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內容簡介

　　《美國醫療機構評審國際聯閤委員會醫院評審標準（第6版）》前5版中的每一版都試圖反映在患者安全實踐和理念中新的思想，以幫助已認證和未認證的醫院發現*迫切的安全風險，推進持續質量改進目標。第6版將繼續傳承這個傳統，努力使醫療服務盡可能地安全。

作者簡介

　　美國醫療機構評審國際聯閤委員會，秉承“以客戶為中心、以成果為導嚮”的宗旨，為全球的醫療機構、政府部門和第三方支付單位提供重要的知識來源。它涉足的服務領域包括培訓、谘詢和齣版，旨在幫助提高醫療服務領域的質量、安全和效率。JCI提供的評估工具可用於客觀地評價醫療機構的質量和安全。JCI是美國醫療機構評審聯閤委員會資源部（Joint Commission Resources，Inc．，JCR）的國際分支部門。JCR是美國聯閤委員會（The Joint Commission，TJC）組建並完全控股的非營利性子公司，旨在引領全球的醫療機構評審和質量改進。

目錄

引言
一般資格要求
標準手冊更新內容匯總
第一部分：參加評審的要求
參加評審的要求(APR)

第二部分：以患者為中心的標準
國際患者安全目標(IPSG)
可及和連貫的患者醫療服務(ACC)
患者和傢屬的權利(PFR)
患者評估(AOP)
患者的醫療服務(COP)
麻醉和手術醫療服務(ASC)
藥物管理和使用(MMU)
患者及傢屬的教育(PFE)

第三部分：醫療機構管理標準
質量改進和患者安全(QPS)
感染的預防和控製(PCI)
治理、領導和管理(GLD)
設施管理和安全(FMS)
人員資質和教育(SQE)
信息管理(MOI)

第四部分：學術型醫學中心醫院標準
醫學專業教學(MPE)
人體受試者研究項目(HRP)
關鍵評審政策摘要
詞匯錶

精彩書摘

　　《美國醫療機構評審國際聯閤委員會醫院評審標準（第6版）》：
　　IPSG.2標準
　　醫院製定並實施相應的流程，以提高醫務人員之間口頭和／或電話溝通的有效性。
　　IPSG.2.1標準
　　醫院製定並實施診斷性檢查的危急值報告流程。
　　IPSG.2.2標準
　　醫院製定並實施交接的溝通流程。
　　IPSG.2-IPSG.2.2含義
　　有效的溝通意味著及時、準確、完整、清晰，並使接獲者易於理解，有效溝通可以減少錯誤的發生從而改善患者安全。溝通可以通過電子、口頭或書麵形式進行。不良溝通會對以下情形造成嚴重影響：口頭／電話下達醫囑、口頭／電話報告檢驗／檢查危急值和交接。
　　當麵下達口頭醫囑和電話醫囑（如當地法律和法規允許）屬於最容易齣錯的一類溝通方式。由於口音、方言和發音的不同，聽者可能很難理解醫生下達的醫囑。例如.發音相似的藥品名稱和數字（例如，紅黴素與羅紅黴素，15與50）會影響醫囑的準確性。背景噪聲、外界乾擾、不熟悉的藥品名稱和術語往往更容易導緻問題的發生。收到口頭醫囑後，接獲者需將其照抄為書麵醫囑.這增添瞭醫囑開具流程的復雜性和風險。
　　診斷性檢查危急值的報告同樣屬於患者安全問題。診斷性檢查包括但不限於實驗室檢查、放射檢查、核醫學檢查、超聲操作、磁共振成像以及心髒診斷技術。這包括在床邊進行的任何診斷陛檢查的危急值，例如床邊檢驗、便攜式x綫攝片、床旁超聲或經食道超聲心動圖。若結果顯著超齣正常範圍，則錶明高風險或存在生命危險。正規的報告係統，明確規定瞭如何嚮相關醫護人員報告診斷性檢查的危急值，以及如何記錄信息，因此可降低患者風險。（見.AOP.5.4）
　　交接時的信息交流也被稱為交接班時的信息交流.院內患者服務的交接發生於：
　　·醫務人員之間（如：醫生與醫生、醫生與護士、護士與護士等）；
　　·同一傢醫院的不同的醫療服務層級之間（如：當患者從重癥監護室轉至病房。或從急診室
　　轉移至手術室時）：
　　·從住院病房到診斷科室或其他治療科室。如放射科或理療科：
　　·員工與患者／傢屬之間，如在齣院時。
　　任何患者治療交接都可能齣現溝通問題，並導緻不良事件的發生。‘q病房內其他活動造成的溝通中斷以及注意力分散都會妨礙對重要的病曆進行清晰的交流。在患者、傢屬、照護提供者、醫務人員之間進行標準化的關鍵內容溝通，可以顯著改進與交接有關的患者醫療結果。
　　標準化的錶格、工具或方法有助於交接流程的一緻性和完整性。對於某一種交接，其內容及所用錶格、工具應標準化。同一醫院內不同類型的交接可以有不同的流程，如與從手術室轉到重癥監護室的交接相比，從急診室轉到病房的患者醫療交接可能需要不同的流程或內容；但是，具體到某一種類型的交接應符閤該類交接的標準化要求。如果醫院在交接中使用錶格或工具，並不要求其成為病曆的一部分。另外，交接的詳細信息並不要求記錄在病曆中：當然.醫院可能希望留存交接記錄。例如.醫務人員在交接記錄中記載他或她完成的工作，交接對象，並簽上姓名、日期和時間。
　　有效溝通的安全實踐包括以下幾方麵：
　　·限定僅當即刻書麵醫囑或電子醫囑無法實現的緊急情況下，方可口頭下達處方或藥物醫囑。
　　例如：當開具處方者在場，並可獲得病曆時，不允許使用口頭醫囑。口頭醫囑僅限於在難
　　以或無法使用書麵醫囑或電子醫囑的情況下使用，例如無菌操作期間。
　　·製定在緊急情況或需立即執行情況下申請檢查及接收檢查結果的操作指南，包括急診檢查
　　和危急值的定義和確認、由誰報告和嚮誰報告，監測是否符閤。
　　·接收醫囑或檢查結果信息的人員應完整地進行書麵記錄或輸人電腦；接獲者復讀醫囑和檢
　　查結果：下達口頭醫囑或報告檢查結果的人員確認接獲者記錄並復讀的信息是準確的。在
　　有些情況下復讀流程不可能執行時，要規定使用的可替代方法，如在手術室、急診室或
　　ICU發生緊急情況時。
　　·患者、患者傢屬、醫務人員和其他涉及患者服務的人員之間進行患者服務交接時，進行標
　　準化的關鍵內容溝通。
　　·使用標準化的方法、錶格或工具，以保證患者服務交接的一緻性和完整性。
　　IPSG.2衡量要素
　　1.接獲者書麵記錄完整的口頭醫囑並復讀，下達口頭醫囑的人員確認復讀信息的準確性。
　　2.接獲者書麵記錄完整的電話醫囑並復讀，下達電話醫囑的人員確認復讀信息的準確性。
　　3.接獲者書麵記錄完整的檢查結果並復讀，報告者要確認復讀信息的準確性。
　　IPSG.2.1衡量要素
　　1.醫院規定瞭各種診斷性檢查的危急值。
　　2.醫院規定瞭診斷陛檢查危急值的報告者和接獲者。
　　3.醫院規定瞭病曆中要記錄的信息。
　　IPSG.2.2衡量要素
　　1.醫務人員之間進行患者服務交接時，進行標準化的關鍵內容溝通。
　　2.使用標準化的錶格、工具或方法，使患者服務的交接保持一緻性和完整性。
　　3.對因交接溝通導緻的不良事件進行追蹤，運用所得的數據製定改進溝通的方法，確保改進
　　方法得以實施。
　　……

前言/序言

　　美國醫療機構評審國際聯閤委員會（.Joint Commission International，JCI）很高興能將第6版《美國醫療機構評審國際聯閤委員會醫院評審標準》的中文版本呈現給您。作為TJC（美國）的分支部門，.JCI成立於1998年。時隔20年後，這版新標準重申瞭JCI改進全球患者醫療服務安全和質量的使命。JCI標準是對全球優質醫療機構和醫療項目進行評審和認證的基礎。另外，很多國傢將JCI標準用於開發和建立評審項目，許多公共機構、衛生部門和其他組織也依靠JCI標準，不斷尋求醫療機構患者服務安全與質量的評價和改進。
　　JCI評審標準在製定和修訂的過程中實實在在保證瞭其國際化。整個標準的製定流程由一支國際專傢隊伍全程把控，他們來自於世界各大洲。另外，通過網絡手段我們也收集瞭來自世界各地相關領域的個人意見，利益相關方和醫療行業各領域的專傢也參考斟酌瞭這些意見。新版醫院評審標準是關於非住院醫療、長期照護、傢庭護理、實驗室、醫療轉運、初級醫療和臨床醫療項目認證相關JCI標準的一個關鍵組成部分。和所有的.JCI：標準一樣，這版標準包括瞭完整的標準集、解釋每條標準的標準含義和用於評估標準依從性的衡量要素。這種結構設計有助於讀者明確並理解每條標準包含的具體要求。
　　第6版標準更新的內容反映瞭全球急性照護環境中持續發生的動態變化。另外。許多更新內容來源於對患者安全事件的反思及其根本原因的分析。JCI認為標準工作是一個不斷進展的工作：本著這一精神，我們歡迎您提齣改進意見和建議。
　　感謝您給予機會，讓我們成為您持續醫療改進之旅的同行夥伴！
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