临床心血管疾病经典问答1000问 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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周玉杰，霍勇，葛均波 等 编

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• 心血管疾病
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• 健康咨询
• 医学科普
• 心内科
• 常见病
• 医学书籍

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117169912

版次：1

商品编码：11203085

包装：平装

开本：16开

出版时间：2013-03-01

用纸：胶版纸

页数：315

字数：512000

正文语种：中文

内容简介

　　当今医学的发展，正在经历深刻的变革，面临着巨大的机遇和挑战。一方面，随着医学本身及相关学科的发展，新的诊疗技术和方法层出不穷，解决了许多以往无法克服的难题，为患者和医师提供了更多的选择。例如冠心病监护病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的死亡率由30%降至15%，静脉溶栓开展之后又降至10%以下，而经皮冠状动脉成形术（PTCA）的应用使死亡率进一步下降至5%左右。这是人类医学发展史上的重大进步。另一方面，许多根据经验或推理认为正确的治疗并没有经过循证医学的检验，即没有有力的证据证明治疗有效，有些甚至有害。逻辑推理并不永远是真理！另一个更为严重的问题是，对新技术和新方法的不规范、不合理使用甚至是滥用，导致了一系列的问题。不仅给患者带来了痛苦，而且浪费了有限的医疗资源，更造成了沉重的社会负担。这是需要整个医疗界深思的问题！
　　技术决定成败，策略决定命运。以此为念，我们组织编写了这本《临床心血管疾病经典问答1000问》。遵循循证医学的方法，力求反映近年来内科学各专业的最新进展，兼具临床实用和简明扼要的特点。希望《临床心血管疾病经典问答1000问》的出版，既可以为读者更新知识，又能够规范临床医疗行为，这是我们的主要目的。

内页插图

目录

第一章 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病相关问答
第二节 抗血小板及抗凝治疗
第三节 对比剂相关问答
第四节 血脂问答
第五节 桥血管相关问答

第二章 心律失常
第一节 缓慢性心律失常
第二节 心律失常及相关治疗
第三节 心肺复苏相关问答

第三章 高血压

第四章 心力衰竭
第一节 急性心力衰竭
第二节 慢性心力衰竭

第五章 心肌病

第六章 瓣膜病

第七章 肺动脉高压及肺栓塞
第一节 肺动脉高压
第二节 肺栓塞

第八章 全身系统疾病与心血管疾病
第九章 先天性心脏病
第十章 心包疾病及心脏肿瘤
第十一章 晕厥
第十二章 主动脉夹层

精彩书摘

　　19.目前氯吡格雷和PPI合用的争议如何？
　　一些研究显示，由于PPI和氯吡格雷均通过细胞色素P450（CYP2C19）酶在肝脏代谢，两者存在竞争性抑制，PPI与氯吡格雷联合应用，从机制上会导致氯吡格雷的活性代谢产物减少，使其抗血小板作用减弱，造成心血管不良事件发生率增加。PPI与氯吡格雷联合应用的问题因此引起临床医师的广泛关注。但是，目前对于PPI和氯吡格雷合用增加心血管风险的证据尚不充分。
　　2009年1月28日《加拿大医学会杂志》在线发表的一项研究显示，ACS患者在接受氯吡格雷的同时，服用PPI会增加患者再梗危险。2009年3月4日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表的另一项类似研究显示，同时服用氯吡格雷和PPI会增加患者再次入院的危险。在不到2个月的时间内，两本全球知名医学杂志相继发布类似研究结果，引起包括心内科和消化科在内的多学科医师的关注。因此，2009年，EMEA（欧洲药品评价局）、FDA相继建议避免PPI和氯吡格雷同时应用。
　　但是目前多项研究显示，抗血小板药物的临床获益似乎不受PPI影响。TRITON-TIMI38研究结果并不支持接受抗血小板药物治疗的患者避免同时应用PPI。鉴于之前关于PPI与氯吡格雷联用的研究均为荟萃分析，研究者开展了前瞻性的COGENT研究。COGENT研究结果也显示氯吡格雷与PPI联用并未使临床事件显著增加，而且在ACS患者中预防性应用PPI可以预防该人群胃肠道不良事件的发生。
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前言/序言

　　当今医学的发展，正在经历深刻的变革，面临着巨大的机遇和挑战。一方面，随着医学本身及相关学科的发展，新的诊疗技术和方法层出不穷，解决了许多以往无法克服的难题，为患者和医师提供了更多的选择。例如冠心病监护病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的死亡率由300%降至15%，静脉溶栓开展之后又降至10%以下，而经皮冠状动脉成形术（PTCA）的应用使死亡率进一步下降至5%左右。这是人类医学发展史上的重大进步。另一方面，许多根据经验或推理认为正确的治疗并没有经过循证医学的检验，即没有有力的证据证明治疗有效，有些甚至有害。逻辑推理并不永远是真理！另一个更为严重的问题是，对新技术和新方法的不规范、不合理使用甚至是滥用，导致了一系列的问题。不仅给患者带来了痛苦，而且浪费了有限的医疗资源，更造成了沉重的社会负担。这是需要整个医疗界深思的问题！
　　如何从浩如烟海的医学文献中筛选出最有用的证据，如何规范使用技术，是临床医师面临的主要问题。这都需要循证医学（evidence based medicine，EBM）的帮助。1992年，加拿大学者Gordon Guyatt第一次提出了循证医学的概念。另一位加拿大学者David Sackett对循证医学做出了准确的定义：“Evidence based medicine is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values”，即循证医学是通过整合最佳的研究证据、医师的临床经验以及患者的意愿，制定最优的医疗决策。

《临床心血管疾病图解》 本书是一部面向临床医务人员、心血管专业研究者及相关领域学习者的实用性与学术性兼备的专著。内容聚焦于当前心血管疾病诊疗领域最前沿、最核心的知识点，旨在为读者提供一个系统、全面且深入的理解框架。 核心内容概述： 一、心血管疾病的病理生理机制深度解析： 本书将详尽阐述多种常见及罕见心血管疾病的发病机制，包括但不限于： 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）：深入剖析脂质代谢异常、血管内皮功能障碍、炎症反应、血栓形成等关键环节，并结合最新的分子生物学研究进展，揭示动脉粥样硬化斑块的形成、进展和破裂过程。 心力衰竭（HF）：系统阐述导致心肌重塑、收缩与舒张功能障碍的病理生理基础，涵盖神经内分泌激活、细胞信号通路异常、基因表达改变等多个层面。 高血压（HTN）：探讨导致血压升高的多因素机制，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统、内皮素、氧化应激等的作用。 心律失常（Arrhythmia）：详细分析心肌细胞电生理异常、离子通道功能障碍、传导系统病变等导致的各种类型心律失常，如房颤、室速、房室传导阻滞等。 瓣膜性心脏病（Valvular Heart Disease）：重点解析瓣膜结构与功能改变的病理基础，以及由此引起的血流动力学异常。 先天性心脏病（Congenital Heart Disease）：系统介绍常见的先天性心脏结构异常，并阐述其对血液循环的影响。 心肌病（Cardiomyopathy）：区分扩张型、肥厚型、限制型等不同类型心肌病的病理改变，并探讨其潜在的遗传及获得性病因。 二、心血管疾病的诊断策略与技术应用： 本书将全面介绍心血管疾病的诊断方法，并突出新技术的应用： 影像学诊断： 超声心动图：从二维、三维、经食道超声，到心肌应变成像（speckle tracking echocardiography），详细讲解各项技术的原理、操作要点、以及在评估心脏结构、功能、血流动力学、瓣膜病变、心肌病中的应用。 心脏磁共振成像（CMR）：重点介绍CMR在心肌纤维化、炎症、缺血性心脏病、心肌病鉴别诊断中的独特优势，以及其在晚期钆增强显像、T1/T2映射等定量分析技术。 心脏CT（CCTA/CTA）：阐述冠状动脉CTA在筛查、诊断冠心病中的作用，以及其在评估主动脉瘤、夹层等大血管疾病中的价值。 核医学成像：介绍心肌灌注显像、心肌代谢显像在评估心肌缺血、存活心肌中的应用。 电生理学检查： 心电图（ECG）：详细解读各种心电图表现，包括心肌梗死、心律失常、心肌肥厚、电解质紊乱等的ECG特征，并深入分析其背后的电生理机制。 动态心电图（Holter）：介绍其在识别阵发性心律失常、监测心律失常治疗效果中的应用。 电生理检查（EPS）：系统阐述EPS在复杂心律失常诊断、射频消融术前评估中的作用。 实验室检查与生物标志物： 心肌损伤标志物：详述肌钙蛋白（Troponin）、CK-MB等标志物的敏感性和特异性，以及在急性心肌损伤诊断中的时效性。 心衰标志物：重点介绍BNP/NT-proBNP在心衰诊断、鉴别诊断、预后评估中的价值。 血脂、血糖、肾功能：分析这些指标在心血管疾病风险评估和管理中的重要性。 有创性诊断技术： 冠状动脉造影：详细介绍冠脉造影的适应症、禁忌症、操作流程、以及影像判读要点。 血流动力学监测：介绍在各种危重心脏病中的血流动力学监测技术。 三、心血管疾病的治疗策略与实践指南： 本书将涵盖心血管疾病的药物治疗、介入治疗、手术治疗及康复治疗等各个方面，并强调循证医学和临床指南的应用： 药物治疗： 抗血小板药物：深入分析阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物的作用机制、适应症、禁忌症、复方制剂的应用。 抗凝药物：详细介绍华法林、新型口服抗凝药（NOACs）的药代动力学、药效学、临床应用及监测。 降脂药物：系统阐述他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂等药物的降脂效果、心血管事件预防作用。 抗心律失常药物：分类介绍各类抗心律失常药物的作用机制、适应症、副作用及药物相互作用。 心衰治疗药物：深入讲解ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、SGLT2抑制剂等药物在不同类型心衰中的应用。 降压药物：全面介绍利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB等各类降压药物的作用特点、联合应用原则。 介入治疗： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：详细阐述PCI的适应症、禁忌症、术前评估、操作技术（球囊扩张、支架置入）、术后抗栓管理，以及不同类型支架的应用。 心脏起搏器与植入式心律转复除颤器（ICD）：介绍起搏器、ICD的适应症、选择、植入技术、参数设置及程控。 射频消融术：重点介绍各种心律失常（如房颤、房扑、室上速、室性心动过速）的射频消融原理、适应症、术式选择和预后。 瓣膜介入治疗（TAVI/TMVR等）：介绍经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术等新兴介入技术。 外科手术治疗： 冠状动脉搭桥术（CABG）：介绍CABG的适应症、术式选择、移植材料选择及其预后。 心脏瓣膜置换/修复术：详述各类瓣膜手术的适应症、技术要点、材料选择（生物瓣、机械瓣）及术后管理。 先天性心脏病矫治术：介绍不同类型先天性心脏病的围手术期处理及手术策略。 心血管危重症管理： 急性冠脉综合征（ACS）：详细阐述STEMI、NSTEMI的早期诊断、溶栓与介入治疗、抗血小板与抗凝治疗、并发症处理。 急性心力衰竭（AHF）：重点介绍AHF的液体管理、血管活性药物、机械辅助循环等治疗策略。 高血压急症与亚急症：强调快速准确的降压目标和降压方法。 心脏骤停（CA）的复苏：结合最新指南，详细讲解CPR、AED使用、药物治疗及预后管理。 心血管康复与二级预防： 心脏康复：介绍心脏康复的各个阶段、运动处方、心理支持、生活方式指导等。 二级预防：强调在心血管事件发生后，通过药物、生活方式干预、危险因素控制，降低再发事件风险的重要性。 四、特定心血管疾病的专篇论述： 本书还将对一些临床常见且复杂的心血管疾病进行深入、独立的章节论述，例如： 心肌炎与心肌病的鉴别与管理 肺栓塞的诊断与抗凝治疗 感染性心内膜炎的诊断与治疗 主动脉夹层与动脉瘤的诊治 复杂心律失常的电生理机制与治疗 高脂血症的现代管理策略 糖尿病与心血管疾病的协同管理 本书特色： 理论与实践紧密结合：每一个知识点都力求从病理生理机制出发，阐述其在临床诊断和治疗中的具体应用。 图文并茂，直观易懂：书中将配以大量精美的医学插图、流程图、表格，使复杂内容更加清晰明了。 强调新进展与热点问题：关注近年来心血管领域的重要研究突破和临床诊疗指南的更新。 聚焦临床实际：内容设计紧密围绕临床医生在日常工作中遇到的问题，提供切实可行的解决方案。 《临床心血管疾病图解》将成为心血管领域从业者及学习者不可或缺的参考工具书，帮助读者系统掌握心血管疾病的诊治要点，提升临床思维能力和诊疗水平。

评分☆☆☆☆☆

在多年的临床实践中，我深切体会到，心血管疾病的复杂性和多样性，使得掌握所有知识点并融会贯通，是一项极具挑战的任务。而《临床心血管疾病经典问答1000问》这本书，正是为应对这一挑战而生。它以问答的形式，将无数临床场景下的典型问题，以及背后蕴含的最新循证医学证据和专家共识，清晰地呈现出来。我尤其对书中关于罕见心血管疾病鉴别诊断和治疗策略的探讨感到印象深刻，这部分内容在很多普通教科书中可能一带而过，但在临床上，一旦遇到，往往需要我们花费大量时间和精力去查阅资料。本书的价值在于，它将这些“疑难杂症”集中梳理，提供了清晰的思路和可行的方案。同时，书中对于药物副作用的处理、手术风险的评估以及长期随访管理的建议，也体现了其临床实用性。对于有志于在心血管领域深耕的同仁来说，这本书无疑是一本不可多得的案头必备，它能够帮助我们快速构建扎实的知识体系，并在临床实践中游刃有余。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在心血管内科领域摸爬滚打多年的住院医生，我可以说，市面上关于心血管疾病的书籍琳琅满目，但真正能打动我、并且能真正帮助我提升临床思维的书却不多。《临床心血管疾病经典问答1000问》这本书，在我拿到它的时候，我就预感它会与众不同。我尝试性地翻阅了几个疑难杂症的问答部分，其中关于复杂心律失常的处理和难治性心力衰竭的个体化治疗，其解答的思路和对最新证据的引用，都相当精辟到位，甚至提出了一些我在日常工作中可能忽略的细节。这本书不仅仅是知识的罗列，它更像是一位经验丰富的主任医师，在你临床遇到困难时，循循善诱地引导你思考，教会你如何辨证施治，如何权衡利弊。我特别欣赏它在解答中融入的逻辑链条，能够让我清晰地看到诊断和治疗决策背后的依据。这本书的出版，无疑为我们年轻医生提供了一个宝贵的学习平台，它所汇聚的“经典”和“问答”，正是临床实践中最宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对健康知识充满好奇心的普通读者，平时喜欢阅读一些科普类的书籍，来拓宽自己的视野，同时也希望能够更好地管理自己的身体。《临床心血管疾病经典问答1000问》这本书，在我接触到的众多健康类书籍中，算得上是相当扎实且深入的一本了。我一开始是被它的书名所吸引，“1000问”听起来就非常全面，而翻开书页后，里面的内容更是让我惊叹。它以问答的形式，将很多专业性很强的医学概念解释得通俗易懂，比如关于高血压的不同分型、冠心病的各种介入治疗方式，以及心肌梗死的早期症状和急救措施等等，这些都是我们生活中非常可能遇到的情况。这本书的编排也很人性化，我可以根据自己的兴趣点或者关心的方面，直接翻到对应的章节阅读，不用像读教科书一样，需要按部就班地学习。我特别喜欢它在解释一些复杂病理生理过程时，能够配上形象的比喻或者简单的图示，这大大降低了理解门槛，让我这个非医学专业人士也能茅塞顿开。

评分☆☆☆☆☆

作为一名大学医学专业的学生，学习过程中接触到了大量的医学书籍。《临床心血管疾病经典问答1000问》这本书，在我看来，是一本非常有价值的辅助教材。它以问答的形式，巧妙地将枯燥的理论知识转化为一个个具体生动的问题，这极大地激发了我的学习兴趣。我发现，通过回答和理解这些问题，我能够更深刻地掌握心血管疾病的病理生理机制、诊断方法以及治疗原则。书中对于一些复杂概念的解释，比如心脏瓣膜病的声学特征、心肌病的分子机制，都做了非常清晰的阐述，这对于我们理解疾病的本质非常有帮助。而且，这本书的内容涉及面非常广，从基础到临床，从常见到少见，几乎涵盖了心血管疾病学习中的各个角落。我特别喜欢它在解答问题时，会引用相关的研究文献和指南，这让我能够接触到最新的医学信息，培养严谨的学术态度。这本书的问答结构，也方便我在复习时进行自我检测，找出自己的知识盲点，并及时进行弥补。

评分☆☆☆☆☆

我最近入手了一本叫做《临床心血管疾病经典问答1000问》的书，虽然我不是专业医生，但我对心血管健康一直很关注，尤其是家里长辈有这方面的病史，所以这本书对我来说意义非凡。拿到手的时候，我立刻被它厚实的体量和精美的装帧所吸引，纸张的质感很好，印刷清晰，翻阅起来非常舒适。虽然书名里有“1000问”，我还没来得及完全消化，但仅仅是浏览目录和几个随手翻到的章节，就足以让我感受到这本书内容的深度和广度。它涵盖了从最基础的心脏解剖生理，到各种常见的心血管疾病的病因、诊断、治疗，再到一些最新的研究进展和临床指南，简直就像一本心血管疾病的百科全书。我特别喜欢它问答式的结构，这种形式让复杂的医学知识变得更容易理解和吸收，不再是枯燥的理论堆砌，而是直击问题核心，给出清晰的解答，这对于像我这样的非专业人士来说，简直是福音。我迫不及待地想深入阅读，希望能借此更好地了解和守护家人的健康。

评分☆☆☆☆☆

“不急，还有一个学期！”

评分☆☆☆☆☆

不错，还好，不错，还好

评分☆☆☆☆☆

当今的作文很少有这么措词及意的了，尽管讹误百出，但母子俩全然没有发现，竟半信半疑了。

评分☆☆☆☆☆

辉端药厂的同志，辛苦了！我是一位记忆力不强的人，常常看过就忘，记过就忘，这种毛病使我的朋友都疏远我，我十分痛苦，为此几乎失去了所有的朋友。

评分☆☆☆☆☆

“尽胡说，妈妈托朋友买的，怎么可能是假药呢？你玩昏了头吧！”

评分☆☆☆☆☆

回到家里就不得安宁。林母爱好广泛，除麻将外，尤善私人侦察，翻包查柜，样样精通。做儿子的吓得把书包里大多数东西都放到教室里——幸好书是最不容易遭偷的东西——所以，那书包瘪得骇人。

评分☆☆☆☆☆

感谢贵厂，为我提供了这么好的药品，使我重新感受到了暖意，借此信，向贵厂表达我的感激之情。愿更多的人通过贵厂的药品而拥有好的记忆力。

评分☆☆☆☆☆

林雨翔本人还没有紧迫的感觉——主观上没有，他父母却紧张得不得了，四面托朋友走关系，但朋友到用时方恨少，而且用时不能直截了当得像骑士求爱，必须委婉一通，扯淡半天，最后主题要不经意地流露出来，最好能像快熟的饺子，隐隐快露出水面又沉下去。实践这门说话的艺术是很累的，最后区中松了口，说林雨翔质地不错，才学较高，可以优先降分考虑。当然，最终还是要看考试成绩的。此时离考试远得一眼望不到边。

评分☆☆☆☆☆

林母割爱，放弃一夜麻将，陪雨翔谈心——她从报纸上见到在考前要给孩子“母性的温暖”，林父恨不能给，重担压在林母肩上。