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陈锦贤著

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出版社：中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567909830

版次：1

商品编码：12286539

包装：平装

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：胶版纸

具体描述

编辑推荐

　　“衰老已变得不像短跑，而更像是一场马拉松”

　　———科菲·安南（ＫｏｆｉＡｎｎａｎ）

　　世界人口正在快速老龄化，这对年轻医生们提出了挑战。老年人往往多病共存，需要服用多种药物。这就导致了药物之间的相互作用，迫使医生们做出抉择：是每种病都治疗，还是放弃其中一种或几种暂时无关紧要的疾病呢？对于一位已经正在服用其他８种药物的８５岁高龄老人，您还要对她的高胆固醇血症用药吗？在这本简明易懂的老年医学临床实践书籍中，多重用药只是我们将要讨论的众多问题之一。

　　老年人患病常常表现不典型，比如跌倒和谵妄，往往提示患者存在潜在的疾病。而认知功能障碍对医生来说一直是个挑战，因为患者难以提供客观的病史。陈氏《老年医学临床实践》将为您阐明诸如此类，乃至更多难以解决的医学问题。

　　这本书既实用又简洁，如同一扇方便之门，yin领年轻医生们迈进为老年患者服务的快乐旅程。一旦医生们开始认识到老年医学的不同，意识到自己比以前更有能力改善老人生活质量的时候，满腔的喜悦感将油然而生。陈教授的杰出贡献在于撰写此书，使我们在老年医学的“神秘花园”里，随处都能领略到美丽的风景。

　　ＪｏｈｎＥＭｏｒｌｅｙ，医学博士

　　圣·路易斯大学医学中心老年医学教授，老年病学与内分泌科主任

　　圣·路易斯退伍军人管理局老年医学科研、教育和临床中心主任

内容简介

　　世界人口正在快速老龄化，这对年轻医生们提出了挑战。老年人往往多病共存，需要服用多种药物。这就导致了药物之间的相互作用，迫使医生们做出抉择：是每种病都治疗，还是放弃其中一种或几种暂时无关紧要的疾病呢？对于一位已经正在服用其他8种药物的85岁高龄老人，您还要对她的高胆固醇血症用药吗？在这本简明易懂的老年病学书籍中，多重用药只是我们将要讨论的众多问题之一。老年人患病常常表现不典型，比如跌倒和谵妄，往往提示患者存在潜在的疾病。而认知功能障碍对医生来说一直是个挑战，因为患者难以提供客观的病史。陈氏《实用老年医学》将为您阐明诸如此类，乃至更多难以解决的医学问题。

作者简介

　　陈锦贤教授是Bankstown-Lidcombe医院老年科行政主任，他拥有临床（FRACP，FHKAM），研究（MD）与卫生事业管理（MHA，AFCHSE）的专业资格。他还担任了新南威尔士大学公共卫生与社区医学教授，新南威尔士大学悉尼西南区临床医学教授和西悉尼大学教授。Bankstown-Lidcombe医院坐落在临床工作繁忙的悉尼西南区，老年科包括老年护理，中风和康复部门。尽管临床工作繁忙，陈教授仍致力于发展许多改善病人护理的创新性研究项目。他的主要临床和研究领域是帕金森氏病，中风和跌倒这些老年患者常见的临床问题。

精彩书评

　　当我看到北京协和医学院李佳慧老师介绍的这本书时眼前一亮。我也曾主编过多部老年医学教材、诊疗规范和手册，感悟到老年医学与内科其他专科的不同，考虑到以人为本（ｐｅｒｓｏｎ?ｃｅｎｔｅｒｅｄｃａｒｅ）的个体化医护照料，需要关注到慢病之外的老年问题或老年综合征，在诊疗思路上常采用：筛查－评估－干预－再评估这样的流程；而医学生及内科住院医师所接受的培训是采用诊断学方法进行疾病诊疗，流程是病史－查体－辅助检查－诊断－治疗。接受这种诊疗模式的转化并不太容易。这本书Z大的亮点就是采用传统的诊疗模式介绍老年临床问题，并附病例分析；另外一个特点就是实用，流程清晰。作者陈锦贤（ＤａｎｉｅｌＫａｍＹｉｎＣｈａｎ）医师在澳大利亚从事老年医学和全科医学临床实践与教学研究多年，他告诉我这本书就是为低年资医师和社区医生撰写的。《老年医学临床实践》是作者原著Z新版的中译本，翻译者都是有丰富老年医学临床实践经验的医生，译者与作者讨论、作者的复核保证了翻译质量。

　　推荐本书作为全科医师老年医学专业培训的参考书。也适合内科医师作为老年医学继续教育用书。

　　衷心感谢中华医学会全科医学分会主任委员曾益新院士对本书翻译出版给予的大力支持，感谢北京协和医学院郑超强教授、李佳慧教授所做的大量具体工作，以及全体译者的共同努力和中国协和医科大学出版社的积极配合，使得本书在较短时间内与读者见面。

　　刘晓红

　　北京协和医院老年医学科主任

　　北京医师协会老年医学专科医师分会主任委员

　　２０１７年６月

前言/序言

　　我国已经进入老龄化社会，老龄人口迅速增加，预计到２０５０年，老年人口将达到全国总人口数的１／３。如何实行医养结合为老年人口提供高效、高质量的健康管理和医疗服务，已经成为我国医疗卫生系统必须面对的一个重大挑战。

　　近年来，现代老年医学的理念、技术、工作方法与模式等已经逐步在我国开展起来，老年医学已经发展成为一个临床医学下面二级学科，但是我们的理念和知识还需要发展和完善。发达国家的经验表明，在社区、居家、医院以及长期照料机构的医疗服务应充分考虑老年人的特点，个体化地处理老年人的医学问题，才能更有效地利用医护资源，避免过度医疗，提供更高质量、令老人和家属满意的服务。

　　本书由澳大利亚老年医学专家陈锦贤医师结合其多年实际工作经历所撰写，并由具有丰富老年医学实践经验的北京协和医院老年医学科牵头翻译。该书内容简明扼要、脉络清晰，突出了老年综合征、老年医学问题及全人干预的理念，突出了维持功能及生活质量的人本医疗的宗旨，适合各级老年科医生、社区全科医生以及养老护理机构的医务人员学习使用，其中的案例特别适合年轻医生训练临床思维之用。

　　曾益新

　　中国科学院院士

　　中华医学会全科医学分会主任委员

　　２０１７年６月

《老年医学临床实践》是一本深度聚焦老年人群体健康需求的医学专著。它并非简单罗列疾病，而是致力于构建一套系统、全面、前沿的老年医学知识体系，为临床医生提供切实的指导和支持，旨在提升老年患者的生命质量，延缓衰老进程，实现健康老龄化。本书内容涵盖了老年医学研究和实践的各个维度。首先，在老年生理与病理部分，它详细阐述了随着年龄增长，人体各个系统发生的生理性变化，以及这些变化如何增加老年人罹患疾病的风险。这包括但不限于心血管系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、泌尿生殖系统、运动系统以及免疫系统的功能衰退与代偿机制。同时，本书深入剖析了老年人常见的病理生理特点，如多病共存（comorbidity）、器官功能储备下降、药物代谢差异等，强调了理解这些基本原理对于制定个体化治疗方案的重要性。紧接着，在老年常见疾病的诊断与治疗章节，本书采取了以疾病为导向，同时融入老年特点的叙述方式。它详细介绍了心血管疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭）、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎）、神经系统疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中）、内分泌代谢疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）、骨骼肌肉系统疾病（如骨质疏松症、关节炎）、消化系统疾病、泌尿系统疾病以及肿瘤等在老年人群中的特殊表现、诊断要点和治疗策略。本书尤其强调了老年人疾病诊断的复杂性，指出老年人常常表现出不典型症状，或症状被多种疾病掩盖，因此需要医生具备高度的警惕性和丰富的临床经验。在治疗方面，本书不仅关注疾病本身，更强调了药物的合理使用、非药物治疗（如运动、营养、心理干预）的辅助作用，以及如何平衡疗效与不良反应，最大限度地降低对老年患者生活质量的影响。本书的另一大亮点在于其对老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）的系统阐述。它认为，老年患者的健康问题往往是多方面的，涉及生理、心理、社会、功能等多个维度。因此，CGA被视为老年医学的核心工具。本书详细介绍了CGA的各个组成部分，包括医学评估（疾病诊断、药物评估）、功能评估（日常生活活动能力ADL、工具性日常生活活动能力IADL）、认知功能评估（简易精神状态检查MMSE、蒙特利尔认知评估MoCA）、精神心理评估（抑郁、焦虑）、营养评估、跌倒风险评估、压疮风险评估、疼痛评估以及社会支持评估等。本书不仅阐述了评估的方法和工具，更重要的是指导医生如何将评估结果整合，形成一个全面的老年患者健康画像，并基于此制定个体化的、多学科的综合干预方案。老年危重症的救治是本书不可或缺的重要组成部分。随着年龄增长，老年人对危重应激的耐受性下降，其危重症的特点、诊断和治疗均与其他年龄段有所不同。本书深入探讨了老年败血症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）、心力衰竭急诊、脑血管意外急救等常见老年危重症的特点，强调了早期识别、快速干预、多学科协作以及个体化治疗的重要性。它关注老年患者的生理储备、合并症、生活质量和预后，力求在挽救生命的同时，最大程度地保留患者的功能状态和尊严。老年心理健康与精神疾病同样是本书重点关注的领域。本书认识到，心理健康是老年人整体健康的重要组成部分。它详细介绍了老年期常见的心理问题，如抑郁症、焦虑症、失眠、适应障碍等，并探讨了这些问题的流行病学、病因、临床表现、诊断标准和治疗原则。本书强调了老年精神疾病的特点，如症状的不典型性、与躯体疾病的共病、药物使用的特殊性以及社会心理因素的影响。同时，它也提供了非药物治疗的策略，如心理咨询、认知行为疗法、家庭支持等。老年营养与代谢是本书另一专题。本书阐述了老年期营养需求的变化，包括宏量营养素和微量营养素的需求差异，以及常见的营养不良的危险因素和临床表现。它详细介绍了评估老年人营养状况的方法，如主观整体评估（SGA）、营养风险筛查（NRS-2002）等，并提供了针对性的营养干预措施，包括膳食调整、营养补充剂的使用、肠内营养和肠外营养的支持。本书还关注老年期常见的代谢性疾病，如骨质疏松症、糖尿病、血脂异常等，并提供了最新的诊断和治疗进展。老年康复与长期照护章节，本书着重于如何提高老年患者的功能独立性和生活质量。它介绍了老年康复的原则和方法，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、心理康复等，并针对不同疾病（如中风后康复、骨折后康复、心肺功能康复）提供了具体的康复方案。本书还探讨了老年长期照护的模式，包括居家照护、社区照护和机构照护，以及如何为失能、失智老人提供安全、舒适、尊严的照护。此外，本书还深入探讨了老年用药的合理性。老年人由于生理功能的变化，对药物的吸收、分布、代谢和排泄均可能发生改变，从而增加了药物不良反应的风险。本书详细介绍了老年用药的基本原则，如“从小剂量开始，缓慢滴定”，“避免不必要的药物”，以及如何识别和管理老年人常见的药物相互作用和药物不良反应。书中提供了老年常用药物的安全性评价和处方指南，并倡导使用药物评估工具，如 Beers Criteria，来减少潜在的危害。最后，本书还关注老年医学的伦理与法律问题，包括知情同意、医疗决策、隐私保护、安宁疗护等，为临床实践提供伦理指导。同时，它也对老年医学的最新研究进展进行了梳理和展望，鼓励读者不断学习和探索，以应对不断变化的临床挑战。总而言之，《老年医学临床实践》是一本集理论深度、临床实用性和前瞻性于一体的权威著作，它将带领读者进入一个更系统、更精细、更富人文关怀的老年医学领域，为每一位老年患者提供最优化、最个体化的医疗服务。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就给人一种非常专业、权威的感觉，暗沉的色调搭配烫金的书名，仿佛能感受到一种厚重的历史感和严谨的学术气息。我作为一个对老年医学略有涉猎的临床工作者，一直非常期待能有一本真正能够指导临床实践，并且内容全面、深入浅出的著作。我之前阅读过一些国外引进的老年医学教材，虽然内容很详实，但总觉得在本土化的应用上稍显不足。因此，我迫切希望《老年医学临床实践》这本书能够填补这一空白，将国际上最前沿的理念和技术，结合中国老年人群的特点，进行系统性的梳理和阐述。我尤其关心书中对老年常见疾病的诊断和治疗策略，例如心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病在老年人群中的特殊表现和处理方式，以及多重用药的管理、老年综合评估等关键环节。如果书中能够提供大量的临床案例，并对这些案例进行深入的分析，那将对我日常的工作有极大的帮助。我希望这本书能够不仅仅停留在理论层面，更要强调实践操作，提供清晰的诊疗流程和决策支持，让年轻医生能够快速上手，让有经验的医生也能从中获得新的启发。

评分☆☆☆☆☆

作为一名退休多年的老干部，我一直非常关注自己的健康问题，也深知随着年龄的增长，身体会逐渐出现各种各样的小毛病。《老年医学临床实践》这本书，我希望它能够像一位经验丰富的老医生一样，用亲切、易懂的语言，为我们这些老年人解答健康上的困惑，并提供一些实实在在的指导。我特别希望能在这本书里找到关于如何预防老年人常见疾病的内容，比如骨质疏松、糖尿病、高血压等等，以及一旦患病，如何进行有效的自我管理，如何配合医生进行治疗。书中如果能介绍一些适合老年人的居家锻炼方法，或者一些有助于改善身体机能的食疗方，那对我来说就太有用了。我还会关注书中关于老年人如何保持积极心态，如何适应社会变化，如何丰富晚年生活的内容。我希望这本书能帮助我保持身心健康，有尊严地度过我的晚年生活，而不是被疾病所困扰。

评分☆☆☆☆☆

作为一名正在学习中的医学生，我对《老年医学临床实践》这本书的期待，更多地源于对未来职业生涯的规划。我们所学的医学知识，很多是基于青壮年人群的研究，而随着人口老龄化的加剧，老年医学的重要性不言而喻。我希望这本书能够为我打开老年医学的大门，让我了解到老年人生理、心理、社会等方面的特殊性，以及这些因素如何影响疾病的发生、发展和治疗。我很想知道书中是如何讲解老年人特有的病理生理改变，例如衰老相关的免疫功能下降、器官储备能力减退等，以及这些改变如何导致老年人更容易患上某些疾病，或者对药物反应与青壮年有所不同。另外，我也非常关注书中关于老年人常见疾病的预防和早期诊断的内容，毕竟“预防胜于治疗”在老年人群中尤为重要。如果书中能够提供一些实用的筛查工具和方法，指导我们如何识别高危人群，并制定个性化的健康管理方案，那将对我未来的临床实践打下坚实的基础。我还希望能看到书中对老年人康复和姑息治疗的讲解，这部分内容往往是许多教科书中容易被忽略的，但对于提高老年人的生活质量至关重要。

评分☆☆☆☆☆

我在一家社区卫生服务中心工作，日常工作中接触到大量的老年患者，他们往往存在多种慢性疾病，并且家庭和社会支持系统相对薄弱。《老年医学临床实践》这本书，我期望它能够为我提供一套行之有效的基层老年医学实践指南。我希望书中能够针对社区医疗的特点，详细阐述如何进行老年综合评估，如何识别老年人失能、失智、跌倒等高危因素，并提出相应的干预措施。我还希望书中能够就如何管理老年人常见慢性疾病的合并症，如糖尿病合并心血管疾病，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭等，提供清晰的诊疗思路和用药指导，帮助基层医生更好地应对复杂的临床情况。此外，我也非常关注书中关于如何构建社区老年健康服务体系，如何加强医联体建设，以及如何发挥社会资源在老年健康管理中的作用的内容。如果书中能够提供一些实用的基层工作模板和工具，例如老年人居家访视记录表、健康管理计划书等，那将极大地提高我的工作效率。

评分☆☆☆☆☆

我是一名长期关注医疗健康领域的独立撰稿人，一直致力于将专业的医学知识以通俗易懂的方式传递给公众。《老年医学临床实践》这本书的出现，让我看到了一个深入挖掘老年医学前沿动态，并将其转化为实际临床指导的绝佳机会。我希望能从这本书中找到关于如何提升老年人生活质量，延缓衰老进程，以及如何科学、有效地管理老年常见疾病的宝贵信息。我非常感兴趣书中是否会对老年人的营养、运动、睡眠等生活方式的干预措施进行详细的阐述，并且能否提供一些具体的实践建议，例如适合老年人的食谱、运动计划，以及改善睡眠质量的方法。我也期待书中能够就如何识别和处理老年人特有的心理健康问题，如抑郁、焦虑、认知功能障碍等，提供一些深入的见解和有效的干预策略。此外，我还想了解书中是否会涉及如何为老年人提供更人性化、更具尊严的医疗服务，包括如何与老年患者及其家属进行有效的沟通，如何尊重老年人的意愿，以及如何构建更加和谐的医患关系。