內容簡介

　　本書內容包括根管治療中的病例評估以及牙髓治療的臨床策略，以根管形態為齣發點，分析和製訂符閤患者要求的個性化治療計劃，並進一步介紹個性化治療的具體操作，內容詳實，貼近臨床，非常適閤各個層麵口腔醫生學習。

作者簡介

　　興地 隆史，日本知名口腔專傢。

　　侯本祥，主任醫師，教授，博士研究生導師。現為首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙體牙髓科主任，首都醫科大學口腔醫學院口腔內科教研室主任。

內頁插圖

目錄

第1篇· 緒論

第1章· 根管治療術的三要素

1. 前言：根管治療三要素的意義 …………………………………………………………………… 2

2. 根管內感染的控製（感染的預防，感染的控製和再感染的預防） …………………………… 2

3. 基於根管形態的治療 ……………………………………………………………………………… 3

4. 病例評估 （診斷、難易度評估、治療方法和順序的選擇……………………………………… 3

第2章· 難治性根尖周炎的細菌學基礎

1. 抗菌策略的現狀和研究方嚮 ……………………………………………………………………… 4

第3章· 難治性根尖周炎的病理學錶現

1. 病理錶現和難治性之間的關係 …………………………………………………………………… 6

2. 根尖囊腫 …………………………………………………………………………………………… 6

3. 根尖孔外異物 ……………………………………………………………………………………… 7

第4章· 妨礙根管治療成功的根管解剖因素

1. 復雜的根管形態和未能預備的根管壁 …………………………………………………………… 8

2. 根管數目的復雜性 ……………………………………………………………………………… 10

3. 根管的錐度 ……………………………………………………………………………………… 12

4. 根管橫截麵的形態 ……………………………………………………………………………… 14

5. 根尖孔的形態 …………………………………………………………………………………… 15

第5章· 根管治療的預後

1. 根管治療術的成功率 …………………………………………………………………………… 17

2. 根管充填後患牙的生存率 ……………………………………………………………………… 18

·第2篇· 根管治療中的病例評估（總論）

第1章· 病例評估的理念

1. 難易度和風險評估（difficulty/risk assessment） ………………………………………………… 23

2. 鑒彆診斷（differential diagnosis） ………………………………………………………………… 23

3. 治療策略（decision making） …………………………………………………………………… 24

第2章· 評估病例的診斷方法

1. 口內X綫檢查……………………………………………………………………………………… 25

2. 牙科CT …………………………………………………………………………………………… 26

3. 牙髓活力測試 …………………………………………………………………………………… 28

4. 影響牙髓電活力測試和溫度測試的因素 ……………………………………………………… 29

5. 牙隱裂和牙摺的診斷 …………………………………………………………………………… 30

第3章· 牙及根管形態的難易度和風險評估

1. 高難度和高風險的牙根和根管形態 …………………………………………………………… 34

2. 根管治療和牙體修復導緻的根管形態的變化 ………………………………………………… 37

3. 牙冠的形態和牙齒的位置 ……………………………………………………………………… 39

第4章· 根尖周炎和其他疾病的鑒彆診斷

1. 鑒彆診斷的要點以及根尖周炎相關的非典型性錶現 ………………………………………… 41

·第3篇· 根管治療病例評估（各論）

第1章· 活髓保存與牙髓摘除的區彆

1. 牙髓牙本質復閤體的痛覺感受機製 …………………………………………………………… 44

2. 可復性和不可復性牙髓炎的鑒彆診斷和治療方案 …………………………………………… 45

3. 暫時性間接蓋髓術（IPC法和二次去腐法） …………………………………………………… 46

4. 直接蓋髓術的優缺點 …………………………………………………………………………… 48

第2章· 牙周牙髓聯閤病變的分類、病例評估和治療策略

1. 鑒彆診斷、臨床決策和難易度評估 …………………………………………………………… 50

2. 牙髓源性牙周病變的治療策略 ………………………………………………………………… 52

第3章· 牙根縱裂的處置

1. 病例評估要點 …………………………………………………………………………………… 55

第4章· 髓腔和根管壁穿孔的病例評估

1. 不同穿孔位置治療方法的選擇 ………………………………………………………………… 57

2. 穿孔修補或外科治療（拔牙、分根等）方法的選擇 …………………………………………… 57

3. 穿孔修補的時機 ………………………………………………………………………………… 58

4. 穿孔修補材料的選擇 …………………………………………………………………………… 59

第5章· 根管再治療

1. 造成根管再治療睏難的因素 …………………………………………………………………… 60

2. 影響根管再治療成功率的術前因素 …………………………………………………………… 61

3. 根尖周炎活動期的概念和實施根管治療的決策 ……………………………………………… 63

4. 根管再治療的病例評估原則 …………………………………………………………………… 65

5. 根管再治療或根管外科手術 …………………………………………………………………… 67

第6章· 牙外傷（脫位牙）的牙髓治療

1. 與常規根管治療的區彆 ………………………………………………………………………… 69

2. 牙外傷和牙根吸收（1）炎癥性外吸收和替代性外吸收 ………………………………………… 70

3. 牙外傷與牙根吸收（2）其他類型牙根吸收 ……………………………………………………… 72

4. 不完全脫位牙的病例評估——牙髓活力診斷的重要性 ……………………………………… 73

5. 水平根摺的病例評估 …………………………………………………………………………… 75

6. 完全脫位牙（再植牙）的根管治療 ……………………………………………………………… 77

7. 移植牙的根管治療：與再植牙根管治療的異同 ………………………………………………… 78

第7章· 不同年齡段患牙的牙髓治療——根管形態相對應的處置策略

1. 對應不同年齡段的牙髓治療方法的理念 ……………………………………………………… 81

2. 牙根未發育完成患牙的牙髓治療 ……………………………………………………………… 82

3. 老年患者牙髓治療原則 ………………………………………………………………………… 83

4. 老年患者的牙齒特點和牙髓治療方法 ………………………………………………………… 84

第8章· 牙髓治療和非典型性牙痛

1. 非典型性牙痛的定義和診斷 …………………………………………………………………… 88

2. 非典型性牙痛的治療 …………………………………………………………………………… 88

·第4篇· 牙髓治療的臨床策略

第1章· 活髓保存療法的臨床應用

1. 牙髓牙本質復閤體的保護（間接蓋髓法、墊底法） …………………………………………… 92

2. MTA的理論基礎和臨床應用 …………………………………………………………………… 94

第2章· 橡皮障隔離和假壁製作

1. 橡皮障隔離和假壁製作 ………………………………………………………………………… 98

2. 橡皮障安置技巧 ………………………………………………………………………………… 98

3. 假壁製作 ………………………………………………………………………………………… 100

第3章· 開髓洞形的製備

1. 開髓洞形製備的主要步驟 ……………………………………………………………………… 101

2. 開髓洞形的製備順序（圖4-3-3，圖4-3-4） …………………………………………………… 103

3. 髓腔形態和牙冠形態的關係 …………………………………………………………………… 104

4. 髓腔形態和開髓洞形的相關性 ………………………………………………………………… 106

5. 便利形的製備 …………………………………………………………………………………… 106

6. 規避風險的開髓洞形製備要點 ………………………………………………………………… 108

第4章· 根管口的探查

1. 根管口的分布規律 ……………………………………………………………………………… 111

2. 根管口探查方法 ………………………………………………………………………………… 114

第5章· 根管冠方通路的建立

1. 目的和意義 ……………………………………………………………………………………… 117

2. 器械和方法 ……………………………………………………………………………………… 117

第6章· 根管預備總論

1. 根管預備的目的和意義 ………………………………………………………………………… 120

2. 根管預備後的形態 ……………………………………………………………………………… 122

第7章· 根尖偏移的相關問題

1. 根尖偏移的原因 ………………………………………………………………………………… 125

2. 防止根尖偏移的根管預備方法 ………………………………………………………………… 126

第8章· 根尖區擴大直徑的標準

1. 根尖止點（apical stop）和根尖錐形（apical taper）的製備 …………………………………… 129

2. 預備直徑和錐度的標準 ………………………………………………………………………… 131

第9章· 手用預備器械的各種根管預備方法

1. 標準預備法（standardized preparation technique）的優缺點 …………………………………… 133

2. 逐步後退法（step-back）和根尖區通路的預備 ………………………………………………… 134

3. 冠嚮下預備法（crown-down）和根嚮預備法（coronal-to-apical） …………………………… 136

4. 逐步深入法（step-down） ……………………………………………………………………… 137

第10章· 鎳鈦鏇轉根管銼的特點

1. 鎳鈦鏇轉根管銼的基本性能 …………………………………………………………………… 140

2. 鎳鈦鏇轉銼的外形設計 ………………………………………………………………………… 141

第11章· 鎳鈦鏇轉銼根管預備方法

1. 冠嚮下預備法 …………………………………………………………………………………… 143

2. ProTaper根管預備………………………………………………………………………………… 144

3. Mtwo根管預備 ………………………………………………………………………………… 146

4. 順滑通路（glide path）預備……………………………………………………………………… 147

5. 鎳鈦鏇轉根管銼的操作方法 …………………………………………………………………… 147

第12章· 適用於鎳鈦鏇轉器械預備的根管形態

1. 適應證 …………………………………………………………………………………………… 149

2. 需要慎用鎳鈦鏇轉銼的根管 …………………………………………………………………… 150

3. 不適宜使用鎳鈦鏇轉銼的根管 ………………………………………………………………… 154

第13章· 防止鎳鈦鏇轉根管銼摺斷的要點

第14章· 鎳鈦鏇轉器械的新進展

1. 馬氏體（M-wire）産品 ………………………………………………………………………… 158

2. 使用鎳鈦鏇轉銼製備順滑通路（glide path） …………………………………………………… 159

3. 往復運動銼（reciprocating motion） …………………………………………………………… 159

4. 自適應銼（SAF） ………………………………………………………………………………… 160

第15章· 根管預備中復雜問題的處理策略

1. 颱階的處理 ……………………………………………………………………………………… 162

2. 阻塞根管的處理 ………………………………………………………………………………… 163

3. 牙膠的去除 ……………………………………………………………………………………… 166

4. 根管內摺斷器械的處理 ………………………………………………………………………… 167

第16章· 根管衝洗的重要性

1. 根管衝洗的意義 ………………………………………………………………………………… 174

2. 次氯酸鈉溶液（NaClO） ………………………………………………………………………… 174

3. EDTA溶液 ……………………………………………………………………………………… 176

4. 衝洗的方法和器械 ……………………………………………………………………………… 176

第17章· 根管充填的認識

1. 根管充填的目的和要求 ………………………………………………………………………… 179

第18章· 依據根管形態選擇的根管充填方法

1. 各種根管充填方法 ……………………………………………………………………………… 182

2. 根管充填方法對牙膠充填比例和封閉性的影響 ……………………………………………… 182

3. 根管形狀對牙膠充填比例和封閉性的影響 …………………………………………………… 182

4. 不同根管充填方法對根管治療預後的影響 …………………………………………………… 183

5. 根管充填方法的選擇基準 ……………………………………………………………………… 183

第19章· 根管充填方法各論

1. 側方加壓充填法 ………………………………………………………………………………… 186

2. 核心載體法（matched cone） …………………………………………………………………… 188

3. 熱牙膠法 ………………………………………………………………………………………… 189

前言/序言

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