；孕8~10月，每天增加到29毫克。

补铁首选动物性食物，在人体内的吸收率高

铁元素分两种，血红素铁和非血红素铁。前者多存在于动物性食物中，后者多存在于蔬果和全麦食品中。血红素铁更容易被人体吸收。因此，补铁应该首选动物性食物，比如牛肉、动物肝脏、动物血、鱼类等。

植物性食物中的铁不易吸收

植物性食物中铁的吸收率比动物性食物低，同时植物中的植酸、草酸等也会影响铁的吸收，因此补铁效果不是很理想。但是一些含铁量比较高的植物性食物，可以作为补铁的次要选择，如黄豆、小米、红枣、桑葚、豌豆苗、芝麻、木耳等。

猪肝补铁效果好，可一周吃1次

为预防缺铁性贫血，整个孕期都应该注意摄入含铁丰富的食物，如猪肝。为使猪肝中的铁更好地被吸收，建议孕妈妈食用猪肝坚持少量多次的原则，每周吃1~2次，每次吃30~50克。但是为避免猪肝的安全隐患，应购买来源可靠的猪肝，在烹调时一定要彻底熟透再吃。

补铁也要补维生素C，以促进铁吸收

维生素C可以帮助铁质的吸收，帮助制造血红蛋白，改善孕妈妈贫血症状。维生素C多存在于蔬果中，如橙子、猕猴桃、樱桃、柠檬、西蓝花、南瓜等均含有丰富的维生素C，孕妈妈可以在进食高铁食物时搭配吃这些富含铁的蔬果或喝一些这些蔬果打制的蔬果汁，都是增进铁质吸收的好方法。

水果、蔬菜贮存越久，维生素C损失越多，因此尽可能吃新鲜的水果、蔬菜。若要保存，尽可能贮存在冰箱里，并且保存时间不要太长

怎么数胎动

方法1：每天空闲的时候，如早饭后、午休后和晚饭后，左侧卧床或坐在椅子上，记录胎宝宝1小时内胎动的次数，记录3次，将每次胎动次数相加之后再乘以4，就是12小时的胎动次数。

不同孕周的胎动次数会有所差别。一般每小时动3次以上，12小时动30次以上，说明胎宝宝情况良好。如果12小时胎动少于20次，就意味着胎宝宝有宫内缺氧的可能，如果10次以下，说明胎宝宝有危险，需要马上去医院检查了。

方法2：每天空闲时间，记录连续10次胎动所需的时间。如早晨8点开始数，10次胎动是9点，则10次胎动用时60分钟，记在表格里。如果10次胎动时间小于120分钟，则表示胎动正常，如果大于120分钟或无胎动，则需要马上去医院了。

什么情况属于胎动异常

孕妈妈计算出的12小时内的平均胎动数如果小于20，就属于胎动异常。另外，存在以下几种情况时，也属于胎动异常：

1.孕妈妈连续计数6小时，其中每小时的胎动次数都小于3。

2.胎动较平时明显增多，后来却明显减少。

3.胎动突然变得剧烈或胎动的幅度突然显著增大，后来又大幅度变小。

4.第二次记录的胎动数与前一次记录的数值相比，减少了一半。

前言/序言

怀孕，女性生命中最特殊的一段经历，兴奋、紧张，想拼尽全力给肚子里的宝宝最好的呵护。

有点畏首畏尾、生怕做得太多、又担心做得不够……

想确切知道”ta”长到多大了，什么时候有心跳，什么时候有胎动，什么时候有表情……

想了解该做哪些必要检查，怎样看待这些数据……

该补什么营养，什么时候运动，怎样做胎教……

如果你没有一个妇产科医生老公或者妇产科医生老爸老妈，那么，很多疑问都很难在紧张短暂的产检中得到医生的全面解答。

当个彻头彻尾的好妈妈，就从孕期开始补课吧！

本书力邀北京协和医院妇产科医生马良坤大夫亲临坐镇，给你最切实、科学、准确的孕期指导，直击你孕期遇到的所有疑问，给你最多的干货，同时还找了最靠谱的过来人分享经验。

如果你觉得心里没底儿，就听听医生的，如果你想问问其他人都是怎么应付突发状况的，那就听听过来人的。

诚祝孕妈妈们，平平安安度过一个完美孕期！

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