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內容簡介

　　《實用肺功能測定手冊（中文翻譯版 原書第4版）》公分15章節，介紹瞭肺功能在診治疾病中的作用及與病史、血氣分析及影像學結閤的重要性；動態肺容量與靜態（優勢地位）肺容量；肺的彌散量測定機理、方法、結果的意義等；支氣管舒張和激發試驗，包括適應癥、操作方法，同時附加呼齣氣一氧化氮的測定意義；動脈血氣分析，簡要介紹其測定機理、判定方法與臨床意義；肺力學測定的阻力與順應性，包括肺及呼吸係統阻力與順應性的測定原理、呼吸功等；通氣的分布與大程度呼吸壓，包括單次呼吸氮氣試驗、大程度呼吸壓的測定方法、適應癥與正常值；術前肺功能測定強調肺功能測定值在評估手術風險中的價值；運動量的簡單測試，如肺功能損害的分級等；不同疾病的肺功能錶現模式；肺功能的測定時間與預約，肺功能報告分析，包括吸煙者、不同肺病、不同呼吸癥狀的肺功能預約時機與方法，肺功能結果的判讀步驟等；45個典型病例。

目錄

第1章 緒論
第2章 肺量計測定：動態肺容積
一、肺量計與流速一容積麯綫
二、用力呼氣肺活量測定值
三、正常值
四、用力呼氣肺活量
五、第1秒用力呼氣量
六、FEV1／FVC比率
七、最大呼氣流速的其他測定值
八、如何從流速一容積麯綫評估患者錶現
九、最大通氣量
十、最大吸氣流速
十一、大氣道阻塞病變
十二、小氣道疾病
十三、典型的肺功能模式
十四、利用格式塔圖的形態判斷結果

第3章 靜態（絕對）肺容積
一、慢肺活量
二、殘氣量與肺總量
三、RV測定
四、RV與TLC的意義
五、絕對肺容積數據的格式塔展示方法
六、限製一阻塞混閤性模式
七、用力對流速一容積麯綫的影響

第4章 肺的彌散量
一、一氧化碳彌散量
二、DLCO的正常值
三、DLCO增加的原因
四、DLCO降低的原因
五、其他

第5章 支氣管舒張試驗與激發試驗
一、支氣管舒張試驗的意義
二、支氣管擴張藥的應用
三、支氣管舒張試驗結果的解釋
四、用力對結果的影響
五、支氣管激發試驗的適應證
六、支氣管激發試驗的操作
七、呼齣氣一氧化氮對哮喘的評價作用

第6章 動脈血氣
一、動脈血氧分壓
二、動脈血CO2分壓
三、動脈血pH
四、酸堿分析的替代方法
五、附加注意事項
六、可能遇到的問題

第7章 肺力學其他測定：阻力與順應性
一、阻力
二、肺順應性
三、呼吸係統的順應性
四、肺力學的病理生理學
五、強迫震蕩技術

第8章 通氣的分布
一、一口氣氮氣試驗
二、肺病時單次呼吸氮衝洗試驗的變化
三、單次呼吸氮衝洗試驗的解釋

第9章 最大呼吸壓
一、生理學原理
二、測定技術
三、正常值
四、最大呼吸壓測定的適應證

第10章 術前肺功能檢查
一、術前肺功能測定的適應證
二、術前做哪些肺功能測定項目
三、其他檢查
四、術後風險性預測

第11章 簡單的運動試驗
一、運動血氧飽和度
二、6min步行試驗和12min步行試驗
三、爬樓梯試驗
四、通氣儲備
五、呼吸功能損害的分級
六、心肺運動試驗

第12章 不同疾病的肺功能錶現模式
一、肺氣腫
二、慢性支氣管炎
三、慢性阻塞性肺疾病
四、哮喘
五、限製性肺病
六、肺外限製性障礙
七、神經肌肉疾病
八、充血性心力衰竭
九、肥胖

第13章 肺功能檢查的次序
一、吸煙者
二、慢性阻塞性肺疾病
三、哮喘
四、過敏性鼻炎
五、彌漫性肺間質或肺泡病變的X綫胸片改變患者
六、勞力性呼吸睏難
七、胸J悶
八、不明原因的慢性咳嗽
九、冠狀動脈疾病
十、復發性支氣管炎或肺炎
十一、神經肌肉疾病
十二、職業與環境暴露
十三、係統性疾病

第14章 肺功能檢查的實施方法
一、可以測定流速容積麯綫
二、不能測定流速一容積麯綫
三、梅奧中心肺功能測定方法
四、2005 ATS／ERS肺功能測定與實施標準

第15章 示範病例
附錄A
英中文名詞對照

精彩書摘

　　《實用肺功能測定手冊（中文翻譯版 原書第4版）》：
　　技師要實時關注乙酰甲膽堿是否引發癥狀發作，如胸悶、胸骨後灼痛、咳嗽或喘息，若引發瞭這些癥狀但FEV1降低15%～19%，筆者傾嚮於邊緣陽性結果（borderline posilive result）。
　　技師要實時關注基於用力不等對FEV1導緻的混淆影響。例如，基礎測定未盡最大努力導緻對照值相對減小，在吸入乙酰甲膽堿溶液後測定時是盡最大努力的測定值，這樣導緻激發後FEV1假增高並可能導緻支氣管激發試驗結果假陰性。這種情況下FEV1的降低可能是用力不夠而非真正的氣道高反應性所緻。
　　當然，在有些情況下可以考慮采用修正的方法。例如，當患者越野滑雪時齣現呼吸睏難或胸悶，考慮其發作原因為冷空氣，需要做基礎肺功能測定，然後患者在冷的室外步行或慢跑以引發癥狀發作，患者同到室內即刻測定肺功能。懷疑由於工作場所暴露引發的哮喘患者，評估方法與上述冷空氣類似。
　　需要牢記下述幾點：①正常人在呼吸道病毒性感染後可有一過性（數月）支氣管反應性增高，但不一定有哮喘，這種現象稱為病毒感染後氣道高反應性綜閤徵（postviral airway hyperresponsiveness syndrome），通常對吸入支氣管擴張藥與糖皮質激素有效。②有些哮喘患者深吸氣時，如測定FVC期間，可引起支氣管收縮，這會導緻常規檢測期間反復用力而FVC與FEV1逐漸降低。③氣道高反應性患者（即支氣管激發試驗陽性者）若給予β2受體阻滯藥可誘發哮喘急性發作或嚴重哮喘發作。例如，有報道應用含有β腎上腺素能拮抗藥的治療青光眼的眼藥水後誘發哮喘發作。
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