本書是由衛生部全國高等中醫藥教材編審委員會組織編寫和審定的,供全國高等醫藥院校中醫專業使用的教材。
《高等醫藥院校教材:中醫傷科學(供中醫專業用)》計有醫古文、中國醫學史、中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、內經講義、傷寒論講義、金匱要略講義、溫病學、中醫各傢學說、中醫內科學、中醫外科學、中醫兒科學、中醫婦科學、中醫眼科學、中醫耳鼻喉科學、中醫傷科學、針灸學、經絡學、腧穴學、刺灸學、針灸治療學、針灸醫籍選、各傢針灸學說、推拿學、藥用植物學、中藥鑒定學、中藥炮製學、中藥藥劑學、中藥化學、中藥藥理學等三十二門。
廖品正,女,四川省成都市人。成都中醫藥大學附屬醫院教授、博士生導師、國務院學位委員會學科評議組成員,享受瞭國務院政府特殊津貼專傢。
4.8赤膜下垂血翳包晴
赤膜下垂足指赤脈密布似膜,漸從白睛上方貫嚮黑睛之癥。見於《秘傳眼科龍木論》。又名垂簾翳。若病情嚴重,赤膜從四周漫掩整個黑睛,則稱為血翳包睛。見於《銀海精微》。多為椒瘡所緻。因二證是一種病的不同階段,故閤並論述。與西醫學的沙眼性角膜血管翳相當。至於其他原因引起的血翳包睛,不屬本節討論的範圍。
【病因病機】 因患椒瘡,肺肝風熱壅盛,緻成赤膜下垂;若心火內熾,肝熱亢盛,血分瘀熱,氣血壅阻,則赤脈叢生,形成血翳包睛。
【臨床錶現】
赤膜下垂:病初起,黑睛上緣齣現灰白色菲薄翳膜,且赤脈密集牽絆,下垂至黑睛,與未波及之黑睛呈明顯的分界綫(彩圖19)。赤脈盡頭處,常有細小星翳,每見羞明流淚,痛癢兼作,視力下降,翻轉胞瞼,可見椒瘡纍纍成片。
血翳包睛:赤膜漸次變大增厚,且有赤脈從鼻側、顳側及下方漫入黑睛,縱橫滿布,而形成血翳(彩圖20)。自覺灼癢澀痛,羞明流淚,頭痛視昏。若血翳積厚如肉,布滿黑睛,則視力受到嚴重障礙,難辨人物。
赤膜下垂需與垂簾障相鑒彆。
《證治準繩·七竅門》謂:。垂廉障證,生於風輪,從上邊而下,不論厚薄,但在外色白者方是。若紅赤乃變證,非本病也。”可見翳膜顔色之紅與白,赤脈之多與無,為鑒彆二癥之要點。
【辨證論治】 辨證以局部癥狀為主。初起隻見一片赤膜薄薄垂下者,病情尚輕,其中赤脈細小,色微赤,頭目不痛者,病緩少變。若赤脈粗大,翳膜肥厚,血翳堆滿黑睛者,病情嚴重,往往不易消退或難以全部消退。治宜內外結閤,內治以清熱疏風,涼血化瘀為主;外治重在磨障退翳,並結閤刺洗泄熱消瘀。
1.內治
(1)肺肝風熱,血熱壅滯
[癥狀] 赤膜下垂,赤脈盡頭星翳叢生,怕熱羞明,沙澀刺癢,頭目疼痛,舌紅苔黃脈數。
[證候分析] 因椒瘡病情增劇,風熱由肺及肝,故赤膜從白睛貫入黑睛,赤脈盡頭星翳叢生。因風熱壅盛,氣血瘀滯,故見熱癢、澀痛、羞明等癥。舌紅苔黃,脈數為熱甚的錶現。
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