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内容简介

《北京协和医院医疗诊疗常规：物理医学康复科诊疗常规（第2版）》以我院目前临床科室建制为基础，扩大了学科覆盖范围。各科编写人员以“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）的作风投入这项工作，力求使《常规》内容体现当代协和的临床技术与水平。

内页插图

目录

第一篇 物理治疗
第一章 直流电与直流电离子导入疗法
第一节 直流电疗法
第二节 直流电药物离子导入疗法
一、仪器设备
二、治疗方法
三、操作程序
四、注意事项
五、适应证
第三节 直流电水浴疗法
第二章 低频电疗法
第一节 感应电疗法
第二节 电兴奋疗法
第三节 间动电疗法
第四节 经皮神经电刺激疗法
第五节 神经肌肉电刺激疗法
第六节 功能性电刺激疗法
第七节 超刺激电疗法
第八节 电睡眠疗法
第九节 脊髓通电疗法
第十节 低频温热电疗法
第十一节 高压交变电场疗法
第三章 中频电疗法
第一节 音频电疗法
第二节 传统干扰电疗法
第三节 动态干扰电疗法
第四节 立体动态干扰电疗法
第五节 调制中频电疗法
第六节 音乐电疗法
第四章 高频电疗法
第一节 共鸣火花电疗法
第二节 短波疗法
第三节 超短波疗法
第四节 微波疗法
一、分米波疗法
二、厘米波疗法
三、毫米波疗法
第五节 高频电热疗法
第六节 高频电疗的安全与防护
一、高频电疗设备的安全技术措施
二、技术操作要求
三、高频辐射的防护
第五章 静电疗法
第六章 光疗法
第一节 红外线疗法
第二节 可见光疗法
第三节 紫外线疗法
第四节 光敏疗法
一、皮肤紫外光光敏疗法
二、血液光敏疗法
三、淋巴细胞光敏疗法
四、骨髓光敏疗法
五、黏膜光敏疗法、肿瘤光敏疗法
第五节 红外偏振光疗法
第六节 激光疗法
一、氦氖激光照射疗法
……
第二篇 康复医疗
第三篇 常见症状、疾病的物理治疗和康复

精彩书摘

2）有效强度的确定：电刺激需要足够的强度才能达到治疗目的。一般电刺激的强度可通过以下方法估计：①电刺激肌肉收缩时肉眼观察脊柱侧弯有无改善或变直；②肌肉收缩时触摸患者的棘突有无移动；③进行有电刺激肌肉收缩及无电刺激时的X线像对比，测量侧弯角度有无100以上的减少。如未达到以上要求，应向前或向后调整电极板位置，或略增大同一组两电极板间的距离，找到最佳刺激点。并使电流强度逐渐增大到60～70mA。
3）电刺激方法：电刺激器有单导联和双导联，以利于同时矫正“S”形侧弯或一处侧弯的强化矫正。通常的仪器参数是：矩形波单向系列脉冲式输出，波宽200微秒，频率25-50Hz，电流50-80mA，刺激时间6秒，再间断6秒，反复进行。电源最好是电池电源。电极的放置部位和刺激强度的选择是正确治疗的关键。①对于胸椎侧弯，两个电极须放置在凸侧顶椎所对应的肋骨和腋中线相交点的上下对称处，电极不要超过端椎所对应的肋骨。②对于腰椎侧弯，两个电极一般放在两端椎对应的腋中线处，不要超越端椎的范围。两电极相距6～16cm。③有时为了强化治疗，除了原先放置于腋中线的两个电极外，还将另一电极放置在靠近腋后线处，以刺激不同的肌肉.这时的双通道输出以非同步为好。对腰椎侧弯者来说，较多人宜将阴极刺激电极放在上方，阳极放在下方；腰椎侧弯者宜将阴极放在下方，阳极放在上方；但有小部分人与此相反。刺激强度一般宜为50～80mA，肥胖者需适当加大，皮肤电阻较小的个体刺激强度宜较小。④临床上一般以肉眼观察侧弯在电刺激时即时矫正的程度及触摸棘突的移位度来判断刺激强度是否足够。也可以拍片观察即时矫正效果，一般认为即时矫正80～10。以上比较满意。
4）治疗时间：在使刺激强度达到适宜强度之前，应该有个适应的过程，以免患者产生畏惧感。通常适应性刺激强度为30～40mA。刺激时间也宜逐步延长，使患者逐渐适应。推荐的方法是：第一天治疗3次，每次30分钟，第二天2次每次1小时；第三天1次，3小时；以后每天延长1小时，直至达到每天8小时的夜间治疗。在具体实施时还应根据具体情况，必要时减慢进程。如果患者不能耐受适宜强度，则可能存在两个问题：①固定电极欠紧密妥帖；②没有使用耦合剂。绝大多数患者在妥善固定和适当使用导电膏后都能适应较大的刺激强度。必须确切地知道患儿的家长已掌握了治疗技巧，因此治疗开始1～2周后应作随访，并标记电极位置拍片核对。以后每3个月至半年随访1次，情况稳定后1年随访1次至骨成熟。
……

前言/序言

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