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内容简介

　　《国医大师文丛：朱良春治痹薪传实录》源于笔者陈党红随侍国医大师朱良春临证过程中的所学、所思、所得，主要通过验案实录、诊疗思路、跟师体会、朱师经验等方面向读者分享了朱师临床诊治痹证精彩案例，还精选朱老指导其传承人诊治患者的医案实录。书中“朱师经验”为笔者点滴整理朱师治疗相关疾病的辨治思路及用药特色，值得读者细细揣摩；“方药治验”为笔者特地总结归纳了朱师治疗痹证遣方用药经验，以便读者学习应用。《国医大师文丛：朱良春治痹薪传实录》适合中医临床医师阅读参考。

目录

验案实录
痛风
案1 朱良春教授辨治痛风性关节炎——浊毒瘀阻证
案2 朱良春教授辨治痛风性关节炎——浊瘀内阻证
案3 朱良春、朱婉华教授治疗痛风性关节炎——肾虚骨痹，浊瘀内阻证
案4 朱良春、朱婉华教授辨治痛风——浊瘀内阻证
案5 朱婉华教授辨治痛风性关节炎——肾虚络痹，痰浊瘀阻证
类风湿关节炎
案1 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚骨痹，寒湿人络证
案2 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹，痰浊瘀阻证
案3 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹，痰浊瘀阻证
案4 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹，痰浊瘀阻证
案5 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹，痰浊瘀阻证
案6 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹，痰浊瘀阻证
案7 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹，痰浊瘀阻证
案8 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹证
案9 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹证
案10 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹证
案11 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚骨痹证
案12 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络阻证
案13 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚络阻证
案14 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚顽痹，寒湿人络，经脉痹阻证
案15 朱良春教授辨治类风湿关节炎——寒湿入络，经脉痹阻证
案16 朱良春教授辨治类风湿关节炎—_寒湿人络，郁而化热，经脉痹阻证
案17 朱良春教授辨治类风湿关节炎——寒湿入络，郁久化热证
案18 朱良春教授辨治类风湿关节炎—_寒湿入络，肾虚脉痹，郁久化热证
案19 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾督亏虚，络痹不通证
案20 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾督亏虚，郁热内阻证
案21 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案22 朱良春教授辨治类风湿关节炎——痰瘀夹湿，经脉痹闭证
案23 朱良春教授辨治类风湿关节炎——湿热蕴结，脉络瘀阻证
案24 朱良春教授辨治重症类风湿关节炎——风湿郁阻，脉络痹阻证
案25 朱良春教授辨治重症类风湿关节炎——肾督亏虚，湿浊瘀阻证
案26 朱良春教授辨治类风湿关节炎、颈椎病——肾虚络阻证
案27 朱良春教授辨治类风湿关节炎、雷诺病——肾虚督痹，郁久化热证
案28 朱良春、朱剑萍教授辨治风湿性关节为并发皮肤瘙痒——风湿交阻，络脉不利证
案29 朱婉华教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹证
案30 朱婉华教授辨治类风湿关节炎——肾虚络痹，经脉痹阻证
案31 朱婉华教授辨治骨关节炎——肾虚骨痹，经脉痹阻证
案32 朱建华教授辨治类风湿关节炎、风湿性多肌痛——肾虚络痹，痰浊瘀阻证
强直性脊柱炎
案1 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚络痹，经脉痹阻证
案2 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚络痹，痰浊瘀阻证
案3 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾督亏虚，经脉痹阻证
案4 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾督亏虚重症，经脉痹阻证
案5 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚骨痹，经脉痹阻证
案6 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚骨痹，经脉痹阻证
案7 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，湿热内蕴证
案8 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案9 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案10 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案11 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案12 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案13 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案14 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案15 朱良春教授辨治强直性脊椎炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案16 朱良春教授辨治强直性脊柱炎——肾虚骨痹，经脉痹阻证
案17 朱良春教授辨治强直性脊柱炎、类风湿关节炎——肾虚络痹证
案18 朱良春教授辨治强直性脊柱炎汗出——肾虚督痹，湿热瘀结证
案19 朱良春、朱婉华教授辨治强直性脊柱炎——。肾虚络痹，痰浊瘀阻证
案20 朱良春、朱婉华教授辨治强直性脊柱炎一肾虚络痹，寒湿痹阻证
案21 朱良春、朱婉华教授辨治强直性脊柱炎——肾虚痹阻证
案22 朱良春、朱婉华教授辨治强直性脊柱炎——肾虚络痹，痰瘀交凝证
案23 朱婉华教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻，气血两虚，寒湿入络证
案24 朱婉华教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案25 朱婉华教授辨治强直性脊柱炎——肾虚络痹，痰浊瘀阻证
案26 朱婉华教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
案27 朱婉华教授辨治强直性脊柱炎——肾虚督痹，经脉痹阻证
幼年特发性关节炎
案l 朱良春教授治疗幼年特发性关节炎——痰热蕴肺，肺失清肃证
案2 朱良春教授治疗幼年特发性关节炎——肾虚络痹证
成人Still病
案l朱良春教授辨治成人Still病——肾虚络痹证
案2朱婉华教授治疗成人Still病——肾虚络痹，痰瘀郁热证
案3朱婉华教授辨治成人Still病——风湿化热，经脉痹阻证
疑难痹证
案1 朱良春教授辨治痹证——肾虚络痹证
案2 朱良春、朱婉华教授辨治骨痹——肾虚骨痹，经脉痹阻证
案3 朱建华教授辨治股骨头坏死——肾虚络痹证
案4 朱建华教授辨治顽痹——肾虚络痹证

方药治验
第一节 效验方
一、痛风汤
二、痹通汤
三、乌桂知母汤
四、仙桔汤
五、外敷方
六、降压泡脚方
七、浓缩益肾蠲痹丸
八、朱氏温经蠲痛膏
九、蝎蚣胶囊
第二节 临证用药经验
一、常用联药
二、痹证辨证用药经验
三、痹证随症用药经验
四、痹证临床经验用药
五、单味药使用经验

精彩书摘

　　《国医大师文丛：朱良春治痹薪传实录》：
　　案19 朱良春教授辨治类风湿关节炎——肾督亏虚，络痹不通证
　　申某，女，30岁，初诊2002年6月17日。
　　主诉：四肢关节疼痛4年，加重半年。
　　患者4年前始出现四肢腕、肘、膝、肩关节游走性疼痛，每因天气变化或受寒则发，患者未在意。近半年来四肢关节痛加重，遇寒或冷水则痛剧，甚至不可触，伴口干咳嗽，大便数日一行，小便可，舌淡，苔薄白，脉细。
　　辅助检查：.ASO233[J／ml，RF、CRP均正常。
　　中医诊断：顽痹（风湿入络，经脉痹阻）；西医诊断：类风湿关节炎。
　　治则：祛风湿，通经络，温肾督。
　　首诊处方：全当归10g，辛夷20g，全瓜蒌20g，稀莶草20g，川石斛10g，青风藤30g，蜂房10g，地鳖虫15g，徐长卿15g，杜仲15g，生白术20g，仙灵脾15g，炒元胡20g，甘草6g，生地、熟地各15g。7剂。
　　二诊：患者仍手指关节痛、怯冷，肤痒，口干，大便已正常，小便可，苔薄白，脉细。IgA2.04mg门L，IgM2.09mg门L（较前升高）。考虑患者怯寒明显，阳气不足为其主要原因，须加强温通之力。
　　处理：①川桂枝10g，独活20g，生地、熟地各15g，全当归10g，蜂房10g，乌梢蛇10g，徐长卿15g，炒元胡20g，地肤子30g，玉蝴蝶8g，甘草6g。14剂。②益肾蠲痹丸，8g，每日3次，口服。
　　三诊：时值盛夏，患者药后仍肢体关节痛，手指、肘、膝关节为主，遇风痛剧，晨僵超过30分钟，大便偏稀，小便尚可，舌淡，苔薄白，脉细弦。续前法出人，加辛夷通督。
　　处理：①上方+辛夷20g。②益肾蠲痹丸。③痹痛宁。30剂。
　　四诊：患者诉服药后痛减，遂自行停药，手指、肘、膝关节痛再发，手指跳痛明显，纳可，大便偏稀，小便可，苔薄腻，脉细弦。诉7月中旬曾发头晕、恶心，至当地医院检查示：脑动脉轻度痉挛，服扩血管药物治疗，头晕恶心改善。朱师指示：肾虚所致也。
　　处理：①太子参15g，甘杞子15g，丹参15g，徐长卿15g，全当归10g，蜂房10g，炒白术15g，仙灵脾15g，川续断15g，甘草6g。14剂。②中成药同前。
　　五诊：患者诉手指跳痛好转，仍怕冷，下肢有烘热感，咽部似阻，苔薄微腻，脉细。近日因胃部不适，行上消化道钡剂示：胃下垂。患者长期久病，阳气虚损明显，续温补之，原法继进。
　　处理：①生黄芪20g，仙灵脾15g，全当归10g，太子参15g，绿萼梅12g，干地黄15g，淮山药30g，甘草6g。14剂。②中成药同前。
　　六诊：患者药后咽部梗阻感已无，唯双膝疼痛，身热烧灼感，下肢怯冷，二便正常，苔薄腻，脉弦细。分析：其身灼热而下肢怯冷，非温药之力过，而是虚阳上浮，不能下潜所致，遂加用怀牛膝等温补肾气并引浮阳下行，同时继续温补肾阳之功，守法出入。
　　处理：①全当归10g，穿山龙50g，怀牛膝15g，蜂房10g，赤芍、白芍各15g，独活20g，桑寄生20g，甘草6g。30剂。②中成药同前。
　　七诊：患者诉服药后四肢关节游走性疼痛，下肢怯冷异常，关节疼痛。结合时令，为天气转冷，症状加重之故，所谓“同气相求”也。故继续温肾通络。
　　处理：①仙灵脾15g，当归10g，独活20g，蜂房10g，乌梢蛇10g，炒元胡20g，川续断20g，甘草6g，穿山龙50g，生黄芪30g。30剂。②中成药同前。
　　……

前言/序言

　　“经典是基础，师传是关键，实践是根本”，这是国医大师朱良春先生对中医药传承肺腑之言。为了更好地继承名老中医的学术临床经验，在国医大师邓铁涛先生、朱良春先生和其他全国名老中医的大力支持下，自2001年始，广东省中医院开全国之先河，邀请全国名老中医来广东省中医院带徒授业，发展培养了一大批中坚力量和铁杆中医。笔者作为青年中医师有幸被选拔出来脱产跟师全国名老中医学习，并于2011年3月如愿以偿拜朱良春先生为师，进行了两年的脱产跟师学习，收获良多。
　　学习期间我按照医院和先生的要求学习，通过跟师门诊、病房查房、疑难病例讨论、讲小课、参加学术交流等方式，对先生的学术思想体系和临证经验进行系统学习，如实记录了先生及其学术继承人辨治各种疑难重病如各种痹证、大偻、肿瘤、皮肤病等的临证思想和用药特点，对每一个案例进行总体回顾性分析，对相关用药加以重点指出，着重讲述学习体会，力求原貌呈现诊治过程，尤其在整理病案的过程中结合《黄帝内经》等经典理论去理解和阐释，在加深对经典理论认识的同时，也对先生的学术思想体系日渐明晰，深深体会到先生深厚的经典理论和广博的临证经验相结合所形成独特的学术思想，而先生的过人胆识和独到的用药经验以及毫无保留的传授，更给我留下难以磨灭的印象。兹将所整理医案一一公布于众，践行朱老“经验不保守，知识不带走”的教导。
　　跟师朱良春先生时所整理的医案，分为《朱良春治痹薪传实录》和《朱良春疑难杂症辨治薪传实录》两本先后出版。《朱良春治痹薪传实录》主要通过验案实录、诊疗思路、跟师体会、朱师经验等方面介绍笔者跟师临证所学、所思、所得，同时，笔者于书中总结归纳了先生治疗痹证遣方用要经验，便于读者学习使用。
　　在跟师学习及整理医案的过程中，深受朱家诸位师兄师姐之恩，感谢朱婉华院长、朱胜华院长在我跟师学习过程中给予大力支持，在收集资料和生活中的诸多关照；感谢朱剑萍所长在跟师学习过程中提供的诸多帮助；感谢南通大学附院朱建华教授在临证方面毫无保留的指导，纠偏归醇；感谢朱家诸位师姐师兄的指导和帮助！感谢吕玉波院长、陈达灿院长等各位领导，不辞辛劳送我前来，又亲自接我回去，饱含着的是他们热爱中医、复兴中医的努力，也饱含着对青年医师的满满期待！感谢杨志敏院长百忙中多次电话，关切之心感同身受！感谢背后默默支持我的家人和朋友。
　　因笔者学识所限，对病案整理分析有失全面甚或偏差之处，恳请各位同道批评指正。
　　陈党红
　　2016年3月19日
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大师的书一目了然，必须好好学习

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