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内容简介
本书是近年来数十万考生一致公认的实用性强的实践技能辅导经典教材。它涵盖了历年实践技能考试的所有考点,凝聚了医学教育网多年的技能考试辅导经验,克服了不同教育背景和基础差的考生的阅读障碍。
作者简介
医学教育网成立于2005年1月,是国内目前超大型医学远程教育基地,从事36大类、1000多门网上课程辅导,以其雄厚的师资力量、领先的网络视频多媒体课件技术、严谨细致的教学作风、超高的考试通过率,为我国培养了大量医学优秀人才。
目录
2017 年 实 践 技 能 考 前 备 考 策 略
病 例 分 析
第 一节 呼 吸 系 统
考 试 方 案
一 、 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
二 、 支 气 管 哮 喘
第一 站 职 业 素 质
三 、 支 气 管 扩 张
病 史 采 集 末 病 例 分 析
四 、 肺 炎
职 业 素 质
五 、 肺 结 核
六 、 肺 癌
病 史 采 集
症 状 学
七 、 呼 吸 衰 竭
八 、 血 胸 和 气 胸
一 、 发 热
九 、 肋 骨 骨 折
二 、 皮 肤 秸 膜 出 血
第 二 节 心 血 管 系 统
三 、 疼 痛
一 、 心 力 衰 竭
......
第 三 节 消 化 系 统
十 、 呕 血 与 便 血
十 一 、 腹 泻 与 便 秘 (便 秘 ， 助 理 医 师 考 纲
二 、 食 管 癌不 要 求 )
三 、 胃 炎
十 二 、 黄 瘟
十 三 、 消 瘦
四 、 消 化 性 溃 殇
五 、 消 化 道 穿 孔
十 四 、 少 尿 、 无 尿 与 多 尿
六 、 胃 癌
......
第 九 节 运 动 系 统
十 四 、 肠 结 核
一 、 四 肢 长 管 状 骨 骨 折
十 五 、 结 核 性 腹 膜炎症
......
第 四 节 泌 尿 系 统
一 、 小 儿 肺 炎
一 、 急 性 肾 小 球 肾 炎
二 、 小 儿 腹 泻
二 、 慢 性 肾 小 球 肾 炎
......
第 五 节 女 性 生 殖 系 统
一 、 异 位 妊娠
二 、 急 性 盆 腔 炎
第 十 二 节 传 染 病
一 、 病 毒 性 肝 炎 (丙 型 肝 炎 ， 助 理 医 师 考 纲
不 要 求 )
二 、 细 菌 性 病 疾
三 、 宫 颈 癌
三 、 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎
四 、 子 宫 肌 瘤
五 、 卵 巢 肿 瘤
四 、 艾 滋 病
第 十 三 节 其 他
六 、 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 或 破 裂
一 、 软 组 织 急 性 化 服 性 感 染
第 六 节 血 液 系 统
二 、 急 性 乳 腺 炎
症
二 、 单 纯 性 甲 状 腺 肿 ※
体 格 检 查
......
基 本 操 作 技 能
五 、 心 房 颤 动
一 、 手 术 区 消 毒 、 铺 巾
六 、 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速
二 、 手 术 刷 手 法
七 、 室 性 期 前 收 缩
三 、 穿 、 脱 手 术 衣
八 、 室 性 心 动 过 速
......
七 、 胸 腔 积 液
......
四 、 胃 癌
第 三 站 辅 助 检 查 与 结 果 判
......
实 验 室 检 查
......
前言/序言
实践技能考试三站的特点及备考技巧
——带前言
本书在手，技能无忧!您现在拿在手上的这本书，是近年来数十万考生一致公认的实用性最强的实践技能辅导经典教材。它涵盖了历年实践技能考试的所有考点，凝聚了医学教育网多年的技能考试辅导经验，克服了不同教育背景和基础差的考生的阅读障碍，真正体现了医学教育网"一切以学员为中心"的教育服务思想，让您在使用本书的过程中，真正做到轻松备考、自信备考!
考虑到部分考生医学基础差、实习时间短及缺乏临床实践的问题，医学教育网急广大考生之所急，毅然抽调负责国家住院医师规范化培训的带教老师重新录制了实践技能考试的全部视频辅导课程，以高清的方式把最规范的操作及注意事项呈现给您，请您立陆医学教育网(www.med66.com)学习吧。
临床实践技能考试分为三站:第一站为病史采集、病例分析，以及职业素质，第二站为操作，第三站为心肺听诊、心电图、X线、造影、CT、B超和实验室检查等。
在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易。对于一直坚持认真复习的考生而言，这两站加起来一般就可及格，而最后一站内容繁杂，分值小，比较容易失分，对于基础一般的考生，不建议大家在最后一站花过多的精力。
本文将为各位考生梳理实践技能考试三站各自的特点，并结合我们多年来从事医考培训的经验，为各位考生总结各站考试的答题技巧，希望能有助于大家通过医考路上的第一关。
第一站
(一)病史采集
病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来，由考生抽取后笔答。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下"公式"，即可得80%的分值。
1.问病史:包括病因、诱因、主要症状的特点、伴随症状和全身状态以及诊疗经过这5部分。无论什么主诉，大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史。多数考生容易遗忘的是诊疗经过这一项，其实"诊疗经过"几乎不管什么主诉，要写的内容都是一样的，请大家务必不要遗漏。
2.相关病史:包括既往史、个人史、月经史(女)、家族史、婚育史、药物过敏史和手术史，这几项也几乎是送分题。一定要全面写出来。
3.围绕主诉来询问:单靠主诉是不能作出诊断的，但还是有一定的倾向性。如:26岁，男性，发热伴有咳血，则结核的可能性较大;而同样的症状若是发生在57岁男性身上，则首先考虑为肺癌，两者采集病史的倾向则有所区别。这些需要靠专业理论知识的积累。但是无论什么主诉，采集病史时若按照上面的方式，不遗漏重要项目，拿到80%以上的分数应该没有问题。
(二)病例分析
关键是要注意三点:诊断、诊断依据和进一步检查。
1.诊断:一定要写全，主次有序。
第一诊断错误者很少，但第二诊断，如高血压分级、危险分层、糖尿病分1型2型、心绞痛分型等次要诊断写全的很少，造成不必要的失分。
2.诊断依据:一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出。一般情况下，只要把题中提供的重要病史、检查摘抄即可。
3.鉴别诊断:鉴别诊断需要平时的知识积累。围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般三、四种即可。
4.进一步检查:主要问题还是答不全，如夷腺炎，要做夷腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象、电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标;有无继发的器官损害，也需要查肝、肾功能、ECG等。
需要注意的是:采点给分是实践技能考试判卷的原则，所以考生一定要把最重要的写在最前面，因为它一定是分值最高的，也是评卷人在我的得分点。
5.治疗:重点写治疗原则，不用涉及具体剂量。
第二站
(一)体格检查
这部分一般考生都准备得比较充分，也应是我们拿分的关键。重点固然是心、肺和腹部的视、触、叩、听，但一般检查也要注意，尤其是细节。比如检查呼吸时要注意让患者处于未意识到的状态;测量血压时要注意检查血压计，看是否已打开等。
(二)操作
技能操作，首先必须克服紧张心理，除牢固掌握知识外，更需要提前适应考场气氛，提前了解考题的提问方式。尤其是第一次参加考试的考生，可以通过医学教育网临床实践技能的考官提问课程来感受这一环节。下面，我们能结合一个例题来了解这部分考核的方式。
如:甲状腺腺瘤行右侧甲状腺次全切除术术后第2天切口换药(20分)
1.操作前准备(4分)
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)(1分)。
(2)患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位，洗手(口述)(1分)。
(3)材料准备:两个换药盘、两把银子、适量的70%的酒精棉球和敷料等(2分)。
2.换药过程(12分)
(1)用手移去外层敷料，内层敷料用银子夹起，将其放置在盛污物的换药盘中(1分)。
(2)一把银子接触伤口，另一把银子传递换药盘中的清洁物品(3分);操作过程中，银子头部应低于手持部位以避免污染(2分)。
(3)观察伤口的情况(口述)。用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2遍(2分)。
(4)无茵敷料覆盖伤口并固定。粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直，长短适宜(2分)。
3.考官提问(2分)
(1)换药的目的是什么?(1分)
(2)换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理?(1分)
4.职业素质(2分)
通过并病例，大家可以体会到，无论抽到什么操作，操作前准备和具体操作过程就占了大部分分数。因此，不要因为抽到一个相对难的操作而过度紧张，许多操作都有共通的环节，可以让大家得到一个最基本的分数。请务必保证这部分基本分值。
第三站
第二站考试方法为机考(上机操作)，包括听诊、心电图、X线、CT、B超等。心肺听诊部分，每年丢分最多，建议考生佩戴耳机反复练习。心电图和X线片基本固定不变。对临床工作人员来说，这站考试的难度相对较大，但是，本站考试的分数相对较低，尤其是B超和CT内容所占分值更少，因此不主张考生花费过多精力。在时间不够的情况下可以强化记忆疾病的典型影像特点，不要求过于求难、求深。
(一)听诊的复习
在考试中一般都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位尤为重要。(二)X线片分析首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张;如无移位，则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、金影、结石等。
(三)心电图分析
关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌握病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有恨，不建议大家钻牛角夫，掌握常考内容如心律失常、心肌梗死等即可。
(四)实验室检查
要求掌握22个(助理医师19个)项目的实验室检查。常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好;需要注意的是脑脊液常规、生化检查、血气分析及骨髓常规检查的结果判定，血气分析对于大部分考生来说也是难点。只有记住正常值，才能对异常的结果做出判断。
(五)B超和CT
为本站考试的难点，其实看清大纲就知逗，执业医师考试中B超要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石和肾结石4个疾病，大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片，考试时看到是哪个部位就可明确诊断选出正确答案了，CT也是同理。掌握了正常的图片，那么在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的内容，同时了解病变的典型特征，在考试中就会更容易做出判断。实践技能考试只是医考路上的第一关，通过率远高于笔试，因此不建议大家在实践技能环节投入太多的精力，对于多数考生而言，五月份之后开始复习实践技能是比较合理的安排。
衷心祝愿各位考生:技能小考，胜利凯旋!
医学教育网编委会
2016年12月
用户评价
我选择《2017年最新版 国家医师资格考试 临床执业(助理)医师实践技能应试指南 梦想成真系列辅导书》，是被它的“梦想成真”四个字所吸引，希望能借此实现我的执业医师梦。对于临床实践技能的考核，我一直认为最重要的是“融会贯通”和“熟能生巧”。我希望这本书能够提供大量“模拟题”，并且这些模拟题能够覆盖到考试的各个角落，同时附带详尽的解析，让我能够从中学习到出题者的思路，并且找出自己的薄弱环节。我特别看重它在“实践”方面的指导，例如，如何进行规范的体格检查，如何准确地进行各种基本操作，以及如何在复杂的临床场景中进行有效的医患沟通。如果这本书能够帮助我克服对考试的恐惧，提高我的实操能力，并且让我对自己的未来充满信心，那么它将是我备考路上最可靠的“伙伴”。
评分我对《2017年最新版 国家医师资格考试 临床执业(助理)医师实践技能应试指南 梦想成真系列辅导书》的期待，主要集中在它能否提供“最新版”的权威性和“临床执业(助理)医师”的针对性。医学领域日新月异，考试大纲也可能随时调整，因此，一份“最新版”的辅导书至关重要。我希望它能准确反映2017年国家医师资格考试实践技能部分的最新要求和考点，避免我因复习过时内容而浪费时间和精力。同时，我特别关注它能否针对“临床执业(助理)医师”这一特定群体，提供量身定制的指导。这两种身份的考试在技能要求上可能存在细微差异，一本能够区分并提供差异化指导的书籍，将极具价值。我希望书中能够详细讲解各种临床情境下，如何进行规范的问诊、体查，以及如何在模拟场景中进行准确的诊断和处理。此外，我还希望它能包含一些对于“疑难杂症”的解析，以及在考试中如何应对一些意想不到的考查方式，这些往往是区分优秀考生的关键。如果这本书能够做到这些，那么它将是我备考过程中最可靠的“信息源”和“实操手册”。
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评分这次选择《2017年最新版 国家医师资格考试 临床执业(助理)医师实践技能应试指南 梦想成真系列辅导书》，我更多的是看重它“梦想成真”这个寓意，希望它能成为我通往执业医师道路上的“敲门砖”。在我看来，技能考试最考验人的就是细节和临场发挥。我特别希望这本书能够提供详尽的“应试指南”，这意味着它应该清楚地罗列出考试的每一个环节、每一个评分点。比如，在病史采集时，应该问哪些关键问题，哪些问题是必不可少的；在体格检查时，应该按什么顺序进行，每个部位需要关注哪些体征；在基本操作时，每一步的要领是什么，有哪些禁忌症。我希望这本书能够用图文并茂的方式来呈现这些内容，让枯燥的知识变得生动易懂。此外，我还期待它能提供一些“心理调适”方面的建议，因为考试时的紧张情绪很容易影响发挥。如果这本书能够提供一套完整的备考流程，从知识梳理到模拟演练，再到心态调整，那么它将是我备考过程中不可或缺的“战略伙伴”。我希望通过它的指引，能够更加自信地迎接考试，最终如愿以偿。
评分拿到这本《2017年最新版 国家医师资格考试 临床执业(助理)医师实践技能应试指南 梦想成真系列辅导书》的时候，我内心充满了期待，毕竟备考医师资格考试是一段充满挑战的旅程，尤其是在医学这样一个知识量庞大、实践操作要求极高的领域。翻开书的第一页，厚实的纸张和清晰的排版就给我留下了良好的第一印象，这对于长时间阅读和查找资料来说至关重要。我最看重的是这类考试辅导书能否真正做到“应试”，也就是说，它是否能够精准地把握考试的脉搏，帮助考生抓住重点，少走弯路。我特别关注它对于临床实践技能的解析是否详尽，比如在病史采集、体格检查、基本操作等环节，是否能够提供详细的步骤、注意事项以及易错点提示。我还希望这本书能够包含大量的模拟题和历年真题，并且附带详细的解析，这样我才能检验自己的学习效果，并从中学习到出题者的思路。同时，对于技能考试中一些关键的沟通技巧、医患关系处理等方面，我也希望这本书能有深入的探讨和指导，因为这些往往是影响最终得分的重要因素。如果这本书能够做到以上几点，那么它将是我备考路上的一位得力助手，能够大大提高我的复习效率，增强我的应试信心。我非常期待它能够如书名所言，帮助我“梦想成真”，顺利通过考试。
评分拿到《2017年最新版 国家医师资格考试 临床执业(助理)医师实践技能应试指南 梦想成真系列辅导书》，我首先关注的是它的“最新版”和“实践技能”的权威性。医学知识和考试形式都在不断变化，一本过时的辅导书只会误导我。我希望这本书能够反映2017年最新的考试动态和要求，并且能够提供最权威的临床实践技能指导。我特别期待它能涵盖各种常见疾病的诊疗流程，并且能够提供详细的“操作演示”图解，让我在理解和记忆方面都能事半功倍。我还希望书中能够提供一些“应试技巧”，比如如何在有限的时间内高效地完成各项任务，如何与考官进行有效的沟通，以及如何展现自己的专业素养。如果这本书能够帮助我建立起扎实的临床技能基础，并且让我对考试充满信心，那么它就绝对是我备考过程中最明智的选择。
评分我购买这本《2017年最新版 国家医师资格考试 临床执业(助理)医师实践技能应试指南 梦想成真系列辅导书》的初衷，是希望能找到一本能够真正帮助我“梦想成真”的备考资料。对于医师资格考试的技能部分，我一直认为它考察的不仅仅是书本上的理论知识，更重要的是将这些知识融会贯通，并在实际操作中灵活运用。所以，我特别看重这本书在“实践”两个字上的体现。我希望它能够提供大量贴近实际临床场景的案例分析，通过真实的医患互动，来演示如何进行有效的病史询问、体格检查，以及如何根据病情制定初步的诊疗方案。我希望它能详细解析各种常见疾病在技能考试中的考查重点和难点，比如如何区分相似症状，如何进行关键的鉴别诊断，以及在操作过程中需要注意哪些细节才能避免失误。此外，我还希望书中能提供一些关于“人文关怀”方面的指导，比如如何在考试中体现同情心、责任感和良好的沟通能力，这些都是现代医学教育所强调的。如果这本书能够将理论知识与临床实践紧密结合，并提供切实可行的备考策略，那么我相信它一定能够帮助我克服考试的难关，顺利实现我的医师梦。
评分我选择《2017年最新版 国家医师资格考试 临床执业(助理)医师实践技能应试指南 梦想成真系列辅导书》，是因为我希望它能为我提供一份“应试”的“指南”。医师资格考试的实践技能部分，考察的不仅仅是死记硬背的知识，更是对临床思维和操作能力的综合考量。我希望这本书能够全面解析考试的各个环节，包括病史采集、体格检查、基本操作、医患沟通等方面。我特别看重它能否提供清晰的“步骤分解”，让我在面对复杂的操作时，也能有条不紊地进行。同时，我希望书中能够包含大量的“案例分析”，通过真实的临床情景，来展示如何进行规范的诊疗流程，以及如何应对突发情况。此外，我希望这本书能够提供一些“得分要点”的提示，让我能够更精准地把握考试的评分标准，从而提高通过率。如果这本书能够成为我备考路上的“导航仪”，指引我朝着正确的方向前进，那么它将对我意义重大。
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评分2017年最新版 国家医师资格考试 临床执业医师应试指南（套装上下册）梦想成真系列辅导书
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