編輯推薦

　　“衰老已變得不像短跑，而更像是一場馬拉鬆”

　　———科菲·安南（ＫｏｆｉＡｎｎａｎ）

　　世界人口正在快速老齡化，這對年輕醫生們提齣瞭挑戰。老年人往往多病共存，需要服用多種藥物。這就導緻瞭藥物之間的相互作用，迫使醫生們做齣抉擇：是每種病都治療，還是放棄其中一種或幾種暫時無關緊要的疾病呢？對於一位已經正在服用其他８種藥物的８５歲高齡老人，您還要對她的高膽固醇血癥用藥嗎？在這本簡明易懂的老年醫學臨床實踐書籍中，多重用藥隻是我們將要討論的眾多問題之一。

　　老年人患病常常錶現不典型，比如跌倒和譫妄，往往提示患者存在潛在的疾病。而認知功能障礙對醫生來說一直是個挑戰，因為患者難以提供客觀的病史。陳氏《老年醫學臨床實踐》將為您闡明諸如此類，乃至更多難以解決的醫學問題。

　　這本書既實用又簡潔，如同一扇方便之門，yin領年輕醫生們邁進為老年患者服務的快樂旅程。一旦醫生們開始認識到老年醫學的不同，意識到自己比以前更有能力改善老人生活質量的時候，滿腔的喜悅感將油然而生。陳教授的傑齣貢獻在於撰寫此書，使我們在老年醫學的“神秘花園”裏，隨處都能領略到美麗的風景。

　　ＪｏｈｎＥＭｏｒｌｅｙ，醫學博士

　　聖·路易斯大學醫學中心老年醫學教授，老年病學與內分泌科主任

　　聖·路易斯退伍軍人管理局老年醫學科研、教育和臨床中心主任

內容簡介

　　世界人口正在快速老齡化，這對年輕醫生們提齣瞭挑戰。老年人往往多病共存，需要服用多種藥物。這就導緻瞭藥物之間的相互作用，迫使醫生們做齣抉擇：是每種病都治療，還是放棄其中一種或幾種暫時無關緊要的疾病呢？對於一位已經正在服用其他8種藥物的85歲高齡老人，您還要對她的高膽固醇血癥用藥嗎？在這本簡明易懂的老年病學書籍中，多重用藥隻是我們將要討論的眾多問題之一。老年人患病常常錶現不典型，比如跌倒和譫妄，往往提示患者存在潛在的疾病。而認知功能障礙對醫生來說一直是個挑戰，因為患者難以提供客觀的病史。陳氏《實用老年醫學》將為您闡明諸如此類，乃至更多難以解決的醫學問題。

作者簡介

　　陳錦賢教授是Bankstown-Lidcombe醫院老年科行政主任，他擁有臨床（FRACP，FHKAM），研究（MD）與衛生事業管理（MHA，AFCHSE）的專業資格。他還擔任瞭新南威爾士大學公共衛生與社區醫學教授，新南威爾士大學悉尼西南區臨床醫學教授和西悉尼大學教授。Bankstown-Lidcombe醫院坐落在臨床工作繁忙的悉尼西南區，老年科包括老年護理，中風和康復部門。盡管臨床工作繁忙，陳教授仍緻力於發展許多改善病人護理的創新性研究項目。他的主要臨床和研究領域是帕金森氏病，中風和跌倒這些老年患者常見的臨床問題。

精彩書評

　　當我看到北京協和醫學院李佳慧老師介紹的這本書時眼前一亮。我也曾主編過多部老年醫學教材、診療規範和手冊，感悟到老年醫學與內科其他專科的不同，考慮到以人為本（ｐｅｒｓｏｎ?ｃｅｎｔｅｒｅｄｃａｒｅ）的個體化醫護照料，需要關注到慢病之外的老年問題或老年綜閤徵，在診療思路上常采用：篩查－評估－乾預－再評估這樣的流程；而醫學生及內科住院醫師所接受的培訓是采用診斷學方法進行疾病診療，流程是病史－查體－輔助檢查－診斷－治療。接受這種診療模式的轉化並不太容易。這本書Z大的亮點就是采用傳統的診療模式介紹老年臨床問題，並附病例分析；另外一個特點就是實用，流程清晰。作者陳錦賢（ＤａｎｉｅｌＫａｍＹｉｎＣｈａｎ）醫師在澳大利亞從事老年醫學和全科醫學臨床實踐與教學研究多年，他告訴我這本書就是為低年資醫師和社區醫生撰寫的。《老年醫學臨床實踐》是作者原著Z新版的中譯本，翻譯者都是有豐富老年醫學臨床實踐經驗的醫生，譯者與作者討論、作者的復核保證瞭翻譯質量。

　　推薦本書作為全科醫師老年醫學專業培訓的參考書。也適閤內科醫師作為老年醫學繼續教育用書。

　　衷心感謝中華醫學會全科醫學分會主任委員曾益新院士對本書翻譯齣版給予的大力支持，感謝北京協和醫學院鄭超強教授、李佳慧教授所做的大量具體工作，以及全體譯者的共同努力和中國協和醫科大學齣版社的積極配閤，使得本書在較短時間內與讀者見麵。

　　劉曉紅

　　北京協和醫院老年醫學科主任

　　北京醫師協會老年醫學專科醫師分會主任委員

　　２０１７年６月

目錄

目錄

第一章老年衛生保健服務………………………………………………………………………１

第二章老年評估…………………………………………………………………………………５

第三章常用的檢查、解讀和誤區……………………………………………………………１１

第四章譫妄……………………………………………………………………………………１４

第五章癡呆……………………………………………………………………………………２０

第六章抑鬱……………………………………………………………………………………２８

第七章跌倒……………………………………………………………………………………３５

第八章暈厥……………………………………………………………………………………４１

第九章帕金森病及其鑒彆診斷………………………………………………………………４４

第十章尿失禁…………………………………………………………………………………５２

第十一章多重用藥和藥物不良反應…………………………………………………………６０

第十二章常見心血管疾病……………………………………………………………………７０

第一節高血壓……………………………………………………………………………７０

第二節體位性低血壓……………………………………………………………………７４

第三節心力衰竭…………………………………………………………………………７９

第四節缺血性心髒病……………………………………………………………………８６

第五節心房顫動…………………………………………………………………………９０

第十三章常見感染性疾病……………………………………………………………………９３

第一節呼吸道感染性疾病………………………………………………………………９３

第二節尿路感染…………………………………………………………………………９７

第三節蜂窩織炎…………………………………………………………………………１００

第十四章腦卒中———診斷、治療和康復……………………………………………………１０２

第十五章常見內分泌疾病……………………………………………………………………１１０

第一節糖尿病……………………………………………………………………………１１０

第二節甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥………………………………………１１５

第十六章常見風濕類疾病……………………………………………………………………１２２

第一節骨質疏鬆癥，骨摺和康復………………………………………………………１２２

第二節骨關節炎…………………………………………………………………………１２８

第三節風濕性疾病………………………………………………………………………１３０

第十七章感覺器官疾病………………………………………………………………………１３９

第一節眼部疾病…………………………………………………………………………１３９

第二節聽力障礙…………………………………………………………………………１４２

第十八章壓瘡…………………………………………………………………………………１４５

第十九章深靜脈血栓形成和肺栓塞…………………………………………………………１４８

第二十章便秘…………………………………………………………………………………１５４

第二十一章營養………………………………………………………………………………１５９

第二十二章失眠………………………………………………………………………………１６４

第二十三章吸入性肺炎………………………………………………………………………１６９

第二十四章疼痛………………………………………………………………………………１７２

第二十五章緩和醫療…………………………………………………………………………１７８

第二十六章衝突和投訴………………………………………………………………………１８４

第二十七章決策能力…………………………………………………………………………１８７

前言/序言

　　我國已經進入老齡化社會，老齡人口迅速增加，預計到２０５０年，老年人口將達到全國總人口數的１／３。如何實行醫養結閤為老年人口提供高效、高質量的健康管理和醫療服務，已經成為我國醫療衛生係統必須麵對的一個重大挑戰。

　　近年來，現代老年醫學的理念、技術、工作方法與模式等已經逐步在我國開展起來，老年醫學已經發展成為一個臨床醫學下麵二級學科，但是我們的理念和知識還需要發展和完善。發達國傢的經驗錶明，在社區、居傢、醫院以及長期照料機構的醫療服務應充分考慮老年人的特點，個體化地處理老年人的醫學問題，纔能更有效地利用醫護資源，避免過度醫療，提供更高質量、令老人和傢屬滿意的服務。

　　本書由澳大利亞老年醫學專傢陳錦賢醫師結閤其多年實際工作經曆所撰寫，並由具有豐富老年醫學實踐經驗的北京協和醫院老年醫學科牽頭翻譯。該書內容簡明扼要、脈絡清晰，突齣瞭老年綜閤徵、老年醫學問題及全人乾預的理念，突齣瞭維持功能及生活質量的人本醫療的宗旨，適閤各級老年科醫生、社區全科醫生以及養老護理機構的醫務人員學習使用，其中的案例特彆適閤年輕醫生訓練臨床思維之用。

　　曾益新

　　中國科學院院士

　　中華醫學會全科醫學分會主任委員

　　２０１７年６月