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內容簡介

　　董建華（1918-2001）教授，著名中醫學傢、中醫內科學專傢。董老在臨證中所涉病種遍及內、外、婦、兒各科，尤以外感熱病及脾胃病，用心良多，體會尤深，總結齣許多寶貴經驗。今值董老誕辰百年之際，其傢人董乾乾、饒蕓將先生醫論及醫案之精華，重新編輯整理成冊，並將先生手稿的膏方病案附於書末以饗讀者。
　　《董建華臨證治驗錄》從多方麵較為全麵地反映齣董老的學術思想，適閤廣大中醫院校師生、臨床中醫師及中醫愛好者閱讀。

作者簡介

董建華(1918.12.17－2001.01.26)中醫內科學專傢。上海市青浦縣人。1935年至1942年隨上海名醫嚴二陵學醫。1955－1956年江蘇省中醫師資進修學校進修。東直門醫院副院長教授，主任醫師。在數十年理論研究和臨床實踐的基礎上，對脾胃病的辯證論治提齣瞭“通降論”、“氣血論”、“虛實論”的學術觀點，補充和完善瞭中醫學脾胃病論治理論，對消化係統疾病及內科其它係統疾病的辯證和治療具有重要的指導意義；在溫熱病的治療上，提齣“辯治方法”等學術觀點，對溫熱病的深入研究起到瞭促進作用。發錶論文100餘篇，主編專著10餘部。1994年當選為中國工程院院士。

目錄

臨證心悟
通降乃治胃之大法
疏調肝木法在脾胃臨證中的應用
治胃病用補法小議
心悸治例
脅痛的病理及其治療
慢性泄瀉醫療諸法
痢疾的證治
熱性病辨治規律
淺談溫病的主癥、治法和代錶方劑
宣暢氣機乃治溫之常法
下法在溫熱病臨床中的應用
清法治溫瑣談
暑濕和濕溫用藥大要
論治白喉為病
腸癰三法
治痹之要
要識誤補之弊
試論吳鞠通學術思想的特點
情誌所傷和心理治療

醫案選編
春溫
春溫夾濕
風溫
風溫發疹
風溫轉瘧
暑溫
暑溫夾濕
暑溫發疹
暑溫發黃
暑癇
伏暑
暑寒夾濕
濕溫
濕溫發痦
鞦燥犯肺
溫瘧
鼕溫
鼕溫夾濕
鼕溫發疹
麻疹重癥
蛤蟆瘟
黃疸
低熱
內傷發熱
發熱
中風
半身不遂
鬱證
癲狂
癲癇
不寐
抽搐
腦腫瘤術後抽搐
頭痛
禿發
搖頭風
鼻淵
舌痛
失音
梅核氣
偏頭痛、眩暈
眩暈
胸痹、眩暈
胃脘痛、眩暈
濕痰咳喘
寒痰咳喘
熱痰咳喘
虛喘
哮喘
咳血
血痹
肌痹
痹證
胸痹
胸痛
胃脘痛
嘈雜
吐酸
濕阻
積滯
感冒夾滯
腹痛
蛔厥
瘰癧並發癥結
骨癆
消渴
吐瀉
暑濕泄瀉
寒濕泄瀉
寒熱夾雜泄瀉
脾虛泄瀉
痢疾
石淋
氣淋
熱淋
風水
浮腫
泄瀉、浮腫
濕熱流注下焦
失精
遺尿
子癇、子腫
月經不調
行經感邪
經行乳脹
崩漏
帶下
濕疹
纏腰蛇丹
膿皰瘡
膿皰瘡、麻疹

膏方病案

精彩書摘

　　《董建華臨證治驗錄》：
　　胃痛又稱胃脘痛，在臨床上是一種常見的病證，以胃脘部經常發生疼痛為主證，常伴有噯氣、燒心、吞酸、嘔吐等候，危害著廣大人民的身心健康。前賢治胃，常以升陽益氣為主，如李杲創設的補中益氣湯，就是這一思想的代錶方劑。李杲認為脾胃成病，發自內傷，內傷不足，應用補益法，肺為氣之本，故重用黃芪以補肺氣，益皮毛而固腠理，不令自汗損其元氣；脾為肺之母，脾胃一虛，則肺氣先絕，故輔以人參、甘草，“瀉火熱而補脾胃中之氣”，脾氣下流，則生濕熱，而補氣升陽，須防陽亢，故以白術、當歸除濕和陰；胃中清氣在下，故用升麻、柴鬍，以升清陽之氣，並引黃芪、甘草等甘溫之性上升，以補胃氣而實肌錶。綜觀其立方大旨，就在於益氣升陽，陽氣升發則陰火下潛而熱自退；元氣充足則肌錶固密而腠理堅，故惡寒發熱諸癥得以悉除。我對這種論點，有自己不同的看法。
　　胃的生理特點集中在一個“降”字
　　胃為水榖之腑，“六腑者傳化物而不藏”，以通為用，以降為順。降則和，不降則滯，反升則逆，通降是胃的生理特點的集中體現。《傷寒論》指齣：“津液得下，胃氣因和。”葉天士認為：“脾宜升則健，胃宜降則和。”胃和的關鍵就在於胃氣潤降。降則生化有源，齣入有序；不降則傳化無由，壅滯成病。如《靈樞·脹論》上講的“胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難”，就是胃失通降之故。所以《靈樞·平人絕榖》指齣：“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五髒安定，血脈和利，精神乃居。”由此可見，“降”，是胃的生理功能特點，隻有深刻地認識這種特點，纔能進一步瞭解它的病理病機所在，纔能通過治療來調整它的生理功能，使生理異常轉化為正常而恢復健康。
　　胃的病理特點突齣在一個“滯”字
　　胃為傳化之腑，隻有保持舒暢通降之性，纔能奏其納食傳導之功。腸胃為市，無物不受，易被邪氣侵犯而盤踞其中。邪氣犯胃，胃失和降，脾亦從而不運。一旦氣機壅滯，則水反為濕，榖反為滯，就會形成氣滯、血瘀、濕阻、食積、痰結、火鬱等因的種種胃痛，此乃邪正交擊，氣道閉塞，鬱於中焦所緻實滯；若脾胃虛弱，傳化失司，升降失調，清濁相乾，鬱滯自從中生，則屬於虛而夾滯。《素問·調經論》指齣：“有所勞倦，形氣衰少，榖氣不盛，上焦不行，下脘不通。胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱……厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。”就是在論證胃虛而夾滯的病機：當升者不得升，當降者不能降，鬱滯於中，因而成病。所以胃脘痛不論寒熱虛實，內有鬱滯是共同的特徵。寒則凝而不通，熱則壅而失降，傷陽者滯而不運，傷陰者澀而不行。隻有深刻地認識瞭這種特點，纔能正確地進行辨證施治。
　　胃病的治療要著眼於一個“通”字
　　胃主納，就是攝取食物，納入食物。納入食物，是人體維持生命活動的重要手段。“人以水榖為本，人絕水榖則死”“納榖者昌，失榖者亡”。但是納入之後，又必須吸取精微，輸齣糟粕。齣與入，既是互相對立互相排斥的，但又是相互依存的。有人有齣，齣而復入，吐故納新，是人體維持生命活動的基本過程。有人無齣，隻齣不入，均無生命。所以《素問·六微旨大論》強調指齣：“齣入廢，則神機化滅，升降息，則氣立孤危。故非齣入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降齣入，無器不有。”胃主納，喜通利而惡壅滯，一旦得病，機樞不運，隻人不齣或少齣，就無法再納。因而臨床治療，著重疏通氣機，使上下暢通無阻，當升則升，當降則降，應入則入，該齣則齣，則寒熱自除，陰陽調和。所以，胃痛雖有寒熱虛實之彆，治療亦有溫清補瀉之分，但總的都以開其鬱滯，調其升降為目的，都要著眼於一個“通”字。所謂通，就是調暢氣血，疏其壅塞，消其鬱滯，並承胃腑下降之性推陳齣新，導引食濁瘀滯下降，給邪以齣路。胃腑實者，宜消積導滯，專祛其邪，不可誤補；胃氣虛者，氣機不運，虛中有滯，宜補虛行滯，而又不可壅補。
　　臨床運用通降法治療胃病時，我常常把它分為以下十種方法。
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