编辑推荐

　　“衰老已变得不像短跑，而更像是一场马拉松”

　　———科菲·安南（ＫｏｆｉＡｎｎａｎ）

　　世界人口正在快速老龄化，这对年轻医生们提出了挑战。老年人往往多病共存，需要服用多种药物。这就导致了药物之间的相互作用，迫使医生们做出抉择：是每种病都治疗，还是放弃其中一种或几种暂时无关紧要的疾病呢？对于一位已经正在服用其他８种药物的８５岁高龄老人，您还要对她的高胆固醇血症用药吗？在这本简明易懂的老年医学临床实践书籍中，多重用药只是我们将要讨论的众多问题之一。

　　老年人患病常常表现不典型，比如跌倒和谵妄，往往提示患者存在潜在的疾病。而认知功能障碍对医生来说一直是个挑战，因为患者难以提供客观的病史。陈氏《老年医学临床实践》将为您阐明诸如此类，乃至更多难以解决的医学问题。

　　这本书既实用又简洁，如同一扇方便之门，yin领年轻医生们迈进为老年患者服务的快乐旅程。一旦医生们开始认识到老年医学的不同，意识到自己比以前更有能力改善老人生活质量的时候，满腔的喜悦感将油然而生。陈教授的杰出贡献在于撰写此书，使我们在老年医学的“神秘花园”里，随处都能领略到美丽的风景。

　　ＪｏｈｎＥＭｏｒｌｅｙ，医学博士

　　圣·路易斯大学医学中心老年医学教授，老年病学与内分泌科主任

　　圣·路易斯退伍军人管理局老年医学科研、教育和临床中心主任

内容简介

　　世界人口正在快速老龄化，这对年轻医生们提出了挑战。老年人往往多病共存，需要服用多种药物。这就导致了药物之间的相互作用，迫使医生们做出抉择：是每种病都治疗，还是放弃其中一种或几种暂时无关紧要的疾病呢？对于一位已经正在服用其他8种药物的85岁高龄老人，您还要对她的高胆固醇血症用药吗？在这本简明易懂的老年病学书籍中，多重用药只是我们将要讨论的众多问题之一。老年人患病常常表现不典型，比如跌倒和谵妄，往往提示患者存在潜在的疾病。而认知功能障碍对医生来说一直是个挑战，因为患者难以提供客观的病史。陈氏《实用老年医学》将为您阐明诸如此类，乃至更多难以解决的医学问题。

作者简介

　　陈锦贤教授是Bankstown-Lidcombe医院老年科行政主任，他拥有临床（FRACP，FHKAM），研究（MD）与卫生事业管理（MHA，AFCHSE）的专业资格。他还担任了新南威尔士大学公共卫生与社区医学教授，新南威尔士大学悉尼西南区临床医学教授和西悉尼大学教授。Bankstown-Lidcombe医院坐落在临床工作繁忙的悉尼西南区，老年科包括老年护理，中风和康复部门。尽管临床工作繁忙，陈教授仍致力于发展许多改善病人护理的创新性研究项目。他的主要临床和研究领域是帕金森氏病，中风和跌倒这些老年患者常见的临床问题。

精彩书评

　　当我看到北京协和医学院李佳慧老师介绍的这本书时眼前一亮。我也曾主编过多部老年医学教材、诊疗规范和手册，感悟到老年医学与内科其他专科的不同，考虑到以人为本（ｐｅｒｓｏｎ?ｃｅｎｔｅｒｅｄｃａｒｅ）的个体化医护照料，需要关注到慢病之外的老年问题或老年综合征，在诊疗思路上常采用：筛查－评估－干预－再评估这样的流程；而医学生及内科住院医师所接受的培训是采用诊断学方法进行疾病诊疗，流程是病史－查体－辅助检查－诊断－治疗。接受这种诊疗模式的转化并不太容易。这本书Z大的亮点就是采用传统的诊疗模式介绍老年临床问题，并附病例分析；另外一个特点就是实用，流程清晰。作者陈锦贤（ＤａｎｉｅｌＫａｍＹｉｎＣｈａｎ）医师在澳大利亚从事老年医学和全科医学临床实践与教学研究多年，他告诉我这本书就是为低年资医师和社区医生撰写的。《老年医学临床实践》是作者原著Z新版的中译本，翻译者都是有丰富老年医学临床实践经验的医生，译者与作者讨论、作者的复核保证了翻译质量。

　　推荐本书作为全科医师老年医学专业培训的参考书。也适合内科医师作为老年医学继续教育用书。

　　衷心感谢中华医学会全科医学分会主任委员曾益新院士对本书翻译出版给予的大力支持，感谢北京协和医学院郑超强教授、李佳慧教授所做的大量具体工作，以及全体译者的共同努力和中国协和医科大学出版社的积极配合，使得本书在较短时间内与读者见面。

　　刘晓红

　　北京协和医院老年医学科主任

　　北京医师协会老年医学专科医师分会主任委员

　　２０１７年６月

目录

目录

第一章老年卫生保健服务………………………………………………………………………１

第二章老年评估…………………………………………………………………………………５

第三章常用的检查、解读和误区……………………………………………………………１１

第四章谵妄……………………………………………………………………………………１４

第五章痴呆……………………………………………………………………………………２０

第六章抑郁……………………………………………………………………………………２８

第七章跌倒……………………………………………………………………………………３５

第八章晕厥……………………………………………………………………………………４１

第九章帕金森病及其鉴别诊断………………………………………………………………４４

第十章尿失禁…………………………………………………………………………………５２

第十一章多重用药和药物不良反应…………………………………………………………６０

第十二章常见心血管疾病……………………………………………………………………７０

第一节高血压……………………………………………………………………………７０

第二节体位性低血压……………………………………………………………………７４

第三节心力衰竭…………………………………………………………………………７９

第四节缺血性心脏病……………………………………………………………………８６

第五节心房颤动…………………………………………………………………………９０

第十三章常见感染性疾病……………………………………………………………………９３

第一节呼吸道感染性疾病………………………………………………………………９３

第二节尿路感染…………………………………………………………………………９７

第三节蜂窝织炎…………………………………………………………………………１００

第十四章脑卒中———诊断、治疗和康复……………………………………………………１０２

第十五章常见内分泌疾病……………………………………………………………………１１０

第一节糖尿病……………………………………………………………………………１１０

第二节甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症………………………………………１１５

第十六章常见风湿类疾病……………………………………………………………………１２２

第一节骨质疏松症，骨折和康复………………………………………………………１２２

第二节骨关节炎…………………………………………………………………………１２８

第三节风湿性疾病………………………………………………………………………１３０

第十七章感觉器官疾病………………………………………………………………………１３９

第一节眼部疾病…………………………………………………………………………１３９

第二节听力障碍…………………………………………………………………………１４２

第十八章压疮…………………………………………………………………………………１４５

第十九章深静脉血栓形成和肺栓塞…………………………………………………………１４８

第二十章便秘…………………………………………………………………………………１５４

第二十一章营养………………………………………………………………………………１５９

第二十二章失眠………………………………………………………………………………１６４

第二十三章吸入性肺炎………………………………………………………………………１６９

第二十四章疼痛………………………………………………………………………………１７２

第二十五章缓和医疗…………………………………………………………………………１７８

第二十六章冲突和投诉………………………………………………………………………１８４

第二十七章决策能力…………………………………………………………………………１８７

前言/序言

　　我国已经进入老龄化社会，老龄人口迅速增加，预计到２０５０年，老年人口将达到全国总人口数的１／３。如何实行医养结合为老年人口提供高效、高质量的健康管理和医疗服务，已经成为我国医疗卫生系统必须面对的一个重大挑战。

　　近年来，现代老年医学的理念、技术、工作方法与模式等已经逐步在我国开展起来，老年医学已经发展成为一个临床医学下面二级学科，但是我们的理念和知识还需要发展和完善。发达国家的经验表明，在社区、居家、医院以及长期照料机构的医疗服务应充分考虑老年人的特点，个体化地处理老年人的医学问题，才能更有效地利用医护资源，避免过度医疗，提供更高质量、令老人和家属满意的服务。

　　本书由澳大利亚老年医学专家陈锦贤医师结合其多年实际工作经历所撰写，并由具有丰富老年医学实践经验的北京协和医院老年医学科牵头翻译。该书内容简明扼要、脉络清晰，突出了老年综合征、老年医学问题及全人干预的理念，突出了维持功能及生活质量的人本医疗的宗旨，适合各级老年科医生、社区全科医生以及养老护理机构的医务人员学习使用，其中的案例特别适合年轻医生训练临床思维之用。

　　曾益新

　　中国科学院院士

　　中华医学会全科医学分会主任委员

　　２０１７年６月