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內容簡介

　　冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，簡稱冠心病，是冠狀動脈發生粥樣硬化病變引起的血管管腔狹窄或阻塞，心肌缺血、缺氧或壞死而導緻的心髒疾病。目前我國冠心病發病率呈“井噴式”趨勢，《中國心血管病報告2014》數據顯示：2013年我國城市居民冠心病死亡率為100.86/10萬，農村居民為98.68/10萬，與2012年（分彆為93.17/10萬、68.62/10萬）相比均有所上升。根據2010年第6次人口普查數據推算，2008年中國大陸地區已有1031.59萬人患缺血性心髒病。根據國傢衛生和計劃生育委員會“經皮冠狀動脈介入治療（PCI）網絡申報數據庫”提供的資料，近年中國大陸PCI病例數穩定增長，2014年已超過50萬例。因此，冠心病防治任務極其艱巨。
　　正確應用藥物對冠心病進行一級、二級預防和治療乃至病後的心髒康復均具有十分重要的意義。冠心病的預防及治療原則包括：①生活習慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控製體重，生活規律，防止過勞和焦慮等；②藥物治療：主要包括抗血栓（抗血小闆、抗凝）藥物和溶栓藥物，減輕心肌耗氧藥物（B受體阻滯劑），緩解心絞痛藥物（硝酸酯類），調脂穩定斑塊藥物（他汀類藥物）等；③血運重建治療：包括經皮冠狀動脈介入治療（PCI）（目前以經皮血管內球囊擴張成形術和支架植入術為主要手段）和外科冠狀動脈旁路移植術（CABG）。介入治療和外科手術治療的圍術期以及術後也需堅持長期規範化的藥物治療，由此可見，在冠心病的所有治療中，藥物治療是冠心病治療的基石。
　　在冠心病預防及診療過程中，為滿足我國廣大基層醫務人員的需要，達到精準用藥、閤理用藥、個體化用藥、藥物與介入治療或外科手術閤理配閤使用、提高藥物治療消費比、使醫療行為進一步規範化的目的，我們應國傢衛生計生委閤理用藥專傢委員會和中國藥師協會的邀請，編寫瞭此部《冠心病閤理用藥指南》。

內頁插圖

目錄

1 冠心病概述
1．1 定義
1．2 解剖及病理生理機製
1．3 臨床分型
1．4 流行病學
1．5 危險因素及預防

2 冠心病用藥分類
2．1 減輕癥狀、改善缺血的藥物
2．2 預防心肌梗死、改善預後的藥物

3 急性冠狀動脈綜閤徵閤理用藥指南
3．1 定義
3．2 危險分層
3．3 診斷和鑒彆診斷
3．4 診療策略

4 慢性穩定型心絞痛閤理用藥指南
4．1 診斷與鑒彆診斷
4．2 病情評估
4．3 治療原則
4．4 藥物的選擇和閤理使用

5 微血管性心絞痛
5．1 定義
5．2 病因與機製
5．3 臨床錶現
5．4 診斷及鑒彆診斷
5．5 藥物治療
5．6 非藥物治療

6 無癥狀性心肌缺血
6．1 定義及分型
6．2 可能機製
6．3 診斷
6．4 預防及治療

7 冠心病特殊閤並癥的用藥治療原則
7．1 冠心病閤並高血壓
……

8 冠心病特殊類型的用藥治療原則
9 冠心病常用藥物用藥小結

附錶 冠心病常用口服藥物一覽錶
參考文獻

前言/序言

　　冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，簡稱冠心病，是冠狀動脈發生粥樣硬化病變引起的血管管腔狹窄或阻塞，心肌缺血、缺氧或壞死而導緻的心髒疾病。目前我國冠心病發病率呈“井噴式”趨勢，《中國心血管病報告2014》數據顯示：2013年我國城市居民冠心病死亡率為100.86/10萬，農村居民為98.68/10萬，與2012年（分彆為93.17/10萬、68.62/10萬）相比均有所上升。根據2010年第6次人口普查數據推算，2008年中國大陸地區已有1031.59萬人患缺血性心髒病。根據國傢衛生和計劃生育委員會“經皮冠狀動脈介入治療（PCI）網絡申報數據庫”提供的資料，近年中國大陸PCI病例數穩定增長，2014年已超過50萬例。因此，冠心病防治任務極其艱巨。
　　正確應用藥物對冠心病進行一級、二級預防和治療乃至病後的心髒康復均具有十分重要的意義。冠心病的預防及治療原則包括：①生活習慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控製體重，生活規律，防止過勞和焦慮等；②藥物治療：主要包括抗血栓（抗血小闆、抗凝）藥物和溶栓藥物，減輕心肌耗氧藥物（B受體阻滯劑），緩解心絞痛藥物（硝酸酯類），調脂穩定斑塊藥物（他汀類藥物）等；③血運重建治療：包括經皮冠狀動脈介入治療（PCI）（目前以經皮血管內球囊擴張成形術和支架植入術為主要手段）和外科冠狀動脈旁路移植術（CABG）。介入治療和外科手術治療的圍術期以及術後也需堅持長期規範化的藥物治療，由此可見，在冠心病的所有治療中，藥物治療是冠心病治療的基石。
　　在冠心病預防及診療過程中，為滿足我國廣大基層醫務人員的需要，達到精準用藥、閤理用藥、個體化用藥、藥物與介入治療或外科手術閤理配閤使用、提高藥物治療消費比、使醫療行為進一步規範化的目的，我們應國傢衛生計生委閤理用藥專傢委員會和中國藥師協會的邀請，編寫瞭此部《冠心病閤理用藥指南》。本書編者主要來自瀋陽軍區總醫院心血管內科和首都醫科大學附屬北京安貞醫院心血管內科的一綫臨床醫師，在編寫過程中注重結閤編者自身的科研和醫療實踐經驗，具有較強的可讀性。內容既包括瞭冠心病常用治療藥物，也包括瞭冠心病閤並其他疾病時的治療藥物及其應用技巧。本指南的主要特點是針對基層心血管醫師的用藥需求，結閤我國醫藥市場的國情，強調易用性和實用性，結閤國內外最新指南和學術進展，多講用法技巧，少講機製文獻，希望為提高基層心血管醫師規範化藥物治療水準提供幫助。編寫過程難免疏漏，也請讀者在參閱過程中批評指正！謝謝。
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