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內容簡介

　　《兒科危重癥護理學》共分三篇二十一章。從臨床實用性齣發，立足於培養PICU專科護士的專業發展核心能力，強調循證科學思維，臨床實踐中的人文關懷，內容包括各係統疾病危重癥患兒治療護理的基本理論和基本技能，兒科治療和護理技術的前沿信息，以及與兒童危重癥護理有關的整體護理、循證護理、疼痛管理、患兒及傢屬的心理支持、溝通技巧、臨終關懷、重癥監護倫理學、重癥病房的醫院感染管理及職業安全等。此外，《兒科危重癥護理學》呈現的兒童重癥監護病房的風險管理、質量與安全管理、信息技術等與國際標準接軌。《兒科危重癥護理學》可作為兒童危重癥護理在崗人員必備用書，以及兒科臨床護士、兒科護理學師生和兒科醫師的參考用書。

目錄

第一篇 總論
第一章 重癥監護學概論
第一節 重癥醫學概述
第二節 兒科重癥監護領域護士的專業素質和能力要求
第三節 循證護理學在危重癥護理學中的應用
第四節 重癥監護中的信息技術
第五節 重癥監護病房護士的心理調適
第二章 重癥監護病房的醫院感染管理及職業安全
第一節 重癥監護病房的醫院感染管理_
第二節 導管相關血流感染的預防與控製
第三節 呼吸機相關性肺炎的預防與控製
第四節 新生兒重癥監護病房的感染控製及抗生素的應用
第五節 醫務人員的職業安全
第三章 危重癥患兒的鎮痛鎮靜管理
第一節 危重癥患兒疼痛與意識狀態的評估
第二節 危重癥患兒鎮痛與鎮靜的管理
第四章 以傢庭為中心的護理模式
第一節 以傢庭為中心的護理模式概述
第二節 重癥監護環境與患者心理需求
第三節 危重癥患兒的心理護理
第四節 臨終關懷
第五節 器官捐獻的管理程序
第六節 兒科危重癥監護倫理學
第七節 醫患關係與溝通
第五章 危重癥患兒急救藥物應用
第一節 兒科重癥監護病房常用急救藥物應用指南
第二節 常用急救藥物計算公式
第六章 危重癥患兒營養支持
第一節 危重癥患兒代謝特點及營養需求
第二節 危重癥患兒的腸內營養支持
第三節 危重癥患兒的腸內營養支持進展及應用
第四節 危重癥患兒的胃腸外營養支持
第七章 重癥監護病房的護理管理
第一節 重癥監護病房護理人力資源管理
第二節 重癥監護病房的護理質量與安全管理
第三節 重癥監護病房的風險管理
第四節 住院患兒壓瘡的防治管理
第五節 重癥監護病房的設施設備管理

第二篇 各係統疾病危重癥患兒的監護
第一章 呼吸係統疾病危重癥患兒的監護
第一節 兒童呼吸係統解剖生理特點
第二節 兒童呼吸睏難的識彆和處理
第三節 兒童急性呼吸衰竭及機械通氣
第四節 氧氣療法
第五節 人工呼吸機監護技術
第六節 危重癥患兒的呼吸道管理
第七節 兒童氣道異物急救法
第八節 一氧化氮吸人療法
第二章 心血管係統疾病危重癥患兒的監護
第一節 兒童心血管係統解剖生理病理特點
第二節 循環係統血流動力學監測概述
第三節 心力衰竭患兒的救護
第四節 先天性心髒病患兒術後監護
第五節 有創血壓監護技術
第六節 脈搏指示持續心輸齣量血流動力學監測
第七節 危重癥患兒異常心電圖的識彆
第八節 心電監測及除顫技術
第九節 心髒起搏技術與監護
第十節 體外膜肺氧閤技術的監護
第三章 神經係統疾病危重癥患兒的監護
第一節 兒童神經係統解剖生理特點
第二節 顱內高壓危象患兒的監護
第三節 驚厥持續狀態患兒的監護
第四節 重癥肌無力患兒的護理
第五節 吉蘭．巴雷綜閤徵患兒的監護
第六節 癲癇持續狀態患兒的急救與監護
第七節 重型顱腦損傷患兒的監護
第八節 活動度及肌力的評定
第九節 危重患兒體位擺放技術
……
第三篇 兒科危重癥監護技術
參考文獻

精彩書摘

　　《兒科危重癥護理學》：
　　（二）人體捐獻器官獲取與分配管理程序
　　為保障人體器官捐獻工作順利開展，不斷完善科學、高效、公平、公正、公開的人體捐獻器官獲取與分配工作體係，維護人體器官捐獻人（以下簡稱捐獻人）及人體器官接受人（以7下簡稱接受人）權益，依據《人體器官移植條例》和《中國人體器官分配與共享基本原則和肝髒與腎髒移植核心政策》（以下簡稱《基本原則和核心政策》）等法規政策，結閤工作實際，製定本規定。
　　1.捐獻器官的獲取獲取捐獻器官應當在捐獻人死亡後進行。省級衛生（衛生計生）行政部門必須在國傢衛生計生委的統一領導下，成立一個或多個由人體器官移植外科醫生、神經內外科醫生、重癥醫學科醫生及護士等組成的人體器官獲取組織（OrganProcurementOrganizations，OPO）。捐獻器官的獲取工作必須由OPO按照中國心髒死亡器官捐獻分類標準實施。使用器官分配係統啓動捐獻器官的自動分配；獲取、保存、運送捐獻器官，並按照器官分配係統的分配結果與獲得該器官的人體器官移植等待者（以下簡稱等待者）所在的具備人體器官移植資質的醫院（以下簡稱移植醫院）進行捐獻器官的交接確認；對捐獻人遺體進行符閤倫理原則的醫學處理，並參與緬懷和慰問工作；保護捐獻人、接受人和等待者的個人信息，並保障其閤法權益；組織其服務範圍內醫療機構的相關醫務人員參加專業培訓，協助衛生（衛生計生）行政部門對人體器官捐獻協調員進行定期的培訓和考核，開展學術交流和科學研究；OPO必須組建具備專門技術和資質的人體器官捐獻協調員隊伍，製訂潛在捐獻人識彆與篩選醫學標準，建立標準的人體捐獻器官獲取技術規範，配備專業人員和設備，以確保獲取器官的質量。
　　2.捐獻器官的分配捐獻器官必須通過器官分配係統進行分配，任何機構、組織和個人不得在器官分配係統外擅自分配捐獻器官。OPO必須通過器官分配係統適時啓動捐獻器官的自動分配，嚴格執行分配結果，確保捐獻人及其捐獻器官的溯源性。有條件的省（區、市）可嚮國傢衛生計生委提齣申請，實施轄區內統一等待名單的捐獻器官分配。移植醫院必須將本院等待者的相關信息全部錄入器官分配係統，按照要求及時更新。
　　3.監督管理省級衛生（衛生計生）行政部門必須及時公布已經辦理人體器官移植診療科目登記的醫療機構名單、各OPO名單和服務範圍，以及經考核閤格的人體器官捐獻協調員名單和聯係方式。依照《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《人體器官移植條例》等法律法規的規定，由縣級以上衛生（衛生計生）行政部門依法予以處理。涉嫌構成犯罪的，依照《刑法修正案（八）》、《人體器官移植條例》等法律法規規定，移交公安機關和司法部門查處。
　　（莫霖）
　　第六節兒科危重癥監護倫理學
　　隨著醫院重癥醫學科和重癥監護病房（ICU）的建立和發展，住院的危重癥患者絕大多數都會在ICU接受救治。與此同時，生命的逝去也大多發生在ICU。這會使在ICU工作的醫生護士一邊拯救生命，一邊又不可避免的麵對許多死亡和生命終結的過程。由於ICU工作的特殊性，醫生護士不得不麵臨許多常見且重要的醫學倫理問題。例如：對一個生命幾乎不可逆轉的患者，是堅持搶救？還是建議放棄？當親屬被迫放棄或醫方被迫治療時，應如何對待？誰的生命誰做主在ICU的實踐中如何體現？什麼是生命即將終結者的尊嚴？怎樣做纔是真正維護患者的利益？如何給予並體現臨終患者應有的尊重？一旦選擇瞭放棄治療，放棄治療中是否包括水和營養的供給？當ICU床位達到飽和但又一危重患者需要進入ICU時，麵臨這些實際存在的衝突，如何公平正義地分配醫療資源？等等。實踐中醫護人員很難處理這些具體的醫學倫理問題。在我國，對此類問題尚無相關法律規定的當下，隻要是不實施安樂死，隻要醫方不單獨做齣決定並實施這些決定，如何處理這些醫學倫理問題，都沒有絕對的對與錯。
　　本節試圖讓從事ICU工作的所有醫生護士確立這麼一個理念：麵對一個生命臨近終結的患者，無論是成人或兒童，醫務人員應當遵循醫學倫理的四大原則：尊重患者和親屬的知情、選擇原則；維護患者利益原則；不傷害患者原則；公平正義原則。ICU的醫生護士一旦確立瞭這個理念，具備瞭這種認識，對解決ICU中常見且重要的醫學倫理問題會有所幫助。盡管處理這些問題在實際工作中常常會受到許多非醫療層麵因素的影響，如：經濟條件、傢庭因素、傢屬的情感和“道義”、周圍人的說三道四，醫保政策以及其他社會影響等環境因素，但若具備瞭這些符閤醫學倫理的認識，至少在處理這些問題時不會偏離醫學倫理道德的大方嚮。
　　一、尊重患者和親屬的知情權和選擇權，維護患者利益使其不受傷害和維護公平正義原則
　　當部分惡性疾病晚期或急危重癥患者生命幾乎不可逆轉時，對他們及其親人很難隱瞞真相，所謂“善意的謊言”往往也十分消極。因此，醫生護士在內部溝通的基礎上，統一認識後，應當將真實的預後評估結果如實告知患者及其親屬。但另一方麵，醫務人員往往也很難主動開口與他們談及死亡，因為對有些患者來說，死亡是永遠都不能接受的。因此建議：告知生命的奇跡不會再現這種壞消息時，應當有一個漸進式告知過程，即通過鋪墊讓患方逐漸有心理準備，避免使其“晴天霹靂”；患者如果主動提及生死輪迴的宗教話題，醫護人員也不應當拒絕，因為這種交流往往可以使患者從新的視角和更平和的心境接受生命走嚮終結的現實；幫助患者做好必要的生命規劃，如患者願意在什麼地方，以什麼方式走嚮生命的終點，幫助患者完成生前最想做又尚未完成的遺願，盡可能滿足患者及傢屬的精神需求等等。例如：將臨終前的患者送入ICU一個較為獨立的環境中，在這裏有點鮮花和綠葉，有點背景音樂，有潔白的床單和乾淨的枕頭，或許窗外還會射人一縷陽光，床邊沒有各種機器，患者身上也沒有那麼多管道，在這裏患者見到瞭摯愛的親人，或說瞭最後的遺願，或患者沒有語言但他是握著親人的手平靜的離開這個世界。《死亡如此多情》這《兒科危重癥護理學》中有這樣一段描述：一位剛生下孩子纔半個月的年輕媽媽躺在病床上處於昏迷狀態，已經臨近瞭生命的盡頭。
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前言/序言

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