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内容简介

　　《临床检验质量指标：危急值和周转时间》对临床检验质量指标：危急值和周转时间从理论和实践上作了详细的阐述。由于危急值报告和全程周转时间（turnaroundtime，TAT）监测非常重要，国内外许多文件，包括美国医疗机构评审联合委员会的患者安全目标，美国临床实验室改进修正法案（CLIA'88）以及我国《患者安全目标手册》《医疗机构临床实验室管理办法》《综合医院评价标准》，国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）办公厅印发“三好一满意”活动和国家卫生计生委《进一步改善医疗服务行动计划考核指标（医疗机构）》等都对危急值报告和，TAT监测有要求。2015年，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控中心，制定了相关专业的质控指标（国卫办医函[2015]252号），其中临床检验专业的15项质量指标中也有4项指标与危急值和TAT相关。虽然有这些文件要求，但目前规范化实验室危急值报告和全程TAT监测仍需努力。《中国医院协会患者安全目标（2017版）》中目标五就是落实临床“危急值”管理制度。《医疗质量管理办法》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号）18项医疗质量安全核心制度之一就有“危急值报告制度”。
　　《临床检验质量指标：危急值和周转时间》共十二章，既有危急值和周转时间定义和概念，又有实验室内部质量监测建议和国内外实验室间质量评价结果介绍。系统地介绍了如何在实验室内建立危急值报告制度以及如何监测危急值质量指标，如何进行全程TAT的监测以及如何改进TAT，并详细地介绍了我国危急值和TAT、相关质量指标的调查及研究结果。为临床实验室提供了科学可靠、切实定量的指导。
　　《临床检验质量指标：危急值和周转时间》主要适用于各级医疗部门从事医学检验的专业人员和相关行政部门的工作人员，也可作为基础医学和临床实验室工作者、管理者和相关的医学教学人员及医学检验专业学生的参考书。

内页插图

目录

第一章 危急和重大-风险结果的管理
第一节 基本概念和定义
第二节 危急和重大-风险实验室结果管理过程
第三节 管理危急和重大-风险结果的质量体系要素

第二章 我国质量指标调查——2011年危急值调查结果
第一节 基本概念和定义
第二节 危急值调查设计与统计方法
第三节 危急值调查结果
第四节 小结

第三章 我国质量指标调查——2015年危急值调查结果
第一节 研究方法及调查内容
第二节 实验室危急值报告制度建立情况
第三节 我国临床检验危急值调查结果（生化）
第四节 我国临床检验危急值调查结果（血液）
第五节 我国临床检验危急值调查结果（血气）
第六节 总结

第四章 临床实验室信息系统在危急值中的应用
第一节 利用信息化手段优化危急值报告制度
第二节 利用信息化手段监测危急值质量指标

第五章 临床实验室周转时间的监测
第一节 周转时间的术语和定义
第二节 周转时间的期望值
第三节 周转时间基线
第四节 周转时间和临床后果
第五节 改进周转时间的方法
第六节 小结

第六章 我国质量指标调查——2011年临床实验室周转时间调查结果
第一节 周转时间调查设计与统计方法
第二节 周转时间调查结果
第三节 小结

第七章 我国质量指标调查——2015年临床实验室周转时间调查结果
第一节 研究方法及调查内容
第二节 实验室基本信息及其周转时间监测情况
第三节 我国临床实验室全程周转时间调查结果（生化）
第四节 我国临床实验室全程周转时间调查结果（血液）
第五节 我国临床实验室全程周转时间调查结果（血气）
第六节 我国临床实验室全程周转时间调查结果（自动化免疫）
第七节 总结

第八章 临床实验室信息系统在周转时间检测中的应用
第一节 检测流程与节点
第二节 信息系统中周转时间的即时监控
第三节 利用信息系统定期监控周转时间，发现短板持续改进

第九章 危急值和周转时间质量指标的室间质量评价
第一节 能力验证计划类型
第二节 质量指标的室间质量评价计划参与实验室一般情况调查
第三节 危急值质量指标的室间质量评价
第四节 周转时间质量指标的室间质量评价

第十章 国际血液学标准化委员会成年人血液学危急结果管理的标准化
调查与建议
第一节 调查内容和范围
第二节 调查结果
第三节 建议

第十一章 识别危急-风险结果的警示阈值
第一节 文献检索方法
第二节 文献综述结果
第三节 文献分析

第十二章 临床实验室信息系统
第一节 信息安全
第二节 检验前过程与质量指标
第三节 检验中过程与质量指标
第四节 检验后过程与质量指标
参考文献

附录
附录1 危急和重大-风险实验室结果使用的不同术语
附录2 来自美国病理学家学会的基准数据
附录3 与危急和重大-风险结果报告相关的样本文件
附录4 监管和认可要求
附录5 升级方案过程示例
附录6 危急和重大-风险结果管理的质量监测工具实例

前言/序言

　　IS015189：2012中将危急区间定义为提示患者存在伤害或死亡紧急风险的警戒（危急）试验的检验结果区间，并要求当检验结果处于规定的“警戒”或“危急”区间内时应立即通知医师（或其他授权医务人员），包括送至委托实验室检验的样品的结果。而周转时间（TAT）则被定义为贯穿检验前、检验和检验后过程中的两个规定点之间所用的时间。要求实验室在咨询用户后，应为每项检验确定满足临床需求的TAT并应定期评审是否满足其要求。
　　由于危急值报告和全程TAT监测非常重要，国内外许多文件，包括美国医疗机构评审联合委员会的患者安全目标，CLIA'88以及我国《患者安全目标手册》《医疗机构临床实验室管理办法》《综合医院评价标准》，国家卫生计生委（原卫生部）办公厅印发“三好一满意”活动和国家卫生计生委《进一步改善医疗服务行动计划考核指标（医疗机构）》等都对危急值和TAT监管提出了要求。2015年，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业国家质控中心，制定了相关专业的质控指标（国卫办医函[2015）252号），其中临床检验专业的15项质量指标中也有4项指标与危急值和TAT相关。在这些文件的推动下实验室对危急值报告和全程TAT的监测也越来越重视，我们需要努力规范化实验室危急值报告和全程TAT监测政策以提升实验室服务质量。
　　全书共十二章，既有危急值和周转时间定义和概念，又有实验室内部质量监测建议和国内外实验室间质量评价结果介绍。系统地介绍了如何在实验室内建立危急值报告制度以及如何监测危急值质量指标，如何进行全程TAT的监测以及如何改进TAT，并详细地介绍了我国危急值和TAT相关质量指标的调查及研究结果。期望能帮助实验室理解危急值和TAT，并促进相关质量指标的监控。
　　王治国编写第一章，曾蓉编写第二章，费阳编写第三章，秦莉编写第四章，赵海建编写第五章和第六章，王薇编写第七章，万海英编写第八章，李婷婷编写第九章，叶圆圆编写第十章，段敏编写第十一章，黄钰竹编写第十二章。王治国对全文进行了审核。
　　本书得到北京市自然科学基金资助项目（7143182）和北京医院课题（BJ-2015-025）的资助。
　　本书的编写目的，是希望能对广大检验人员有所帮助，但由于编者知识、水平有限，书中难免存在缺点和错误，恳请广大读者批评指正。
　　编者
　　2017年5月
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