协和医生答疑丛书：妊娠和甲状腺疾病263个怎么办 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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马良坤 编

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• 医学科普
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出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567900516

版次：1

商品编码：11483841

包装：平装

丛书名： 协和医生答疑丛书

开本：16开

出版时间：2014-06-01

用纸：胶版纸

页数：144

字数：110000

正文语种：中文

内容简介

　　《协和医生答疑丛书：妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》内容涵盖甲状腺的生理和病理状态；女性在妊娠分娩前后的注意问题；妊娠期间甲状腺的功能变化；患有甲状腺疾病的女性在孕前如何进行评估；调整备孕；在妊娠期间发生的甲状腺疾病对母胎有何风险，如何进行应对及监护；甲状腺疾病与不育；与试管婴儿的关系；以及甲状腺疾病患者妊娠期营养问题。
　　《协和医生答疑丛书：妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》不仅帮助已患有甲状腺疾病的女性更好地了解甲状腺功能和疾病与女性健康、妊娠生育的关系，配合医生诊治及备孕；还有助于妊娠期间发现甲状腺疾病的准妈妈了解自己的病情、干预治疗方案以及胎儿的随访和关注要点；并且基层医院和妇幼保健院的妇产科医生和内分泌科医生可以受益，促进甲状腺疾病的多科协作和对患者健康教育，为更多的患者提供服务。

作者简介

　　马良坤，现任北京协和医院妇产科副主任医师，对妇科良性、恶性疾病、妇科内分泌疾病以及生理和病理产科的诊断、治疗、随诊都有丰富的临床经验。1996年毕业于白求恩医科大学日语医学系，2006年妇科内分泌学博士毕业，2006～2007年赴美国纽约学习产科遗传。1996年开始在中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院妇产科工作至今，历任住院医师、总住院医师、主治医师，2007年被评为副主任医师。曾发表学术文章近30篇，参与编写专业书籍5本，翻译专业书籍4本，参加国家“十五”、“十一五”和院内研究课题，取得了很好的成绩。热心妇产科保健知识的传播，主编过多本科普书籍，撰写过多篇科普文章。曾翻译《斯波克育儿经：精华版》，主编《图解胎教万事通》、《胎教优生百科专家指导版》、《孕产营养万事通》。

内页插图

目录

第一部分 关于甲状腺
1．甲状腺在身体什么部位？
2．甲状腺有多大？
3．甲状腺是如何发生的？
4．甲状腺的功能是什么？
5．甲状腺激素是如何产生的？
6．甲状腺激素有什么生理功能？
7．甲状腺激素是如何代谢的？
8．甲状腺激素正常值有性别、年龄、种族差别吗？
9．体格检查甲状腺时需要注意哪些问题？
10．甲状腺功能检查包括哪些内容？
11．甲状腺形态检查包括哪些内容？
12．为什么现在甲状腺病越来越多？
13．甲状腺疾病的分类有哪些？

第二部分 关于女性备孕、妊娠和分娩哺乳
14．对准备妊娠的女性需要做哪些检查？
15．准备妊娠如何补充叶酸？
16．如果在妊娠前吃一些药物，对胎儿会不会有影响？
17．如果妊娠的时候生病了，应该如何用药？
18．B超检查对胚胎有害吗？可能导致流产吗？
19．什么是孕期保健课程？
20．参加孕期保健课程有用吗？
21．什么时候开始参加孕期保健课程最好？
22．早孕期的建议包括什么？
23．孕妇需要避免的事情有哪些？
24．孕妇如何做好心理准备？
25．如何保持孕期良好的心境？
26．孕妇如何着装？
27．孕妇如何科学饮食？
28．孕期是不是吃得越多越好，要不要吃双倍的食物呢？
29．我是一个胖妈妈，孕期需要有意识地节食吗？
30．孕妇如何保证睡眠？
31．妊娠期间应该采取什么样的睡觉姿势？
32．孕妇在日常生活中应注意什么？
33．孕妇可以过性生活吗？
34．如何预防妊娠期间的眩晕？
35．怎么减轻圆韧带疼痛？
36．如何缓解妊娠期间的头痛？能用药吗？
37．什么因素导致背痛？
38．如何预防或减轻妊娠期间的背部疼痛？
39．妊娠期间何时出现水肿？
40．如何能够减轻妊娠期间的水肿？
41．妊娠期间如何保护牙齿？
42．产程发动的征兆有哪些？
43．临产和假临产的宫缩区别？
44．出现假临产宫缩时应该怎么办？
45．临产住院后医生会询问哪些问题？
46．临产入院后会做哪些检查？
47．第一产程指什么？
48．应如何应对第一产程？
……

第三部分 甲亢和妊娠
第四部分 甲减和妊娠
第五部分 甲状腺疾病与生殖问题
第六部分 甲状腺疾病与孕期营养

精彩书摘

　　216.孕妇对碳水化合物的需要量是多少。主要来源有哪些？
　　不少孕妇在妊娠期间非常讲究营养，希望自己和胎儿都能保持最佳的营养状态。但是很多孕妇并不懂得如何获得合理的营养，她们尽量进食鸡、鸭、鱼、肉，而蔬菜、水果进食的很少，尤其是很少吃粮食。这样的膳食组合不能达到妊娠期理想的营养要求。人类每天都需要充足的能量，而糖类是供给能量的最主要来源。如果糖类摄人不足，组织细胞只能氧化脂肪、蛋白质来获得人体必需的能量。虽然脂肪也是组织细胞的燃料，但是在肝脏中，脂肪的氧化不彻底，代谢产生的中间产物为酮体。如果每天的能量多数由脂肪供给则可能导致血中酮体堆积，甚至发生酮症酸中毒而影响胎儿的生命安全。蛋白质在体内氧化代谢生成二氧化碳和水，其中间产物有氨的生成，如果蛋白质氧化过多，将会增加肝脏的负担。因此，孕妇应保证由糖类提供总能量的60％，～70％，无论粗粮还是细粮，每天应保证摄人总量达到300～一400g（6～8两）。糖类在自然界中含量丰富，随处可得。常见的谷类（含糖类70％～75％）、薯类（含糖类20％～25％）、大豆以外的干豆类（如绿豆、红豆等）所含的碳水化合物主要以淀粉形式存在。水果中碳水化合物多以双糖、单糖、果胶、纤维素形式存在；蔬菜主要含膳食纤维较多。蔗糖等纯糖摄取后迅速吸收，容易以脂肪形式贮存，一般认为纯糖摄人量不宜过多，许多研究表明，龋齿、肥胖、心血管病、糖尿病等，都可能与摄入蔗糖过多有关，因此，孕妇每天摄入纯糖不能超过总能量的10％。
　　217.孕妇如何补充丰富的维生素？
　　维生素对人体有非常重要的生理作用，对于妊娠期甲状腺疾病的妇女就更显其“维持生命”的作用了。未妊娠时，机体对维生素的需要量较少，一般可以从食物中获得满足。妊娠后，尤其是妊娠的中、晚期，对参加各种营养素代谢的各种维生素的需要量也随之增加，大约是正常人的1倍多。孕妇的肝脏受皮质激素影响而对维生素的利用率降低，而胎儿的生长发育又有额外的需要，故妊娠期必须增加维生素的摄人。母亲的肝脏可以储存脂溶性维生素，如维生素A、维生素E等，可能不需要每天都要由食物供给，而是当血液中维生素浓度降低时，再从肝脏中释放供给母体和胎儿。但是如果水溶性维生素，如B族维生素、维生素c等摄入不足或者发生吸收利用障碍，很容易引起维生素缺乏影响胎儿甚至新生儿的生长发育。例如，孕妇膳食缺乏维生素c时，可能导致新生儿患贫血或坏血病。应该注意，维生素不是补药，如果服用过多，不仅需要机体将多余的维生素排出体外，增加机体的负担，甚至有害，尤其是脂溶性维生素A、维生素D，摄人过多，可能导致中毒，严重影响胎儿的发育。因此，妊娠期必须适量增加维生素摄入，过量或不足都对人体不利。
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前言/序言

孕育新生命，守护母婴健康——妊娠期甲状腺疾病的全面解析与应对 对于每一位即将步入新生命的准妈妈来说，孕期是充满期待与喜悦的，但同时，身体的诸多变化也可能带来新的挑战。其中，甲状腺功能的异常，尤其是在妊娠期间，更是备受关注的健康议题。甲状腺，这个位于颈部的小巧腺体，却扮演着至关重要的角色，它分泌的甲状腺激素，如同生命体的“发动机”，调节着新陈代谢，影响着生长发育，对于孕妇自身健康以及胎儿的正常发育都具有不可替代的作用。 妊娠期甲状腺疾病，并非罕见。它可以是孕前既已存在的甲状腺疾病在孕期的延续，也可以是妊娠本身诱发的新的甲状腺功能紊乱。这些疾病的种类繁多，包括妊娠期甲状腺功能减退（甲减）、妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢）、妊娠期甲状腺炎，以及与自身免疫相关的桥本氏甲状腺炎、 Graves病等。它们可能在孕早期悄然出现，也可能在孕中晚期显现，其临床表现也因人而异，有时甚至容易被忽视。 为何妊娠期甲状腺疾病需要高度重视？ 孕期甲状腺功能的失衡，绝不仅仅是准妈妈一个人的健康问题，它与胎儿的健康息息相关。 对母体的影响： 妊娠期甲状腺功能减退（甲减）： 轻度至中度的甲减可能导致孕期水肿加重、疲劳感更明显，容易被误认为正常的孕期反应。而严重的甲减则可能增加孕期高血压、子痫前期的风险，甚至影响产后恢复。 妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢）： 未能有效控制的甲亢，可能显著增加孕妇早产、低出生体重儿、胎盘早剥的风险，甚至可能出现妊娠剧吐、心力衰竭等严重并发症。 其他甲状腺疾病： 如妊娠期甲状腺炎，可能导致甲状腺激素水平的暂时性波动，需要密切观察。 对胎儿的影响： 胎儿生长发育迟缓： 甲状腺激素对胎儿的脑部发育和骨骼发育至关重要。孕期甲状腺功能异常，尤其是甲减，可能导致胎儿神经系统发育受损，增加日后智力低下、发育迟缓的风险。 出生缺陷： 某些甲状腺疾病，如果控制不当，可能与胎儿心脏畸形、神经管缺陷等出生缺陷的发生有关。 新生儿甲状腺功能异常： 如果母亲患有 Graves病等自身免疫性甲亢，其产生的抗体可能通过胎盘传递给胎儿，导致新生儿暂时性甲亢，需要及早诊断和治疗。 早产和低出生体重： 如前所述，控制不佳的甲状腺疾病会显著增加早产和出生体重低的风险，这些新生儿往往需要更精心的护理和长期的健康管理。 当孕期遇上甲状腺问题，该如何应对？ 面对妊娠期甲状腺疾病，最关键的在于“早发现、早诊断、早治疗、科学管理”。 孕前检查的重要性： 对于有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺疾病史、或其他可能影响甲状腺功能的因素（如长期服用某些药物、碘摄入异常等）的女性，在计划怀孕前进行全面的甲状腺功能检查尤为重要。这有助于在怀孕前将甲状腺功能调整至正常范围，为健康的孕育打下坚实基础。 孕期常规筛查： 大多数国家和地区的妇产科指南都建议对孕妇进行常规的甲状腺功能筛查，尤其是在孕早期。通过抽血检测促甲状腺激素（TSH）等指标，能够及时发现潜在的甲状腺功能异常。 科学诊断与个体化治疗： 一旦确诊甲状腺功能异常，医生会根据具体的疾病类型、病情的严重程度、孕周以及个体差异，制定个体化的治疗方案。 药物治疗： 对于甲减，通常需要补充甲状腺激素（如左甲状腺素钠片）；对于甲亢，会根据孕周和病情选择合适的抗甲状腺药物，并密切监测药物剂量和母婴情况。 其他治疗： 在某些特殊情况下，可能需要考虑放射性碘治疗（通常在非孕期）或手术治疗（如Graves病合并甲状腺肿大压迫气管等）。 监测与随访： 孕期甲状腺疾病的治疗是一个动态过程，需要医生密切监测甲状腺功能指标、药物反应以及母婴状况，并根据情况及时调整治疗方案。 日常生活与饮食的注意事项： 均衡饮食： 保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。 碘的摄入： 碘是合成甲状腺激素的重要原料。孕妇需要保证适量的碘摄入，但需注意避免过量。建议在医生指导下，选择含碘盐或服用孕妇复合维生素。 避免诱发因素： 尽量避免可能影响甲状腺功能的因素，如过量摄入含碘食物（如海带、紫菜等，需适量），以及某些可能干扰甲状腺功能的药物。 戒烟限酒： 烟草和酒精对母婴健康都有不利影响，应坚决戒除。 规律作息，适度运动： 保持良好的生活习惯，有助于身体健康和孕期平稳。 专业指导，安心孕育 妊娠期甲状腺疾病的管理需要专业的医疗团队的指导和支持。当您在孕期遭遇甲状腺健康问题时，请务必及时就医，与您的妇产科医生和内分泌科医生保持密切沟通，共同为宝宝的健康成长保驾护航。 这是一段充满生命奇迹的旅程，科学的知识、及时的干预和积极的应对，将帮助您顺利度过孕期，迎接健康可爱的宝宝的到来。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，对于孕期这样特殊而重要的阶段，获取准确、权威的医学信息至关重要。而《协和医生答疑丛书：妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》这本书，恰好满足了我的这种需求。作为一名医生，我深知甲状腺疾病在妊娠期间的复杂性和潜在风险，因此，一本由协和医院的医生团队编写的书籍，本身就具有极高的可信度。我注意到这本书的编排方式非常实用，直接针对读者可能遇到的263个具体问题进行解答，这大大提高了查阅效率，避免了在浩瀚的医学文献中大海捞针的困境。它就像一本口袋里的“随身专家”，在我需要的时候，能够迅速提供专业、可靠的建议。我尤其看重它在解释疾病机理、治疗方案、以及预后判断等方面所表现出的严谨态度，这对于保障母婴健康具有不可替代的价值。

评分☆☆☆☆☆

我对《协和医生答疑丛书：妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》的喜爱，源于它那份朴实无华却又蕴含着深厚知识的力量。当我在孕期被各种关于甲状腺的检查结果和潜在风险弄得心烦意乱时，这本书就像一股清流，带来了理解和希望。我喜欢它那种一步一步、细致入微的解答方式，仿佛一位经验丰富的医生坐在我面前，耐心地为我剖析每一个疑问，解答我的每一个顾虑。书中涉及的每一个问题，都看似普通，但背后却有着严谨的医学考量和丰富的临床经验。我特别欣赏它对于一些常见误区的纠正，以及对孕期甲状腺疾病的最新研究进展的介绍，这让我能够更科学、更理性地面对孕期的挑战。这本书不仅仅是一本工具书，更是一种心理上的慰藉，让我能够更从容地迎接新生命的到来。

评分☆☆☆☆☆

这本《协和医生答疑丛书：妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》我之前就听说过，但一直没机会细看。最近家里添了个小生命，孕期各项检查也逐渐多起来，其中甲状腺检查的结果引起了我的注意。我的家人有甲状腺病史，所以孕期出现甲状腺问题让我多少有些不安。我急切地想找到一本权威、专业又能解答我心中疑问的书。当我拿到这本《协和医生答疑丛书》时，感觉就像抓住了一根救命稻草。书的装帧很朴实，但内容给我一种沉甸甸的信任感。我翻开目录，看到那些关于妊娠期间甲状腺功能异常、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎在孕期的处理等等问题，感觉很多都是我正担心或者正在经历的。书的编写形式是问答体，这点对我来说非常友好，我可以快速找到我最关心的问题。我迫不及待地开始阅读，希望它能给我一些清晰的指引，让我能更安心地度过孕期。

评分☆☆☆☆☆

我平时对医学知识的了解并不多，但当我得知自己怀孕后，又被告知有甲状腺指标异常时，我的内心充满了不安和焦虑。市面上很多孕期书籍都是泛泛而谈，很难解决我的具体问题。偶然间，我了解到这本《协和医生答疑丛书：妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》，便抱着试一试的心态买了下来。我真的非常庆幸自己的决定！这本书的编写方式非常贴心，直接以问答的形式，解答了我心中那些最迫切、最困扰的问题。比如，我一直担心药物对宝宝的影响，书中对此有详细的解释；我也关心如何通过饮食来调节，书中也有相关的建议。它不是那种枯燥乏味的教科书，而是用一种更接地气的方式，将复杂的医学知识传递给我。阅读这本书，我感觉自己不再孤单无助，而是有了一个强大的后盾，能够更自信、更积极地应对孕期的种种状况。

评分☆☆☆☆☆

说实话，一开始拿到这本《协和医生答疑丛书：妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》的时候，我并没有抱太大的期望。市面上关于孕期保健的书籍琳琅满目，很多都写得过于浅显，或者过于笼统，很难触及到我这种对具体病症有所疑虑的读者。然而，当我翻开这本《协和医生答疑丛书》后，我的看法立刻有了转变。它的专业性和深度是我之前接触到的很多书籍所无法比拟的。书中的每一个“怎么办”都直击痛点，而且解答的思路清晰，逻辑严谨，能够帮助读者从根本上理解问题所在，而不是仅仅停留在表面。我特别喜欢它那种深入浅出的讲解方式，即使是医学术语，也能用相对易懂的语言来阐释，让我这个非专业人士也能有所收获。这本书不仅仅是一本问答集，更像是一位循循善诱的良师益友，在迷茫的时刻给予我坚定和方向。

评分☆☆☆☆☆

对有需要的读者，这确实是本好书。

评分☆☆☆☆☆

为自己增加阅读量，知识储备用的。

评分☆☆☆☆☆

比较实用，不错

评分☆☆☆☆☆

对有需要的读者，这确实是本好书。

评分☆☆☆☆☆

还好吧！书有点贵，内容还行，觉得没什么新颖的，但看总比没看的好

评分☆☆☆☆☆

帮朋友买的^_^^_^^_^

评分☆☆☆☆☆

比较实用，不错

评分☆☆☆☆☆

挺好，还没开始看

评分☆☆☆☆☆

还好吧！书有点贵，内容还行，觉得没什么新颖的，但看总比没看的好