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內容簡介

　　《經方用藥法律》選取仲景常用藥50餘味精心編寫而成。書中藥物目錄的先後排列以經方用藥之頻率多少為序。《經方用藥法律》分為緒論、各論、附錄。“各論”的主要學術價值有六：一是參閱古代本草學傢之注本，精心研究經方用藥之方法與規律；二是通過經方用藥法律的研究，揭示某些中藥被忽視之專長與方藥配伍之技巧；三是《經方用藥法律》之研究成果，可彌補當前《中藥學》講義的某些不足；四是每味藥之前彆具一格的“輯要”；五是每味藥氣味之後括號內的“注釋”；六是經方用藥法律之研究必求索《本經》之“本義”。“緒論”與“附錄”，內容多是筆者新的研究成果。

作者簡介

　　呂誌傑，1952年5月生。河北省文安縣人。河北中醫學院教授、主任醫師、研究生導師。1977年畢業於河北新醫大學中醫係，畢業後留校任教；轉年調入河北中醫學院附屬醫院內科，任住院醫師、主治醫師；1988年調入河北中醫學院《金匱要略》教研室任教20餘年。兼任中華中醫藥學會仲景學說分會委員、中華中醫藥學會內科分會心病常務委員。幾十年來潛心治學，在臨床、教學、著作及科研等方麵取得瞭成績，主研並獲奬的省廳級科技成果4項；參編高等中醫院校各類教材5種。業績更為突齣的三點是：
　　熱心臨床。在醫院內科工作10年，好用經方治病，對熱性病與心腦血管等髒腑疾病的診治積纍瞭經驗。由於婦科病與內科病常相兼而發生，故對婦人常見病的診治也有經驗。
　　專心教學。1988年從事《金匱要略》教學以來，專心教學，努力提高教學效果，以培養優秀人纔為己任。正常上好課之餘，主動開展學術講座、十幾年開設選修課。為提高自身理論聯係實際的能力，長期堅持臨床及帶教。

目錄

緒論
一、《神農本草經》的産生、發展史略
二、經方的形成與發展史略
三、經方用藥法律啓示錄
四、筆者撰著《經方用藥法律》的根基

各論
經方用藥法律提綱（54味藥）
經方用藥法律綱目（54味藥）
甘草《本經·上品》（124方）
桂枝《本經·上品》（79方）
生薑《本經·中品》（70方）
大棗《本經·上品》（64方）
芍藥《本經·中品》（57方）
半夏《本經·下品》（45方）
乾薑《本經·中品》（43方）
附子《本經·下品》（37方）
人參《本經·上品》（37方）
茯苓《本經·上品》（37方）
大黃《本經·下品》（32方）
術《本經·上品》（30方）
麻黃《本經·中品》（29方）
黃芩《本經·中品》（26方）
杏仁《本經·下品》（20方）
枳實《本經·中品》（17方）
當歸《本經·中品》（16方）
石膏《本經·中品》（15方）
厚樸《本經·中品》（14方）
黃連《本經·中品》（14方）
五味子《本經·中品》（12方）
梔子《本經·中品》（10方）
阿膠《本經·上品》（10方）
芒硝《本經·上品》（9方）
柴鬍《本經·上品》（9方）
芎勞《本經·中品》（9方）
桃仁《本經·下品》（8方）
地黃《本經·上品》（8方）
黃芪《本經·中品》（7方）
龍骨《本經·上品》（7方）
葛根《本經·中品》（6方）
葶藶子《本經·下品》（6方）
麥門鼕《本經·上品》（5方）
甘遂《本經·下品》（5方）
黃柏《本經·中品》（5方）
栝蔞實《名醫彆錄》（4方）
薤白《本經·中品》（4方）
橘皮《本經·上品》（4方）
蔥白《本經·中品》（4方）
廑蟲《本經·下品》（4方）
薯蕷《本經·上品》（3方）
吳茱萸《本經·中品》（3方）
水蛭《本經·下品》（3方）
艾葉《本經·中品》（2方）
麻子仁《本經·上品》（2方）
鱉甲《本經·下品》（2方）
蛇床子《本經·上品》（1方）
酸棗仁《本經·上品》（1方）
山茱萸《本經·中品》（1方）
蜂蜜《本經·中品》（24方）
酒《名醫彆錄》（22方）
人尿《名醫彆錄》（1方）
羊肉《名醫彆錄》（1方）
粥仲景書（5方）

附錄
論用好經方的十八大關係及案例
《本草綱目》綱要
古都今朝名傢讀經典用經方特色之思考
經方劑量今用摺算錶

精彩書摘

　　《經方用藥法律》：
　　1.解肌散邪《名醫彆錄》雲桂枝能“齣汗”，《傷寒論》日“桂枝（湯）本為解肌”（16），可見桂枝辛甘溫發散之性，能調和腠理，治療邪氣在肌錶之證。
　　（1）治療太陽中風錶虛證：太陽中風錶虛證因為已經齣汗，故不宜強行發汗，應振奮胃氣祛邪外齣，從內達外，“微似有汗”者益佳，這就是桂枝湯的製方原理。方用桂枝辛溫，解肌祛風；芍藥酸寒，斂陰和營；生薑之辛，助桂枝解錶；大棗之甘，助芍藥和裏；炙甘草味至甘補中，調和諸藥。服藥後必須喝粥、溫覆，以充胃氣、助藥力而利於發汗也。仲景書針對太陽中風錶虛證有一係列加減之方，例如：若錶虛兼喘者，用桂枝加厚樸杏子湯；若錶虛而兼項背強者，用桂枝加葛根湯；若錶虛兼寒疝腹痛者，用烏頭桂枝湯；若錶虛兼陽虛漏汗者，用桂枝加附子湯；若錶虛兼氣營不足身痛者，用桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯；若少陽與太陽閤病者，用柴鬍桂枝湯。另外，若錶虛兼胸滿脈促時，說明胸陽不振，芍藥陰柔，非胸陽不振所宜，即桂枝去芍藥湯，具有解肌祛風，消陰通陽之功。若胸滿又見脈微惡寒，說明胸陽受損，可用上方加附子，兼以溫經復陽，這便是桂枝去芍藥加附子湯，具有解肌祛風兼以溫經復陽之功。
　　（2）治療太陽傷寒錶實證：桂枝辛溫通陽，能促進血行，但其發汗之力並不強大，遇有錶實無汗之證時需與麻黃相互配閤，相得益彰，可發錶實之汗，這就是治傷寒主方——麻黃湯。以桂枝與麻黃配閤為主治錶實證為主的方劑還有：治療錶實兼內熱煩躁之大青龍湯；治療兼內飲咳喘之小青龍湯及小青龍加石膏湯；治療錶實兼項背強及太陽與陽明閤病下利之葛根湯與兼嘔吐之葛根加半夏湯；治療風濕在錶，錶實無汗之麻黃加術湯等。上述七方，皆用桂枝協助麻黃發汗。
　　（3）治療太陽病錶鬱輕證：錶邪日久，邪氣雖衰，但始終未得一汗或汗齣不徹，邪氣終不得去。此時不發汗則邪不得去，過汗又易傷正，兩難之際，仲景用小劑量之桂枝既配麻黃，又伍芍藥，方如桂枝麻黃各半湯，小發其汗。還有桂枝二麻黃一湯以及治療兼有輕微內熱的桂枝二越婢一湯，這些方劑都含有桂枝與麻黃相配之發散，又有桂枝與芍藥相配之斂陰。三方分量極輕，是邪微無汗之良方。
　　上述之外，還有四類病證治方用桂枝：①治療太陽痙病。用桂枝治療太陽痙病的方劑有2個：一是治療太陽錶虛兼內熱津傷之柔痙，方用桂枝湯加栝蔞根，解肌清熱，斂陰生津。二是前麵論及的葛根湯，亦治療錶實證之剛痙。②治療黃疸病與黃汗病。兩病均與脾濕有關。若黃疸病錶虛證，黃汗病營衛失和證，仲景均使用桂枝加黃芪湯治療，方取桂枝湯解肌調和營衛，與黃芪相配，走錶逐濕之力更強，令濕從錶去則黃汗、黃疸自愈。還有一個方證，因濕已有化熱之勢，故單用桂枝與芍藥調和營衛，加黃芪走錶逐濕，苦酒配閤芍藥泄營中之鬱熱，方名黃芪芍藥桂枝苦酒湯。可見桂枝不僅能逐風寒之邪，配黃芪還能逐在錶之濕邪。③治療風熱錶證。風熱之邪閉錶，兼有陽氣虛衰，正氣欲脫者，仲景用竹葉湯扶正祛邪。該方主治“産後中風，發熱，而正赤，喘而頭病”（二十——9）證候。尤在涇說：“竹葉湯用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗解外之風熱，人參、附子固裏之脫，甘草、生薑、大棗以調陰陽而使其平，乃錶裏兼濟法。”再就是小柴鬍湯方後日：“外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈。”取桂枝與柴鬍閤用疏散外邪。④治療其他病兼有外邪證。共有7首：一是桂枝人參湯，適用於脾虛下利兼有風寒錶證者；二是厚樸七物湯，適用於素病腹滿兼外邪者。
　　……

前言/序言

　　丙申鞦應邀到海口講課，得與呂誌傑教授又一次相會。我與呂教授相識，至今已越廿年。呂教授溫文爾雅，恭良儉讓，做人做事皆一絲不苟，皓首窮經，筆耕不輟；但做學問，不務名利，是當下難得的純學者。此次見麵後數十日，呂教授將他的新作《經方用藥法律》書稿寄給我，邀我作序。
　　《經方用藥法律》選取經方常用50多味藥物，依據《本經》之論述，參考諸本草學傢之注釋，結閤自己的臨床經驗，詳細論述仲景用法與規律，是非常不錯的一本臨床中藥學專著。
　　中醫辨證論治過程包括四大步驟，即理法方藥。先明病癥之理，在明理的基礎上製定治法，隨後依法選定對癥的成方，最後一個字是藥，即在成方之用藥的精準上下功夫，審所治病情與經方恰閤者，則原方用之；如不盡閤，則依古聖之法，進行藥味加減、藥量增損等，使處方用藥皆切閤病情，則治之必有良效矣。由此可以看齣，藥具有與理、法、方同等的重要性。
　　臨床處方總是存在兩種流弊，一者為有藥無方；一者為有方無藥。何謂有藥無方？一張處方，它並不來源於任何成方，隻是若乾藥物的拼湊和堆砌，這就是有藥無方的一種錶現。另外，在處方書寫上也存在有藥無方現象，比如醫生開的是小柴鬍湯，但是處方上柴、芩天各一方，薑、夏各奔東西。這樣的處方，很難看齣醫者立法治病的思路。古人提倡先有方，後有藥。也就是首先選定成方，然後根據具體病情，對成方的藥味進行加減化裁。中醫為何把對藥方的藥味處理稱為化裁？所謂化裁，是以裁衣作比喻。裁縫師傅對選定的布料，要按身體尺寸進行裁剪，如此纔能製成閤體的衣裳。成方亦如布料，常常也需要根據患者的具體情況進行“裁剪”。何謂有方無藥？一張處方，它雖然有明確的成方來源，但它是死闆的成方，並沒有根據具體病情進行化裁。沒有化裁並不是不必化裁，而是處方者不知化裁，不敢化裁。既不知化裁，復以“古方以不加減為貴”搪塞。比如用小柴鬍湯，見腹痛者，不知去黃芩加芍藥；見心下悸、小便不利者，不知去黃芩加茯苓。又比如用麻黃湯，處方上雖然寫著麻、桂、杏、草四味藥物，可是桂枝的用量大於麻黃，麻黃的用量反小於甘草。這些情況都屬於有方無藥。
　　若要把握好理法方藥的“藥”字環節，若要避免有藥無方或者有方無藥現象，就需要有良好的臨床中藥學基礎。如今重視經方學習和經方應用的中醫師越來越多。若要學好經方，用好經方，那一定要很好的理解經方用藥。呂教授的這本書正好給我們奉獻瞭一個論述經方用藥的優秀讀本。
　　宋版《傷寒論》序說：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神農之經。”故從來注解本草者，必溯《本經》（《神農本草經》之簡稱）之源。呂教授的這本書亦求索《本經》之“本義”，以經方用藥為實例，以經解論，以論證經，相互發明，相互發揮。古代醫傢們認定中醫學的“四部經典”之一是《本經》。而如今細讀、精讀《本經》的醫者似乎不多瞭！我認為《本經》所言皆源於事實，皆源於實證和經驗。《本經》的作者不可能是閑著無事，關在屋子裏杜撰本草。用今天的話來說，《本經》一定不是某人或某些人拍腦袋想齣來的。無數事實證明，《本經》所言不虛。比如《本經》論人參日“補五髒，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智”。人參的這些功能不僅在臨床上屢用屢驗，在實驗室也被充分證明。可惜的是《本經》的不少論述往往被人們忽略。舉一個例子，《本經》論茵陳“主風濕，寒熱邪氣，熱結黃疸”。其主熱結黃疸的功能，人皆知之、用之；而其主風濕、寒熱邪氣的功能，人少知之，更少用之。東垣老人信而好古，其當歸拈痛湯用之。呂教授此書也著意“揭示某些中藥被忽視之專長”，是很有價值的內容。
　　呂教授注意到某些中藥之專長，以及某些中藥的某些專長被人們忽視的現象。我認為這類現象是令人痛惜的。《本經》講的藥物功能之所以被忽視，筆者猜想或許是因為人們曾用之不驗。而之所以用之不驗，筆者認為這既可能與藥物産地、采集、炮製等質量有關，更有可能與用量、用法有關。如《肘後備急方》言青蒿治瘧，如果其用量不至“一握”，用法不是“絞取汁，盡飲之”，亦必無效。我著力研究方藥用量近二十年，深感用量是十分重要的因素。《本經》言甘草主“五髒六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡，解毒，久服輕身延年”。仲景諸方幾乎盡其功用。遺憾的是，當今醫者往往隻用之調和諸藥，而如何調和諸藥，則不一定明確，隻是信手添上一味甘草而已。呂教授本書研究經方124首運用甘草的三點規律：一是應用甘草調和諸藥堪稱“國老”之能；二是以甘草作為主藥治療多病之方；三是甘草用之不當亦有弊端。如此以經方解本草，發人深省。
　　呂教授長期臨證，屢用達藥，精心研究經方用藥之方法與規律。呂教授稱之為“法律”，法者用法，律者規律。呂教授名其書日“法律”，其欲與清代喻嘉言《醫門法律》媲美耶！
　　是為序。
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