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内容简介

　　《精品资源共享课程：难经讲义》共分7章。绪论介绍《难经》的书名释义、成书年代、主要内容、主要学术特点等；第一章脉法，阐述脉学源流、独取寸口原理、阴阳脉法、元气脉诊、脉证合参等；第二章经络，重点阐述奇经八脉理论的学术与临床价值；第三章脏腑，阐述命门元气三焦理论及其学术与临床价值等；第四章疾病，重点讨论《难经》病机理论特点，伤寒等五种病证理论及其临床应用；第五章腧穴，重点介绍五输穴的五行分类、原穴概念与临床应用；第六章治法，重点介绍《难经》针法原则、刺法要领及补泻法。
　　《精品资源共享课程：难经讲义》可作为中医本科学生必修、选修、自学，研究生学习，或临床医师培训研修、中医临床优秀人才培养，或中医爱好者自学的教材或参考书。

内页插图

目录

绪言

第一章 脉法
一难
二难
三难
四难
五难
六难
七难
八难
九难
十难
十一难
十二难
十三难
十四难
十五难
十六难
十七难
十八难
十九难
二十难
二十一难

第二章 经络
二十二难
二十三难
二十四难
二十五难
二十六难
二十七难
二十八难
二十九难
三十难

第三章 脏腑
三十一难
三十二难
三十三难
三十四难
三十五难
三十六难
三十七难
三十八难
三十九难
四十难
四十一难
四十二难
……
第四章 疾病
第五章 腧穴

精彩书摘

　　2.本难与《内经》的关系
　　本难摘自《灵枢·厥病》，《内经》共列举头痛十种，其中厥头痛有九种：“厥头痛，面若肿起而烦心……厥头痛，头脉痛，心悲，善泣，视头动脉反盛者……厥头痛，贞贞头重而痛……厥头痛，意善忘，按之不得……厥头痛，项先痛，腰脊为应……厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热……有所击堕，恶血在于内……大痹为恶，日作者……头半寒痛……”属于死不治的真头痛一种，“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”
　　此外，《灵枢·厥病》还列举了厥心痛五种，其证候机制与症状反应与肾、胃、脾、肺有关，该篇论述真心痛的症状为：手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死，与本难一致。《内经》论十六种头心厥痛、真痛均有典型的临床表现，并列举了主治腧穴。而本难还探讨了头心厥痛和真痛病机。
　　3.厥痛和真痛的临床意义
　　（1）头痛
　　厥者，逆也。厥头痛乃因阴阳经气逆乱于头部而致的头痛。头为诸阳之会，手足三阳经皆上走交会于头部，故厥头痛与三阳经经气失常之关系最为密切，但“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”（《灵枢·邪气脏腑病形》），故非惟手足三阳经，十二经脉的经气逆乱皆可引致头痛。《灵枢·厥病》篇即从经脉角度论述了头痛的辨证论治，可参。
　　真头痛乃相对于厥头痛而言，因真头痛则是因为头脑暴受邪气，大邪深入脑髓而致的真正头痛，与经脉气机逆乱，上干头部而致的厥头痛不同，为“死不治”的危重病证。《灵枢·厥病》指出：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”
　　（2）心痛
　　厥心痛为其他脏腑病变引起心胸部位气机逆乱而致的心痛。心为君主之官，位居中央，故其他脏腑病变容易引起其行气部位（前胸及心窝部）疼痛，《内经》称此为厥心痛。《灵枢·厥病》及《灵枢·杂病》两篇对厥心痛较详论述，可参。
　　真心痛是本脏、本经直接受病而致的心痛，即《灵枢·五邪》所言的“邪在心则病心痛”、《灵枢·经脉》的“心手少阴之脉，是动则病嗌干心痛”者。《素问·灵兰秘典论》：“心为君主之官，神明出焉。”《灵枢·邪客》：邪气“容（客）之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。”《内经》强调指出真心痛是预后不良的危重病证。
　　4.临证运用
　　一般说，厥头痛（包括外感头痛或神经性头痛）病在经脉，病情较轻，预后良好；真头痛则邪气已入侵至脑（常见者如蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑瘤等颅内占位性或压迫性病变），脑为元神之府，邪气犯脑，病情严重，救治较难，不及时抢救易致死亡。厥心痛常是其他脏腑病变所致之疼痛放射心胸部，《灵枢·厥病》篇有肾心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛、心肠痛等之别（包括急性胃痛，胆绞痛，胰腺炎引致之上腹痛，肠或胆道蛔虫病疼痛等），病情相对较轻。真心痛则属心气阻绝（最典型者为急性心肌梗死），病情危重，不及时抢救危在旦夕。故本难对这两类疾病的论述具有重要临床意义，应细心体会，善加鉴别。
　　厥头痛病案举例：《柳选四家医案·评选静香楼医案》：“火升，头痛耳鸣，心下痞满，饭后即发，此阳明、少阳二经痰火交郁，得食气而滋甚，与阴虚火炎不同，先与清理，继以补降。竹茹、茯苓、橘红、炙草、半夏、羚羊角、嫩钩藤钩。”
　　按：本例有头痛耳鸣、心下（胃脘）痞满、饭后即发等见症，故尤在泾诊为阳明、少阳头痛，病机则为痰火交郁，故用二陈汤清阳明胃之痰火，羚羊角、钩藤清降少阳胆火。
　　真头痛病案举例：《续名医类案·卷十六头》：“吴孚先治一人患头痛，痛不可禁，脉短而涩。吴日：头为诸阳之会，若外邪所乘，脉当浮紧而弦，今反短涩，短则阳脱于上，涩则阴衰于下，更加手足厥冷，名为真头痛，与真心痛无异，法在不治。为猛进参附，或冀挽回万一。如法治之，果愈。”
　　按：本例为真头痛死证，吴氏医知其不治，但重用参附回阳救逆，力挽狂澜，果能收功，堪称奇迹。
　　厥心痛病案举例：《临证指南医案·卷八心痛》：“谭，三五。心痛引背，口涌清涎，肢冷，气塞脘中，此为脾厥心痛，病在络脉，例用辛香。高良姜、片姜黄、生於术、公丁香柄、草果仁、厚朴。”
　　按：本例为寒气、痰浊凝阻脾经之厥心痛，故叶氏用辛温散寒，芳香化浊治法。
　　真心痛病案举例：《临证指南医案·卷七心痛》：“宋，脉左涩伏，心下痛甚，舌白不能食谷，下咽阻膈，痛极昏厥，此皆积劳损阳。前者曾下瘀血，延绵经月不止，此为难治。生鹿角、当归须、姜汁、官桂、桃仁、炒半夏。”
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前言/序言

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