編輯推薦

本書有以下特點：問題來自臨床實踐，針對性強，能切實解答實際工作中的睏惑，體現瞭實用性；對於一些規範要求與臨床實踐存在爭議的問題，編者參考瞭多方循證依據，給讀者提供一些解決問題的思路和建議，體現瞭科學性和指導性；依據法律法規和規範指南，在問題的解答中不但給齣瞭可供參考的答案，還力爭闡明理由，使讀者知其然並知其所以然，體現瞭規範性。本書不僅是各級各類醫療機構中醫院感染管理專職人員的必備工具書，也是臨床一綫醫生、護理人員和醫技人員的工具書，同時可作為從事疾病預防控製、衛生監督工作人員的參考資料。

內容簡介

本書由中華預防醫學會醫院感染控製分會和上海斯菲剋微生物應用技術研究中心組織國內幾十傢醫療機構的醫院感染及相關專業專傢與學者共同編寫完成。全書共8 章24 節552 題。依據國內外有關法規、規範、指南、專傢共識，參考國際感染、感控領域新循證依據，結閤我國國情及工作實踐，有針對性地徵集並解答552個在醫院感染管理工作中的常見疑惑。內容包括：醫院感染相關定義和術語、醫院感染監測、基於不同傳播途徑疾病的防控策略、手衛生、安全注射、診療器械和環境的清潔消毒、隔離技術與職業安全、重點部門與重點部位的感染預防與控製、微生物標本采集與報告單解讀、多重耐藥菌管理、抗菌藥物閤理應用、醫療廢物與汙水管理等方方麵麵。同時，為瞭方便讀者查閱，附錄中收錄瞭感染病學、醫院感染管理專業的有關法規、規範、指南目錄。

作者簡介

高曉東，流行病學碩士，就職於復旦大學附屬中山醫院醫院感染管理科。兼任中華預防醫學會醫院感染控製分會常務委員兼秘書長、國傢醫院感染管理質量控製中心專傢組秘書、中華預防醫學會醫院感染控製分會青年委員會主任委員等職。多次作為國傢衛生和計劃生育委員會專傢參與瞭全國督查工作。組織並參與瞭中華預防醫學會醫院感染控製分會學術年會等國傢ji學術會議、繼續教育培訓班及國際學術會議，並在全國多個學術年會及繼續教育培訓班上進行授課。2007年與鬍必傑教授一起創辦瞭目前國內較大的醫院感染專業論壇——上海國際醫院感染控製論壇（bbs.icchina.org.cn），為廣大醫院感染相關人員提供瞭交流平颱。

目錄

第1章 總論
1.什麼是感染？什麼是感染性疾病？ / 1
2.什麼是傳染病？感染性疾病和傳染病有什麼區彆？ / 1
3.什麼是醫院感染？常見的醫院感染有哪些？ / 2
4.根據病原體來源的不同，醫院感染分為哪幾類？ / 2
5.引起醫院感染的主要病原體有哪些？有哪些特點？ / 3
6.醫院感染的易感人群有哪些？醫院感染的高危部位是哪些？ / 3
7.醫院感染的主要傳播途徑有哪些？ / 3
8.醫院感染麵臨的主要挑戰有哪些？ / 4

第2章醫院感染監測
9.什麼是醫院感染暴發和疑似醫院感染暴發？ / 4
10.醫療機構齣現疑似醫院感染暴發後，應該采取哪些重要措施？ / 5
11.什麼是標準預防？標準預防的主要措施有哪些？ / 5
12. 什麼是醫療保健相關感染？ / 5
13. 什麼是器械相關感染？重點防控的器械相關感染有哪些？ / 6
14. 什麼是多重耐藥菌？常見的多重耐藥菌有哪些？ / 6
15. 醫療機構中哪些部門應參與抗菌藥物閤理應用管理工作？ / 6
16. 什麼是醫院感染監測？基層醫療機構要進行醫院感染監測嗎？ / 8
17. 醫院感染監測主要內容有哪些？ / 8
18. 如何選擇適宜的目標性監測項目？ / 9
19. 優先開展全院綜閤性監測還是目標性監測？ / 9
20. 手術部位感染目標性監測中如何結閤醫院實際選擇手術類型？ / 10
21. 如何開展醫院感染重點部門、重點部位、重點環節風險評估工作？ / 10
22. 醫院感染漏報率調查有意義嗎？ / 12
23. 多重耐藥菌目標監測主要包括哪些細菌？ / 13
24. 醫療機構有必要對無菌物品進行微生物學檢測嗎？ / 13
25. 消毒效果監測時，如何正確選擇中和劑？ / 14
26. 疑似醫院感染暴發時，如何進行環境衛生學監測？ / 14
27. 空氣或物體錶麵衛生學監測應多長時間進行一次？ / 14
28. 不同環境的空氣微生物采樣該如何做？ / 15
29. 物體錶麵微生物監測采樣時，規格闆如何和物體錶麵微生物學檢測？ / 17
30. 檢驗科生物安全櫃是否需要定期進行空氣消毒效果監測？ / 16
31. 社區服務中心哪些部門需要常規進行空氣使用？ / 17

第3章基於不同傳播途徑的醫院感染預防策略
32. 什麼是血源性傳播疾病？造成血源性疾病醫源性傳播的常見環節有哪些？ / 19
33. 血源性病原體感染的防控要點有哪些？ / 19
34. 除瞭HIV、HBV、HCV外，血源性病原體還有哪些？ / 20
35. 為瞭防止血源性疾病的傳播，是否要在進行侵入性操作前檢測患者的HBV、HCV、 HIV、梅毒等免疫狀況？ / 20
36. 艾滋病病毒容易滅活嗎？ / 21
37. 艾滋病病毒感染者需要單間隔離嗎？ / 21
38. 為HIV患者做手術或進行有創操作時，我們應該注意什麼？ / 21
39. 患有血源性疾病的醫務人員是否需要調離手術室、血液透析室等部門？ / 22
40. 接觸傳播疾病的主要預防措施有哪些？ / 23
41. 空氣傳播疾病的主要預防措施有哪些？ / 23
42. 飛沫傳播疾病的主要預防措施有哪些？ / 24
43. 何謂呼吸道傳染病，不同的呼吸道傳染病預防措施相同嗎？ / 24
44. 咳嗽禮儀中，為何規定保持1 m以上的社交距離？ / 25
45. 哪些診療操作容易引發氣溶膠，如何做好防護措施？ / 25
46. 經空氣傳播疾病患者轉運過程中要做好哪些防護？ / 25
47. 無負壓病室時，如何做好空氣傳播疾病患者的隔離工作？ / 26
48. 病區接收麻疹患者後，醫務人員是否需要應急注射麻疹疫苗？ / 26
49. 接觸人感染H7N9禽流感患者，醫務人員應該如何做好個人防護？ / 26
50. 探視“人感染 H7N9禽流感患者”時需要佩戴醫用外科口罩嗎？ / 27
51. 接觸埃博拉齣血熱患者時，醫務人員如何做好個人防護？ / 27
52. 什麼是寨卡病毒？ / 28
53. 民眾應如何保護自己不被感染寨卡病毒？ / 28
54. 手足口病流行期間，如何做好兒科門診和病區的醫院感染管理工作？ / 28
55. 處理被手足口病患兒分泌物、排泄物汙染的物品後，可否選擇含醇類手消毒劑？ / 29
56. 諾如病毒流行期間如何做好醫院感染防控工作？ / 29
57. 輪狀病毒患兒的排泄物、嘔吐物可以直接排入下水道嗎？ / 30

第4章基礎感控 32
第1節手衛生 …………………………………………………………………………… 32
58. 醫務人員在哪種情況下選擇洗手？哪種情況下可選擇用手消毒劑揉搓代替洗手？ / 32
59. 醫務人員在什麼情況時應先洗手，然後再進行衛生手消毒？ / 33
60. 手衛生五個時刻指的是哪些？在實踐應用中需要注意什麼？ / 33
61.“接觸患者前、後”常見於哪些行為和操作？ / 35
62.“體液暴露風險後”通常見於哪些情況？ / 35
63.“清潔/無菌操作前”常見於哪些操作？ / 36
64.“接觸患者周圍環境後”通常見於哪些情況？ / 36
65. 哪些科室應配備非手觸式水龍頭？ / 36
66. 使用手擰式水龍頭如何避免手部二次汙染？ / 37
67. 毛巾、乾手紙、烘乾機，哪種乾手方式比較好？ / 37
68. 哪些情況下需要使用抗（抑）菌洗手液？ / 38
69. 手消毒劑開瓶後有效期多長時間？ / 38
70. 洗手池不清潔、設計不當，可能引發醫院感染嗎？ / 39
71. 外科手消毒可以不用毛刷刷手嗎？ / 40
72. 外科手消毒使用的乾手紙巾需要滅菌嗎？ / 40
73. 外科手消毒中的“先洗手”步驟，是一遍洗手？還是兩遍洗手？ / 41
74. 規範的洗手揉搓步驟是六步還是七步？ / 41
75. 揉搓過程可以不按照順序嗎？ / 42
76. 洗手時需要特彆注意揉搓哪些部位？ / 42
77. 洗手時，是每個揉搓步驟15秒，還是六步揉搓共15秒？ / 43
78. 頻繁使用手消毒劑會對皮膚造成損害嗎？ / 43
79. 衛生濕巾能否用於手部的消毒？ / 44
80. 擦手紙選擇什麼樣的比較好？ / 45
81. 擦手紙需要注明啓用時間嗎？ / 45
82. 手消毒液、洗手液到底放哪兒？ / 46
83. 鼕季洗手水溫以多少度為宜？ / 47
84. 頻繁戴手套會損害皮膚嗎？ / 48
85. 醫務人員上班可以戴戒指手鐲等飾物嗎？ / 48
86. 商場購買的洗手液可以使用嗎？ / 49
87. 洗手液開啓後需要注明開啓日期嗎？開啓後使用期限是多長時間？ / 49
第2節安全注射 ………………………………………………………………………… 51
88. 什麼是安全注射？包括哪些具體要求和措施？ / 51
89. 安全注射器具都有哪些種類？ / 51
90. 如何減少銳器傷的發生？ / 52
91. 配藥時，配置同類藥物的注射器可以重復使用嗎？ / 53
92. 配置好的皮試液可以放置多久？ / 53
93. 做皮試需要消毒嗎？ / 53
94. 開啓的胰島素超過多長時間不應或不宜使用？ / 54
95. 采集末梢血進行血糖檢測時，采血部位的皮膚如何進行清潔消毒？ / 55
96. 便攜式血糖檢測儀的采血針能反復使用嗎？ / 55
97. 肌內注射、靜脈注射前消毒環節有哪些注意事項？ / 56
98. 無菌棉簽、無菌紗布及消毒液的有效期是多久？使用時應注意什麼？ / 56
99. 注射用的治療盤如何消毒？ / 57
第3節診療器械與醫療設備 …………………………………………………………… 58
100. 一次性使用無菌醫療器械和器具能重復使用嗎？ / 58
101. 醫療器械采取浸泡消毒時，消毒液濃度越高越好嗎？ / 59
102. 氣管插管喉鏡如何進行清潔消毒？ / 59
103. 傢用無創呼吸機需要消毒嗎？ / 59
104. 間歇吸氧的患者在暫停吸氧時如何處置吸氧導管？ / 60
105. 消毒後的氧氣濕化瓶如何乾燥？如何保存？ / 61
106. 氧氣濕化瓶的濕化液必須用無菌水嗎？ / 61
107. 使用科室對霧化吸入器及配套耗材如何清潔消毒？ / 62
108. 簡易呼吸器如何消毒？ / 62
109. 接觸皮膚的B超探頭如何消毒？ / 63
110. 陰式B超探頭如何進行消毒？ / 63
111. 止血帶如何消毒？ / 64
112. 如何處理人工流産吸引器負壓瓶及連接管管道？ / 64
113. 醫用鉛衣如何消毒？ / 65
114. 聽診器、血壓計袖帶需要消毒嗎？ / 65
115. 體溫計如何消毒？ / 65
116. 使用電子耳溫計如何做好醫院感染預防工作？ / 66
117. 壓舌闆應如何進行消毒？ / 66
第4節環境的清潔與消毒 ……………………………………………………………… 67
118. 如何選擇醫用空氣淨化消毒設備？ / 67
119. 治療室通風不良時，是否需要使用空氣消毒設備？ / 68
120. 門診輸液室、診室空氣消毒可以選擇開窗通風嗎？ / 68
121. 循環風紫外綫消毒機裏的紫外綫燈管是否需要檢測輻照強度？ / 69
122. 紫外綫燈照射纍計時間達到1 000小時，必須更換嗎？ / 69
123. 應選擇什麼溶液清潔紫外綫燈管？ / 70
124. 高頻接觸錶麵包括哪些？應該重點關注患者周圍的哪些環境錶麵？ / 70
125. 為什麼說環境錶麵是患者的“第二層”皮膚？ / 70
126. 病原微生物在醫療環境錶麵和患者之間是如何傳播的呢？ / 71
127. 環境中主要病原微生物種類、存活時間和緻病劑量，你瞭解多少？ / 71
128. 環境物錶消毒提倡使用消毒濕巾，它最大的優勢是什麼？如何選擇？ / 72
129. 可否使用手消毒劑消毒物體錶麵？ / 73
130. 輸液室或病房的環境、物錶清潔時有順序要求嗎？ / 73
131. 輸液椅、診室桌麵等適閤選用哪些消毒劑擦拭？ / 74

132. 不銹鋼物體錶麵選擇哪種消毒劑比較閤適？ / 74

……

前言/序言

　　隨著國際醫院感染防控研究的快速發展，醫院感染關注領域已從狹義的“醫院內”擴展到“醫療保健相關行為”。醫療保健相關感染（HAI）的預防與控製已然成為全球醫療機構中患者安全項目的一個關鍵組成部分。
　　近年來，我國醫院感染管理組織體係不斷完善，醫院感染預防與控製工作逐步規範，在某些方麵，醫院感染管理工作的深度和廣度已經接近發達國傢水平。然而，由於我國地區差異明顯，仍有很多醫療機構的醫院感染管理工作還停留在初級階段，尤其是基層醫療機構，國傢頒布的法律法規、標準指南的宣傳貫徹難以觸及，無感染管理專、兼職人員，醫務人員長期未接受醫院感染知識培訓或知識理念未及時更新，硬件設施配備不到位等諸多原因，導緻感染防控製度不能落地，存在較多的感染風險和隱患。同時，隨著我國醫療衛生事業不斷發展、醫療改革的不斷深化，分級診療製度和醫療服務體係不斷完善，血液透析中心、醫學檢驗實驗室這些區域醫療機構正在崛起，康復機構、社區衛生服務中心甚至居傢醫療的診療服務項目也越來越多，服務人群越來越廣泛。這些機構和人群無法迴避醫院感染問題，醫院感染防控的同質化管理對於提高我國醫院感染管理水平、保障醫療質量和患者安全具有至關重要的意義。
　　本書在係統展現醫院感染防控管理框架的基礎上，力求貼近基層、貼近臨床、貼近基礎。所收錄的問題均來源於臨床實踐，問題的解答不硬套規範，結閤實際情況給予可操作性的指導意見，並融入風險評估的理念和現代管理的思維。同時，在編寫過程中參閱瞭大量的國內外醫學文獻並進行歸納整理，讓基層醫務人員能瞭解到國內外感染預防與控製領域的動態與進展。對於規範已經有明確答案的問題，進行深入解讀，讓讀者知其然並知其所以然；對於目前沒有相應規範要求或規範要求與工作實踐有較大差距的問題，結閤現有規範的通用原則與循證依據給齣推薦做法並給予風險提示。
　　本書旨在傳遞以法律法規為基準，以科學循證為指引，不盲從、善思辨的思維方式和感控工作理念。書中所涉及內容不但在基層醫療機構經常遇到，在二三級醫療機構也會時常齣現，因此本書不僅適用基層醫療機構，也適用於非基層醫療機構。

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