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内容简介

　　《脑卒中后遗症家庭康复指南》共分七个部分，即脑卒中基础知识、康复治疗技术、家庭康复、并发症的康复治疗、家庭康复护理及脑卒中的预防和饮食调养。内容科学实用，可操作性强，适合脑血管疾病患者及其家庭成员阅读，也可供乡村医生和社区医务人员参考。

内页插图

目录

一、基础知识
（一）概述
（二）大脑的解剖
（三）脑卒中的病理与诱因
（四）脑卒中的主要临床表现
（五）脑卒中的诊断与鉴别诊断
（六）脑卒中患者的现场处理
（七）脑卒中的急性期治疗

二、脑卒中康复治疗技术
（一）神经发育疗法
（二）关节功能训练
（三）作业疗法
（四）使用康复辅助用具的训练和指导
（五）物理疗法
（六）针灸疗法
（七）按摩疗法
（八）中草药透热疗法
（九）自然疗法
（十）运动疗法

三、脑卒中的家庭康复训练
（一）康复概述
（二）运动功能的康复
（三）共济失调的康复
（四）感觉障碍的康复
（五）吞咽功能障碍的康复
（六）失语性语言障碍的康复
（七）构音障碍性语言障碍的康复
（八）膀胱功能障碍的康复
（九）心理障碍的康复

四、脑卒中并发症的康复治疗
（一）肩关节半脱位
（二）肩痛
（三）肩手综合征
（四）失用性肌萎缩
（五）直立性低血压
（六）肢体肿胀
（七）痉挛
（八）误用综合征
（九）关节挛缩
（十）压疮
……
五、脑卒中的家庭康复护理
六、脑卒中的预防
七、脑卒中的饮食调养

精彩书摘

　　以上穴位选择都是在痉挛肌相拮抗的肌肉上进行，采用电针治疗，30～40赫兹的弱电刺激。
　　（2）按摩治疗：针对挛缩的关节，采用按、揉、掐、搓等方法，将关节周围的肌肉、腱揉开，逐渐将关节伸直位，反复操作5～10次，每日5～8次。
　　（3）中药热敷治疗：对挛缩的关节采用中药热敷。
　　（4）其他：自然疗法、运动疗法，见本书前文。
　　（十）压疮
　　压疮亦称褥疮。是指在施加于皮肤及皮下组织一定强度的、持续一定时间的压力、摩擦力、剪切力单独或联合作用下，由于皮肤血管与淋巴系统受损所致以细胞和组织坏死为特征的破溃性损伤。各种导致运动与感觉障碍的疾病均可合并此症。
　　压疮可发生于身体受压的任何部位，通常情况下多发生于机体的骨性突起部位表面的皮肤，如坐骨结节、骶尾部、后枕部等。以坐骨结节、骶部、股骨大转子及足跟最为常见。
　　压疮经久难愈，可发生多种并发症，包括骨髓炎、菌血症、进行性蜂窝织炎、心内膜炎、脑膜炎、脓毒性关节炎、窦道或脓肿形成、异位骨化等。严重影响患者的健康与功能，甚至危及生命。因此，积极预防和有效治疗压疮，具有重要意义。
　　1.发生原因
　　（1）压力：长时间持续的机械压力由身体表面传送至骨面，压力呈锥形分布，锥底为受压的身体表面，而骨上的组织承受最大的压力。因此，最重的损伤常见于肌层而非皮肤。
　　（2）剪切力：当皮肤保持不动而其下的组织移动时会发生剪切情况。剪切力与骶部压疮发生率高有关。若床头抬高，则骶骨后部组织压力比床平放时更大，尽管骶尾皮肤与床面附着在一起，但身体却滑向床尾，这就会使从下面的肌肉供应给皮肤的动脉受压，使皮肤缺血而引起基底面积广泛的剪切性溃疡。剪切常见的原因包括痉挛、坐姿不良、卧姿不良、转移时滑动而不是抬起等。
　　（3）摩擦力：若皮肤在其承重面上移动则会产生摩擦力。最轻的摩擦引起皮肤撕裂，但破损限于表皮和真皮层。在合并有压力和剪切力时，摩擦力会进一步加重损害。
　　（4）控制身体姿势能力的丧失或减弱：这是压疮最常见的危险因素。引起运动能力减弱的主要疾病有中风、关节炎、多发性硬化、脊髓损伤、无力和精神错乱，应协助患者达到和保持尽可能高的运动水平，采取有效措施增加身体运动。
　　（5）进食不良：人血白蛋白降低可成为形成压疮的病因。
　　（6）潮湿：是压疮形成的一个重要促进因素，若不能控制会使皮肤软化。随着表皮组织的软化，受压及给予摩擦力极易破损。过度潮湿由出汗、伤口引流及二便失禁引起。
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