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内容简介

　　《经方用药法律》选取仲景常用药50余味精心编写而成。书中药物目录的先后排列以经方用药之频率多少为序。《经方用药法律》分为绪论、各论、附录。“各论”的主要学术价值有六：一是参阅古代本草学家之注本，精心研究经方用药之方法与规律；二是通过经方用药法律的研究，揭示某些中药被忽视之专长与方药配伍之技巧；三是《经方用药法律》之研究成果，可弥补当前《中药学》讲义的某些不足；四是每味药之前别具一格的“辑要”；五是每味药气味之后括号内的“注释”；六是经方用药法律之研究必求索《本经》之“本义”。“绪论”与“附录”，内容多是笔者新的研究成果。

作者简介

　　吕志杰，1952年5月生。河北省文安县人。河北中医学院教授、主任医师、研究生导师。1977年毕业于河北新医大学中医系，毕业后留校任教；转年调入河北中医学院附属医院内科，任住院医师、主治医师；1988年调入河北中医学院《金匮要略》教研室任教20余年。兼任中华中医药学会仲景学说分会委员、中华中医药学会内科分会心病常务委员。几十年来潜心治学，在临床、教学、著作及科研等方面取得了成绩，主研并获奖的省厅级科技成果4项；参编高等中医院校各类教材5种。业绩更为突出的三点是：
　　热心临床。在医院内科工作10年，好用经方治病，对热性病与心脑血管等脏腑疾病的诊治积累了经验。由于妇科病与内科病常相兼而发生，故对妇人常见病的诊治也有经验。
　　专心教学。1988年从事《金匮要略》教学以来，专心教学，努力提高教学效果，以培养优秀人才为己任。正常上好课之余，主动开展学术讲座、十几年开设选修课。为提高自身理论联系实际的能力，长期坚持临床及带教。

目录

绪论
一、《神农本草经》的产生、发展史略
二、经方的形成与发展史略
三、经方用药法律启示录
四、笔者撰著《经方用药法律》的根基

各论
经方用药法律提纲（54味药）
经方用药法律纲目（54味药）
甘草《本经·上品》（124方）
桂枝《本经·上品》（79方）
生姜《本经·中品》（70方）
大枣《本经·上品》（64方）
芍药《本经·中品》（57方）
半夏《本经·下品》（45方）
干姜《本经·中品》（43方）
附子《本经·下品》（37方）
人参《本经·上品》（37方）
茯苓《本经·上品》（37方）
大黄《本经·下品》（32方）
术《本经·上品》（30方）
麻黄《本经·中品》（29方）
黄芩《本经·中品》（26方）
杏仁《本经·下品》（20方）
枳实《本经·中品》（17方）
当归《本经·中品》（16方）
石膏《本经·中品》（15方）
厚朴《本经·中品》（14方）
黄连《本经·中品》（14方）
五味子《本经·中品》（12方）
栀子《本经·中品》（10方）
阿胶《本经·上品》（10方）
芒硝《本经·上品》（9方）
柴胡《本经·上品》（9方）
芎劳《本经·中品》（9方）
桃仁《本经·下品》（8方）
地黄《本经·上品》（8方）
黄芪《本经·中品》（7方）
龙骨《本经·上品》（7方）
葛根《本经·中品》（6方）
葶苈子《本经·下品》（6方）
麦门冬《本经·上品》（5方）
甘遂《本经·下品》（5方）
黄柏《本经·中品》（5方）
栝蒌实《名医别录》（4方）
薤白《本经·中品》（4方）
橘皮《本经·上品》（4方）
葱白《本经·中品》（4方）
廑虫《本经·下品》（4方）
薯蓣《本经·上品》（3方）
吴茱萸《本经·中品》（3方）
水蛭《本经·下品》（3方）
艾叶《本经·中品》（2方）
麻子仁《本经·上品》（2方）
鳖甲《本经·下品》（2方）
蛇床子《本经·上品》（1方）
酸枣仁《本经·上品》（1方）
山茱萸《本经·中品》（1方）
蜂蜜《本经·中品》（24方）
酒《名医别录》（22方）
人尿《名医别录》（1方）
羊肉《名医别录》（1方）
粥仲景书（5方）

附录
论用好经方的十八大关系及案例
《本草纲目》纲要
古都今朝名家读经典用经方特色之思考
经方剂量今用折算表

精彩书摘

　　《经方用药法律》：
　　1.解肌散邪《名医别录》云桂枝能“出汗”，《伤寒论》日“桂枝（汤）本为解肌”（16），可见桂枝辛甘温发散之性，能调和腠理，治疗邪气在肌表之证。
　　（1）治疗太阳中风表虚证：太阳中风表虚证因为已经出汗，故不宜强行发汗，应振奋胃气祛邪外出，从内达外，“微似有汗”者益佳，这就是桂枝汤的制方原理。方用桂枝辛温，解肌祛风；芍药酸寒，敛阴和营；生姜之辛，助桂枝解表；大枣之甘，助芍药和里；炙甘草味至甘补中，调和诸药。服药后必须喝粥、温覆，以充胃气、助药力而利于发汗也。仲景书针对太阳中风表虚证有一系列加减之方，例如：若表虚兼喘者，用桂枝加厚朴杏子汤；若表虚而兼项背强者，用桂枝加葛根汤；若表虚兼寒疝腹痛者，用乌头桂枝汤；若表虚兼阳虚漏汗者，用桂枝加附子汤；若表虚兼气营不足身痛者，用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤；若少阳与太阳合病者，用柴胡桂枝汤。另外，若表虚兼胸满脉促时，说明胸阳不振，芍药阴柔，非胸阳不振所宜，即桂枝去芍药汤，具有解肌祛风，消阴通阳之功。若胸满又见脉微恶寒，说明胸阳受损，可用上方加附子，兼以温经复阳，这便是桂枝去芍药加附子汤，具有解肌祛风兼以温经复阳之功。
　　（2）治疗太阳伤寒表实证：桂枝辛温通阳，能促进血行，但其发汗之力并不强大，遇有表实无汗之证时需与麻黄相互配合，相得益彰，可发表实之汗，这就是治伤寒主方——麻黄汤。以桂枝与麻黄配合为主治表实证为主的方剂还有：治疗表实兼内热烦躁之大青龙汤；治疗兼内饮咳喘之小青龙汤及小青龙加石膏汤；治疗表实兼项背强及太阳与阳明合病下利之葛根汤与兼呕吐之葛根加半夏汤；治疗风湿在表，表实无汗之麻黄加术汤等。上述七方，皆用桂枝协助麻黄发汗。
　　（3）治疗太阳病表郁轻证：表邪日久，邪气虽衰，但始终未得一汗或汗出不彻，邪气终不得去。此时不发汗则邪不得去，过汗又易伤正，两难之际，仲景用小剂量之桂枝既配麻黄，又伍芍药，方如桂枝麻黄各半汤，小发其汗。还有桂枝二麻黄一汤以及治疗兼有轻微内热的桂枝二越婢一汤，这些方剂都含有桂枝与麻黄相配之发散，又有桂枝与芍药相配之敛阴。三方分量极轻，是邪微无汗之良方。
　　上述之外，还有四类病证治方用桂枝：①治疗太阳痉病。用桂枝治疗太阳痉病的方剂有2个：一是治疗太阳表虚兼内热津伤之柔痉，方用桂枝汤加栝蒌根，解肌清热，敛阴生津。二是前面论及的葛根汤，亦治疗表实证之刚痉。②治疗黄疸病与黄汗病。两病均与脾湿有关。若黄疸病表虚证，黄汗病营卫失和证，仲景均使用桂枝加黄芪汤治疗，方取桂枝汤解肌调和营卫，与黄芪相配，走表逐湿之力更强，令湿从表去则黄汗、黄疸自愈。还有一个方证，因湿已有化热之势，故单用桂枝与芍药调和营卫，加黄芪走表逐湿，苦酒配合芍药泄营中之郁热，方名黄芪芍药桂枝苦酒汤。可见桂枝不仅能逐风寒之邪，配黄芪还能逐在表之湿邪。③治疗风热表证。风热之邪闭表，兼有阳气虚衰，正气欲脱者，仲景用竹叶汤扶正祛邪。该方主治“产后中风，发热，而正赤，喘而头病”（二十——9）证候。尤在泾说：“竹叶汤用竹叶、葛根、桂枝、防风、桔梗解外之风热，人参、附子固里之脱，甘草、生姜、大枣以调阴阳而使其平，乃表里兼济法。”再就是小柴胡汤方后日：“外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。”取桂枝与柴胡合用疏散外邪。④治疗其他病兼有外邪证。共有7首：一是桂枝人参汤，适用于脾虚下利兼有风寒表证者；二是厚朴七物汤，适用于素病腹满兼外邪者。
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前言/序言

　　丙申秋应邀到海口讲课，得与吕志杰教授又一次相会。我与吕教授相识，至今已越廿年。吕教授温文尔雅，恭良俭让，做人做事皆一丝不苟，皓首穷经，笔耕不辍；但做学问，不务名利，是当下难得的纯学者。此次见面后数十日，吕教授将他的新作《经方用药法律》书稿寄给我，邀我作序。
　　《经方用药法律》选取经方常用50多味药物，依据《本经》之论述，参考诸本草学家之注释，结合自己的临床经验，详细论述仲景用法与规律，是非常不错的一本临床中药学专著。
　　中医辨证论治过程包括四大步骤，即理法方药。先明病症之理，在明理的基础上制定治法，随后依法选定对症的成方，最后一个字是药，即在成方之用药的精准上下功夫，审所治病情与经方恰合者，则原方用之；如不尽合，则依古圣之法，进行药味加减、药量增损等，使处方用药皆切合病情，则治之必有良效矣。由此可以看出，药具有与理、法、方同等的重要性。
　　临床处方总是存在两种流弊，一者为有药无方；一者为有方无药。何谓有药无方？一张处方，它并不来源于任何成方，只是若干药物的拼凑和堆砌，这就是有药无方的一种表现。另外，在处方书写上也存在有药无方现象，比如医生开的是小柴胡汤，但是处方上柴、芩天各一方，姜、夏各奔东西。这样的处方，很难看出医者立法治病的思路。古人提倡先有方，后有药。也就是首先选定成方，然后根据具体病情，对成方的药味进行加减化裁。中医为何把对药方的药味处理称为化裁？所谓化裁，是以裁衣作比喻。裁缝师傅对选定的布料，要按身体尺寸进行裁剪，如此才能制成合体的衣裳。成方亦如布料，常常也需要根据患者的具体情况进行“裁剪”。何谓有方无药？一张处方，它虽然有明确的成方来源，但它是死板的成方，并没有根据具体病情进行化裁。没有化裁并不是不必化裁，而是处方者不知化裁，不敢化裁。既不知化裁，复以“古方以不加减为贵”搪塞。比如用小柴胡汤，见腹痛者，不知去黄芩加芍药；见心下悸、小便不利者，不知去黄芩加茯苓。又比如用麻黄汤，处方上虽然写着麻、桂、杏、草四味药物，可是桂枝的用量大于麻黄，麻黄的用量反小于甘草。这些情况都属于有方无药。
　　若要把握好理法方药的“药”字环节，若要避免有药无方或者有方无药现象，就需要有良好的临床中药学基础。如今重视经方学习和经方应用的中医师越来越多。若要学好经方，用好经方，那一定要很好的理解经方用药。吕教授的这本书正好给我们奉献了一个论述经方用药的优秀读本。
　　宋版《伤寒论》序说：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经。”故从来注解本草者，必溯《本经》（《神农本草经》之简称）之源。吕教授的这本书亦求索《本经》之“本义”，以经方用药为实例，以经解论，以论证经，相互发明，相互发挥。古代医家们认定中医学的“四部经典”之一是《本经》。而如今细读、精读《本经》的医者似乎不多了！我认为《本经》所言皆源于事实，皆源于实证和经验。《本经》的作者不可能是闲着无事，关在屋子里杜撰本草。用今天的话来说，《本经》一定不是某人或某些人拍脑袋想出来的。无数事实证明，《本经》所言不虚。比如《本经》论人参日“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”。人参的这些功能不仅在临床上屡用屡验，在实验室也被充分证明。可惜的是《本经》的不少论述往往被人们忽略。举一个例子，《本经》论茵陈“主风湿，寒热邪气，热结黄疸”。其主热结黄疸的功能，人皆知之、用之；而其主风湿、寒热邪气的功能，人少知之，更少用之。东垣老人信而好古，其当归拈痛汤用之。吕教授此书也着意“揭示某些中药被忽视之专长”，是很有价值的内容。
　　吕教授注意到某些中药之专长，以及某些中药的某些专长被人们忽视的现象。我认为这类现象是令人痛惜的。《本经》讲的药物功能之所以被忽视，笔者猜想或许是因为人们曾用之不验。而之所以用之不验，笔者认为这既可能与药物产地、采集、炮制等质量有关，更有可能与用量、用法有关。如《肘后备急方》言青蒿治疟，如果其用量不至“一握”，用法不是“绞取汁，尽饮之”，亦必无效。我着力研究方药用量近二十年，深感用量是十分重要的因素。《本经》言甘草主“五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮，解毒，久服轻身延年”。仲景诸方几乎尽其功用。遗憾的是，当今医者往往只用之调和诸药，而如何调和诸药，则不一定明确，只是信手添上一味甘草而已。吕教授本书研究经方124首运用甘草的三点规律：一是应用甘草调和诸药堪称“国老”之能；二是以甘草作为主药治疗多病之方；三是甘草用之不当亦有弊端。如此以经方解本草，发人深省。
　　吕教授长期临证，屡用达药，精心研究经方用药之方法与规律。吕教授称之为“法律”，法者用法，律者规律。吕教授名其书日“法律”，其欲与清代喻嘉言《医门法律》媲美耶！
　　是为序。
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