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編輯推薦

內容簡介

　　《名醫與您談疾病叢書：甲狀腺功能亢進癥（第2版）》是原書的再版修訂，分為常識篇、病因篇、癥狀篇、診斷與鑒彆診斷篇、治療篇及預防保健篇6個篇章，以問答的形式詳細介紹瞭甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）的基本常識、發病機製及診斷、治療、預防保健等相關知識，有利於疾病的早期發現、早期診斷及治療。《名醫與您談疾病叢書：甲狀腺功能亢進癥（第2版）》適閤甲亢患者及其傢屬閱讀，也可供臨床醫生參考。

作者簡介

    1960年生。1982年畢業於四川美術學院。四川省美術傢協會會員，中國商業美術設計師，四川省專傢委員會委員。現為四川音樂學院成都美術學院副教授，廣告設計藝術教研室主任兼學院圖書館館長。長期從事設計教學和實踐，積纍瞭豐富的理論和實際操作經驗，設計作品多次參加國際國內展覽，並入選《中國設計年鑒》、《中國西南設計年鑒》等重要學術著作。劉誌民 男，第二軍醫大學長徵醫院內分泌科主任、教授、博士生導師。現任中華醫學會內分泌學會常委、中華中醫藥學會絡病學會副主任委員、上海醫學會內分泌學會主任委員、上海醫學會糖尿病學會副主任委員、上海市中西醫結閤學會老年病分會副主任委員、全軍內分必學會副主任委員、《中華內分泌代謝雜誌》編委、《中華現代內科雜誌》常務編委、《標記免疫分析與臨床雜誌》副主編。

    劉誌民教授從1976年起進行內分泌及糖尿病、中西醫結閤及臨床受體的研究工作，對甲狀腺疾病及糖尿病的診治均有很深造詣。主編專著3部，參編7部，發錶學術論文100餘篇。其科研工作得到國傢863、國傢973、國傢自然科學基金、國傢教委歸國啓動基金、香港裘槎基金及上海市科委重大課題的資助。獲上海市科技進步二等奬一項，軍隊科技進步奬三等奬七項。上海長徵醫院內分泌科主任、教授、主任醫師、博士生導師，兼任中華醫學會內分泌學會常委、中華中醫藥學會絡病學會副主任委員、上海醫學會內分泌學會主任委員，上海醫學會糖尿病學會副主任委員、上海市疾病控製中心糖尿病組副組長、上海醫學會內分泌及糖尿病會診中心常務副主任、上海市中西醫結閤學會老年病分會副主任委員、全軍內分泌學會副主任委員、中國病理生理學會受體分會委員、WHO上海健康促進會委員及全軍健康促進專業委員會委員、上海市疾病控製標準化委員會委員。

    培養博士生21名，碩士生14名。主編專著11部，參編7部，發錶學術論文200餘篇。獲上海市科技進步二等奬1項，軍隊科技進步奬三等奬7項。 

內頁插圖

目錄

常識篇
甲狀腺的解剖結構如何？
甲狀腺有哪些生理功能？
甲狀腺激素的種類有哪些？
甲狀腺激素是如何閤成與分泌的？
甲狀腺激素對代謝有哪些作用？
甲狀腺激素對生長發育有哪些作用？
甲狀腺激素對神經係統有哪些作用？
什麼是甲狀腺球蛋白？
甲狀腺激素分泌是如何被調節的？
甲狀腺可以調節自身激素的閤成與分泌嗎？
什麼是甲狀腺功能亢進癥？
什麼是醫源性甲亢？
什麼是自身免疫性甲狀腺疾病？
什麼是Graves病？
什麼是亞臨床甲亢？
甲亢是終身疾病嗎？
什麼是新生兒甲亢？
什麼是異源性甲亢？
什麼是亞急性甲狀腺炎？
什麼是淡漠型甲亢？
什麼是脛前黏液水腫？
什麼是甲亢性肌病？

病因篇
什麼人易患甲亢？
為什麼女性更易息甲亢？
甲亢的發生與哪些因素有關？
為什麼精神因素可使甲亢加重？
甲亢與碘的攝入有關嗎？
甲亢有哪幾種類型？
甲狀腺自身抗體有哪些？
什麼是促甲狀腺激素受體抗體？
能誘發Graves病免疫反應的因素有哪些？
甲狀腺相關性眼病的病因是什麼？
Graves病會遺傳嗎？
什麼是橋本甲亢？
甲狀腺炎可以閤並甲亢嗎？
什麼是垂體性甲亢？
什麼是異位甲狀腺？
什麼是甲亢危象？
甲亢危象的誘發因素有哪些？
為什麼老年人患甲亢後容易齣現危象？

癥狀篇
甲亢會引起機體哪些係統的改變？
甲亢有哪些主要臨床錶現？
Graves病可有哪些日腳癥狀？
碘甲亢的主要臨床錶現有哪些？
甲狀腺腫大一定是甲亢嗎？
哪些生理情況可以發生甲狀腺腫大？
眼球突齣就一定與甲亢相關嗎？
甲亢突眼會遺傳嗎？
甲狀腺相關性眼病有哪些類型？
甲狀腺相關性眼病是如何分級的？
甲狀腺相關性眼病有哪些病理學改變？
甲亢患者易腹瀉的原因是什麼？
甲亢患者齣現齣血點是怎麼迴事？
甲亢能引起脫發嗎？
什麼是妊娠一過性甲狀腺毒血癥？
甲亢會引起不孕嗎？
甲亢對妊娠有哪些影響？
甲亢引起的高血壓有什麼特點？
育齡期女性甲亢患者月經有哪些變化？
甲亢時心悸跟甲亢心髒病是一迴事嗎？
甲亢患者可伴有哪些皮膚改變？
亞臨床甲亢有什麼臨床特點？
新生兒甲亢的主要臨床錶現有哪些？
亞急性甲狀腺炎所緻甲亢的臨床錶現有哪些？
甲亢危象的主要臨床錶現有哪些？
如何避免甲亢危象？
什麼是周期性麻痹？
哪些疾病可引起低鉀？
低鉀性周期性麻痹有哪些臨床錶現？
周期性麻痹與飲食有關嗎？
周期性麻痹有傢族遺傳傾嚮嗎？
周期性麻痹的誘發因素有哪些？
甲亢閤並重癥肌無力的病因是什麼？
甲亢閤並重癥肌無力時有哪些臨床錶現？
甲亢性肌病的臨床錶現有哪些？
淡漠型甲亢好發於哪些人群，其臨床錶現有哪些？
老年人甲冗患者的臨床錶現有哪些特點？
甲亢患者的肝功能可能有哪些異常？
甲亢患者血液係統可能會齣現哪些異常？
甲亢會引起骨質疏鬆嗎？
甲亢會引起月經紊亂嗎？
甲亢性心髒病的臨床錶現有哪些？
有甲狀腺相關性眼病一定患有甲亢嗎？
甲狀腺相關性眼病會自愈嗎？
為什麼甲亢患者甲狀腺功能恢復後仍可能齣現眼病？
甲狀腺相關性眼病有哪些癥狀？
甲狀腺相關性眼病的誘發因素有哪些？

診斷與鑒彆診斷篇
什麼是基礎代謝率？
基礎代謝率是如何測定的？
基礎代謝率測定對診斷甲亢有什麼意義？
甲狀腺激素的實驗室測定方法有哪些？
抽血測定甲狀腺激素水平時需要注意什麼？
血清中哪些指標可以判定甲狀腺功能的狀態？
FT3、FT4和T3、T4有何區彆？
FT3、FT4和T3、T4在檢測方法上有何差彆？
測定甲狀腺球蛋白的意義是什麼？
為什麼測定甲狀腺球蛋白的同時需要測定甲狀腺球蛋白抗體？
血清TSH測定對診斷甲亢的意義有哪些？
在什麼情況下需要測定rT3？
如何從甲狀腺激素測定的化驗單上確定是不是患有甲亢？
如果FT3、FT和TSH同時升高說明什麼？
什麼是甲狀腺功能動態試驗？
什麼是促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗？
什麼是促甲狀腺激素興奮試驗？
什麼是甲狀腺片抑製試驗？
甲狀腺過氧化物酶抗體測定有何臨床意義？
甲狀腺球蛋白抗體測定有何臨床意義？
TSH受體抗體測定有何臨床意義？
實驗室檢查哪項指標可以反映機體碘代謝？
甲狀腺超聲在甲亢的診斷和治療中有何作用？
什麼是甲狀腺核素檢查？
甲狀腺攝碘率測定原理是什麼？
甲狀腺核素靜態顯像有何意義？
什麼是甲狀腺親腫瘤核素顯像？
攝碘率升高可見於哪些疾病？
攝碘率降低可見於哪些疾病？
非甲狀腺疾病時，攝碘率會變化嗎？
患者在測定攝碘率時要注意什麼？
有頸部疼痛的甲亢患者最有價值的檢查是什麼？
什麼是甲狀腺細針穿刺細胞學檢查？
哪些情況需要做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查？
為什麼甲狀腺細針穿刺需要重復做？
通過甲狀腺細針穿刺細胞學檢查可以發現哪些
甲狀腺疾病？
甲狀腺細針穿刺細胞學檢查有哪些優缺點？
甲狀腺CT和MRI檢查有何意義？
甲亢的實驗室檢查有哪些？
甲亢的診斷標準是什麼？
甲亢的診斷包括哪幾個方麵？
TRAb與甲亢復發有何關係？
如何鑒彆是橋本病甲亢階段還是橋本閤並Gmves病？
如何早期發現兒童及青少年甲亢？
亞臨床甲亢如何診斷？
有哪些甲狀腺疾病可以錶現為亞臨床甲亢？
亞臨床甲亢對機體會有哪些影響？
甲亢危象如何診斷？
周期性麻痹應與哪些疾病鑒彆？
如何診斷甲亢性心髒病？

治療篇
甲亢的治療方法有哪些？
同位素治療甲亢的適應證及不良反應有哪些？
碘在甲亢治療中有什麼作用？
鋰製劑在治療甲亢中有什麼作用？
激素在甲亢治療中起什麼作用？
治療甲亢的口服藥物適應證有哪些？
治療甲亢的藥物主要有哪幾種？
甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶在療效上有何區彆？
抗甲狀腺藥物有哪些不良反應？
抗甲狀腺藥物可以聯閤應用嗎？
抗甲狀腺藥物初始劑量是怎樣確定的？
為什麼服藥期間甲亢還會復發？
為什麼有些患者在服藥治療甲亢期間甲狀腺會增大？
甲亢復發之後還能繼續服用抗甲狀腺藥物嗎？
長期服用抗甲狀腺藥物會影響患者的健康嗎？
服用抗甲狀腺藥物時需要定期檢測哪些指標？
甲亢癥狀控製後可以立即停藥嗎？
抗甲狀腺藥物的劑量需要定期調整嗎？
甲亢治療期間齣現藥物性甲減的信號是什麼？
甲亢患者在治療期間齣現脫發如何處理？
甲亢治療期間齣現關節疼痛可能是什麼原因？
甲亢治療期間感冒是否需停用抗甲狀腺藥物？
甲亢指標未痊愈能做手術嗎？
服用抗甲狀腺藥物時如果白細胞下降怎麼辦？
肝功能損害的甲亢患者能用抗甲狀腺藥物治療嗎？
當口服抗甲狀腺藥物過敏時應該怎麼辦？
口服抗甲狀腺藥物治療的同時還需要其他輔助藥物治療嗎？
為什麼有的患者在治療期間需要應用糖皮質激素？
甲亢患者在何種情況下可以應用碘劑治療？
治療甲亢時服用普奈洛爾的目的是什麼？
治療甲亢期間增加左甲狀腺素的目的是什麼？
為什麼甲亢患者在服用抗甲狀腺藥物前需要測定肝功能和血常規？
抗甲狀腺藥物的服用療程是多長時間？
如伺控製甲亢的復發？
在規律服用抗甲狀腺藥物1—2年後，何時停藥最閤適？
什麼是同位素治療？
同位素治療甲亢的原理是什麼？
同位素治療時射綫會損傷身體嗎？
放射性碘還可以用於哪些甲狀腺疾病的治療？
放射性碘治療甲亢的適應證有哪些？
哪些人群不能用放射性碘治療甲亢？
如果放射性碘治療一次效果不佳，可以重復治療嗎？
放射性碘治療甲亢會引起甲減嗎？
同位素治療齣現甲減後需要終身服藥嗎？
同位素治療會增加突眼的危險嗎？
同位素治療會引起白血病嗎？
同位素治療有增加頸部結節惡變的危險嗎？
放射性碘治療甲亢之前應做哪些準備？
手術治療復發的患者是選擇口服藥物治療好還是同位素治療好？
甲亢患者伴惡性突眼可以選用同位素治療嗎？
同位素治療後多長時間可以見效？
同位素治療多久後癥狀不見緩解可以判定治療失敗？
如果同位素治療失敗，還可以選擇其他什麼治療方式繼續治療？
同位素治療後1周患者突然齣現癥狀加重，原因是什麼？
同位素治療後短期癥狀不見改善，可以采取哪些措施？
毒性結節性甲狀腺腫最適宜的治療方式是什麼？
同位素治療會不會引起白細胞減少？
甲亢手術治療有哪些適應證？
甲亢手術治療的禁忌證有哪些？
手術治療甲亢可能齣現哪些術後並發癥？
手術治療甲亢之前需要做好哪些準備？
復方碘劑可以長期服用嗎？
手術治療甲亢的術式有哪幾種？
甲狀腺手術後齣現肌肉抽搐是怎麼迴事？
甲狀腺手術後體重增加的原因是什麼？
甲狀腺手術會增加突眼的危險嗎？
手術治療甲亢痊愈後，對於含碘食物的攝入還有要求嗎？
如果手術治療甲亢失敗或復發。還可以選擇哪些方法治療？
是否可以選擇中藥治療甲亢？
甲狀腺局部治療的原理是什麼？
甲狀腺局部治療有哪些好處？
可以單獨應用甲狀腺局部注射治療甲亢嗎？
什麼樣的患者適閤應用甲狀腺局部治療？
兒童甲亢在治療上與成人甲亢有什麼不同？
不同類型新生兒甲亢的診治原則如何？
亞臨床甲亢的治療原則是什麼？
亞急性甲狀腺炎所緻的甲亢治療原則是什麼？
甲亢危象如何搶救？
甲亢危象的治療目的是什麼？
甲亢危象伴發高熱時應采取何種降溫措施？
懷疑有甲亢危象時最先采取的治療措施是什麼？
甲亢患者發現妊娠後能繼續服藥嗎？
甲亢患者閤並妊娠後藥物選擇有哪些注意事項？
甲亢患者閤並妊娠後甲狀腺功能應控製在什麼水平為宜？
甲亢患者閤並妊娠，在何種情況下需終止妊娠？
甲亢並妊娠者若要行甲狀腺手術，應該在妊娠周期的什麼時間施行？
脛前黏液性水腫應采取哪些治療手段？
甲亢患者發生低鉀性麻痹後應如何處理？
周期性麻痹補鉀的原則是什麼？
甲亢控製後周期性麻痹是不是可以隨之痊愈？
甲亢突眼的治療方法有哪些？
治療甲亢突眼的藥物有哪些？
什麼是甲亢突眼的球後放射治療？
突眼患者應用口服激素有效嗎？
球後照射治療突眼的有效率如何？
突眼患者應如何選擇治療方案？
甲亢突眼患者在應用激素治療時如何避免激素的戒斷反應？
甲狀腺相關性眼病的治療原則是什麼？
什麼樣的患者適閤甲狀腺相關性眼病的衝擊治療？
甲狀腺相關性眼病衝擊治療有哪些方案，治療效果如何判斷？
甲狀腺相關性眼病全身治療的不良反應有哪些？
甲狀腺相關性眼病球後注射療效如何？
口服糖皮質激素治療甲狀腺相關性眼病的療效如何？
甲亢閤並房顫時如何治療？
甲亢的急性肌病有何錶現？
甲亢伴發重癥肌無力時應如伺治療？
甲亢性心髒病能否治愈？

預防保健篇
甲亢與哪些應激因素有關？
甲亢患者的情緒調節需注意什麼？
圍絕經期綜閤徵與甲亢在癥狀上如何鑒彆？
甲亢與糖尿病關係如何？
甲亢引起的血糖升高有什麼特點？
如何鑒彆是甲亢引起的血糖升高還是甲亢同時又閤並瞭糖尿病？
同時有甲亢和糖尿病兩種疾病的患者還應該警惕哪些疾病？
甲亢治愈後需要定期隨訪監測甲狀腺功能嗎？
母親患有甲亢，其子女需要定期檢查嗎？
青少年甲亢患者能正常參加體育課嗎？
甲亢患者的飲食需要注意什麼？
什麼叫做甲亢復發？
甲亢患者能妊娠嗎？
妊娠後甲亢病情會加重嗎？
患有甲亢的孕婦，在分娩後能哺乳嗎？
孕婦會把甲亢傳給孩子嗎？
甲亢的母親會産下甲減的嬰孩嗎？
甲亢母親産下的孩子最好在什麼時候接受甲狀腺功能的評價？
中老年甲亢患者補鈣的注意事項有哪些？
甲亢患者可以吃人參等補品嗎？
甲亢治愈後還需要忌碘飲食嗎？
甲亢患者可以參加體育運動嗎？
突眼患者眼部應做好哪些護理？
突眼患者在飲食上應注意哪些事項？

精彩書摘

　　甲亢好發於女性。男女患病率比為1：4～6。特彆是20～40歲的青年、中年（青春期和更年前期）。甲亢的發生與性腺功能變化有關，都是雌雄激素紊亂所緻。雌激素相對增多時，甲狀腺激素的生理作用就降低；降低的甲狀腺激素對腦垂體前葉促甲狀腺激素的負反饋抑製作用減弱，腦垂體前葉釋放的促甲狀腺激素分泌就會增多，從而刺激甲狀腺産生代償性增生。
　　所以各種原因導緻腦垂體一甲狀腺軸長期過度反應，或者通過其他途徑使甲狀腺代償性增生肥大者，均會分泌更多的甲狀腺激素，有可能導緻甲亢的發生。
　　甲亢發病率呈快速上升趨勢，且女性患病率比男性高齣4～7倍，特彆是青春發育期、妊娠期和更年期。甲亢為何“鍾情”女性呢？目前醫學還無法完全解釋，但是一般認為這與女性的生理結構、內分泌的活躍程度及穩定性不夠有關係。雌激素有抑製甲狀腺激素的生理作用。當雌激素相對增多時，甲狀腺激素的生理作用降低，腦垂體前葉促甲狀腺激素（TSH）分泌則增多，興奮甲狀腺就産生甲狀腺代償性增生，分泌更多的甲狀腺激素，有可能導緻甲亢的發生。其次，甲亢的發生是在遺傳基礎上，因感染、精神創傷等應激因素而誘發。長期的精神創傷、強烈的精神刺激，如悲哀、驚恐、緊張、憂慮等心理因素常常可促發甲亢。不少甲亢患者在就診時，常常敘述是生氣之後或一段時間工作緊張後得瞭病。而且不同年齡與不同性彆對情緒的影響不同，發病率也有差異。現代女性敏感易激，情緒穩定性較差，同時因工作和傢庭的雙重壓力，精神長期緊張，生活作息不規律。所以，由於女性生理結構的特殊性，及傢庭社會環境的不可預知性均對女性的心理及生理造成實質的損害，身心因素相互作用，最終可能導緻甲亢等一係列疾病的發生。
　　甲亢的內在病因主要包括免疫失常、內分泌紊亂和神經精神因素，其中以自身免疫因素最為重要。環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等。雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫、遺傳基因等內在因素有關，但是否發病卻和環境因素有密切關係。由此可見，部分甲亢患者的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。①精神刺激：如精神緊張、憂慮等。②感染：如感冒、扁桃體炎、肺炎等。③外傷：如車禍、創傷等。④過度疲勞：如過度勞纍等。⑤懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。⑥碘攝人過多：如大量吃海帶等海産品。⑦某些藥物：如抗心律失常藥胺碘酮等。
　　精神刺激誘發甲亢是通過中樞神經係統作用於免疫係統而形成的，心理緊張可導緻人體免疫係統的功能改變。當人體受到精神創傷後，中樞神經係統去甲腎上腺素水平降低，反饋性使下丘腦産生的促腎上腺皮質激素釋放因子分泌增多，其作用於腦垂體，使腦垂體前葉産生的促腎上腺激素分泌增多，它又作用於’腎上腺，使皮質類固醇分泌增多，大量的皮質類固醇能影響機體的免疫係統，使其免疫能力下降，從而使B淋巴細胞産生甲狀腺刺激性免疫球蛋白增多，發生自身免疫性反應，臨床上使甲亢發生或者加重。
　　精神創傷、盛怒等劇烈情緒波動均可導緻Ts細胞群的失代償，也可促進細胞毒性的産生，導緻或加重免疫功能的損傷，從而誘發甲亢。
　　碘是生物體內必需的微量元素之一，大量存在於海帶、紫菜等海産品中。而甲狀腺是人體內唯一能濃聚和利用碘的內分泌腺體，碘是閤成甲狀腺激素的必需原料。碘缺乏或碘過多與甲狀腺疾病的關係均十分密切，可以認為每種甲狀腺疾病均與碘有著直接或間接的聯係。長期碘攝人過多可引起碘甲亢，誘發Graves病、其他類型的甲亢（如高功能性甲狀腺結節、多發性毒性甲狀腺腫）。而對於已患有甲亢的患者，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺藥物治療，碘過量使抗甲狀腺藥物 名醫與您談疾病叢書：甲狀腺功能亢進癥（第2版） 下載 mobi epub pdf txt 電子書

評分☆☆☆☆☆

還不錯，開始看瞭，物美價廉

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

A nice book with good intentions

評分☆☆☆☆☆

好書

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參考一下，心裏有數，要不指著大夫看病一兩分鍾，心裏都沒底

評分☆☆☆☆☆

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A nice book with good intentions

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長知識瞭

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