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内容简介

本书是供2018年参加医疗卫生系统公考招聘考试的考生备考使用，全书依据考纲和真题进行修订，知识点详尽，重点、难点知识总结到位，考生扫描二维码即可观看老师的串讲视频，重点考点配有对应的真题，以达到讲练结合、巩固记忆的目的。

作者简介

华图教育以打造公职服务体系为目标，以教研教学为核心，主要培训项目有中央和地方公务员招录考试、事业单位、政法干警等和政府部门区域规划、政府应急管理等项目培训，每年辅导各类学员数十万人次。

目录

章
诊断学1
节问诊内容2
第二节常见症状3
第三节体格检查17
第四节实验诊断与辅助检查38
真题过关演练46
第二章
呼吸系统47
节概述47
第二节慢性支气管炎51
第三节慢性阻塞性肺疾病52
第四节肺动脉高压与肺源性心脏病54
第五节支气管哮喘56
第六节呼吸衰竭58
第七节肺炎61
第八节肺癌62
第九节支气管扩张64
第十节肺结核65
第十一节结核性胸膜炎67
第十二节胸部损伤68
第十三节肺脓肿70
第十四节急性呼吸窘迫综合征71
真题过关演练73
第三章
心血管系统75
节概述76
第二节心脏骤停78
第三节慢性心力衰竭80
第四节急性心力衰竭83
第五节心律失常84
第六节风湿性心脏瓣膜病87
第七节感染性心内膜炎91
第八节原发性高血压92
第九节稳定型心绞痛94
第十节急性心肌梗死96
第十一节心肌病98
第十二节急性心包炎100
第十三节休克101
第十四节周围血管疾病104
真题过关演练106
第四章
消化系统108
节概述109
第二节食管癌112
第三节慢性胃炎113
第四节消化性溃疡114
第五节胃癌117
第六节肝硬化119
第七节肝性脑病121
第八节原发性肝癌122
第九节胆石病124
第十节胆道感染125
第十一节急性胰腺炎126
第十二节胰腺癌128
第十三节急性肠梗阻129
第十四节急性阑尾炎131
第十五节溃疡性结肠炎132
第十六节结直肠癌 133
第十七节痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿135
第十八节消化道大出血137
第十九节结核性腹膜炎140
第二十节常见腹外疝140
第二十一节腹部损伤143
真题过关演练144
第五章
泌尿系统146
节概述146
第二节肾小球肾炎149
第三节肾病综合征150
第四节尿路感染152
第五节肾结核153
第六节泌尿系损伤153
第七节尿石症155
第八节肾、膀胱肿瘤156
第九节前列腺增生158
第十节肾衰竭159
真题过关演练161
第六章
女性生殖系统163
节妊娠生理164
第二节妊娠诊断167
第三节孕期监护与孕期保健170
第四节正常分娩171
第五节正常产褥175
第六节病理妊娠177
第七节妊娠并发症187
第八节异常分娩189
第九节分娩期并发症194
第十节女性生殖系统炎症196
第十一节女性生殖器官肿瘤198
第十二节妊娠滋养细胞疾病201
第十三节生殖内分泌疾病204
第十四节子宫内膜异位症206
第十五节子宫脱垂207
真题过关演练208
第七章
血液系统210
节概述210
第二节缺铁性贫血212
第三节再生障碍性贫血213
第四节白血病214
第五节特发性血小板减少性紫癜(ITP)216
第六节过敏性紫癜217
真题过关演练218
第八章
内分泌系统220
节概述220
第二节甲状腺功能亢进症222
第三节糖尿病225
真题过关演练229
第九章
神经、精神系统231
节神经病学231
第二节精神病学236
真题过关演练237
第十章
运动系统239
节骨折239
第二节常见的关节脱位245
第三节手外伤及断肢(指)再植245
第四节常见的神经损伤247
第五节骨与关节化脓性感染247
第六节骨肿瘤249
第七节劳损性疾病250
第八节非化脓性关节炎251
真题过关演练254
第十一章
儿科256
节生长发育257
第二节营养和营养障碍疾病259
第三节新生儿和新生儿疾病261
第四节感染性疾病265
第五节消化系统疾病269
第六节呼吸系统疾病272
第七节心血管系统疾病274
第八节泌尿系统疾病276
第九节小儿造血系统疾病277
第十节神经系统疾病279
真题过关演练282
第十二章
传染病、性病284
节传染病概述284
第二节常见传染病286
第三节性传播疾病294
真题过关演练297
第十三章
其他299
节系统性红斑狼疮300
第二节体液平衡与补液301
第三节外科感染305
第四节损伤307
第五节乳房疾病311
第六节中毒314
真题过关演练317
附录真题过关演练答案与解析319

精彩书摘

第1章第1章历年考点清单
诊断学高频考点常见症状发热：病因、分度、热型及临床意义水肿：发生机制、病因与临床表现咳嗽与咳痰：临床表现咯血：临床表现、咯血与呕血的鉴别呕血与便血：临床表现疼痛：头痛、胸痛、腹痛的临床表现发绀：病因与分类呼吸困难：分类心悸：病因恶心与呕吐：病因、临床表现腹泻：临床表现黄疸：病因、发生机制与临床表现少尿、无尿与多尿：病因、临床表现血尿：病因、临床表现意识障碍：临床表现体格检查基本方法：视、触、叩、听的基本检查方法一般检查：生命体征、一般状态、皮肤及淋巴结的检查头部检查：头面部、头部器官的检查颈部检查：甲状腺、气管的检查胸部检查：胸壁、胸廓与乳房的检查；肺和胸膜的视、触、叩、听的检查；心脏的视、触、叩、听的检查；血管检查腹部检查：腹部的视、触、叩、听的检查脊柱与四肢的检查：脊柱与关节的检查神经系统检查：神经反射与脑膜刺激征的检查实验诊断与
辅助检查血常规检测：红细胞、白细胞、血小板及红细胞沉降率的参考值及临床意义排泄物检测：尿液与粪便的一般检测及临床应用心电图检查：正常心电图波形特点内镜检查：上、下消化道内镜检查的适应证、禁忌证与并发症
名师考点串讲
节问诊内容
一、一般项目
姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻、籍贯、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度等。
二、主诉
主诉为患者感受主要的痛苦或明显的症状的性质与持续时间。应简明扼要，避免医学术语或病名，并按时间先后顺序描写。
三、现病史
病史的主体部分，记录患病后疾病的发生、发展、演变和诊治经过。围绕主诉进行描写。
1.起病情况与患病时间详细询问起病情况对疾病病因探索有着重要鉴别作用。起病急的，如急性阑尾炎、急性心肌梗死等；起病慢的，如肺结核、糖尿病等。患病时间是指起病至就诊或入院的时间，如有多个症状先后出现则应按顺序询问后分别记录，如“慢性咳喘30年，活动后气短10年，反复下肢水肿3年”。
2.主要症状特点包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。
3.病因与诱因病因即与本次发病有关的原因，如外伤、中毒、暴饮暴食等；诱因即诱发因素，如气候变化、环境改变、情绪激动等。
4.病情的发展与演变患病过程中主要症状的变化或新症状的出现，都可视为病情的发展与演变。如心绞痛患者本次发作胸痛加重而且持续时间较长时，应考虑有发生心肌梗死的可能。
5.伴随症状即在主要症状的基础上同时出现一系列的其他症状。伴随症状常常是鉴别诊断的依据。
6.诊治经过询问患者以前曾在何处诊治，诊疗措施和结果是什么，曾做哪些治疗，药物的名称、剂量、用法，用药的时间、疗效如何，不良反应怎样。
7.其他情况主要了解发病后及现阶段的精神、体力、食欲、睡眠、体重增减及大小便等情况。
四、既往史
询问患者自出生至本次发病的健康状况和既往曾患疾病、预防接种、手术、外伤、中毒、过敏史，尤其是与这次疾病有关的病史。
五、系统回顾
用于作为后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中忽略或遗漏的内容。
六、个人史
个人史包括社会经历、职业与工种，习惯与嗜好，有无冶游史等。
七、婚姻史
包括未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。
八、月经史与生育史
月经史包括月经初潮年龄，月经周期、天数，经血的量与颜色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄等。生育史包括妊娠与生育次数，流产次数，计划生育与避孕措施等。对男性患者应询问是否患过影响生育的疾病。
九、家庭史
家庭史包括有无遗传病，双亲、兄弟、姐妹、子女的健康状况等。
第二节常见症状
一、发热
●●●●经典例题�＃ǖパ。┕赜谡�常体温波动的叙述错误的是（）。
A. 早晨体温略低，下午体温略高
B. 运动或进食后体温略高
C. 24h内体温波动幅度不超过1℃
D. 月经期或妊娠妇女体温略低
【答案】 D当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
（一）正常体温与生理变异
正常体温一般为36～37℃，在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响而稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下体温也可稍升高。
（二）病因与分类
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。临床上常见病因分为感染性和非感染性两大类。其中感染性发热为临床多见。●●●●经典例题�＃ǖパ。┓⑷瘸＜�的病因是（）。
A. 无菌性物质坏死吸收
B. 抗原-抗体反应
C. 自主神经功能紊乱
D. 感染
【答案】 D1.感染性发热各种病原体引起的感染，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。
2.非感染性发热主要有下列几类病因：无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能失常、心功能不全或皮肤散热减少、自主神经功能紊乱等。
（三）临床表现
1.发热的分度以口腔温度为标准，可将发热分为：低热37.3～38℃；中等度热38.1～39℃；高热39.1～41℃；超高热41℃以上。
2.发热的临床过程及特点
（1）体温上升期：常表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等。该期产热大于散热，使体温上升。
（2）高热期：是指体温上升达高峰之后保持一定的时间。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。在此期中体温已达到或略高于上移的体温调定点水平，体温调节中枢不再发出寒战冲动，故寒战消失；产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。
（3）体温下降期：由于病因的消除，致热源的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，产热相对减少，散热大于产热，使体温降至正常水平，此期表现为出汗多，皮肤潮湿。
（四）热型及临床意义
稽留热体温持续升高达39.0～40.0℃，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒高热期、斑疹伤寒等弛张热体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，低体温仍超过正常水平。常见于败血症、风湿热、肺结核等间歇热高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等不规则热体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于结核病、风湿热、渗出性胸膜炎等二、水肿
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。●●●●经典例题�＃ǖパ。�
1. 肾炎性水肿主要的发生机制是（）。
2. 肾病性水肿主要的发生机制是（）。
A. 肾小球滤过率下降而肾小管重吸收功能正常
B. 淋巴液回流障碍
C. 继发性抗利尿激素增多
D. 毛细血管通透性增加
E. 大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低
【答案】 A；E
（单选）心源性水肿的患者，水肿部位常先出现于（）。
A. 腹腔B. 全身
C. 眼睑D. 人体的低部位
【答案】 D（一）发生机制
产生水肿的主要因素有：①水钠潴留，如继发性醛固酮增多症等；②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等；③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等；④血浆胶体渗透压降低，如血清蛋白减少等；⑤淋巴回流受阻，如丝虫病等。
（二）病因与临床表现
1.全身性水肿
（1）心源性水肿：可见于右心衰竭。其特点是水肿首先出现于身体低垂部位，能起床活动者首见于踝内侧，活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部明显。
（2）肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。其特点是疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿，以后很快发展为全身水肿，可伴有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。（3）肝源性水肿：肝硬化是常见的原因，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹水形成的主要机制。
（4）营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病，其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。
（5）其他原因的全身性水肿：黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿等。
2.局部性水肿常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。
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