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内容简介

　　本书采用问答形式对近2000条预防接种中安全知识方面常见问题进行解答，分为基础篇和应用篇两大部分。基础篇包括传染和免疫、疫苗和冷链、免疫程序与接种实施、特殊健康状况下的预防接种和预防接种反应的处理5个部分；应用篇介绍了24种疫苗的疾病病原学、免疫学、流行病学、免疫预防等相关内容。
　　本书供预防免疫工作者及相关人员使用。

前言/序言

　　疫苗——抵御疾病的“防火墙”（序）
　　SARS、禽流感、甲流、登革热、埃博拉、塞卡病毒……这些曾经或正在引起人们惊恐的词汇，一经提起，我们首先想到的是疫苗，回忆起疫苗在传染病肆虐时所发挥的巨大作用。
　　历史是面镜子。跨越时空的界限，翻阅人类传染病流行史，鼠疫、天花、乙型肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、白喉、霍乱等传染病，曾经在世界各地流行，摧残人类的生命，破坏经济的发展，阻碍社会的进步，给人类造成无数次灾难。瘟疫虽然可怕，但人类并没有在疫病面前退缩，而是勇敢面对，积极探索，研发预防、控制瘟疫的有力武器——疫苗。通过接种疫苗，人类击退了瘟疫一次又一次的攻击，在人类与疾病斗争的波澜壮阔史册中留下了光辉的一页。
　　接种疫苗代表了生物医学的最高承诺——疾病预防，它是公共卫生干预措施中最简单、经济和有效的措施，在人类对抗传染病斗争中具有里程碑的意义，也是20世纪最伟大的公共卫生成就之一。接种疫苗的价值，对个人而言，是最好的健康投资，可以为健康筑一道“防火墙”，免遭疾病的威胁；对社会而言，是促进社会发展的动力和加速社会文明建设的重要手段；对社会经济而言，可以降低公共卫生费用开支，减少昂贵的医疗费用，提高全民生活质量，增加社会财富，使社会群体受益。通过接种疫苗，使天花成为人类成功消灭的第一种传染病，消灭脊髓灰质炎的目标也指日可待，其他一些疫苗针对的疾病已得到有效控制。但是，目前疫苗的应用仍不充分，主要表现在两个方面：一是各国和地区之间接种率悬殊极大,WHO估计，在全球范围内，五分之一的儿童由于“疫苗犹豫”仍然无法获得拯救生命的常规免疫接种；二是随着生物科学技术的发展，很多新疫苗开始用于人类，但是在一些国家和地区新疫苗未能得到广泛使用。由于这些免疫差距，全球每年仍有150万儿童因为现有疫苗完全能够预防的疾病而死亡。比尔·盖茨曾说“每年有3000万的孩子未接种疫苗。这可能没有被关注，因为接种是一次性完成的事情，而且很多时候我们没有看到。很多新的疫苗正在研发中，预计可以更多地挽救300万人的生命。当用心思考这件事的时候，确实很令我惊讶和感动”。这些免疫差距在我国也同样存在。
　　WHO将2015年世界免疫周的主题定为“弥合免疫差距”，并建议各国将消除“疫苗犹豫”作为实施免疫规划的重要措施，促进疫苗使用，使所有年龄组人群得到保护，以弥合免疫差距。我多年在疾病预防控制机构从事免疫规划工作，21世纪初转行至企业，由开始经销疫苗，发展到研发、生产疫苗，但一直对接种疫苗怀有深厚感情，关注免疫规划工作的发展，始终不渝地坚持以社会效益作为企业的宗旨。多年来，我一直思考企业在“弥合免疫差距”上，除向公众提供质优价廉的疫苗外，还应该如何报答于公众、服务于社会。目前接种疫苗种类的愈来愈多，尤其是许多新疫苗上市，接种工作人员在使用中经常会碰到一些问题，尽管有专业书籍可供查阅，但基层接种人员工作繁忙，查阅专业书籍费时费力，不能及时找到答案；有时甚至无书籍可查。20世纪90年代曾出版过一些有关计划免疫的知识问答，对提高接种人员专业素质和工作质量，推动计划免疫工作开展发挥了很大作用。
　　本书由疾病预防控制机构具有高级专业技术职称且多年从事免疫规划的专家编写，他们有深厚的理论基础和丰富的实践经验，收集了各地接种工作人员在使用疫苗过程中反映的问题，针对性强；所有答案均有据可查，有文献支撑，具有科学性、实用性、可操作性，可作为疾病预防控制机构和接种门诊专业人员案头必备书籍，碰到问题便于及时查阅，按图索骥，对号入座，答疑解惑，为专业工作者提供各种答案，帮助解决工作中的实际问题。
　　“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。”这是对新中国成立前我国瘟疫肆虐，严重危害人民健康和生命安全的精辟写照。据有关资料记载，建国前，我国每年发生各种疾病1.4亿多人，病死率在25%~30%，其中40%死于传染病；每年死亡婴儿300多万，死亡率高达200‰，人均寿命35岁。新中国成立后，特别是实施计划免疫30多年来，我国纳入免疫规划的疫苗由预防6种疾病扩大到目前的15种。麻疹、百日咳、白喉、破伤风、流脑、乙脑等严重危害儿童健康的传染病得到有效控制，1992年实施乙肝疫苗接种后，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率降低到1%以下，2000年完成了无脊髓灰质炎目标。接种疫苗已经成为我国成效最为显著、影响最为广泛、群众受益最大的一项公共卫生事业。
　　从全球而言，18世纪，有1.5亿人死于天花；20世纪70年代以前，每年约有600万儿童死于麻疹；发展中国家每年有40万儿童死于破伤风，每年有30万儿童患脊髓灰质炎，有300万儿童因感染b型流感嗜血杆菌引发肺炎、脑膜炎等，其中38.6万儿童死亡。是疫苗改变了这一切。因为接种疫苗，每年至少有300万宝贵生命得到挽救，70余万儿童免于残疾，近30种传染病得以预防；1979年消灭了天花；2/3的发展中国家消除了破伤风；麻疹的发病也将近消除的水平；全球消灭脊髓灰质炎工作已进入最后阶段。的确，疫苗的发明是人类在医学领域最伟大的创举，每一种新疫苗的诞生都是人类战胜一种传染病的伟大胜利。至今没有任何一种医疗措施能像接种疫苗一样对人类的健康产生如此重要、持久和深远的影响；也没有任何一种治疗药品能像疫苗接种一样以极其低廉的代价把某一种疾病从地球上消灭。疫苗接种是人类目前可以彻底消灭某一疾病的唯一武器，疫苗对人类健康的影响再怎么夸大都不过分，因为除了安全饮用水之外，只有疫苗能在人类死亡率的降低和人口增长方面起到极其重大的影响。
　　随着生物科学的发展和社会的文明与进步，疫苗接种将得到更广泛的应用，将由传染病的预防发展到非传染病的防治，由预防性疫苗发展为治疗性疫苗。然而，对于疫苗研发和免疫预防工作者而言，接种疫苗在预防疾病方面虽然取得重大进展，但依旧任重而道远，面临的挑战更为复杂。在旧的传染病已淡出人们记忆的时候，世界上又出现新的传染病流行，如埃博拉、塞卡病毒等；而原来有些被控制的传染病可能由于病原体的变异又出现新的暴发，新的免疫策略又随之而来，旧的免疫接种建议将被修订。诸如药典、指南、法规、意见等方面的冲突或瞬变，均需我们孜孜不倦地学习和不懈地努力并为之而创新发展，也需要有与时俱进、操作性和实用性强的书籍供专业人员参阅。
　　本书适用于各级预防接种人员使用。感谢重庆智飞生物制品股份有限公司董事长兼总经理蒋仁生先生，他不仅致力于研发和生产更多优质高效的疫苗，还特别关注疾控领域及其人员的业务发展，正是在他的倡导支持下，经过数年收集各地接种工作人员在使用疫苗过程中反映的问题终成此书。本书分为基础篇和应用篇两大部分，采用问答形式对预防接种中常见问题进行解答。基础篇包括传染和免疫、疫苗和冷链、免疫程序与接种实施、特殊健康状况下的预防接种和预防接种反应的处理5个部分；应用篇介绍了24种疫苗的疾病病原学、免疫学、流行病学、免疫预防等相关内容。所有答案均有据可查，有文献支撑，力求具有科学性、实用性、可操作性，便于疾病预防控制机构和接种门诊专业人员碰到问题及时查阅，按图索骥，对号入座，答疑解惑，为参阅者提供各种答案，帮助其解决工作中的实际问题。
　　由于我们水平所限，文中疏漏实属难免，诚请专家同仁指正海涵，旨在与您同行、共勉。


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