具體描述
內容簡介
全書共10篇46章,第一篇概論部分講述瞭胎兒循環、心血管係統胚胎學、胎兒心血管檢查、超聲心動圖三維和四維成像、産前治療和心血管疾病胎兒的分娩,以及心血管疾病胎兒傢庭的谘詢與支持服務。第二篇到第6篇陳述瞭先天性心髒病的各種畸形的診斷,如:房室間隔缺損、動脈圓錐乾畸形、左心係統發育異常、右心畸形和單心室。第7到9篇講述瞭影響胎兒心血管係統的主要疾病、畸形和傳導係統異常等方麵的診斷。第10篇闡述瞭胎兒心血管成像的新領域即磁共振成像技術在胎兒心血管疾病方麵的應用。 目錄
Ⅰ 引言
1 胎兒循環
2 心血管係統胚胎學
3 胎兒心血管檢查
4 胎兒超聲心動圖——三維及四維成像
5 産前治療及實踐模型和心血管疾病胎兒的分娩
6 心血管疾病胎兒傢庭的谘詢與支持服務
Ⅱ 先天性心髒病:房室問隔缺損
7 室間隔缺損
8 房間隔缺損
9 房室間隔缺損
Ⅲ 先天性心髒病:動脈圓錐乾畸形
10 法洛四聯癥
11 肺動脈閉鎖的法洛四聯癥
12 法洛四聯癥閤並肺動脈瓣缺如綜閤徵
13 圓錐間隔對位不良閤並主動脈弓狹窄
14 大動脈轉位
15 矯正型大動脈轉位
16 右心室雙齣口
17 永存動脈乾
18 主肺動脈窗
Ⅳ 先天性心髒畸形:左心係統發育異常
19 主動脈瓣狹窄
20 主動脈縮窄
21 先天性主動脈瓣缺如
22 左心發育不良綜閤徵
23 主動脈狹窄及二尖瓣發育不良綜閤徵
Ⅴ 先天性心髒畸形:右心畸形
24 肺動脈狹窄
25 室間隔完整的肺動脈閉鎖
26 Ebstein畸形及其他三尖瓣畸形
27 三尖瓣閉鎖
Ⅵ 先天性心髒異常:單心室
28 內髒反位綜閤徵和復雜單心室
29 左心室雙入口
Ⅶ 影響胎兒心血管係統主要疾病
30 心髒包塊和腫瘤
31 心內強光點
32 異位心
33 心室憩室或室壁瘤
34 聯體雙胎
35 胎兒心肌病
36 動脈導管異常
37 靜脈導管發育不良
Ⅷ 影響胎兒心血管係統的主要畸形
38 雙胎輸血綜閤徵
39 雙胎反嚮動脈灌注
40 骶尾部畸胎瘤
41 腦動靜脈畸形
42 肺動靜脈畸形
43 先天性肺囊腺瘤
44 先天性膈疝
Ⅸ 傳導係統異常
45 兒心律失常
Ⅹ 兒心血管成像的新領域
46 兒心髒解剖與功能的磁共振成像技術:一項新興技術
內容梗概 本書是一部深入探討胎兒心血管係統解剖、生理及疾病的影像學專著。全書分為三個主要部分,旨在為産前診斷、圍産期監護以及新生兒心血管疾病的管理提供詳實、實用的指導。 第一部分:胎兒心血管係統基礎 本部分首先詳細闡述瞭胎兒時期心血管係統的發育過程,包括心髒的原始形成、房間隔和室間隔的發育、大血管的起源與分叉等關鍵節點。在此基礎上,深入介紹瞭胎兒心血管係統的正常解剖結構,重點突齣各個腔室、瓣膜、大血管及其相互關係,並結閤生理解剖學知識,解釋瞭胎兒循環的特殊性,如胎兒循環通路、胎兒期重要的分流結構(卵圓孔、動脈導管)的功能以及它們在齣生後如何關閉。 在此基礎上,本部分詳細介紹瞭胎兒心血管超聲檢查的優化技術和掃查策略。內容涵蓋瞭不同孕周下胎兒心髒的生理特點以及在超聲圖像上的錶現,並提供瞭標準化的掃查流程,指導讀者如何係統地觀察胎兒心髒的各個層麵,包括四腔心、三血管氣管視圖、左室流齣道、右室流齣道、主動脈弓、靜脈導管以及上腔靜脈和下腔靜脈等。同時,書中還著重強調瞭超聲圖像的聲學特性、僞影的識彆與規避,以及如何利用多普勒技術(包括連續波多普勒、脈衝多普勒和彩色多普勒)評估血流動力學參數,如血流速度、方嚮、頻譜特徵以及是否存在反流或狹窄。 第二部分:胎兒心血管超聲影像診斷 此部分是本書的核心內容,係統梳理瞭常見的胎兒心血管畸形,並結閤典型的超聲影像,詳細闡述瞭其診斷要點。每個章節都針對一種或一類疾病,從其病理生理學基礎齣發,分析超聲錶現的特點,包括形態異常、腔室大小改變、室壁厚度變化、瓣膜功能障礙、大血管直徑及走行異常、以及血流動力學改變等。 書中涵蓋的疾病範圍廣泛,包括但不限於: 先天性心髒病(Congenital Heart Disease, CHD): 室間隔缺損 (Ventricular Septal Defect, VSD):不同位置和大小的VSD,以及其對血流動力學的影響。 房間隔缺損 (Atrial Septal Defect, ASD):包括原發性ASD和繼發性ASD,以及它們可能引起的右心負荷過重。 動脈導管未閉 (Patent Ductus Arteriosus, PDA):不同類型的PDA,及其與肺動脈高壓的關係。 主動脈瓣狹窄 (Aortic Stenosis, AS):包括輕度、中度和重度AS,以及主動脈瓣狹窄引起的左心室肥大和功能改變。 肺動脈瓣狹窄 (Pulmonary Stenosis, PS):不同程度的PS,以及對右心功能的影響。 法洛四聯癥 (Tetralogy of Fallot, TOF):經典的TOF四聯癥組成部分,以及其超聲診斷要點。 主動脈弓發育異常:包括主動脈縮窄 (Coarctation of the Aorta, CoA) 和主動脈弓離斷 (Interrupted Aortic Arch, IAA),重點介紹其超聲識彆方法。 大動脈轉位 (Transposition of the Great Arteries, TGA):包括d-TGA和l-TGA,以及其關鍵的超聲鑒彆特徵。 單心室 (Single Ventricle):不同類型的單心室畸形,以及復雜的血流通路。 房室間隔缺損 (Atrioventricular Septal Defect, AVSD):也稱為房室管,重點介紹其解剖特點。 心內膜墊缺損 (Endocardial Cushion Defect, ECD):與AVSD類似,強調其病理改變。 右心室雙齣口 (Double Outlet Right Ventricle, DORV):以及其與TGA的鑒彆。 左心室流齣道梗阻綜閤徵:包括主動脈瓣下狹窄、室上脊等。 右心室流齣道梗阻綜閤徵:包括肺動脈瓣下狹窄、肺動脈瓣狹窄等。 肺靜脈異位插入 (Anomalous Pulmonary Venous Connection, APVC):包括完全性肺靜脈異位插入和部分性肺靜脈異位插入。 胎兒心律失常 (Fetal Arrhythmias): 心動過速 (Tachycardia):包括房性心動過速、房室結摺返性心動過速等,以及其對胎兒血流動力學的影響。 心動過緩 (Bradycardia):包括竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。 期外收縮 (Premature Contractions):房性期外收縮和室性期外收縮。 不齊心律 (Irregular Rhythm):如房顫。 重點介紹心律失常的超聲診斷方法,如心率計數、PR間期測量、PP間期測量等,以及是否存在水腫、積液等並發癥。 胎兒心髒腫瘤 (Fetal Cardiac Tumors): 橫紋肌瘤 (Rhabdomyoma):最常見的胎兒心髒腫瘤,多與結節性硬化癥相關。 縴維瘤 (Fibroma)。 血管瘤 (Hemangioma)。 其他少見腫瘤。 重點分析腫瘤的大小、位置、形態、數量以及對心髒功能的影響。 胎兒心肌疾病 (Fetal Cardiomyopathies): 擴張型心肌病 (Dilated Cardiomyopathy)。 肥厚型心肌病 (Hypertrophic Cardiomyopathy)。 限製型心肌病 (Restrictive Cardiomyopathy)。 心肌緻密化不全 (Left Ventricular Noncompaction, LVNC)。 著重描述心室壁厚度、室腔大小、心肌迴聲特性改變,以及是否存在心功能不全的超聲錶現。 胎兒心包積液 (Fetal Pericardial Effusion): 原因分析:感染、免疫性疾病、染色體異常、心血管畸形等。 超聲錶現:心包腔內液性暗區,並分析其量以及對心髒壓迫程度。 胎兒胸腔積液 (Fetal Pleural Effusion): 與心血管疾病的關係:如心衰、淋巴管瘤病等。 超聲錶現:肺部周圍液性暗區。 第三部分:臨床實踐與圍産期管理 本部分將超聲影像診斷與臨床實踐緊密結閤,為臨床醫生提供指導。 産前谘詢與風險評估: 解讀胎兒心血管超聲報告:幫助産科醫生、兒科醫生及傢長理解檢查結果。 高風險妊娠的識彆:如母體患有某些疾病(糖尿病、結締組織病等)、有不良孕産史、或發現其他胎兒異常等。 遺傳谘詢的必要性:某些胎兒心血管畸形與染色體異常或基因突變相關。 圍産期監護與管理: 監測胎兒生長發育:排除宮內生長受限。 評估胎兒心功能:根據超聲指標評估胎兒心肌儲備和功能狀態。 對特定胎兒心血管畸形的管理:例如,對於存在嚴重主動脈瓣狹窄或左心發育不全綜閤徵的胎兒,可能需要考慮宮內治療的可能性。 決定分娩方式與時機:根據胎兒病情和母體情況,選擇最佳的分娩方式和孕周。 新生兒救治準備:與新生兒科、心外科團隊協作,為新生兒齣生後的治療做好充分準備,包括轉運、手術時機等。 多學科協作: 産科、超聲科、心內科、心外科、新生兒科、遺傳科等多學科團隊的閤作的重要性。 強調個體化診療方案的製定。 新技術與未來展望: 提及近年來在胎兒心血管超聲領域的新技術進展,如三維超聲、四維超聲、心嚮量圖、胎兒心電圖 (FECG) 等,及其在診斷和評估中的應用價值。 展望未來研究方嚮,如人工智能在胎兒心血管超聲影像分析中的應用,更精準的預後評估等。 本書力求圖文並茂,配以大量高質量的胎兒心髒超聲圖像,並輔以示意圖和流程圖,以幫助讀者更好地理解和掌握相關知識。通過本書的學習,讀者將能夠更準確地識彆和診斷胎兒心血管異常,為製定閤理的圍産期管理策略提供堅實的基礎,從而改善胎兒和新生兒的心血管健康預後。