美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第6版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 美国医疗机构评审国际联合委员会 编，郦忠，蒋宋怡 译

图书标签:

• 医疗质量
• 医院管理
• 评审认证
• JCI
• 医疗安全
• 患者安全
• 医院评估
• 医疗标准
• 国际标准
• 医疗服务

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567908079

版次：1

商品编码：12161328

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-03-01

用纸：胶版纸

页数：317

字数：600000

正文语种：中文

内容简介

　　《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第6版）》前5版中的每一版都试图反映在患者安全实践和理念中新的思想，以帮助已认证和未认证的医院发现*迫切的安全风险，推进持续质量改进目标。第6版将继续传承这个传统，努力使医疗服务尽可能地安全。

作者简介

　　美国医疗机构评审国际联合委员会，秉承“以客户为中心、以成果为导向”的宗旨，为全球的医疗机构、政府部门和第三方支付单位提供重要的知识来源。它涉足的服务领域包括培训、咨询和出版，旨在帮助提高医疗服务领域的质量、安全和效率。JCI提供的评估工具可用于客观地评价医疗机构的质量和安全。JCI是美国医疗机构评审联合委员会资源部（Joint Commission Resources，Inc．，JCR）的国际分支部门。JCR是美国联合委员会（The Joint Commission，TJC）组建并完全控股的非营利性子公司，旨在引领全球的医疗机构评审和质量改进。

目录

引言
一般资格要求
标准手册更新内容汇总
第一部分：参加评审的要求
参加评审的要求(APR)

第二部分：以患者为中心的标准
国际患者安全目标(IPSG)
可及和连贯的患者医疗服务(ACC)
患者和家属的权利(PFR)
患者评估(AOP)
患者的医疗服务(COP)
麻醉和手术医疗服务(ASC)
药物管理和使用(MMU)
患者及家属的教育(PFE)

第三部分：医疗机构管理标准
质量改进和患者安全(QPS)
感染的预防和控制(PCI)
治理、领导和管理(GLD)
设施管理和安全(FMS)
人员资质和教育(SQE)
信息管理(MOI)

第四部分：学术型医学中心医院标准
医学专业教学(MPE)
人体受试者研究项目(HRP)
关键评审政策摘要
词汇表

精彩书摘

　　《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第6版）》：
　　IPSG.2标准
　　医院制定并实施相应的流程，以提高医务人员之间口头和／或电话沟通的有效性。
　　IPSG.2.1标准
　　医院制定并实施诊断性检查的危急值报告流程。
　　IPSG.2.2标准
　　医院制定并实施交接的沟通流程。
　　IPSG.2-IPSG.2.2含义
　　有效的沟通意味着及时、准确、完整、清晰，并使接获者易于理解，有效沟通可以减少错误的发生从而改善患者安全。沟通可以通过电子、口头或书面形式进行。不良沟通会对以下情形造成严重影响：口头／电话下达医嘱、口头／电话报告检验／检查危急值和交接。
　　当面下达口头医嘱和电话医嘱（如当地法律和法规允许）属于最容易出错的一类沟通方式。由于口音、方言和发音的不同，听者可能很难理解医生下达的医嘱。例如.发音相似的药品名称和数字（例如，红霉素与罗红霉素，15与50）会影响医嘱的准确性。背景噪声、外界干扰、不熟悉的药品名称和术语往往更容易导致问题的发生。收到口头医嘱后，接获者需将其照抄为书面医嘱.这增添了医嘱开具流程的复杂性和风险。
　　诊断性检查危急值的报告同样属于患者安全问题。诊断性检查包括但不限于实验室检查、放射检查、核医学检查、超声操作、磁共振成像以及心脏诊断技术。这包括在床边进行的任何诊断陛检查的危急值，例如床边检验、便携式x线摄片、床旁超声或经食道超声心动图。若结果显著超出正常范围，则表明高风险或存在生命危险。正规的报告系统，明确规定了如何向相关医护人员报告诊断性检查的危急值，以及如何记录信息，因此可降低患者风险。（见.AOP.5.4）
　　交接时的信息交流也被称为交接班时的信息交流.院内患者服务的交接发生于：
　　·医务人员之间（如：医生与医生、医生与护士、护士与护士等）；
　　·同一家医院的不同的医疗服务层级之间（如：当患者从重症监护室转至病房。或从急诊室
　　转移至手术室时）：
　　·从住院病房到诊断科室或其他治疗科室。如放射科或理疗科：
　　·员工与患者／家属之间，如在出院时。
　　任何患者治疗交接都可能出现沟通问题，并导致不良事件的发生。‘q病房内其他活动造成的沟通中断以及注意力分散都会妨碍对重要的病历进行清晰的交流。在患者、家属、照护提供者、医务人员之间进行标准化的关键内容沟通，可以显著改进与交接有关的患者医疗结果。
　　标准化的表格、工具或方法有助于交接流程的一致性和完整性。对于某一种交接，其内容及所用表格、工具应标准化。同一医院内不同类型的交接可以有不同的流程，如与从手术室转到重症监护室的交接相比，从急诊室转到病房的患者医疗交接可能需要不同的流程或内容；但是，具体到某一种类型的交接应符合该类交接的标准化要求。如果医院在交接中使用表格或工具，并不要求其成为病历的一部分。另外，交接的详细信息并不要求记录在病历中：当然.医院可能希望留存交接记录。例如.医务人员在交接记录中记载他或她完成的工作，交接对象，并签上姓名、日期和时间。
　　有效沟通的安全实践包括以下几方面：
　　·限定仅当即刻书面医嘱或电子医嘱无法实现的紧急情况下，方可口头下达处方或药物医嘱。
　　例如：当开具处方者在场，并可获得病历时，不允许使用口头医嘱。口头医嘱仅限于在难
　　以或无法使用书面医嘱或电子医嘱的情况下使用，例如无菌操作期间。
　　·制定在紧急情况或需立即执行情况下申请检查及接收检查结果的操作指南，包括急诊检查
　　和危急值的定义和确认、由谁报告和向谁报告，监测是否符合。
　　·接收医嘱或检查结果信息的人员应完整地进行书面记录或输人电脑；接获者复读医嘱和检
　　查结果：下达口头医嘱或报告检查结果的人员确认接获者记录并复读的信息是准确的。在
　　有些情况下复读流程不可能执行时，要规定使用的可替代方法，如在手术室、急诊室或
　　ICU发生紧急情况时。
　　·患者、患者家属、医务人员和其他涉及患者服务的人员之间进行患者服务交接时，进行标
　　准化的关键内容沟通。
　　·使用标准化的方法、表格或工具，以保证患者服务交接的一致性和完整性。
　　IPSG.2衡量要素
　　1.接获者书面记录完整的口头医嘱并复读，下达口头医嘱的人员确认复读信息的准确性。
　　2.接获者书面记录完整的电话医嘱并复读，下达电话医嘱的人员确认复读信息的准确性。
　　3.接获者书面记录完整的检查结果并复读，报告者要确认复读信息的准确性。
　　IPSG.2.1衡量要素
　　1.医院规定了各种诊断性检查的危急值。
　　2.医院规定了诊断陛检查危急值的报告者和接获者。
　　3.医院规定了病历中要记录的信息。
　　IPSG.2.2衡量要素
　　1.医务人员之间进行患者服务交接时，进行标准化的关键内容沟通。
　　2.使用标准化的表格、工具或方法，使患者服务的交接保持一致性和完整性。
　　3.对因交接沟通导致的不良事件进行追踪，运用所得的数据制定改进沟通的方法，确保改进
　　方法得以实施。
　　……

前言/序言

　　美国医疗机构评审国际联合委员会（.Joint Commission International，JCI）很高兴能将第6版《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》的中文版本呈现给您。作为TJC（美国）的分支部门，.JCI成立于1998年。时隔20年后，这版新标准重申了JCI改进全球患者医疗服务安全和质量的使命。JCI标准是对全球优质医疗机构和医疗项目进行评审和认证的基础。另外，很多国家将JCI标准用于开发和建立评审项目，许多公共机构、卫生部门和其他组织也依靠JCI标准，不断寻求医疗机构患者服务安全与质量的评价和改进。
　　JCI评审标准在制定和修订的过程中实实在在保证了其国际化。整个标准的制定流程由一支国际专家队伍全程把控，他们来自于世界各大洲。另外，通过网络手段我们也收集了来自世界各地相关领域的个人意见，利益相关方和医疗行业各领域的专家也参考斟酌了这些意见。新版医院评审标准是关于非住院医疗、长期照护、家庭护理、实验室、医疗转运、初级医疗和临床医疗项目认证相关JCI标准的一个关键组成部分。和所有的.JCI：标准一样，这版标准包括了完整的标准集、解释每条标准的标准含义和用于评估标准依从性的衡量要素。这种结构设计有助于读者明确并理解每条标准包含的具体要求。
　　第6版标准更新的内容反映了全球急性照护环境中持续发生的动态变化。另外。许多更新内容来源于对患者安全事件的反思及其根本原因的分析。JCI认为标准工作是一个不断进展的工作：本着这一精神，我们欢迎您提出改进意见和建议。
　　感谢您给予机会，让我们成为您持续医疗改进之旅的同行伙伴！

《医院管理实践与质量改进》 书籍简介 本书是一部系统阐述现代医院管理理念、方法与实践的著作，旨在为医疗机构管理者、医务人员及相关专业人士提供一份全面而深入的指南。本书聚焦于提升医院运营效率、优化患者体验、保障医疗安全以及实现可持续发展等核心议题，融合了国内外先进的管理理论与一线实践经验。 核心内容概述： 本书共分为九个部分，每个部分都紧密围绕医院管理的关键环节展开，力求为读者构建一个清晰、完整的知识体系。 第一部分：医院战略规划与愿景构建 本部分深入探讨了医院战略规划的重要性与方法论。内容包括： 医院使命、愿景与价值观的提炼与落地： 如何明确医院的核心价值，确保持续发展方向，并将其转化为可执行的战略目标。 外部环境分析与内部资源评估： 运用SWOT、PESTLE等分析工具，准确把握医疗行业发展趋势、政策法规变化、市场竞争态势以及医院自身优势与劣势，为战略决策提供依据。 战略选择与目标制定： 介绍差距分析、战略地图、平衡计分卡等工具，帮助医院设定清晰、可衡量、可达成、相关性强、有时限（SMART）的战略目标，并将其分解到各级部门。 战略实施与绩效管理： 探讨如何将战略转化为年度工作计划，并建立有效的绩效评估体系，确保战略目标的实现。 第二部分：组织架构设计与人力资源管理 本部分重点关注医院的组织体系优化与人才队伍建设，强调“以人为本”的管理理念。内容涵盖： 现代医院组织架构模式： 分析不同类型医院（综合医院、专科医院、教学医院等）的组织架构特点，介绍矩阵式、网络式等先进组织模式，以及如何根据医院发展阶段进行优化。 岗位职责设计与流程再造： 规范各级各类岗位的职责描述，优化工作流程，提高工作效率，减少不必要的环节。 人才引进与招聘策略： 探讨如何根据医院发展需求，制定科学有效的人才引进计划，设计具有吸引力的招聘流程，吸引和留住高素质人才。 员工培训与职业发展： 强调持续学习的重要性，介绍多元化的培训模式（线上、线下、在岗培训等），建立完善的员工职业发展通道，激发员工潜能。 绩效考核与激励机制： 设计公平公正的绩效考核体系，将绩效结果与薪酬、晋升、奖励等挂钩，建立有效的激励机制，提升员工积极性与满意度。 企业文化建设与团队协作： 探讨如何塑造积极向上、团结协作的医院文化，增强员工的归属感与凝聚力。 第三部分：医疗质量与安全管理体系 医疗质量与安全是医院的生命线。本部分系统介绍了如何建立和运行高效的质量与安全管理体系。内容包括： 质量管理的基本原则与工具： 阐述PDCA循环、六西格玛、精益管理等质量管理方法，以及流程图、因果图、控制图等常用工具在医院质量管理中的应用。 医疗服务质量评价指标体系： 建立涵盖临床、护理、后勤、患者满意度等多个维度的质量评价指标，并进行持续监测与分析。 患者安全管理的核心要素： 深入探讨风险识别、风险评估、风险控制与干预等环节，重点关注用药安全、手术安全、感染控制、跌倒预防等关键领域。 不良事件监测与报告体系： 建立健全不良事件（包括差错、事故、未遂事件等）的报告、分析、学习与改进机制，促进经验分享，避免重复发生。 医疗纠纷防范与处理： 介绍医患沟通技巧，加强医疗过程中的法律合规性，以及建立有效的医疗纠纷预警与处理机制。 持续改进文化与全员参与： 强调质量与安全管理是全员责任，如何营造鼓励报告、持续改进的文化氛围。 第四部分：运营管理与流程优化 高效的运营管理是提升医院整体效能的关键。本部分将介绍医院运营管理的各个方面。内容包括： 门诊与住院流程优化： 分析患者就医全流程，识别瓶颈，通过流程再造、信息化手段等提高患者就医的便捷性与舒适度。 医技科室（检验、影像、药房等）管理： 优化检查、检验、配药等流程，提高效率，保证质量。 供应链管理与物资采购： 建立科学的物资采购、库存管理与使用体系，降低成本，保障供应。 医疗设备管理与维护： 制定合理的设备采购、维护、更新计划，确保设备处于良好运行状态。 后勤保障服务管理： 涵盖餐饮、清洁、维修、绿化等后勤服务，提升患者与员工的满意度。 第五部分：财务管理与成本控制 本部分聚焦于医院的财务健康与可持续发展，提供科学的财务管理方法。内容包括： 医院预算编制与执行： 制定科学、可行的年度预算，并对预算执行情况进行有效监控。 成本核算与分析： 建立合理的成本核算体系，对各科室、各项目的成本进行精细化管理与分析。 收入管理与收费策略： 优化收费项目与流程，提高收入水平，并关注医保支付政策的变化。 财务风险管理与内部控制： 建立有效的财务内部控制制度，防范财务风险。 投资决策与绩效评估： 对医院的投资项目进行科学评估，并对投资绩效进行跟踪。 第六部分：信息技术在医院管理中的应用 信息化是现代医院发展的必然趋势。本部分将探讨信息技术如何赋能医院管理。内容包括： 电子病历系统（EMR）与医院信息系统（HIS）： 介绍HIS/EMR系统的建设、应用与管理，如何提升医疗服务效率与数据利用价值。 远程医疗与互联网医疗： 探讨远程会诊、在线咨询、远程教育等应用，拓展医疗服务范围。 大数据分析与决策支持： 如何利用医疗大数据进行疾病分析、运营管理、临床研究等，为决策提供科学依据。 信息安全与隐私保护： 强调医疗数据的安全存储、传输与使用，遵守相关法律法规。 第七部分：患者服务与体验提升 以患者为中心是现代医院的核心理念。本部分着重于如何提升患者的就医体验。内容包括： 医患沟通与人文关怀： 培养医务人员良好的沟通技巧与同理心，提供有温度的医疗服务。 患者满意度调查与分析： 定期开展患者满意度调查，深入分析患者的意见与建议，并采取改进措施。 投诉管理与危机处理： 建立有效的投诉处理机制，快速响应并妥善解决患者的抱怨。 患者教育与健康管理： 提供专业的患者健康教育，帮助患者更好地管理自身健康。 打造舒适的就医环境： 从导诊、候诊、病房等环节入手，提升患者的整体就医感受。 第八部分：法律法规与伦理规范 本部分强调医院管理必须遵守相关法律法规与伦理道德。内容包括： 医疗法律法规解读： 介绍与医院运营相关的基本法律法规，如《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗纠纷预防与处理条例》等。 医疗伦理原则与实践： 探讨知情同意、保密原则、生命伦理等在医疗实践中的应用。 合规性管理与风险防范： 建立健全合规性管理体系，确保医院各项活动符合法律法规要求。 医疗器械与药品管理法规： 关注相关法律法规，保证医疗器械和药品的安全使用。 第九部分：医院可持续发展与创新 本部分展望医院未来发展方向，强调创新与可持续性。内容包括： 绿色医院与环境保护： 探讨医院在节能减排、废弃物处理等方面的责任与实践。 医联体与医共体建设： 分析不同形式的医联体、医共体模式，探索分级诊疗的实现路径。 学术研究与教学能力建设： 强调医院在科研与教学方面的投入，提升核心竞争力。 应对突发公共卫生事件： 建立健全公共卫生事件的应急预案与响应机制。 管理创新与未来展望： 鼓励医院不断探索新的管理模式与技术，迎接未来的挑战与机遇。 本书内容翔实，理论与实践相结合，逻辑清晰，语言生动。无论您是经验丰富的医院管理者，还是初入医疗行业的从业者，都将从中获得宝贵的知识与启发，共同推动中国医疗事业的进步与发展。

评分☆☆☆☆☆

这本书，我必须承认，我是在一个偶然的机会下接触到的，当时正在寻找一些能够帮助我更好地理解国内医疗体系的参考资料。我的初衷是想找到一些具有普遍指导意义的管理理念，能够借鉴国外的先进经验来审视和改进我们自己的不足。然而，当我翻开这本书的扉页，看到那赫然醒目的标题时，我内心涌起的第一感觉并不是失望，而是一种复杂的、想要深入了解的冲动。尽管我对“国际联合委员会”这个机构并不熟悉，但“医院评审标准”这几个字，立刻触动了我对医疗服务质量的敏感神经。我脑海中浮现出各种各样关于医院的画面：那些整洁有序的科室，训练有素的医护人员，先进的医疗设备，以及最重要的，患者脸上恢复健康的笑容。我开始想象，一套国际认可的评审标准，究竟是如何定义和衡量这些至关重要的要素的？它是否能提供一个清晰的框架，让我们了解在国际舞台上，一家医院需要具备哪些硬性条件和软性实力才能被认为是“优秀”的？我带着这样的好奇心，开始了我与这本书的第一次“亲密接触”，虽然我当时并没有完全理解它将如何影响我后续的思考，但它无疑在我心中埋下了一颗想要探究的种子。

评分☆☆☆☆☆

说实话，这本书的厚重感在拿到手里时就扑面而来，这让我不禁想到，要真正吃透其中的内容，恐怕需要投入大量的时间和精力。我的专业背景并非医疗相关，更多的是从一个普通消费者的视角去审视医疗服务。因此，当我看到书中那些看似严谨却又充斥着专业术语的章节时，我的第一反应是有些许的畏惧。我尝试去理解那些关于“医疗质量与安全”、“患者权利与教育”、“医疗资源管理”等章节的初衷，试图从中找到一些可以与我的日常经验相结合的共鸣点。我设想着，如果一个医院想要获得如此权威的评审，它在患者沟通、信息透明度、隐私保护等方面，是否会有比我们现有标准更严格的要求？它是否会关注到那些我们常常忽略的细节，比如医院的环境是否有利于患者康复，医护人员的态度是否能够真正地安抚病人的情绪？我深信，任何一套评审标准，最终的目的都是为了提升服务质量，保障患者的权益。尽管我可能无法完全领会书中所有的专业细节，但我相信，通过对这些标准的宏观了解，我能够对“优质医疗”有一个更清晰、更全面的认知，从而在面对医疗服务时，拥有更明智的选择和更理性的判断。

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我一直认为，医疗服务质量的提升是一个持续改进的过程，需要不断地吸纳新的知识和经验。这本书的出现，对我来说，就像是在一片广阔的海洋中，发现了一张描绘着未来航向的珍贵海图。我虽然不是航海士，但我可以借助这张海图，去理解海洋的规律，去想象远方的风景。我开始在书中寻找那些能够启迪我思考“未来医院”的线索，比如，它如何看待技术的进步在医疗服务中的作用？人工智能、大数据等新兴技术，是否会在评审标准中扮演越来越重要的角色？它又会如何关注医疗服务的可持续发展，比如环境保护、成本控制等方面？我深信，任何一套成熟的评审标准，都应该具备前瞻性，能够引导医疗机构朝着更加先进、更加高效、更加人性化的方向发展。我期待通过对这本书的阅读，能够拓宽我的视野，让我对医疗服务的发展趋势有一个更深刻的理解，并从中获得一些启发，思考如何在我们自己的领域，为医疗体系的进步贡献一份力量。

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作为一名长期关注社会议题的观察者，我对医疗体系的公平性和可及性有着特别的关切。当我接触到这本书时，我便开始思考，一套国际化的医院评审标准，是否会对医疗资源分配的公平性有所要求？它是否会关注到弱势群体，例如低收入家庭、老年人或残疾人士，在就医过程中是否能够获得平等的待遇和支持？我希望书中能够体现出一种人文关怀的精神，不仅仅关注疾病的治疗，更关注患者作为一个完整的人，在整个医疗过程中的体验和感受。我设想着，也许这本书会包含关于如何建立包容性医疗环境的指导，如何确保不同背景的患者都能获得及时、有效的医疗帮助，又或者，它会强调医患之间建立信任关系的重要性，从而促进更和谐的医患互动。尽管我可能无法深入到具体的医疗技术细节，但我相信，从人文和社会责任的角度审视这套标准，一定能够从中提炼出一些有益的启示，帮助我们构建一个更加公正、更加人性化的医疗服务体系，让每一个人都能感受到被尊重和被关怀。

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我的职业生涯中，一直致力于提升团队的管理效能和流程的优化。因此，在阅读过程中，我特别关注书中关于医院运营和管理的部分。我始终认为，一个高效运转的医疗机构，不仅仅依赖于精湛的医术，更需要一套科学、系统化的管理体系作为支撑。我好奇的是，国际通行的医院评审标准，是如何将管理学的原理融入到医疗服务的各个环节的？它是否会强调团队协作的重要性，如何评估医护人员的培训和发展机制，又或者，它会如何量化医院在风险管理和应急响应方面的能力？我脑海中不断浮现出我们日常工作中遇到的各种管理难题，比如沟通不畅导致的效率低下，流程设计不合理造成的资源浪费，或者人员培训不足带来的服务质量波动。我希望从这本书中能够汲取一些国际化的管理智慧，为我自己的工作提供一些新的思路和方法。我期望这本书能够提供一些具体的、可操作的指南，帮助我们识别并改进医院管理中的薄弱环节，最终实现整体服务水平的提升，让每一位患者都能享受到更专业、更贴心的医疗服务。

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