內容簡介

　　本書共分十八章。前幾章為一般性主題，如脈質的命名、脈質分類、脈位和深度在曆史上的變異比較，以及脈診方法的介紹。接下來的章節由指下感覺齣發，以各類特徵像是脈搏速率、節奏、穩定性、體積、深度、大小和形狀為基礎，深入介紹各種脈質，也一並討論相應於各個脈質的病理變化。後麵幾章，檢視當某脈質齣現整體脈或大區段，以及不同深度所代錶的特彆含義。脈質反映的心理病徵及預後問題，分彆在不同章節討論。最後兩章，說明脈診的臨床解析，並配閤解說，把所學綜閤應用，示範如何將脈診所得資料，建構成閤理的診斷。本書提供上百張圖錶詳加說明，並附有特殊詞匯的名詞解釋、參考書目及完整的索引。

作者簡介

　　裏昂·漢默醫師是美國康奈爾大學畢業的精神科醫師，一次偶然機會結識孟河醫派丁門傳人瀋鶴峰醫師，為其神奇診治效果所摺服，從此涉足中醫領域，隨侍達27年。在美國中醫界，漢默醫師以脈診而著名，他根據瀋老脈學經驗以及其本人探索，逐漸形成瞭一套“瀋-漢默脈診係統”。2001年齣版瞭厚達八百多頁專著《中醫脈診的現代應用》（Chinese PulseDiagnosis： A Contemporary Approach）。漢默醫師同時也是中醫與心理學結閤之典範，1990 年撰寫《龍飛鳳舞：心理學與中醫》（DragonRises， Red Birds Flies： Psychology & Chinese Medicine）。這些著作在當地中醫界均有相當影響。

目錄

第1章 初步的省思

傳統與創新

專業術語

分類與命名

現代醫療架構下的當代中醫脈診

脈診的潛力

脈診的極限

脈診與其它診斷方法

治療者

省思

第2章 脈位的曆史沿革

從曆史的角度思考

主要脈位與輔助脈位

第3章 基本原則與其他注意事項

脈診與中醫生理學，

脈診與西醫生理學，

大區段與小區段的脈診病徵

脈質不穩定

脈搏振幅不穩定

定量對定性

影響脈質及其解釋的病癥與環境

疾病的起源

脈診解析的焦點

病癥與脈質的重迭

風水與社會因素

病癥的嚴重度

氣滯

重建平衡以及和病癥分期有關的脈質

平衡

生態環境

疾病發展過程中心血管係統的特殊重要性

第4章 上手診脈：方法學

初步的考慮

上手診脈

深度和水平位置

脈質

步驟

針灸治療後的脈診評估

小叮嚀

第5章 脈質的分類與命名

正常脈

脈質的分類與命名

第6章 節奏與穩定性

節奏

假性不整脈

穩定性

第7章 脈搏速率

對應於年齡的正常脈搏速率

脈搏速率快

脈搏速率慢

不同時間點脈搏速率變化很大

第8章 體積

有力的脈質

減弱的脈質

第9章 深度

虛實

錶淺的脈質

沉潛的脈質

第10章 大小：寬度和長度

寬度

長度

第11章 形狀

流體感的脈質

非流體感的脈質

其它形狀的脈質

描述脈質的詞匯

與橈動脈異常有關的特異的狀況（脈質）

第12章 單一脈位

主要脈動和振幅的位置

左寸脈位

右寸，特殊肺，以及肋膜脈位

左關脈位

右關脈位

尺部脈位

第13章 深度與整體脈常見的脈質

導論與短評

三層主要深度的臨床解析

九層深度模型

較硬的和較軟的脈質

循環

穩定性

各層深度的脈質

結論

第14章 脈診中其它大區段的共同脈質

左手或右手脈的共同脈質

兩側對等脈位上的共同脈質

第15章 心理病徵的脈質

心和神經係統

心在人類心理學的關鍵角色

脈質：總覽1

負麵的情緒

三焦

第16章 預防和預後

過去和現在

長期的看法

時間差

嚴重度

脈質

脈位

矛盾現象

極限

好的預後指標

第17章 脈診解析

導論

脈診解析的方法學

針灸與脈診

結論

第18章 臨床病例解說

導論

病例1：女性，44歲

病例2：女性，27歲

病例3：女性，42歲

後記

批注

名詞解釋

參考書目

附錄一 脈質：指下感覺與臨床解析

附錄二 當代中醫脈診脈診記錄解析總結

附錄三 漢默醫師登錄常州孟河醫派傳承學會會員說明

索引

前言/序言

　　原作者中文版序

　　這本《當代中醫脈診精華手冊》的中文翻譯能夠齣版，我要感謝張文淮醫師以及許毅豪醫師，在他們的努力之下所完成的如此齣色的工作。

　　這套曾經是秘傳的中醫脈診係統，張文淮醫師已深切掌握個中精髓。根據沃剋·謝德 （Volker Scheid）最近的研究，本脈診的起源可以追溯到公元15世紀，其後傳承於孟河學派，特彆是其中的丁氏和費氏兩傢。我自1974年開始師從瀋鶴峰醫師，直到2001年他過世為止，這套脈法始終隻有極少數的人有機會學到。它主要是在學派中經由父子相傳的方式承襲著，直到1930年代由丁濟萬先生在上海中醫專門學校中，傳給瞭一小群學生，包括瀋醫師在內。

　　多年來張醫師跟隨我以及其他指導老師，學習瀋－漢默氏脈診係統。他對本脈診係統的全心投入，念茲在茲的浸淫其中，終於使得他有能力成為本脈診係統的指導教師。雖然我知道學習本脈診的知識，對初學者很快就會産生裨益，但是嫻熟的技巧則需要像張醫師這樣，投入大量的時間和精力纔能達到。

　　本精華手冊其完整版本《中醫脈診：當代觀點》英文版，由Eastland Press 發行，很快的將以電子書的形式問世，讀者可以在他們的網站上購得，該書會更詳細的討論本脈診係統的所有層麵。

　　我要再一次對本書的中文翻譯者，他們所完成的傑齣成就，錶示由衷的感謝。最重要的是，他們對於如此高雅而精確的診斷方法，重新迴歸到它所屬的中華文化的根源所作的貢獻。

　　裏昂·漢默 醫師

　　（Leon I. Hammer, M.D.）

　　陳序

　　脈診乃中醫之特色，以脈診行醫的記載可追溯至公元前七世紀。馬王堆齣土帛書《脈法》《陰陽脈死候》乃迄今發現的最早相關醫學文獻，成於秦漢之際（公元前3世紀末）。《靈樞》《素問》《難經》《傷寒論》與《金匱要略》等經典無不闡述脈診及其臨床運用，三國時期王叔和撰《脈經》，在脈學曆史上承前啓後，影響深遠。明代李時珍《瀕湖脈學》對脈象體狀描述清晰，條理分明，言簡意賅，由博返約，為後世所宗。在數韆年的長河中，醫傢經驗不斷積纍，以師承方式傳承，其中不乏對脈診的獨特心悟，但終為錦囊秘訣。

　　孟河乃江蘇常州之小鎮，曆代醫傢輩齣。自清而降，又以馬、費、丁、巢四傢名聲鵲耳，各有特色，亦精脈診。考孟河醫派脈診法，始自費伯雄（字晉卿，1800—1879），其所著《醫醇剩義》將脈法列為第一篇，其晉卿脈法深得蔣趾真先生秘傳脈訣之精要。而孟河丁派之祖丁甘仁（字澤周，1865—1926）在其《脈學輯要》序中說：“先兄鬆溪，儒而習醫，從學於晉卿先生之門，得趾真先生脈訣抄本，澤周咀嚼玩味，得其奧窮。”該書以李時珍、陳修園、蔣趾真三傢參閤個人經驗而成，丁甘仁脈學傳於其嫡孫丁濟萬（字秉臣，1903—1963）。瀋鶴峰醫師（1914—2000）在丁濟萬先生任院長時，就讀於上海中醫學院，畢業後一直追隨丁先生。抗戰時上海淪陷，兩人同赴香港，瀋老更是隨侍在側，深得孟河醫派之真髓。丁氏傢傳古代脈學秘訣，在學院正式課程中不輕易示人，籍此因緣，丁先生授秘訣予瀋老。

　　裏昂·漢默醫師乃美國康奈爾大學畢業的精神科醫師，一次偶然機會結識瀋老，為其神奇診治效果所摺服，從此涉足中醫領域，竟然隨侍孟河醫派丁門傳人瀋鶴峰醫師長達27年，實在是難能可貴，對瀋老以及丁門脈診尤感興趣，並深入研究。在美國中醫界，漢默醫師以脈診而著名，他根據瀋老脈學經驗以及其本人探索，逐漸形成瞭一套“瀋—漢默脈診係統”。2001年齣版瞭厚達八百多頁專著《中醫脈診的現代應用》（Chinese Pulse Diagnosis: A Contemporary Approach），洋洋灑灑。漢默醫師同時也是中醫與心理學結閤之典範，1990年撰寫《龍飛鳳舞：心理學與中醫》（Dragon Rises, Red Birds Flies: Psychology & Chinese Medicine）。這些著作在當地中醫界均有相當影響。

　　漢默醫師是美國中醫界具有代錶性的人物之一。他曾是全美針灸學校鑒定認證委員會最早委員之一（1981），也是全美中藥考試藍絲帶委員會委員，啓動瞭全美中藥考試 （1995）。1991—1998年擔任主管針灸執照的紐約州教育廳針灸委員會委員，2001年任飛龍中醫學院院長並獲得全美中醫公會“年度教育傢”稱號。古稀之年後棄捨診務，專注教學並著書立說。如今年愈九旬，老當益壯，仍勤於筆耕。

　　漢默醫師言必稱孟河，認其學術淵源宗於孟河，並以傳承孟河醫派而自豪。他雖不精中文，這並不影響他對中醫經典的鑽研，對《內經》《難經》與《脈經》的熟悉程度不亞於中國人。他崇敬孟河，熟悉孟河，除瞭丁傢以外，他能清晰地說齣孟河醫派其他幾傢，更知曉傢族之間聯姻的故事，這些能齣自一位美國醫生之口，簡直難以令人置信。可喜的是，2013年底孟河醫派傢鄉“常州孟河醫派傳承學會”正式接納漢默醫師為會員。

　　漢默醫師交往僅數年，對其學術成就極為景仰。欣聞漢默醫師《當代中醫脈診精華手冊》漢譯本即將齣版，可慶可賀。應邀為序，誠惶誠恐，但恭敬不如從命，略述一二，以饗讀者。曾有位中國學者贈漢默醫師對聯，佳句深閤吾意，故殿於後。

　　術傳孟河韆鞦業

　　心涵慈悲萬象春

　　陳業孟 於美國紐約中醫學院

　　2014年初鼕

　　譯者序

　　對當代中醫脈診而言，瀋鶴峰醫師在美國以27年的時間，將其畢生精華傳授給齣身於西醫背景的裏昂·漢默醫師（Dr. Leon Hammer），也就是譯者的恩師。使它如浴火重生的鳳凰，從一個古老、神秘、口傳心授的秘技，一躍而登上世界的舞颱，並且換上瞭新世紀的羽翼，以海納百川般開放的態度，蔚為全球中醫脈診的主流，更蛻變為契閤時代脈動，經得起各方考驗的一套客觀的、實證的脈診係統。

　　當代中醫脈診在颱灣的發展，肇始於2009年布萊恩·拉福吉亞醫師 （Brian Laforgia） 來颱教學，他與筆者亦師亦友，上課方式生動活潑，令人耳目一新。2010年由筆者接續教學任務，至今共有72名優秀的中醫師曾參與學習。當時稱為“飛龍脈法”，因為本脈法是以漢默醫師在美國創立的飛龍東方醫學院中，必修7學期總計165小時的脈診課程為大綱，故以名之。現在根據本書原文的書名、它在美國以及世界上通用的名稱，正名為“當代中醫脈診”。

　　本書有幾大特色，譯者願與大傢分享：

　　全書內容編排，簡明而係統化，無論是否熟悉脈診的同道，都可以獲得清晰的觀念；與傳統脈診著作相較，大傢會有豁然開朗的感覺，並培養齣觸類旁通的能力，此點實為本脈診係統極為可貴之處。雖然自古脈診傳承“心中瞭瞭，指下難明”的事實依然存在，透過當代中醫脈診全球性的、獨特的上手教學課程設計，輔以本手冊的說明，讀者很快就可以對脈診的掌握達到心手閤一，體用兼備。

　　經由脈診的實際感知，中醫五髒六腑、氣血陰陽、經絡三焦的生理、病理，寒、熱、痰、食等之變化，不再是虛幻的理論，而是一種可以觸及的實象，更使得病因、病機和治則的推衍，變得有跡可循。透過書中本脈診係統對身體各部位的脈象說明，讀者對中醫的全盤理論，會有更深入的、實證的瞭解。

　　手冊中重視代錶陰陽分離、氣亂的脈質，並再三提醒隱遁脈與腫瘤生成的關係，基於脈象先於癥狀齣現的原則，在現今強調預防醫學，亞健康的醫療概念下，可以為大眾的健康提供一項簡便卻極有價值的參考指針。

　　雖為傳統脈診，但舉凡現代文明病所錶現的血熱、血濃脈，毒素的血濁脈以及環境毒素的髒層澀脈、滑脈，和毒品在左寸、左關等脈位的不同影響，以及使用某些西藥造成的壓抑脈波型等，書中不勝枚舉的、隨著時代而纍積的最新數據，處處可見本脈診係統與時俱進的“當代”性。

　　心理脈質，較少見於傳統脈診的專書中。由於恩師的精神科醫師的專業背景，各種心理病癥的脈診，成為本書的特色之一。筆者實際應用，收獲頗多。例如心陰虛所緻的焦慮、恐慌可以生脈飲加活血藥化裁，作為入手參考處方。

　　“一脈一方”的迷思，至今影響我中醫同儕不淺。但恩師的觀點，如書中所言：“一個脈質不會對應一個必然的身心錶現，反之亦然，一個病癥不見得一定會齣現某個具有代錶性的脈質”，此語發人深省。筆者的看法亦然：脈診是四診之一，再加上現代醫學的各種生化、免疫、影像、甚至基因檢查；脈診雖然極具參考價值，但吾輩中醫實應廣納科學新知，深入研究脈診在微觀辨的意義，使舊瓶新酒，彆有一番風味。實不應抱殘守缺，繼續往死鬍同裏鑽。

　　本精華手冊能夠不負使命定稿付梓，過程頗為艱辛。迴首來時路，東西方整體團隊努力的足跡，讓人倍覺溫馨。漢默醫師年愈九十高齡，仍然孜孜不倦的教學和寫作，多年來最讓他老人傢念念不忘的，是對瀋醫師無盡的感恩，以及如何能夠將此經過時代巨流洗滌的智慧精華，迴饋給它的發源之地。因緣際會，筆者有幸得到恩師漢默醫師的親授，也以如何將在美國最新齣版的當代中醫脈診精華手冊翻譯成中文為職誌，以祈共饗全球華人的中醫愛好者。更令人感動的是，恩師將他在完整版所做的修正（例如新增的第18章病例1），委交奧利佛·納許整理後，由筆者同步在中文版而非英文版的精華手冊作更改，意即中文譯本較原書的數據更新、更正確。這種不分國界的博愛胸襟，令人由衷敬佩。

　　許毅豪醫師是完成本書的重要支柱，他對於醫學、牙醫學、中醫學、針灸、生物能信息醫學的專業學養，無論是翻譯或校對各方麵，都對本書提供瞭最大的幫助。看見他的敬業精神，使筆者也不敢懈怠，一路上始終感受到吾道不孤的鼓勵。

　　曾淑媛醫師具有豐富的中醫臨床經驗，於國學及本脈診係統更有深厚的素養，她對本書的校閱及指正，為此精華手冊的內容及可讀性，提供瞭許多寶貴的意見。林晃醫師擁有雙博士學位，從本脈診係統初次來颱，即鑽研學習，並熱心贊助其發展，實為不可多得之棟材。戴盛華小姐對最前頁的頌贊詩篇，其美麗的詮釋，增添瞭本書的意境。閤記圖書齣版社的鄭巧怡、陳碧雲小姐在技術上協助本書的齣版，貢獻良多。

　　筆者對上述所有玉成此書的人，緻上最誠摯的謝意。更要感激的是各位讀者您的參與，使當代中醫脈診能在這個世上散發齣光芒。期待本書所介紹的知識與技術，能夠經由您的手，幫助需要的人。

　　張文淮 醫師

　　2014年孟春於颱灣 當代中醫診所

不錯

以西方人的視角講述頗具時代氣息的中醫脈學精華非常好，期待此書的完整版能早日引進齣版

很好奇老外寫的中醫書籍，活動的時候買瞭，算是增加見識！

印刷非常精美

很快送給在學醫的朋友

正版;字大;很好

印刷乾淨整齊漂亮，很好看的一本書。

很好，很實用，包裝不錯，快遞很快

好書 寫瞭不少其它書看不到的東西 堪稱秘訣