　　《中西医结合慢性病防治指导与自我管理丛书：强直性脊柱炎》为科普读物，我们希望能通过以通俗易懂的语言向大众解释本病的一些基本知识以及功能锻炼方法，而专家答疑通过问答形式回答平日临床上所碰到的患者常提及的问题与困惑。强直性脊柱炎患者和亲属在阅读《中西医结合慢性病防治指导与自我管理丛书：强直性脊柱炎》后，对本病的病因、病情、起居饮食、体育锻炼、日常保健方面有一个全面、系统的了解，从而自己对疾病心中有数，并能给自己订出更合理的、正确的治疗方案。由于笔者的水平有限，编写中难免有不当或谬误之处，在此敬请读者和同道不吝指正。

一、基础知识导
（一）什么是强直性脊柱炎？
（二）强直性脊柱炎如何自我诊断？
（三）强直性脊柱炎发病情况知多少？
1．患病率
2．年龄
3．性别
4．我国强直性脊柱炎发病特点
（四）强直性脊柱炎发病机制知多少？
（五）强直性脊柱炎有何危害？

二、个人调理攻略
（一）从日常做起，防病治病
1.日常生活
2.怀孕生产注意
3．服药调护
（二）饮食调护
1．偏气虚者
2．偏阴虚者
3．偏阳虚者
4．阴阳两虚者
5．偏湿热者
6．偏寒湿者
7．风邪偏盛者
8．肝肾亏虚者
（三）功能锻炼
（四）物理治疗
1．中药热敷治疗
2．中药液熏泡治疗
3．热水浴
4．药水浴

三、名家防治指导
（一）西医治疗
（二）中医治疗
1．分型治疗
2．辨证选择口服中成药
3．验方
4．针灸治疗
（三）康复
1．地板练习
2．椅子锻炼
（四）预防
1．避免诱因
2．疾病知识的学习
3．确定强直性脊柱炎患者掌握疾病
知识的方法

四、药食宜忌速查
（一）中西药物相互作用
（二）药物禁忌
1．忌滥用非甾体消炎药
2．忌滥用糖皮质激素
3．治疗过程中严密观察药物不良反应
（三）饮食宜忌
1．温补
2．平补
3．清补

五、医患互动空间
（一）专家答疑_
1.强直性脊柱炎能治愈吗？
2．经常出现腰背痛，是不是患了强直性脊柱炎7
3．HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗？
4．强直性脊柱炎的临床特征有哪些？
5．什么是炎性腰背痛？
6．什么是“附着点炎”？
7．强直性脊柱炎的皮肤、黏膜受累表现有哪些？
8．强直性脊柱炎眼部受累特点有哪些？
9．强直性脊柱炎胃肠道受累特点有哪些？
10.不同性别及年龄的强直性脊柱炎患者临床特征有何不同？
11.强直性脊柱炎对生活、工作和健康的影响如何？
12.药物治疗了，还需要锻炼吗？
关节不痛了，还要运动吗？
……

精彩书摘

　　《中西医结合慢性病防治指导与自我管理丛书：强直性脊柱炎》：
　　（一）西医治疗
　　强直性脊柱炎是不能治愈的疾病，治疗目标是控制炎症，缓解症状，减轻夜间疼痛与晨僵，延缓脊柱与外周关节发生强直，防止关节畸形，减轻及缓解相应的功能障碍，尽量保持患者的正常工作与生活能力。
　　药物治疗主要为以下三类：
　　（1）非甾体消炎药：可减轻炎症，缓解疼痛，改善脊柱及外周关节症状，常用的可选双氯芬酸钠、洛索洛芬、吡罗昔康、塞来昔布、美洛昔康等。非甾体消炎药应规律性应用，应注意：急性活动期，全量给予，可连用6周；缓解期，视疼痛程度，酌情减量；一种非甾体消炎药用3-7天无效可更换另一种药；尽量使用长效剂型并在晚间服用，以减轻夜间疼痛和晨僵；注意胃肠及肾脏副作用。
　　（2）改善病情药：其中又分为：①慢作用药，柳氮磺胺吡啶主要对外周关节炎效果好，对脊柱及腱端病效果较差；②免疫抑制药，常用为甲氨蝶呤，对外周关节炎症效果好；③抗TNF-a单克隆抗体，疗效已经得到肯定。
　　（3）糖皮质激素：一般不推荐常规使用，下列情况可酌情应用：①合并虹膜炎、心肺损害明显者；②症状明显，非甾体消炎药不宜使用或不能控制者；③外周关节炎症显著或有不易控制的腱筋骨炎可予以关节腔内或局部类固醇注射。
　　（二）中医治疗
　　1..分型治疗
　　（1）肾虚督寒证
　　证候：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌黯红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。
　　治法：补肾强督，祛寒除湿。
　　方药：补肾强督祛寒汤加减。
　　组成：狗脊、熟地、制附片、鹿角霜、骨碎补、杜仲、桂枝、白芍、知母、独活、羌活、续断、防风、威灵仙、川牛膝、炙山甲。
　　（2）肾虚湿热证
　　证候：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽，小便黄赤或伴见关节红肿灼热掀痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。
　　治法：补肾强督，清热利湿。
　　方药：补肾强督清化汤加减。
　　组成：骨碎补、生地、炒黄柏、川续断、杜仲、苍术、川牛膝、金狗脊、鹿角霜、羌活、秦艽、地鳖虫、桑枝、桂枝、赤白芍、知母、制附片、威灵仙、生苡米。
　　2.辨证选择口服中成药
　　（1）肾虚督寒证：金匮肾气丸、帕夫林胶囊、昆仙胶囊、益肾蠲痹丸、痹祺胶囊等。
　　（2）肾虚湿热证：四妙丸、湿热痹颗粒、知柏地黄丸、帕夫林胶囊、昆仙胶囊、祖痹祺胶囊等。
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