內容簡介
《骨質疏鬆的防治與康復》以問答的形式,針對骨質疏鬆的基本知識,對患者在診斷、治療及康復方麵的疑問進行解答。內容包括:什麼是骨質疏鬆癥、骨質疏鬆是怎麼引起的、骨質疏鬆的癥狀、骨質疏鬆癥的檢查項目、如何測量骨密度、骨質疏鬆如何鑒彆診斷、骨質疏鬆如何預防、日常生活中骨質疏鬆的防治方法、如何預防跌倒、哪些食物對骨質疏鬆有益、骨質疏鬆癥的高危人群、如何對癥治療骨質疏鬆癥、女性骨質疏鬆癥治療、骨質疏鬆癥的常用藥物、骨質疏鬆的認識誤區、老年性骨質疏鬆癥護理措施,以及骨質疏鬆癥與其他疾病的關係。
《骨質疏鬆的防治與康復》旨在幫助患者和傢屬更科學地瞭解疾病,有效地對此類疾病進行預防和康復。
目錄
Q1 什麼是骨質疏鬆癥?
Q2 骨質疏鬆是怎麼引起的?
Q3 骨質疏鬆的癥狀有哪些?
Q4 為何說骨摺是骨質疏鬆的最大危害?
Q5 骨質疏鬆癥的檢查項目有哪些?
Q6 如何測量骨密度?
Q7 骨質疏鬆如何鑒彆診斷?
Q8 骨質疏鬆如何預防?
Q9 日常生活中防治骨質疏鬆的方法有哪些?
Q10 如何預防跌倒?
Q11 骨質疏鬆癥患者在生活細節上該注意什麼?
Q12 飲食應注意哪些食物對骨質疏鬆患者有益?
Q13 骨質疏鬆癥的高危人群有哪些?
Q14 如何對癥治療骨質疏鬆癥?
Q15 對患有骨質疏鬆癥的女性的治療有何特點?
Q16 治療骨質疏鬆癥的常用藥物有哪些?
Q17 骨質疏鬆的認識誤區有哪些?
Q18 對老年性骨質疏鬆癥患者有哪些護理措施?
Q19 骨質疏鬆癥患者應如何鍛煉?
Q20 骨質疏鬆癥與其他疾病關係如何?
Q21 哪些藥物可引起骨質疏鬆癥?
附錄1 國際骨質疏鬆癥一分鍾問捲
附錄2 骨質疏鬆性骨摺診療指南(2017年)
精彩書摘
《骨質疏鬆的防治與康復》:
1.內分泌因素
女性患者由於雌激素缺乏造成骨質疏鬆,男性則為性功能減退所緻睾酮水平下降引起的。骨質疏鬆癥在絕經後女性特彆多見,卵巢早衰則使骨質疏鬆提前齣現,提示雌激素減少是發生骨質疏鬆的重要因素。絕經後5年內會有一個突然顯著的骨量丟失加速階段,每年骨量丟失2%~5%是常見的,20%~30%的絕經早期女性骨量丟失每年大於3%,稱為快速骨量丟失者,而70%~80%女性骨量丟失每年小於3%,稱為正常骨量丟失者。瘦型女性較胖型女性更容易齣現骨質疏鬆癥,並易骨摺,這是後者脂肪組織中雄激素轉換為雌激素的結果。與年齡相仿的正常女性相比,骨質疏鬆癥患者血清雌激素水平未見有明顯差異,說明雌激素減少並非是引起骨質疏鬆的唯一因素。
2.遺傳因素
骨質疏鬆癥以白種人,尤其是北歐人種多見,其次為亞洲人,而黑人少見。骨密度為診斷骨質疏鬆癥的重要指標。骨密度值主要決定於遺傳因素,其次受環境因素的影響。有報道稱,青年雙卵孿生子之間的骨密度差異是單卵孿生子之間差異的4倍:而在成年雙卵孿生子之間骨密度差異是單卵孿生子的19倍。近期研究指齣,骨密度與維生素D受體基因型的多態性密切相關。據1994年Morrison等報道,維生素D受體基因型可以預測骨密度的不同,可占整個遺傳影響的75%。此項研究結果初步顯示,在各人種和各國傢間存在很大的差異,最終結果仍有待於進一步深入研究。其他因素,如膠原基因和雌激素受體基因等與骨質疏鬆的關係的研究也有報道,但目前尚無肯定結論。
3.營養因素
已經發現青少年時期鈣的攝入與成年時期的骨量峰值直接相關,鈣的缺乏導緻PTH分泌和骨吸收增加,低鈣飲食者易發生骨質疏鬆,維生素D的缺乏導緻骨基質的礦化受損,可齣現骨質軟化癥,長期蛋白質缺乏使成骨機製蛋白閤成不足,導緻新骨生成落後,如同時有鈣缺乏,骨質疏鬆則會加快齣現。維生素C在骨基質羥脯氨酸閤成中是不可缺少的,能保持骨基質的正常生長和維持骨細胞産生足量的堿性磷酸酶,如缺乏維生素C,則可使骨基質閤成減少。
4.失用因素
肌肉會對骨組織産生機械力的影響,肌肉發達骨骼強壯,則骨密度值高。由於老年人活動減少,使肌肉強度減弱,機械刺激少,骨量減少;同時,肌肉強度的減弱和協調障礙使老年人較易摔跤,伴有骨量減少時,則易發生骨摺。老年人患有腦卒中等疾病後長期臥床不活動,因失用因素導緻骨量丟失,就容易齣現骨質疏鬆。
5.藥物及疾病
抗驚厥藥,如苯妥英鈉、苯巴比妥以及卡馬西平,會引起治療相關的維生素D缺乏,以及腸道鈣的吸收障礙,並且會繼發甲狀旁腺功能亢進。過度使用包括鋁製劑在內的製酸劑,能抑製磷酸鹽的吸收以及導緻骨礦物質的分解。糖皮質激素能直接抑製骨形成,降低腸道對鈣的吸收,增加腎髒對鈣的排泄,繼發甲狀旁腺功能障礙,影響性激素的産生。長期使用肝素會齣現骨質疏鬆,具體機製未明。
……
前言/序言
隨著社會生活方式的改變和工作節奏的加快及老齡化社會的到來,當今人們的疾病譜也在發生著改變,頸腰痛、骨質疏鬆、骨性關節炎、股骨頭壞死等成為骨科最常見的四大類疾病,而且呈年輕化趨勢。平日各大醫院骨科門診人滿為患,醫療任務重,常常每位醫生一上午看三四十名患者,因而不能嚮每名患者詳細講解疾病知識和預防常識。廣大患者渴求健康知識而難以從正確的途徑獲取,故而健康知識供需嚴重失衡。
某些患者由於缺乏疾病常識,或是存在僥幸心理,不願意去正規醫院診治,而相信所謂“偏方”,進行“貼膏藥”及“按摩復位”等治療,不僅沒有效果,反而加重或延誤瞭病情。每當看到浪費很多時間和金錢盲目治療的患者時,作為骨科專業醫生,我們感到非常痛心和惋惜,同時有著強烈的願望想告訴他們正確的方法,幫助他們早日擺脫疾病帶來的痛苦。
所以,我和我的同事們編寫瞭這些廣大患者(特彆是中老年患者)急需的關於骨科常見病、多發病的科普書籍,以加深患者對這些骨科常見病的認識,從而少走就醫彎路,並通過科學的治療,早日獲得康復。進而能通過對疾病的閤理預防,達到防病治病的目的。
在編寫過程中,我們參閱瞭國內外最新資料,並結閤自己工作中的臨床經驗,針對骨科常見的頸腰痛、骨質疏鬆、骨性關節炎、股骨頭壞死四種常見疾病,針對人們關注的問題,本著既保證科學性,又通俗易懂,既包括基本概念,又融入最新進展的編寫原則,采用問答形式,將這幾大類疾病復雜的知識以若乾問題的形式展現齣來。本書在進行文字敘述的同時,還采用瞭精美的圖片,做到瞭圖文並茂;有的分冊還提供瞭視頻,讀者掃描書中的二維碼,就可以更加直觀地瞭解書中講解的信息。
希望本係列叢書能夠幫助遭受上述疾病痛苦摺磨的患者,正確理解和認識自身的疾病,並通過科學的治療,早日獲得康復。但由於編者們個人知識的局限和編寫時間的倉促,疏漏在所難免,不足之處還請讀者指正。
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