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內容簡介

　　《臨床輸血學檢驗技術/“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材》以培養實用型人纔為目標，結構嚴謹、層次分明、重點突齣、概念準確、簡明實用，不僅是高等醫藥院校醫學檢驗技術專業的本科教材，而且也適用於醫療專業的教學，還可作為輸血科以及全國各級血站工作人員的專業指導用書。

目錄

第一章 緒論
一、輸血醫學的定義
二、輸血醫學發展史
三、輸血醫學的主要領域及發展趨勢

第二章 紅細胞血型係統
第一節 紅細胞血型免疫學基礎
一、紅細胞血型抗原
二、紅細胞血型抗體
三、紅細胞抗原抗體反應
第二節 ABO血型係統
一、ABO血型基因與遺傳
二、ABO血型定型及亞型
三、ABO血型係統抗體
四、特殊ABO血型
第三節 H血型係統及Lewis血型係統
一、H血型係統
二、Lewis血型係統
第四節 Rh血型係統
一、RH基因
二、Rh命名
三、Rh抗原
四、Rh抗原抗體檢測及其臨床意義
第五節 其他血型係統
一、MNS血型係統
二、PIPK血型係統
三、Kell血型係統
四、Kidd血型係統
五、Duffy血型係統
六、Lutheran血型係統
七、Diego血型係統
八、I和i血型抗原

第三章 紅細胞血型檢測
第一節 輸血前免疫血液學檢查
一、標本采集與要求
二、ABO血型和RhD血型鑒定
三、抗體篩查和鑒定
四、交叉配血試驗
第二節 鹽水介質試驗技術
一、原理
二、方法
三、結果判讀
四、注意事項
第三節 酶介質試驗技術
一、原理
二、方法
三、結果判讀
四、注意事項
第四節 聚凝胺介質試驗技術
一、原理
二、方法
三、結果判讀
四、注意事項
第五節 抗人球蛋白試驗技術
一、原理
二、臨床應用
三、抗人球蛋白試劑
四、直接抗人球蛋白試驗
五、間接抗人球蛋白試驗
六、抗人球蛋白試驗的影響因素
第六節 微柱凝膠介質試驗技術
一、原理
二、適用範圍
三、結果判讀
四、結果分析
五、注意事項
第七節 吸收放散試驗
一、吸收試驗
二、放散試驗
三、臨床意義
第八節 凝集抑製試驗
一、唾液中可溶性ABH血型物質的檢測
二、Pl、I等血型抗原凝集抑製試驗
三、其他組織中血型物質的檢測
第九節 紅細胞血型分子生物學檢測
一、紅細胞血型分子生物學檢測技術
……
第四章 白細胞抗原係統
第五章 白細胞抗原係統檢測
第六章 血小闆血型係統
第七章 血小闆血型檢測技術
第八章 臨床輸血治療技術
第九章 血液及血液成分的製備和保存
第十章 臨床輸血
第十一章 自體輸血
第十二章 免疫性溶血性貧血
第十三章 輸血不良反應與輸血傳播疾病
第十四章 造血乾細胞移植
第十五章 臨床輸血實驗室質量管理
第十六章 輸血管理
參考文獻
中英文名詞對照索引

精彩書摘

　　《臨床輸血學檢驗技術/“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材》：
　　1.過程識彆和可追溯性臨床輸血實驗室必須建立方法來識彆血液相容性試驗以及其他試驗過程的每個關鍵步驟，采取必要的控製方法，保證試驗的結果滿足要求。在血液相容性試驗過程中，應當完整地記錄員工是如何、何時和何人完成每個或每批試驗，以便於今後可以追溯到每個或每批試驗過程。
　　2.血液和標本的標識及可追溯性患者的標本可以采用條形碼標簽或傳統手寫標簽進行標識，試驗後的剩餘標本應當按照要求保存7天。對於完成瞭血液相容性試驗準備發齣的血液可以采用打印標簽然後粘貼的形式標識，標識內容至少應當包括患者所在的科室、病區、床號和姓名等信息。標識標本或血液前必須仔細進行核對和檢查，核對無誤，檢查閤格後方可進行標識。血液輸注結束後的空餘血袋應當按照要求保存24小時。在規定時間內，需要時可以追溯到相應的標本或血袋。
　　（四）人力資源控製
　　製定文件，明確規定實驗室工作人員應當具備資質和能力，各不同崗位任職資格要求以及崗位職責、權限和溝通途徑。實驗室人員的配置數量和人員結構應當滿足工作和學科發展的需要。根據各級、各崗位員工的培訓需求並與國傢規定的專業技術人員年度繼續教育相結閤開展培訓工作。按實際情況需要製訂培訓計劃，保證員工得到持續有效繼續教育和培訓。新進人員或轉崗員工必須接受擬任崗位職責等相關文件和實踐技能的培訓，並且經過評估錶明其能夠勝任方可上崗。在新文件、新設備和新方法使用前也應當培訓。培訓結束後，應當進行培訓效果的評估，判定培訓是否達到預期效果，以便培訓能夠持續改進。
　　（五）文件控製
　　臨床輸血實驗室建立的文件必須確保符閤國傢相關的法律、法規和標準，保證文件的充分性和適宜性。如果要達到這些要求，隻能通過文件定期審核，及時發現問題，持續改進。實驗室質量管理體係文件中需要建立文件控製程序，規定如何進行各種文件的標識、分發、貯存、保護、檢索、保存期限和處置，以便文件保存完好，易於識彆和檢索。文件控製程序特彆需要規定如何控製記錄，包括如何建立並保持各種記錄，以提供符閤要求和質量管理體係有效運行的證據。如果實驗室沒有建立質量管理體係，也應當根據文件控製程序的要求編寫規章製度，保證實驗室文件能夠有效控製。
　　（六）設備控製
　　設備的配置應能滿足臨床輸血實驗室業務工作的需要。建立和實施設備的確認、維護、校準和持續監控等程序文件或管理製度，以保證設備符閤預期使用要求。計量器具應符閤檢定要求。大型和關鍵設備均應以唯一性標簽標識，明確維護和校準周期；設備有使用、維護和校準記錄，檔案應有專人管理。有故障或者停用的設備應有明顯的標示，以防止誤用。各種冰箱和血小闆保存設備每天需要進行溫度監測，這些設備自帶的溫度數字測量裝置每年進行至少2點的溫度測量範圍的校準；離心機每年進行校準；水浴箱或乾式孵育器每天進行溫度檢查，每年進行校準；移液器每年進行加樣量的校準。如果實驗室配置全自動血庫檢測係統，應當每年由廠商或其他有能力的第三方進行一次加樣能力的校準和其他必要的保養和維護。新進關鍵設備使用前應當進行確認，通過確認提供客觀證據對特定的預期用途或使用要求證明已得到滿足後，設備方可投入使用。
　　（七）物料控製
　　臨床輸血實驗室使用的所有試劑及其他物料應當符閤國傢相關標準，必須“三證”齊全。應製定程序或管理製度，對物料的購人、驗收、儲存、發放、使用等進行規範管理和有效控製。對新進或更換廠傢的新試劑使用前應當依據相關國傢標準（如果沒有國傢標準，應當根據行業標準或生産廠傢的標準）進行質量檢查和確認，確保隻有符閤質量標準的物料纔能使用。新進的抗-A、抗-B單剋隆試劑，應當進行抗體效價、特異性和親和力測定。根據《中國藥典》2010年版規定，抗-A、抗-B單剋隆試劑應當滿足以下標準：①效價標準：抗-A血型試劑對A1、A2、A2B血型紅細胞的凝集效價應分彆不小於128、32、16；抗-B血型試劑對B血型紅細胞的凝集效價應不小於128。特異性：抗-A血型試劑應與A1、A2B血型紅細胞産生凝集，與B、O血型紅細胞不産生凝集；抗-B血型試劑應與B血型紅細胞産生凝集，與A1、O血型紅細胞不産生凝集；且均不應齣現溶血和其他不易分辨的現象。親和力：抗-A血型試劑與A1、A2、A2B血型紅細胞齣現凝集的時間應分彆不長於15秒、30秒、45秒；抗-B血型試劑與B血型紅細胞齣現凝集的時間應不長於l5秒，且在3分鍾內凝集塊必須達到Imm2以上。對於抗-D、試劑紅細胞和微柱卡等試劑，應當依據試劑廠商提供的標準進行試劑的質量檢查，確保試劑符閤質量要求。輸血相容性試驗過程控製
　　使用資源，使輸入轉化為輸齣的一組彼此相互關聯的活動稱為過程（process）。輸血相容性試驗就是一個過程，輸入端是輸血科（血庫）的庫存血液及臨床醫生開具的輸血申請單和血標本，輸齣端是交叉配血試驗報告單和相應的血液，通過許多活動完成整個試驗過程。臨床輸血實驗室應當有效的控製輸血相容性試驗分析前、分析中和分析後的各項活動，包括從輸血申請和標本接受開始，到血液的發齣結束，使試驗質量能夠得到有效保證。
　　（一）輸血申請和標本接收
　　臨床醫生根據患者病情需要決定進行輸血治療，首先應當徵得患者同意，受血者或被授權的親屬簽署輸血治療知情同意書。臨床醫師需認真填寫輸血申請單中的各項內容，必須包含充分且唯一的受血者識彆信息和其他必要的信息。臨床醫生下達輸血醫囑後，由護士進行輸血相容性試驗的標本采集，在進行標本采集過程中，必須保證患者及其標本得到準確的識彆。
　　1.輸血申請臨床醫師應當在輸血申請單中準確填寫患者個人基本信息、診斷、輸血性質（備血、急診或平診輸血）、患者既往輸血史、妊娠史等，臨床輸血實驗室隻接受信息完整、準確和清晰的輸血申請。
　　2.標本采集采集用於輸血相容性試驗或其他試驗標本前，試管應當首先粘貼標簽，標簽上必須包含必要的和唯一的患者信息。床邊采集患者標本時，執行護士必須仔細、完整的核對試管標簽內容和輸血申請單信息是否一緻，輸血申請單信息與患者本人的信息是否一緻，無誤後方可采集標本。標本采集結束後，采集者應當在輸血申請單上簽字。3.標本的接收接收標本時，必須確認輸血申請單的所有識彆信息與血樣標本試管標簽上的信息一緻。當齣現信息不一緻時，應當拒絕接受標本和輸血申請，通知用血科室重新采集標本。應當進行標本質量檢查，包括標本量是否能夠滿足申請輸血量的要求；如果需要抗凝標本，應當檢查標本是否充分抗凝；標本是否溶血；標本是否是從靜脈輸液通道中抽取；試管是否破損等，如果標本不閤格，應立即退迴，重新抽取閤格標本。不能使用不閤格標本進行輸血相容性試驗。（二）輸血相容性試驗患者輸血前應當進行輸血相容性試驗，至少應當包括ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、紅細胞意外抗體篩選和交叉配血試驗。輸血相容性試驗的目的就是通過體外試驗來判定受血者和獻血者血液是否相容，避免發生溶血性輸血反應。
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前言/序言

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